Atopiskā ekzēma: Dinuki stāsts un ārsta piezīme

Kā ārstei, daļa no manas ikdienas dzīves ir tikšanās ar pacientiem, viņu jautājumu uzklausīšana un ārstēšanas metožu nozīmēšana. Taču pastāv liela atšķirība starp šī ceļojuma iešanu vienatnē un palīdzību kādam tuvam cilvēkam pārciest šo pieredzi. Šis stāsts man ir ļoti tuvs – gan kā Dr. Prijai, gan kā Prijas draudzenei.

Drauga zvans un mana loma

Kādu rītu man piezvanīja mana draudzene Šalini. Viņas balsī skanēja raizes un izsīkums. Viņas mazā meitiņa Dinuki jau nedēļām ilgi cieta no sarkaniem, lobīgiem izsitumiem uz vaigiem un rokām. Vissliktākais stāvoklis bija naktī. Mazā Dinuki kasījās, kasījās, līdz sāka raudāt. Šalini un viņas vīrs naktīs nevarēja gulēt, vērojot, kā cieš viņu bērns. Kā māte Šalini bija izsmelta un noraizējusies. Kā draudzene es varēju saprast šo sajūtu.

Mēs vienojāmies tikties Šalinilas mājās tajā pašā vakarā. Es apsolīju viņai palīdzēt ar šo problēmu ne tikai kā ārsts, bet arī kā draugs. Un tā mēs sākām savu ceļojumu ar Dinuki atopisko ekzēmu . Tā ir izplatīta ādas slimība, kas parasti skar aptuveni 5% mazu bērnu.

Kas īsti ir atopiskā ekzēma?

Sēžot uz dīvāna Šalini viesistabā, Dinuki rokās, mēs sākām sarunu no jauna. Es vienkārši paskaidroju Šalini, ka atopiskā ekzēma ir hroniska ādas slimība, kuras dēļ āda kļūst sarkana, sausa un niezoša. Tas ir ļoti nepatīkams stāvoklis tik mazam bērnam kā Dinuki.

Atopiskā ekzēma bieži ir ģenētiska slimība. Tas nozīmē, ka, ja kādam ģimenē ir astma , siena drudzis vai citas alerģijas, bērnam ir lielāks ekzēmas attīstības risks. Tiklīdz es to pateicu, Šalini atcerējās: "Ak, jā, Prija, man ir astma!" Tad viņa zināmā mērā saprata, kas varētu izraisīt Dinuki šīs slimības attīstību.

Bet es uzsvēru, ka tā nav neviena vaina. Varbūt tā nav kāda ģimenes locekle, bet gan ģenētiski faktori.Ikvienam var attīstīties ekzēma gēnu un vides faktoru kombinācijas dēļ.

Noteiksim simptomus.

Dinuki ķermeņa simptomi liecināja par ļoti tipisku atopiskās ekzēmas formu.

• Āda izskatījās sarkana un pietūkusi.
• Āda bija ļoti sausa un dažviet šķita lobāma.
• Bija sarkani plankumi, īpaši uz vaigiem, elkoņu iekšpusē un aiz ceļgaliem.
• Galvenais bija intensīva nieze . Niezes dēļ Dinuki kasīja šīs vietas, izraisot ādas izsitumus un mazu pūslīšu veidošanos.
• Šī nieze pastiprinās naktī. Viens no iemesliem varētu būt tas, ka pat ja dienas laikā jūsu uzmanība var būt novērsta, piemēram, spēlējoties, naktī, kad ir kluss, niezi varat just vairāk. Arī ķermeņa temperatūras izmaiņas, piemēram, svīšana , var pastiprināt niezi naktī.

Atopiskā ekzēma nav tikai ādas problēma. Lielākā problēma ir diskomforts un miega traucējumi , ko tā rada, un no tā izrietošais stress gan bērnam, gan vecākiem.

Es paskaidroju Šalini, ka zīdaiņiem ekzēma parasti sākas uz sejas un galvas ādas. Pēc tam tā izplatās uz ķermeņa krokām (elkoņiem, aiz ceļgaliem). Taču labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai bērnu kļūstot vecākiem, īpaši pēc 1–2 gadu vecuma, šī ekzēmas slimība lielā mērā mazinās vai pilnībā izzūd.

