Vai jūsu mazuļa sirds galvenais asinsvads ir aizsprostots? Uzzināsim par šo (aortas koarktāciju)!

Vai esat kādreiz domājuši, cik apbrīnojami darbojas mūsu mazās sirsniņas? Taču dažreiz, noteiktu iedzimtu problēmu dēļ, šīs sirds darbība var būt nedaudz traucēta. Viena no šādām sirds slimībām, kas var rasties dažiem zīdaiņiem, ir "(aortas koarktācija)". Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, neuztraucieties. Parunāsim par to vienkārši.

Kas ir "(aortas koarktācija)"? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, aortas koarktācija ir aortas, galvenā asinsvada, kas pārnēsā ar skābekli bagātas asinis no bērna sirds uz pārējo ķermeni, sašaurināšanās vai sašaurināšanās . Tā ir iedzimta sirds defekta forma.

Iedomājieties, ka daudzi transportlīdzekļi ļoti ātri pārvietojas pa lielu ceļu. Bet kas notiek, ja vienā vietā sašaurina ceļu un atļauj tikai vienu satiksmes joslu? Rodas sastrēgumi, un autovadītāji sāk kustēties, vai ne? Arī šajā situācijā notiek tas pats. Asinīm kļūst apgrūtināta normāla cirkulācija caur aortas aizsprostojumu.

Visbiežāk šī sašaurināšanās (koarktācija) notiek pirms zaru, kas piegādā asinis no aortas uz ķermeņa apakšdaļu, piemēram, kājām, sadalās. Kas to izraisa? Asinsspiediens paaugstinās mazuļa ķermeņa augšdaļā, piemēram, rokās, bet pazeminās ķermeņa apakšdaļā, piemēram, kājās. Šī lielā asinsspiediena atšķirība starp ķermeņa augšdaļu un apakšdaļu ir šīs slimības galvenā pazīme. Pat ja nav citu simptomu, ārsti var būt aizdomīgi, redzot šo asinsspiediena atšķirību.

Saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs, aptuveni vienam no 1700 bērniem, kas dzimuši katru gadu, var būt šis stāvoklis (aortas koarktācija). Dažiem bērniem var būt arī citas iedzimtas sirds slimības .

Kādi simptomi parādās bērniem, kad attīstās šī slimība?

Šie simptomi ir atkarīgi no aortas sašaurināšanās pakāpes. Parasti, ja ir neliels sašaurinājums, simptomi sāk parādīties nedēļas vai divu laikā pēc dzimšanas. Tomēr, ja sašaurinājums ir mazāk smags, simptomi var neparādīties, kamēr bērns nav vecāks, vai arī tie var neparādīties vispār.

Jaundzimušo simptomi

Ja jaundzimušajam ir šī slimība, viņam var rasties šādi simptomi:

• Pastāvīga miegainība un nevēlēšanās dzert pienu
• Paātrināta sirdsdarbība (ātrs pulss)
• Pārmērīga svīšana
• Pastāvīga aizkaitināmība, raudāšana
• Bāla vai pelēka āda
• Ātra vai apgrūtināta elpošana
• Grūtības dzert pienu

Ja zīdainim ir smaga aortas koarktācija, tas var izraisīt šoku un būt dzīvībai bīstams, ja to ātri neatpazīst un neārstē. Tomēr dažiem zīdaiņiem var nebūt nekādu simptomu, jo nosprostojums ir tik mazs.

Simptomi maziem bērniem un jauniešiem

Vecākiem bērniem un jauniešiem ar aortas koarktāciju var rasties šādi simptomi:

• Biežas galvassāpes
• Augsts asinsspiediens
• Bieža deguna asiņošana
• Sāpes kājās vingrojot, skrienot vai lecot

Dažiem bērniem var nebūt nekādu simptomu. Tā vietā problēma sākotnēji tiek identificēta kā paaugstināts asinsspiediens ikdienas pārbaudes laikā.

Kad pieaugušajam rodas šie simptomi, tas bieži vien ir saistīts ar atkārtotu aortas sašaurināšanos pēc iepriekšējas ārstēšanas. Ļoti reti šis stāvoklis netiek diagnosticēts līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Kāpēc rodas šāda situācija? Kādi ir iemesli?

