Vai jums kādreiz ir radušās kādas no šīm problēmām pēc zivju ēšanas? Parunāsim par Ciguatera!

Zivis ir mūsu visu iecienītākais ēdiens, īpaši gardās zivis, kas nozvejotas Šrilankas jūrā. Taču dažreiz, negaidīti, pēc to ēšanas var rasties sāpes vēderā, reibonis un pat ģībonis. Pat ja nezināt cēloni, tā var būt bīstama saindēšanās ar zivīm. Šodien mēs runāsim par saindēšanos ar zivīm, kas ir nedaudz nopietna, bet ļoti svarīgi zināt. To sauc par ciguatera.

Kas ir Ciguatera? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, ciguatera ir saindēšanās ar pārtiku veids, kas rodas, ja mēs ēdam zivis, kas satur toksīnu, ko sauc par ciguatoksīnu . Šis ciguatoksīns ir neirotoksīna veids. Tas nozīmē, ka tas tieši ietekmē mūsu nervu sistēmas darbību.

Iedomājieties, ka jūraszāļu ( dinoflagelātu ) veids (īpaši suga `Gambierdiscus toxicus`), kas aug netālu no koraļļu rifiem jūrā un ir pārāk mazi, lai tos varētu redzēt ar neapbruņotu aci, ražo toksīnu, ko sauc par ciguatoksīnu. Pēc tam mazās zivis, kas ēd šos augus, uzkrāj šo toksīnu savā ķermenī. Pēc tam arī lielākās zivis, kas ēd šīs mazās zivis, piemēram, grupējums un lutjānzivs, ko mēs ēdam, uzkrāj šo toksīnu savā ķermenī.

Dīvaini ir tas, ka šie toksīni zivīm lielu ļaunumu nenodara. Tomēr problēma rodas, ja mēs ēdam zivi, kurā ir šāda veida inde. Tad tā var ietekmēt ne tikai mūsu gremošanas sistēmu , nervu sistēmu , bet dažos smagos gadījumos arī mūsu sirds un asinsvadu sistēmu , tas ir, mūsu sirdi.

Ciguatera parasti nav dzīvībai bīstama slimība. Tomēr, ja rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (NNN) . Tas ir vienīgais veids, kā stabilizēt jūsu stāvokli un novērst nopietnas komplikācijas.

Kur visbiežāk tiek ziņots par šo saindēšanos?

Ar šo saindēšanos var saslimt ikviens pasaulē. Tas galvenokārt notiek, ēdot zivis apgabalos ar koraļļu rifiem, kuros ir iepriekš minētās toksiskās aļģes (Dinoflagelāti). Tas ietver tādus apgabalus kā Karību jūra un Klusā okeāna dienvidu daļa. Amerikas Savienotajās Valstīs šis risks pastāv zivīm Dienvidfloridas, Bahamu salu, Virdžīnu salu, Puertoriko un Havaju salu jūrās.

Taču šādās vietās nozvejotās zivis ir izplatītas visā pasaulē. Tāpēc neatkarīgi no tā, no kurienes jūs ēdat zivis, vissvarīgākais ir zināt, kādā jūras apgabalā zivis, ko ēdat, ir nozvejotas. Tā kā Šrilankā ir arī koraļļu rifi, ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kādas zivju sugas var saturēt ciguatoksīnu?

Vairāk nekā 400 lielu zivju sugu, kas ēd mazas zivis, var saturēt šo ciguatoksīnu. Tas nozīmē, ka, ja jūs ēdat kādu no šīm zivīm, jūs varat saindēties. Vairumā gadījumu tās ir lielas zivis, kas dzīvo koraļļu rifu tuvumā un medī citas zivis. Piemēram, tādas zivis kā murēnas, barakudas un amberdžakas.