Ekzēmas saasināšanas izraisītāji

Kamēr mēs runājām, es izņēmu savu grāmatu un pastāstīju Šalini par faktoriem, kas varētu pasliktināt Dinuki ekzēmu. Saraksts ir diezgan garš.

• Sausa āda: sausa āda viegli niez un var saasināt ekzēmu.
• Kairinātāji: asas ziepes, daži mazgāšanas līdzekļi, smaržas un daži audumi (piemēram, vilna).
• Alergēni :
  • Putekļu ērcītes (atrodamas mājas putekļos).
  • Dzīvnieku kažoks, siekalas (mājdzīvnieku blaugznas).
  • Ziedputekšņi .
  • Daži pārtikas produkti (pārtikas alergēni — maziem bērniem var būt alerģija pret tādām lietām kā olas, piens, zemesrieksti un soja, bet ne visiem bērniem ar ekzēmu ir pārtikas alerģijas).
• Citi: svīšana, ārkārtējs aukstums vai karstums, sauss laiks, dažas infekcijas, stress.

Es pieminēju, ka smiltis, īpaši rotaļu laukumos esošās smiltis, ir ļoti kaitīgas ādai, kurai ir nosliece uz ekzēmu. Un, kad es pieminēju mājdzīvnieku blaugznas, Šalini seja kļuva nedaudz bāla. Viņu divus gadus vecais zeltainais retrīvers ir viens no Dinuki labākajiem draugiem.

“Tas nenozīmē, ka viņi nevar atrasties apkārt, Šalini,” es lēnām teicu. “Mums ir pēc iespējas jāsamazina saskare ar alergēniem. Piemēram, regulāri jāmazgā suns, rūpīgi jāizsūc māja ar putekļu sūcēju un jāmazgā rokas pēc rotaļāšanās ar suni.”

Kopā mēs izveidojām sarakstu ar praktiskām lietām, kas palīdzētu Dinuki pārvaldīt viņas ekzēmu:

• Turot Dinuki pēc iespējas tālāk no smilšu kāpām.
• Hipoalerģisku un bez smaržvielām esošu ziepju un veļas mazgāšanas līdzekļu lietošana.
• Izvairieties lietot smaržas un aromatizētus losjonus.
• Valkājiet mīkstas drēbes, piemēram, kokvilnu, un izvairieties no raupjām drēbēm, kas izgatavotas no vilnas vai sintētikas.
• Bieži putekļsūciet māju, lai samazinātu putekļu daudzumu.

Es arī teicu, ka stress var pasliktināt ekzēmu. Pat mazi bērni var sajust stresu mājās. Tāpēc ir svarīgi uzturēt mierīgu vidi mājās.

Ārstēšanas plāna izstrāde

Es viņai atgādināju, ka šī cīņa nav kaut kas tāds, kas Šalini jācīnās vienai. Es ieteicu mums kopīgi izstrādāt ārstēšanas plānu, kas derētu Dinuki. Pirmais un vissvarīgākais solis jebkurā ekzēmas ārstēšanā ir rūpēties par bērna jutīgo ādu.

Pirmie soļi ādas kopšanā

• Vannas peldes: Katru dienu vai katru otro dienu ir ieteicams peldēties remdenā ūdenī (ne karstā ūdenī) apmēram 10–15 minūtes. Iesaku ūdenim pievienot vannas eļļu bez smaržvielām vai mīkstinošu tīrīšanas līdzekli/ziepju aizstājēju. Izvairieties no asu ziepju lietošanas, jo tās vēl vairāk sausina ādu. Pēc vannas peldes viegli nosusiniet ādu, neberzējot to ar dvieli.
• Mitrinātāju lietošana:Šī ir vissvarīgākā lieta. 3 minūšu laikā pēc dušas, kamēr āda vēl ir mitra, uzklājiet uz visa ķermeņa biezu mitrinātāju (mīkstinošu līdzekli). Tas palīdzēs saglabāt mitrumu. Uzklājiet mitrinātāju vismaz divas reizes dienā (no rīta un vakarā) vai pēc nepieciešamības. Mēs izvēlējāmies labu zīmolu, kas nesatur smaržvielas un krāsvielas un ir piemērots ādai ar noslieci uz ekzēmu.