Eksperti joprojām nezina precīzu CoA cēloni. Tomēr tiek uzskatīts, ka pastāv ģenētiska komponente. Tas ir, noteiktas gēnu izmaiņas, kas notiek, kamēr bērns atrodas dzemdē, var izraisīt bērna aortas attīstības traucējumus.

Dažreiz šīs ģenētiskās izmaiņas var tikt nodotas no paaudzes pa ģimenēm. Pētījumi liecina, ka, ja Jums ir CoA, Jūsu bērnam ir lielāka iespēja saslimt ar CoA vai citām sirds slimībām nekā cilvēkam, kuram nav CoA.

Tāpat CoA attīstības risks ir lielāks noteiktu ģenētisku slimību gadījumā. Piemēram, zīdaiņiem, kas dzimuši ar ģenētisko slimību Tērnera sindromu, ir lielāka iespējamība, ka būs ne tikai aortas koarktācija, bet arī citi iedzimti defekti, piemēram, bikuspidālā aortas vārstuļa defekts — sirds vārstuļu defekts.

Vienīgais `(CoA)` cēlonis bez citiem sirds defektiem

Izolētas CoA galvenais cēlonis ir neliela asinsvada, ko sauc par arteriozo vadu, patoloģiska noslēgšanās augļa attīstības laikā. Arteriālais vads ir mazs asinsvads, kas savieno augļa aortu ar plaušu artēriju. Kamēr bērns atrodas dzemdē, plaušas nefunkcionē, ​​tāpēc šī caurule palīdz bērnam saņemt nepieciešamās ar skābekli bagātās asinis.

Pēc bērna piedzimšanas plaušas sāk darboties. Tad, tā kā šis "(ductus arteriosus)" vairs nav nepieciešams, tas dažu dienu laikā sāk pats aizvērties. Tomēr, kad tas aizveras, daļa no šī kanāla audiem var saplūst ar "(aortas)" audiem. Šādā gadījumā, kad "(ductus arteriosus)" ir spiests aizvērties, aorta var arī sašaurināties (koarktācija).

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Ja šo stāvokli (aortas koarktāciju) ilgstoši neārstē, var rasties tādas komplikācijas kā:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija) visā ķermenī.
• Sirds muskulis kļūst biezāks nekā parasti (kreisā kambara hipertrofija).
• Plātnīšu uzkrāšanās koronārajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij, notiek agrāk nekā parasti – to sauc par koronāro artēriju slimību.
• Patoloģiska izliekuma (aneirismas) vai plīsuma (disekcijas) veidošanās aortā.
• Smadzeņu aneirisma (asinsvadu izliekums smadzenēs).
• Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nespēj pareizi sūknēt asinis.

Šis `(CoA)` stāvoklis ir visbīstamākais, ja tas netiek atpazīts un ārstēts. Tāpēc ir ļoti svarīgi to atpazīt pēc iespējas ātrāk, agrīnā vecumā, un veikt nepieciešamo ārstēšanu un regulāras pārbaudes (monitoringu).

Kā ārsti to diagnosticē? (Diagnoze)

Bērnu kardiologi šo stāvokli (aortas koarktāciju) parasti diagnosticē zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā. Diagnostikas ātrums ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes.

Zīdaiņi ar vieglākiem simptomiem tiek atpazīti dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Tomēr zīdaiņi ar vieglākiem simptomiem vai bez simptomiem var netikt atpazīti, kamēr nav vecāki un viņiem neattīstās paaugstināts asinsspiediens. Pieaugušā vecumā tas tiek atpazīts ļoti reti.

Šo stāvokli bieži diagnosticē zīdaiņiem un maziem bērniem, jo ​​fiziskās apskates laikā parādās noteiktas aizdomīgas pazīmes (sarkanie karodziņi) . Šādas pazīmes ir:

• Bērnam ir paaugstināts asinsspiediens rokās un ķermeņa augšdaļā, bet zems asinsspiediens kājās un ķermeņa apakšdaļā.
• Pastāv atšķirība starp pulsa ātrumu kaklā un pulsa ātrumu cirkšņos.
• Kad ārsts novieto stetoskopu uz mazuļa muguras un klausās, no sirds nāk īpatnēja, asa skaņa (“asa sirds murmināšana”) .

