Vai arī tu esi mainījies pēc smagas, ilgstošas ​​traumas? Parunāsim par CPTSD (komplekso PTSS)!

Mums visiem dzīvē ir jāsaskaras ar sarežģītām un sāpīgām pieredzēm, kuras pat iedomāties nevaram, vai ne? Taču ir tādas pieredzes, kas nebeidzas vienas vai divu dienu laikā. Tās mūs mocīja ilgu laiku, ieduroties mūsu sirdīs. Šodien mēs runāsim par garīgu problēmu, kas var rasties smagu traumatisku situāciju rezultātā, kas turpinās jau ilgu laiku. To sauc par CPTSD jeb komplekso posttraumatisko stresa traucējumu . Varbūt esat par to dzirdējuši vai arī paši izjūtat šos simptomus. Apskatīsim, kas tas ir.

Kas ir CPTSD (kompleksais PTSS)? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, CPTSD ir garīgs stāvoklis, kas var attīstīties, ja ilgstoši esat pakļauts hroniskai traumai. Tas var izraisīt būtiskas izmaiņas ne tikai jūsu prātā, bet arī uzvedībā. Padomājiet par to: tāpat kā brūces sadzīšana prasa laiku, arī smagu emocionālu brūču sadzīšana prasa laiku, un dažreiz tās var izraisīt dažādas satraucošas situācijas prātā.

CPTSD gadījumā var novērot vairākas galvenās stresa reakcijas :

• Pastāvīgas bažas vai bailes (trauksme): Jums var pastāvīgi rasties sajūta, ka notiks kaut kas slikts.
• Atmiņas vai murgi: Jums var šķist, ka traumatiskais notikums patiešām notiek vēlreiz, vai arī jums var būt bieži ar to saistīti murgi.
• Izvairīšanās no vietām, cilvēkiem un lietām, kas saistītas ar traumatisko notikumu: Jums var nepatikt atrasties apkārt vai doties uz vietām, kas jums atgādina par notikumu.
• Grūtības kontrolēt emocijas (pastiprinātas emocionālās reakcijas): Jūs varat viegli kļūt dusmīgs, satraukts, rīkoties impulsīvi un pat kļūt agresīvs sīkumu dēļ.
• Pastāvīgas grūtības uzturēt attiecības: grūtības veidot saikni ar cilvēkiem, uzticēties viņiem un veidot saites.

Iedomājieties, ka ir cilvēks vārdā Nilanti. Kopš bērnības mājās vienmēr ir bijuši strīdi, un viņas tēvs ļoti ļaunprātīgi izturējās pret viņas māti un viņu pašu. Tā pagāja gadi. Lai gan Nilanti tagad ir maza, viņa vienmēr jūtas bailīga, viņai ir grūti uzticēties cilvēkiem un viņa dusmojas par sīkumiem. Viņa bieži sapņo par lietām, kas ar viņu notika bērnībā. Šāda veida situācija varētu būt CPTSD piemērs.

Kādas hroniskas traumas var izraisīt CPTSD?

• Ilgstoša bērna fiziska vai seksuāla vardarbība.
• Ilgstoša vardarbība ģimenē.
• Kļūt par cilvēku tirdzniecības vai seksuālās tirdzniecības upuri.
• Ilgstoša dzīvošana kara apstākļos (karš).
• Bieža vardarbība sabiedrībā.

Šis stāvoklis ir izplatīts ne tikai tiem, kuri bērnībā piedzīvojuši smagu traumu, bet arī var attīstīt CPTSD pieaugušā vecumā, ja viņi piedzīvo šādu ilgstošu traumu.

Vai CPTSD ir medicīniski atzīta?

Šis ir nedaudz sarežģīts jautājums. Pat psiholoģijas jomas speciālistu vidū pastāv dažādi viedokļi par to, vai CPTSD ir atsevišķs stāvoklis vai PTSS (posttraumatiskā stresa traucējumu) sastāvdaļa.