Šeit ir daži no zivju veidiem, kas visbiežāk izraisa saindēšanos ar Ciguatera:

• Dzintara džeks
• Barakuda
• Grupētājs
• Murēnas zutis
• Papagaiļa zivs
• Sarkanā lutjānzivs
• Jūras asaris
• Spānijas makrele
• Sturgeon
• Ķirurgzivs

Kā zināt, vai zivij ir ciguatoksīns?

Tā ir problēma. Nav iespējams to droši zināt, ja vien to nepārbauda laboratorijā. Amerikas Savienotajās Valstīs Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) ir laboratorijas, kas testē šos toksīnus zivīs. Taču tas nav praktiski, ja gatavojat zivis mājās vai ēdat zivis vakariņās kopā ar draugu.

Zivs, kas satur ciguatoksīnu , nekādā veidā nemaina savu smaržu, garšu vai izskatu. Tā ir tāda pati kā jebkura cita parasta zivs. Turklāt šis toksīns nepazūd pat pēc ievietošanas ledū vai rūpīgas pagatavošanas. Tā ir viena no lielākajām problēmām, lai novērstu saindēšanos ar ciguatera zivīm. Problēma ir tā, ka šī toksīna klātbūtni nav iespējams noteikt bez laboratorijas pētījumiem, un toksīnu nevar noņemt gatavošanas laikā.

Cik izplatīta ir ciguatera?

Šī ir visbiežāk ziņotā ar zivīm saistītā saindēšanās ar pārtiku. Katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par aptuveni pussimt tūkstošiem (50 000) šādu gadījumu. Tomēr, visticamāk, daudz vairāk cilvēku tiek ārstēti no šīs slimības, bet par to netiek ziņots.

Zinātnieki apgalvo, ka ciguatera pacientu skaits varētu pieaugt līdz ar klimata pārmaiņām . Tas ir tāpēc, ka klimata pārmaiņas palielina koraļļu rifu iznīcināšanu. Aļģes, ko sauc par `Gambierdiscus toxicus`, kas ražo ciguatoksīnu, labi aug mirušu vai mirstošu koraļļu rifu tuvumā. Tomēr šo aļģu augšanu ietekmē daudzi citi faktori, piemēram, ūdens temperatūra, sāļums un gaisma. Zinātnieki joprojām pēta šo jautājumu.

Kādi ir Ciguatera zivju saindēšanās simptomi?

Simptomi parasti sākas sešu stundu laikā pēc indīgas zivs apēšanas. Dažreiz simptomi var parādīties jau 30 minūtes pēc zivs apēšanas vai arī tie var aizkavēties līdz pat dienai.

Galvenie simptomi ir šādi:

• Slikta dūša un vemšana
• Caureja (sāpes vēderā)
• Letarģijas un noguruma sajūta
• Galvassāpes
• Neskaidra redze
• Halucinācijas (nesošu lietu redzēšana)
• Reibonis un vertigo
• Stipra svīšana
• Smaga nieze
• Sajūta kā zobu sāpes vai zoba kustība
• Dedzinoša, metāliska garša mutē
• Muskuļu, locītavu vai vēdera sāpes
• Nejutīgums vai tirpšana mutē, pirkstu galos un kāju pirkstos
• Karstu lietu sajūta kā aukstu un aukstu lietu sajūta kā karstu (to sauc par alodiniju)

Papildus šiem simptomiem ir arī citi nopietni, bet nedaudz retāk sastopami simptomi:

• Aukstuma sajūta, drebuļi
• Ādas bojājumi
• Paralīze (ekstremitāšu zaudēšana)
• Asarošana no mutes un acīm
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Lēna sirdsdarbība (bradikardija)
• Zems asinsspiediens (hipotensija)

Ja pēc šādu zivju ēšanas rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Kāpēc rodas Ciguatera?

