Kā menopauze ietekmē krūts vēža ārstēšanu?

Es saprotu, cik smagi un biedējoši ir justies, kad tev diagnosticē krūts vēzi. No vienas puses, pastāv bažas par pašu slimību, bet, no otras puses, kad ārsti izrunā tādus vārdus kā "(ķīmijterapija)" un hormonu terapija , tava prāts kļūst vēl apjukušāks, vai ne? "Vai man arī veiks ķīmijterapiju? Vai izkritīs mati? Vai tas būs grūti manam ķermenim?" Tev droši vien ir daudz jautājumu. Bet neuztraucies. Šodien mēs runāsim par to, cik svarīgi ir tavam vecumam un tam, vai esi pārdzīvojusi menopauzi, ir noteikt tev piemēroto ārstēšanu.

Agrāk gandrīz ikvienam tika nozīmēta ķīmijterapija, tiklīdz tika atklāts, ka krūts vēzis ir izplatījies limfmezglos. Tas bija kā turēt āmuru un visu likt izskatīties pēc naglas. Bet tagad medicīna ir daudz attīstījusies. Tagad mēs zinām, ka ne visi krūts vēža veidi ir vienādi, un ne visi pacienti reaģēs uz vienādu ārstēšanu. Dažreiz ķīmijterapijas blakusparādības var atsvērt ieguvumus. Tāpēc tagad ārsti vairāk rūpējas ne tikai par audzēja lielumu un vēža stadiju, bet arī par vēža bioloģisko raksturu .

Kāpēc menopauze ir svarīga šajā stāstā?

Neatkarīgi no tā, vai esat piedzīvojis menopauzi — periodu, kad jūsu mēnešreizes pilnībā apstājas, —, ir ļoti svarīgi krūts vēža ārstēšanā. Tam ir vairāki iemesli.

Vienkārši sakot, krūts vēzis jaunākām sievietēm pirmsmenopauzes periodā, visticamāk, būs nedaudz agresīvāks nekā vēzis sievietēm pēcmenopauzes periodā .

Turklāt tas nosaka arī ārstēšanas veidu, ko saņemsiet. Piemēram, ja Jums ir no hormoniem atkarīgs vēzis, hormonu terapijas veids, ko varat saņemt, būs atkarīgs no Jūsu menopauzes statusa.

• Pēcmenopauzes periodā: Jums var tikt nozīmētas tādas zāles kā Arimidex, kas neļauj organismam ražot hormonu estrogēnu.
• Ja Jums ir pirmsmenopauze: Jūsu olnīcas joprojām ražo estrogēnu, tāpēc tādi medikamenti kā Arimidex nebūs īpaši efektīvi. Tāpēc ārsts bieži izrakstīs zāles, ko sauc par tamoksifēnu. Tas darbojas, bloķējot signālu, ko estrogēns sūta vēža šūnām.

Vēža bioloģija: hormonu receptori un HER2

Labi, tagad iedziļināsimies nedaudz dziļāk. Atstājot malā jautājumu par to, vai hormonu terapija ir piemērota tieši Jums, nākamais svarīgais jautājums ir, vai Jums ir nepieciešama ķīmijterapija.

Šis lēmums bieži vien ir balstīts uz receptoru veidiem uz vēža šūnu virsmas. Iedomājieties šos receptorus kā vēža šūnu "antenas". Šīs antenas uztver "signālus", kas vēzim nepieciešami augšanai. Ir divi galvenie receptoru veidi, kurus mēs aplūkojam.

1. Hormonu receptori (HR): Receptori, kas ir jutīgi pret hormoniem estrogēnu un progesteronu.

2. HER2 receptors: šī ir vēl viena olbaltumviela, kas palīdz vēža šūnām augt.

Skatiet tālāk redzamo tabulu, lai uzzinātu, kā tiek klasificēti vēža veidi un ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz šo faktoru kombināciju.

Kas ir Oncotype Dx tests?

Ja jūsu vēzis ir HR pozitīvs, HER2 negatīvs, tas ir, pirmais tips tabulā iepriekš, jautājums "Vai man ir nepieciešama ķīmijterapija?" ir visgrūtāk atbildams. Šādos gadījumos ārsti izmanto genoma testu, piemēram, "Oncotype Dx" .

Šis tests analizē 21 gēnu nelielā vēža paraugā. Pamatojoties uz to, tas sniedz jums vērtējumu, kas norāda, vai jūsu vēzim ir zems, vidējs vai augsts atkārtošanās risks nākotnē.

• Zems rādītājs: Bieži vien stāvoklis uzlabojas bez ķīmijterapijas .
• Ja rādītājs ir augsts: vispiemērotākā ir ķīmijterapija.

Taču daudzi cilvēki iegūst starpposma vērtējumu . Te nu atkal rodas problēma.

Atbildes no jauniem pētījumiem

Par laimi, divi lieli nesen veikti pētījumi — TAILORx un RxPONDER — ir snieguši ļoti labas atbildes uz jautājumu, ko darīt ar šīm sievietēm ar mērenu punktu skaitu. Šie pētījumi ir vēl vairāk apstiprinājuši menopauzes nozīmi.

• TAILORx pētījums (cilvēkiem, kuru vēzis nav izplatījies limfmezglos):
• Šis pētījums skaidri parāda, ka sievietes pēcmenopauzes periodā ar mēreniem Dx onkotipa rādītājiem negūst nekādu papildu labumu no ķīmijterapijas. Viņām pietiek ar hormonu terapiju.
• RxPONDER pētījums (cilvēkiem ar vēzi, kas izplatījies limfmezglos):
• Arī tas pats attiecas uz sievietēm pēcmenopauzes periodā , pat ja vēzis ir izplatījies limfmezglos, ķīmijterapija negūst lielu labumu.
• Tomēr stāsts ir pavisam citāds sievietēm pirmsmenopauzes periodā, īpaši tām, kas jaunākas par 50 gadiem. Kad viņām hormonu terapijai pievieno ķīmijterapiju, vēža atkārtošanās novēršanas spēja ievērojami palielinās .

Vienkārši sakot, ja esat jauna sieviete pirmsmenopauzes periodā, ķīmijterapija var būt spēcīgs ierocis, kas var glābt jūsu dzīvību. Bet, ja esat pēcmenopauzes periodā, jūs varat sasniegt labākus rezultātus ar hormonu terapiju, neizjūtot tās blakusparādības.

Galīgais lēmums un lietas, kas jāņem vērā

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jūs droši vien saprotat, cik grūti ir pieņemt šādus lēmumus vienatnē. Tāpēc ir tik svarīgi atklāti par visu šo runāt ar savu ārstu.

Ja Jums ir pirmsmenopauze, īpaši 40 gadu sākumā, ir vēl kas jāpatur prātā. Ķīmijterapija var izraisīt menstruāciju neatgriezenisku apstāšanos un priekšlaicīgu menopauzi. Jaunākiem cilvēkiem menstruācijas var uz laiku apstāties un pēc tam atsākties. Taču, ja cerat nākotnē ieņemt bērnus, pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu par auglības saglabāšanu .

Galu galā jūs kopā ar ārstu izlemsiet, kāda ārstēšana jums ir vislabākā. Šīs diskusijas laikā svarīgi apspriest tādus jautājumus kā vēža veids, stadija, onkotipa Dx vērtējums un tas, vai esat pēcmenopauzes periodā.