Kad ar pamata aprūpi vien nepietiek?

Dažreiz, lai cik labi mēs veiktu šo pamata ādas kopšanu, ekzēmu var būt grūti kontrolēt. Nieze un apsārtums pastiprinās (uzliesmojumi). Šādos gadījumos jums, iespējams, būs jāmeklē papildu ārsta palīdzība.

• Vietējas darbības kortikosteroīdu krēmi: tie ir recepšu krēmi, kas mazina ādas iekaisumu un pietūkumu. Tie ir pieejami dažādās koncentrācijās. Ārsts izrakstīs tādu, kas ir piemērots jūsu bērna vecumam un ekzēmas smaguma pakāpei. Tie ir ļoti droši un efektīvi, ja tos lieto pareizi, pareizo laiku un pareizajā daudzumā. Nav pamata uztraukties.
• Antihistamīni: Ja bērnam ir grūtības naktī gulēt pārmērīgas niezes dēļ, ārsts var izrakstīt īslaicīgu, miegu izraisošu antihistamīnu, lai mazinātu niezi.

Es vēlreiz teicu Šalini, lai nekautrējas lūgt palīdzību, ja tāda ir nepieciešama. Dzīvot ar ekzēmu nav viegli. Mūsu galvenajam mērķim vajadzētu būt panākt, lai Dinuki justos pēc iespējas ērtāk un laimīgāk.

Droša vide Dinuki

Tālāk mēs runājām par to, kā padarīt mājas vidi labvēlīgāku Dinuki.

• Mēs runājām par tādām lietām kā bieža mājas putekļsūcēja izmantošana, lai samazinātu putekļu daudzumu, un gultas veļas mazgāšana karstā ūdenī.
• Viņa teica, ka ir arī ieteicams apzināties pārtikas alergēnus, pret kuriem Dinuki var būt alerģija (bet ne visiem bērniem ar ekzēmu ir pārtikas alerģijas).
• Es arī teicu Šalini, ka viņai jādomā arī par savu garīgo labsajūtu. Viņa negribēja ciest kopā ar bērnu, un atgādināju, ka vajadzības gadījumā jāmeklē palīdzība.

Mainīties laika gaitā

Pēc dažiem mēnešiem es atkal devos apciemot Šalini un Dinuki. Tajā dienā Šalini bija ļoti mierīga. Kā mēs tajā dienā apspriedām, Dinuki ekzēmas stāvoklis bija ievērojami kontrolēts, pateicoties veiktajām izmaiņām. Regulāra mitrinātāja lietošana bija kļuvusi par viņu ikdienas sastāvdaļu. "Tagad mēs to saucam par Dinuki īpašo masāžas laiku," ar platu smaidu sacīja Šalini.

Kā ārsts un draugs

Tajā dienā es sapratu, ka mana ārsta loma neaprobežojas tikai ar medikamentu izrakstīšanu. Tā ietver arī mātes bažu uzklausīšanu, praktisku risinājumu atrašanu un palīdzību viņām šajā ceļojumā kopā ar viņām.

Šalini stāsts ir tikai viens piemērs. Cik daudz vecāku saskaras ar līdzīgām grūtībām? Bezmiega naktis, raudāšana, nieze, medikamenti, jauni padomi – nav viegli līdzsvarot dzīvi ar visu šo. Taču es novēlu katrai mātei, tēvam un bērnam spēku tikt cauri šim ceļojumam.

Dzīvošana ar ekzēmu

Dzīvot ar atopisko ekzēmu ir izaicinājums. Taču to var pārvaldīt. Tas prasa pacietību, eksperimentēšanu (lai atrastu to, kas der jūsu bērnam) un regulāru ādas kopšanu. Kā vecākiem, kā ārstiem, mūsu pienākums ir palīdzēt jūsu bērnam justies pēc iespējas ērtāk un laimīgāk.

Atcerieties, ka katra mazā lieta ir svarīga. Laba ādas kopšana, mīļi pieskārieni un pareizo zināšanu apmaiņa var sniegt lielu atvieglojumu gan bērnam, gan visai ģimenei.