Ciguatera rodas tāpēc, ka mūsu organisms reaģē uz manis pieminēto toksīnu – ciguatoksīnu. Šo toksīnu ražo kāda veida jūraszāles. Toksīnam virzoties augšup pa barības ķēdi – no mazām zivīm uz lielām zivīm un pēc tam uz cilvēkiem –, tas kļūst spēcīgāks un kaitīgāks. Piemēram, lielām tropu zivīm, kas ēd mazas zivis, gremošanas sistēmā ir ļoti augsta ciguatoksīna koncentrācija. Šī toksīna līmenis var būt īpaši augsts zivju galvā, zarnās, aknās un olās .

Kad jūs ēdat indīgu zivi, jūsu nervu sistēma tiek pakļauta indei. Tas maina jūsu nervu darbību. Tā rezultātā rodas šādi simptomi:

• Saistīts ar gremošanas sistēmu (piemēram, slikta dūša, vemšana)
• Ar nervu sistēmu saistīti (piemēram, nejutīgums, tirpšana, sāpes)
• Sirds un asinsvadu sistēma (piemēram, lēna sirdsdarbība)

Kā tas izplatās?

Ciguatera var iegūt tikai tad, ja ēd indīgas zivis.

Tomēr ir viena lieta. Vairākas mātes, kas baro bērnu ar krūti un ir saslimušas ar ciguatera, ir ziņojušas, ka viņu mazuļiem ir attīstījušies arī tādi simptomi kā caureja un izsitumi uz ādas . Tas nozīmē, ka toksīns var tikt nodots mazulim, barojot bērnu ar krūti. Tāpēc vislabāk ir pārtraukt barot bērnu ar krūti, līdz esat atveseļojusies no šīs slimības.

Kādas ir iespējamās Ciguatera komplikācijas?

Ja Jums ir daudz vemšanas, Jums var rasties dehidratācija . Tas nozīmē, ka Jūsu organismam nepietiek ūdens. Neatliekamās palīdzības nodaļā (ETU) Jums var būt nepieciešams ievadīt fizioloģisko šķīdumu (intravenozi šķidrumi), lai atjaunotu organisma šķidrumu krājumus. Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir elpošanas mazspēja un sirds mazspēja.Labi. Lai gan Ciguatera parasti nav letāla, ir svarīgi nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, lai novērstu šīs nopietnās komplikācijas.

Kā atpazīt Ciguatera?

Vienīgais veids, kā droši zināt, vai jums ir ciguatera, ir laboratorijā pārbaudīt, vai jūsu apēstās zivis satur toksīnu. Taču, dodoties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, tam nav laika.

Tādēļ ārsts vai medmāsa jūs pārbaudīs, pamatojoties uz jūsu simptomiem un to, vai nesen esat ēdis kāda veida augsta riska zivis .

Kādas ir Ciguatera ārstēšanas metodes?

Šai indei nav specifiska antidota , tāpēc ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu kontroli un dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršanu.

Kādas ir šīs ārstēšanas metodes?

Kā ārstēšanu var veikt šādas darbības:

• Aktivētā ogle: Ja zivi esat apēdis četru stundu laikā un jums nav dehidratācijas riska, ārsts var dot jums aktivēto ogli, lai izraisītu vemšanu. Tas var arī samazināt dažu toksīnu uzsūkšanos.
• Osmotiskie diurētiskie līdzekļi: šīs zāles palīdz samazināt ūdens daudzumu organismā un mazināt ar nervu sistēmu saistītos simptomus. Ja Jūsu stāvoklis ir stabils un Jums nav dehidratācijas riska, simptomu mazināšanai caur fizioloģiskā šķīduma (IV) līniju var ievadīt zāles, ko sauc par mannītu (Osmitrol®) .
• Sāpju remdēšanas līdzekļi: Lai mazinātu nervu sāpes, Jums var tikt nozīmēts gabapentīns vai amitriptilīns . Tie var arī mazināt blakusparādības, piemēram, stipru niezi. Vispārēju sāpju gadījumā Jums var tikt nozīmēts nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) vai acetaminofēns (Tylenol®) .

Kādus ēdienus un dzērienus man vajadzētu izvairīties pēc ārstēšanas?