Apsveriet sekojošo: Pasaules Veselības organizācija (PVO) savā jaunākajā grāmatā “Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11)” 2019. gadā ir nosaukusi CPTSD kā atsevišķu stāvokli. Tomēr Amerikas Psihiatru asociācija (APA) savā “Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā” (DSM-5) neatzīst CPTSD kā atsevišķu stāvokli. Tomēr DSM-5 kā PTSD apakškopu ietver stāvokli, ko sauc par “disociatīvo PTSS”, un tā simptomi ir ļoti līdzīgi CPTSD.

Daži eksperti uzskata, ka CPTSD, PTSS un robežstāvokļa personības traucējumi (BPD) var būt ar traumu saistīti garīgās veselības traucējumi vienā spektrā. Tas ir, tie var būt saistīti viens ar otru simptomu smaguma ziņā.

Tātad, kāda ir atšķirība starp CPTSD un PTSS?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Galvenās atšķirības ir šoka ilgums un simptomi.

Agrāk mēs domājām, ka PTSS izraisa īslaicīga trauma, piemēram, negadījums vai dabas katastrofa. Taču pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuri ir pakļauti ilgstošai, atkārtotai traumai, papildus PTSS attīstās arī citi simptomi. Tieši ar šiem papildu simptomiem tiek diagnosticēta CPTSS.

Gan CPTSD, gan PTSS gadījumā

• Notikuma atkārtota pārdzīvošana (atmiņas),
• Hipermodrība (pastāvīga un nevajadzīga modrība pret apkārtējo vidi),
• Var novērot garīgās un uzvedības stresa reakcijas, piemēram, izvairoties no lietām, kas atgādina par traumatisko notikumu.

Tomēr cilvēkiem ar CPTSD rodas arī citas problēmas :

• Hroniskas un visaptverošas problēmas ar emociju regulāciju: viegla dusmība par sīkumiem, skumjas un nespēja kontrolēt emocijas.
• Problēmas ar identitāti un sevis apziņu: negatīvas domas par to, kas jūs esat un kāda ir jūsu vērtība. Bieži sastopamas kauna, vainas un neveiksmes sajūtas.
• Problēmas attiecību uzturēšanā: Ir ļoti grūti veidot un uzturēt spēcīgas, jēgpilnas attiecības ar citiem.

Kāda ir atšķirība starp CPTSD un robežstāvokļa personības traucējumiem (RBD)?

CPTSD un robežstāvokļa personības traucējumiem ir daudz līdzīgu simptomu, piemēram, impulsīva uzvedība, bezvērtības sajūta un grūtības uzturēt stabilas attiecības. Tas ir licis dažiem ekspertiem apšaubīt, vai šie divi stāvokļi patiesībā ir atsevišķi.

Saskaņā ar pašreizējiem kritērijiem galvenā atšķirība ir tā, ka CPTSD attīstībai ir nepieciešama hroniska trauma. Lai gan robežpersonības traucējumu attīstībai nav obligāti nepieciešama trauma , robežpersonības traucējumu bieži vien ir cieši saistīts ar traumatisku pieredzi, piemēram, vardarbību vai novārtā atstāšanu bērnībā.

Vēl viena atšķirība ir tā, ka BPD parasti parādās jaunībā, bet CPTSD var rasties jebkurā vecumā.

Cik izplatīta ir CPTSD?

Tā kā CPTSD ir salīdzinoši nesen atklāta slimība, joprojām nav pietiekami daudz pētījumu par tās izplatību. Tomēr eksperti lēš, ka šī slimība var skart no 1% līdz 8% pasaules iedzīvotāju. Tas nozīmē, ka Šrilankā varētu būt cilvēki, kas cieš no šīs slimības.

