Vai tava sirds pukst lēni? Vienkārši par bradikardiju!

Vai dažreiz jūtat, ka jums trūkst enerģijas, ir grūtības elpot vai nedaudz reibst galva? Šie var būt simptomi stāvoklim, ko sauc par bradikardiju – kad jūsu sirds pukst lēnāk nekā parasti. Mēs bieži dzirdam par paātrinātu sirdsdarbību vai augstu asinsspiedienu, bet lēna sirdsdarbība ir tikpat svarīgs temats. Šajā rakstā mēs vienkārši un saprotami izskaidrosim, kas ir bradikardija, tās cēloņus, simptomus, ārstēšanas iespējas un kad būtu nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, piemēram, zvanot uz neatliekamās palīdzības tālruni 112.

Kas ir bradikardija?

Vienkāršiem vārdiem sakot, bradikardija ir stāvoklis, kad jūsu sirds pukst mazāk nekā 60 reizes minūtē. Parasti pieauguša cilvēka sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Ja sirds pukst pārāk lēni, tā var nespēt sūknēt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu uz ķermeni. Tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, jo jūsu smadzenēm un citiem orgāniem skābeklis ir vitāli nepieciešams izdzīvošanai un normālai funkcionēšanai.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka ne vienmēr lēna sirdsdarbība liecina par slimību. Ja esat fiziski ļoti aktīvs vai profesionāls sportists, jūsu sirds var būt tik spēcīga un efektīva, ka tai nav jāpukst tik bieži, lai nodrošinātu ķermeni ar vajadzīgajām asinīm. Šādos gadījumos sirdsdarbības ātrums zem 60 sitieniem minūtē ir pilnīgi normāls un liecina par labu fizisko sagatavotību.

Bradikardija pret Tahikardiju: Kāda ir atšķirība?

Medicīnā bieži izmanto divus terminus, lai aprakstītu sirds ritma novirzes no normas:

• Bradikardija: Grieķu vārds "bradys" nozīmē "lēns", bet "kardia" nozīmē "sirds". Tātad bradikardija ir lēna sirdsdarbība.
• Tahikardija: Grieķu vārds "tachys" nozīmē "ātrs". Tātad tahikardija ir stāvoklis, kad sirds pukst pārāk ātri (virs 100 sitieniem minūtē).

Sirds uzbūve un elektriskā sistēma: Kāpēc rodas bradikardija?

Lai pilnībā izprastu bradikardiju, ir svarīgi saprast, kā darbojas jūsu sirds elektriskā sistēma. Sirds ir muskulis, kas sastāv no četriem kambariem – diviem augšējiem (priekškambariem) un diviem apakšējiem (kambariem). Jūsu sirdspukstus kontrolē sirds dabiskais elektrokardiostimulators – sinusa mezgls (SA mezgls), kas atrodas labajā priekškambarī. Šis mezgls ražo elektriskos impulsus, kas izraisa katru sirdspukstu.

No sinusa mezgla elektriskie signāli ceļo cauri priekškambariem, liekot tiem sarauties un sūknēt asinis uz apakšējiem kambariem. Pēc tam signāls sasniedz atrioventrikulāro (AV) mezglu – tādu kā "vārtus" starp priekškambariem un kambariem. AV mezgls signālu nedaudz palēnina, lai kambari varētu piepildīties ar asinīm, un pēc tam nosūta to uz leju uz kambariem, liekot tiem sarauties un izsūknēt asinis pa visu ķermeni.

Bradikardija rodas, ja kaut kur šajā elektriskajā ceļā rodas traucējumi. Ja sinusa mezgls nesūta impulsus pareizā ātrumā vai ja tie tiek bloķēti (sirds blokāde), jūsu sirdsdarbība palēninās. Sirds blokādei ir dažādas pakāpes, un tās var variēt no viegliem signāla aizkavējumiem līdz pilnīgai signāla pārraides pārtraukšanai. Līdzīgi, ja sinusa mezgls zaudē savu spēju regulāri un uzticami ražot impulsus (sinusa mezgla vājuma sindroms), var novērot gan ļoti lēnus, gan neregulārus sirdspukstus, reizēm mijoties ar ātriem pulsa lēcieniem.

Kurus cilvēkus visbiežāk ietekmē bradikardija?

Bradikardija var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem, taču visbiežāk tā ir sastopama cilvēkiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem. Novecojot, mūsu sirds elektriskā sistēma dabiski nolietojas, un sirds ritms var kļūt lēnāks. Tāpat lēna sirdsdarbība var būt raksturīga gados jaunākiem cilvēkiem, kā arī bērniem, ja viņiem ir iedzimtas sirds slimības vai ģenētiskas noslieces.

Bieži bradikardija parādās arī cilvēkiem, kuriem ir citas sirds slimības vai kuri lieto noteiktus medikamentus sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanai. Krūškurvja traumas, nepietiekams uzturs vai ēšanas traucējumi (piemēram, anoreksija) arī var izraisīt šo stāvokli.