Dažiem jaundzimušajiem šī slimība tiek diagnosticēta, pirms viņiem pat parādās simptomi. Kā to zināt? Tests, ko sauc par "pulsa oksimetriju", kas mēra skābekļa līmeni asinīs, parāda, ka skābekļa līmenis ir zems. Zems skābekļa līmenis var liecināt par nopietnu iedzimtu sirds slimību, tāpēc šie mazuļi tiek pārbaudīti, lai precīzi noskaidrotu, kas kaiš.

Lai apstiprinātu šo "(CoA)" stāvokli, ārsti parasti izmanto "(ehokardiogrammu)", sirds skenēšanu vai "(eho)". Viņi var veikt arī tādus testus kā "(DT skenēšanu)" vai "(MRI skenēšanu)", lai uzzinātu vairāk par bērna aortas formu un struktūru.

Vai ir arī citas sirds slimības, kas saistītas ar "aortas koarktāciju"?

Jā, zīdaiņiem ar CoA var diagnosticēt arī citas sirds slimības. Piemēram, no 45% līdz 75% cilvēku ar CoA ir arī stāvoklis, ko sauc par bikuspidālo aortas vārstu. Tas nozīmē, ka vārstam, kas pārnes asinis no sirds uz aortu, ir tikai divas lapiņas, nevis trīs, kā tam parasti vajadzētu būt.

Turklāt `(CoA)` var būt saistīts arī ar šādām situācijām:

• Caurums sirdī — to sauc par "(priekškambaru starpsienas defektu)" vai "(kambaru starpsienas defektu)".
• Asinsvads, kas bija augļa dzīves laikā (ductus arteriosus), paliek atvērts ilgāk nekā paredzēts – to sauc par "atvērtu arteriosus".
• Aortas arkas hipoplazija vai hipoplastisks kreisās sirds sindroms.
• Sirds vārstuļa stīvums - tas ir, aortas vārstuļa stenoze vai mitrālā vārstuļa stenoze.

Sirds ķirurgi izvērtē visas šīs lietas jūsu bērna sirdī un izveido ārstēšanas plānu, kas ir īpaši pielāgots tieši viņam/viņai. Tas nozīmē, ka bērna ar vairākiem sirds defektiem ārstēšana var būt nedaudz sarežģītāka nekā bērna ārstēšana tikai ar vienu CoA.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no bērna vecuma, aortas sašaurināšanās apjoma un no tā, vai viņam vai viņai ir citi sirds defekti. Ķirurģiska iejaukšanās ir labākais veids, kā ārstēt koagulopātiju zīdaiņiem un maziem bērniem. Vecākiem bērniem, ja sašaurinājums ir mazāk smags, var būt piemērota sirds kateterizācija, kas ir mazāk invazīva procedūra nekā ķirurģiska iejaukšanās. To lieto arī bērniem un pieaugušajiem, kuriem sašaurinājums ir atkārtoti parādījies pēc iepriekšējas ārstēšanas.

Ķirurģija

Lai labotu šo "(CoA)" stāvokli, tiek veikti vairāki galvenie ķirurģisko operāciju veidi:

• Rezekcija ar anastomozi no gala līdz galam: ja koarktācija ir relatīvi maza, ķirurgs var rezektēt bērna aortas bloķēto daļu un atkal savienot atlikušos galus.
• Rezekcija ar pagarinātu anastomozi no viena gala līdz otram:Ja arī bērna aortas arka ir bloķēta, ķirurgs var izgriezt bloķēto aortas daļu un savienot lejupejošās aortas apakšējo daļu ar garu iegriezumu aortas arkā. Šī ir labākā iespēja, ja bērnam ir šķērsvirziena aortas arkas hipoplāzija un aortas koarktācija.