Ir daži pārtikas produkti, kas var izraisīt simptomu atgriešanos cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no Ciguatera. Tādēļ ārsts var ieteikt izvairīties no šiem pārtikas produktiem.

Vislabāk ir izvairīties no šīm lietām vismaz sešus mēnešus :

• Alkohols (tas palielina ar sirdi saistītu simptomu risku).
• Zivis (pat neindīgas zivis).
• Rieksti.
• Sēklu veidi.

Cik ātri es atveseļošos pēc ārstēšanas?

Lielākajai daļai cilvēku simptomi izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā . Tomēr dažos gadījumos simptomi var ilgt mēnešus un reti pat gadus. Bieži vien ar nervu sistēmu saistītie simptomi saglabājas ilgāk.

Kas notiek, ja jūs inficējaties ar Ciguatera?

Lielākajai daļai cilvēku stāvoklis uzlabojas dažu nedēļu laikā. Tomēr var paiet mēneši vai pat gadi, līdz visi nervu sistēmas simptomi pilnībā izzūd. Ja izvairīsieties no pārtikas produktiem un dzērieniem (piemēram, alkohola), kas var izraisīt šos simptomus, jūs galu galā pilnībā atveseļosieties.

Mirstības līmenis no saindēšanās ar ciguatera ir ļoti zems – aptuveni viens no 1000. Lielākā daļa nāves gadījumu ir saistīti ar komplikācijām, kas ietekmē sirdi un plaušas. Šādas komplikācijas var novērst, ja ātri dodaties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Vai var novērst saindēšanos ar Ciguatera zivīm?

Vienīgais veids, kā novērst ciguatera, ir neēst zivis, kas satur šo toksīnu. Problēma ir tā, ka nav iespējams zināt, vai konkrētā zivī šis toksīns ir, to nepārbaudot laboratorijā.

Jūs varat samazināt risku, izvairoties no zivīm, kas dzīvo koraļļu rifu tuvumā, kuros, visticamāk, ir ciguatera. Ja jūs ēdat šādas zivis, noteikti izvairieties no daļām, kurās, visticamāk, ir toksīns, – galvas, zarnām, aknām un olām.

Kad man nekavējoties jādodas uz slimnīcu (ETU) ?

Ja nesen esat ēdis zivis no tropu un subtropu ūdeņiem un Jums rodas kāds no Ciguatera simptomiem, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU) . Ātra rīcība var novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, ieteicams uzdot sev šādus jautājumus:

• Kāda veida ārstēšana man ir nepieciešama, lai kontrolētu savus simptomus?
• Cik bieži mani pārbaudīs, kad atveseļošos?
• No kādiem ēdieniem un dzērieniem man vajadzētu izvairīties turpmākajās dienās/nedēļās/mēnešos?
• Kā es varu saglabāt veselību un aktivitāti, atgūstoties no šīs saindēšanās ar pārtiku?
• Vai man nākotnē vajadzētu pilnībā izvairīties no koraļļu rifu zivju ēšanas?

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Ciguatera ir slimība, kuras dēļ pēc gardas zivs apēšanas var nokļūt slimnīcā acumirklī. Vienīgais veids, kā to novērst – proti, pilnībā pārtraukt tropisko zivju lietošanu uzturā – var būt nedaudz sarežģīts, jo tas nozīmē atteikties no iecienītākā ēdiena. Ne katrā sarkanajā lutjānzivī vai jūras asarī, ko ēdat, ir šī toksīna. Tomēr ir svarīgi zināt, kādu simptomu gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Ja apēdat kādu no šīm bīstamajām zivīm un rodas kuņģa darbības traucējumi, vājums, nejutīgums, tirpšana vai citi neiroloģiski simptomi, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu . Tas ir labākais, ko varat darīt.

`Ciguatera, zivju saindēšanās, ciguatoksīns, saindēšanās ar pārtiku, neirotoksīns, koraļļu rifu zivis, simptomi