Vai bradikardija ir aritmijas veids?

Jā, bradikardija tiek klasificēta kā aritmija, kas ir vispārējs termins jebkuram sirds ritma traucējumam. Normālu sirds ritmu sauc par sinusa ritmu. Ja sirds pukst lēnāk nekā parasti, to sauc par sinusa bradikardiju. Daudzos gadījumos sinusa bradikardija ir nekaitīga (labdabīga) aritmija, jo tā neizraisa simptomus vai veselības apdraudējumu.

Kā bradikardija ietekmē ķermeni ilgtermiņā?

Ja bradikardija netiek ārstēta un skābekļa deficīts ir regulārs, var attīstīties hroniskas problēmas. Ilgstoša nepietiekama asins plūsma var novest pie sirds mazspējas. Sirds mazspēja nenozīmē, ka sirds pilnībā apstājas; tas nozīmē, ka sirds vairs nespēj sūknēt asinis pietiekami efektīvi, lai apmierinātu ķermeņa pamatvajadzības. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos plaušās un kājās, izteiktu nogurumu pat miera stāvoklī un nopietnas elpošanas grūtības.

Bez tam, skābekļa trūkums smadzenēs laika gaitā var izraisīt kognitīvo funkciju pasliktināšanos. Pacientiem var rasties pastāvīgas problēmas ar koncentrēšanos, atmiņas zudumi, kas bieži vien tiek kļūdaini uzskatīti par dabisku novecošanas pazīmi, lai gan patiesais iemesls ir asinsrites traucējumi bradikardijas dēļ. Agrīna diagnoze ir vitāli svarīga, lai novērstu šos neatgriezeniskos bojājumus.

Kādi ir bradikardijas simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar lēnu sirdsdarbību nav nekādu simptomu. Tomēr, ja jūsu sirds nesūknē pietiekami daudz asiņu jūsu vajadzībām, jūs varat piedzīvot šādus simptomus:

• Elpas trūkums: Īpaši fiziskas piepūles laikā.
• Sāpes vai diskomforts krūtīs: Pazīstams arī kā stenokardija.
• Hronisks nogurums un nespēks: Pat pēc laba miega.
• Sirdsklauves: Sajūta, ka sirds pukst neparasti vai izlaiž sitienus.
• Atmiņas problēmas un apjukums: Skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs.
• Reibonis vai vieglprātība: Sajūta, ka varētu noģībt.
• Ģībonis (sinkope): Pēkšņs samaņas zudums, kas ir ārkārtas situācija. Zvaniet 112!
• Aizkaitināmība vai garastāvokļa izmaiņas: Emocionāla nestabilitāte var rasties smadzeņu apgādes traucējumu rezultātā.

Kādi ir galvenie bradikardijas cēloņi?

Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc var rasties bradikardija. Visbiežākie no tiem ietver:

• Elektrolītu līdzsvara traucējumi: Zems vai augsts kalcija, kālija vai magnija līmenis asinīs var tieši ietekmēt sirds elektrisko sistēmu.
• Ēšanas traucējumi: Anoreksija var izraisīt sirds muskuļa novājināšanos un lēnu pulsu.
• Sirds iekaisums: Endokardīts (sirds iekšējā slāņa iekaisums), miokardīts (sirds muskuļa iekaisums) vai perikardīts (sirds ārējā apvalka iekaisums).
• Infekcijas: Piemēram, neārstēta streptokoku infekcija, kas var bojāt sirds vārstuļus.
• Reimatiskais drudzis un reimatiskā sirds slimība: Šīs slimības bieži bojā sirds vārstuļus un var ietekmēt elektrisko sistēmu.
• Laima slimība: Ērču pārnēsāta infekcija, kas vēlīnās stadijās var skart sirdi (Laima kardīts).
• Šagasa slimība (Chagas disease): Parazītu infekcija, kas galvenokārt sastopama Latīņamerikā un var izraisīt sirds problēmas.
• Sinusa mezgla vājuma sindroms (Sick sinus syndrome): Stāvoklis, kad sirds dabiskais elektrokardiostimulators – sinusa mezgls – nedarbojas pareizi.
• Sirds blokāde (Heart block): Elektrisko signālu traucējumi sirds vadošajā sistēmā. Signāli starp sirds augšējiem un apakšējiem kambariem tiek palēnināti vai bloķēti.
• Medikamenti: Zāles sirds ritma, augsta asinsspiediena ārstēšanai (piemēram, beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori), kā arī daži psihiatriski medikamenti (piemēram, litijs) vai narkotiskās vielas (piemēram, marihuāna).
• Sirds operācijas: Komplikācijas pēc iedzimtu sirdskaišu vai vārstuļu operācijām.
• Staru terapija: Sirds bojājumi, kas radušies vēža staru terapijas rezultātā krūškurvja rajonā.

Diagnostikas metodes: Ko sagaidīt vizītē pie ārsta?