Zīdaiņiem, kuriem pēc dzimšanas ir smagi simptomi, pirms operācijas var būt nepieciešams lietot medikamentus. Piemēram:

• Lai uzturētu bērna arteriālo vadu atvērtu, var ievadīt zāles, ko sauc par prostaglandīnu (PGE-1). Tas ļaus bērnam saņemt nepieciešamo skābekli un saglabās viņa stāvokli stabilu, līdz viņš būs gatavs operācijai.
• Jūs varat arī dot mazulim zāles, kas palīdz viņa sirdij sūknēt asinis.

Sirds kateterizācija

Ja Jūsu bērnam ir samazināta aortas sašaurināšanās vai ja sašaurināšanās ir atkārtojusies pēc operācijas, ārsts var ieteikt tādu ārstēšanu kā:

• Balona angioplastika: ķirurgs izmanto nelielu balonu, lai paplašinātu bērna aortas sašaurināto daļu.
• Balona angioplastika ar stenta ievietošanu: Kamēr ķirurgs paplašina bērna aortu, viņš vai viņa ievieto arī nelielu caurulīti, ko sauc par stentu, lai tā atkal netiktu bloķēta.

Kad man jāved bērns pie ārsta? (Atkārtotas pārbaudes)

Jūsu bērna medicīnas komanda pateiks, kad atvest bērnu pie ārsta. Visu mūžu bērnam būs nepieciešamas iedzimtu sirds slimību speciālista uzraudzība. Šis speciālists veiks sekojošo:

• Regulāri kontrolējiet bērna asinsspiedienu.
• Regulāri veicot skenēšanu (attēlveidošanas testus), lai pārbaudītu bērna sirds darbību un komplikāciju pazīmes.
• Sniedz konsultācijas par sirdij veselīgiem ēšanas paradumiem un fiziskām aktivitātēm.
• Zāļu izrakstīšana un to devas maiņa pēc nepieciešamības.

Cik ilgi var dzīvot cilvēks ar šo stāvokli?

Pateicoties progresīvām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, cilvēki ar aortas koarktāciju tagad var nodzīvot vismaz līdz 60 gadu vecumam. Agrāk vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar šo slimību bija aptuveni 35 gadi. Tāpēc šīs ir patiešām labas ziņas.

Ja jūsu mazulim ir aortas koarktācija, jūs, iespējams, domājat, kāpēc tā notika. Mēs ne vienmēr varam precīzi noteikt iedzimtas sirds slimības cēloni. Taču mēs zinām, ka agrīna atklāšana un ārstēšana var ievērojami samazināt šī stāvokļa ietekmi uz bērna dzīvi.

Medicīnas komanda vienmēr ir gatava palīdzēt jūsu bērnam. Viņi ir gatavi atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem un palīdzēt jums saprast, kā šī "(CoA)" diagnoze ietekmēs jūsu bērnu. Jums varētu būt noderīgi arī aprunāties ar citiem vecākiem, kuru bērniem ir šāda veida sirds slimība.

Svarīgas lietas, kas jāpatur prātā (vēstījums mājās)

Ceru, ka tagad jums ir kaut neliela izpratne par stāvokli, ko mēs apspriedām, ko sauc par "aortas koarktāciju". Šeit ir dažas no svarīgākajām lietām, kas jāatceras:

• Šī ir iedzimta sirds defekta forma ; galvenās artērijas, kas piegādā asinis no sirds uz visu ķermeni, nosprostojums.
• Simptomi var būt redzami jau zīdaiņa vecumā vai attīstīties vēlāk. Ja novērojat pārmērīgu miegainību, apgrūtinātu elpošanu vai nevēlēšanos barot bērnu ar krūti, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Agrīna slimības diagnostika un ārstēšana dod bērnam lielākas iespējas dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.
• Šo stāvokli var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos un citām ārstēšanas metodēm.
• Arī pēc ārstēšanas ir nepieciešama mūža ilga speciālista uzraudzība .

Nebaidieties. Medicīnas zinātne mūsdienās ir ļoti attīstīta. Ir kvalificēti ārsti, kas var nodrošināt vislabāko ārstēšanu jūsu bērnam. Vissvarīgākais ir tas, lai jūs to apzinātos, pievērstu uzmanību bērna izmaiņām un savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību.

Aortas koarktācija , sirds slimības, pediatrija, iedzimta sirds slimība, aortas stenoze, bērnu veselība, asinsspiediens