Kad jūs apmeklējat kardiologu vai ģimenes ārstu, sūdzoties par reiboņiem, nogurumu vai sirdsklauvēm, ārsts vispirms veiks pilnu fizisko apskati un rūpīgi ievāks anamnēzi – iztaujās par jūsu un jūsu ģimenes slimību vēsturi. Jūs noteikti tiksiet vaicāts par visiem medikamentiem un uztura bagātinātājiem, ko šobrīd lietojat, jo daudzi no tiem var palēnināt sirds ritmu.

Bieži izmantotie diagnostikas testi ietver:

• Standarta EKG: Šis neinvazīvais tests aizņem tikai dažas minūtes un sniedz momentuzņēmumu par jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Tas var atklāt bradikardiju un palīdzēt noteikt tās cēloni (piemēram, sirds blokādi).
• Slodzes tests (Veloergometrija): Dažreiz bradikardijas simptomi parādās tikai fiziskas slodzes laikā, kad ķermenim nepieciešams vairāk asiņu, bet sirds nespēj attiecīgi paātrināt savu ritmu (hronotropā nekompetence). Jums var lūgt mīt velotrenažieri vai skriet pa skrejceliņu, kamēr tiek reģistrēta jūsu EKG.
• Tilt-table tests (Slīpā galda tests): Ja jums ir bijuši neatpazīti ģīboņi, ārsts var izmantot šo testu, lai redzētu, kā jūsu sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens reaģē uz pēkšņām ķermeņa pozīcijas izmaiņām no guļus uz stāvus stāvokli.
• Elektrofizioloģiskais pētījums (EPS): Sarežģītākos gadījumos kardiologs var veikt šo specializēto invazīvo procedūru. Caur vēnām uz sirdi tiek virzīti plāni, elastīgi vadi (katetri) ar elektrodiem. Šie elektrodi kartē sirds elektriskos ceļus un palīdz precīzi noteikt problēmas lokalizāciju.

Kāda ir bradikardijas ārstēšana?

Ja jums ir bradikardija, bet nav simptomu, iespējams, ārstēšana nebūs nepieciešama. Ārsts vienkārši ieteiks regulāras pārbaudes. Tomēr, ja simptomi pasliktina jūsu dzīves kvalitāti vai apdraud veselību, ārstēšana ir obligāta.

Atkarībā no cēloņa ārstēšana var ietvert:

• Zāļu korekciju: Ja bradikardiju izraisa medikamenti, to devas samazināšana vai nomaiņa var atrisināt problēmu.
• Pamatcēloņa ārstēšana: Piemēram, vairogdziedzera hormonu terapija, ja cēlonis ir hipotireoze.
• Elektrokardiostimulatora (Pacemaker) implantācija: Tā ir maza ierīce, ko ķirurģiski ievieto zem ādas krūškurvī. Tā nosūta elektriskos impulsus, lai uzturētu normālu sirds ritmu, kad tas kļūst pārāk lēns. Šī ir ļoti efektīva un plaši izmantota ārstēšanas metode.

Dzīvesveida ieteikumi un profilakse sirds veselībai

Lai gan dažus bradikardijas cēloņus, piemēram, iedzimtas anomālijas vai ar vecumu saistītu sirds sistēmas nolietošanos, mēs nevaram ietekmēt, daudzus citus sirds veselības riskus var mazināt, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Šeit ir daži no svarīgākajiem soļiem:

• Veselīgs uzturs: Lietojiet uzturu, kas bagāts ar dārzeņiem, augļiem, pilngraudu produktiem un liesām olbaltumvielām. Ierobežojiet piesātināto tauku, sāls un pievienoto cukuru patēriņu, lai novērstu aterosklerozi (asinsvadu aizkaļķošanos), kas var apdraudēt sirds veselību.
• Regulāras fiziskās aktivitātes: Lai gan sportistiem var būt dabiski lēns pulss, mērenas fiziskās aktivitātes ir būtiskas ikviena sirds veselības uzturēšanai. Pirms uzsākat jaunu treniņu programmu, noteikti konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja jums jau ir sirds problēmas.
• Asinsspiediena un holesterīna kontrole: Augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis bojā asinsvadus un paaugstina sirds slimību risku. Regulāri pārbaudiet šos rādītājus un ievērojiet ārsta norādījumus to kontrolei.
• Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola ierobežošana: Smēķēšana būtiski bojā asinsvadus un samazina sirds skābekļa apgādi. Pārmērīga alkohola lietošana var būt tiešs toksīns sirds muskulim un izraisīt aritmijas.
• Stresa menedžments: Hronisks stress ietekmē gan asinsspiedienu, gan sirds ritmu. Izmēģiniet relaksācijas tehnikas, piemēram, dziļo elpošanu, meditāciju vai jogu, lai saglabātu mieru un emocionālo līdzsvaru.

Kad meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību?

Ja jūtat pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkumu vai jūtat, ka zaudējat samaņu, nekavējoties zvaniet uz 112 vai vērsieties tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā. Ģībonis jeb sinkope sirds ritma traucējumu dēļ ir dzīvībai bīstama situācija.