Kādi ir CPTSD simptomi?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ICD-11 klasifikāciju, CPTSD ietver daudzus no PTSS pamatsimptomiem. Tas ir:

• Atmiņas: Sajūta, ka traumatiskais notikums patiešām atkārtojas.
• Izvairīšanās un atdalīšanās no cilvēkiem, notikumiem un vides stimuliem, kas izraisīja traumu.
• Hipervigilance ir pastāvīgs pārmērīgas modrības stāvoklis baiļu no briesmām dēļ.
• Biežas negatīvas domas un emocijas.

Papildus tam pastāv arī vairāki citi simptomi, kas raksturīgi tikai CPTSD:

• Pārmērīga reakcija uz negatīviem emocionāliem stimuliem, dusmām un agresīvu uzvedību (afektīvā disregulācija): Vienkārši sakot, ātra dusmošanās, sarūgtinājums un grūtības kontrolēt emocijas pat vismazāko lietu dēļ.
• Negatīva pašapziņa: pastāvīga kauna, vainas apziņas, neveiksmes un bezvērtības sajūtas ciešanas.
• Nopietnas grūtības veidot un uzturēt jēgpilnas attiecības: Ir ļoti grūti uzticēties cilvēkiem un veidot ciešas attiecības.

"Atceros, man bija draugs, kurš bērnībā daudz cieta. Viņš nekad nevarēja uzticēties citiem cilvēkiem. Pat ja kāds viņam uzsmaidīja un runāja, viņš domāja, ka izliek slazdu. Viņam bija ļoti maz draugu." – Šāda veida situāciju var novērot CPTSD gadījumā.

Kas izraisa CPTSD? Kas notiek ar mūsu smadzenēm?

Saskaņā ar ICD-11, CPTSD izraisa traumatiska notikuma vai ārkārtīgi draudīga notikumu sērijas pārdzīvošana. Šie notikumi parasti ir ilgstoši, atkārtoti un ietver situācijas, no kurām izkļūšana nav iespējama vai pat bīstama.

Daži piemēri ir šādi:

• Ilgstoša vardarbība ģimenē.
• Seksuāla vai fiziska vardarbība bērnībā.
• Spīdzināšana.
• Saskaroties ar genocīdu.
• Būt verdzībā.

Šāda veida smags, ilgstošs traumatisks stress var izraisīt izmaiņas smadzeņu ķīmiskajā sastāvā un struktūrā . Pētījumi liecina, ka trauma var izraisīt pastāvīgas izmaiņas vairākās galvenajās smadzeņu daļās. Šīs daļas ir:

• `Amygdala`: Šī ir galvenā mūsu smadzeņu daļa, kas apstrādā bailes un citas emocijas. Tas ir kā mazs centrs, kas kontrolē mūsu emocijas, īpaši tās, kas atpazīst tādas emocijas kā bailes. Šī daļa var kļūt pārāk aktīva traumas dēļ, tāpēc mēs vienmēr esam bailīgi un modri.
• Hipokamps: šī ir galvenā mūsu smadzeņu daļa, kas uzglabā mūsu atmiņas un palīdz mums apgūt jaunas lietas. Traumas var samazināt šīs daļas funkcijas, tāpēc mums dažreiz ir grūtības atcerēties notikumus un apgūt jaunas lietas.
• Prefrontālā garoza: Šeit mēs darām daudzas svarīgas lietas, piemēram, plānojam, pieņemam lēmumus, izpaužam savu personību un kontrolējam sociālo uzvedību. Traumas var arī mainīt šīs zonas darbību, tāpēc ir grūti kontrolēt emocijas un pieņemt impulsīvus lēmumus.

Daži neiroattēlveidošanas pētījumi ir parādījuši, ka šīs izmaiņas ir redzamākas cilvēku ar CPTSD smadzenēs nekā tiem, kuriem ir PTSS.

Kā precīzi noteikt, vai Jums ir CPTSD?

Nav īpaša testa, lai diagnosticētu CPTSD. Tā vietā ārsts vai garīgās veselības konsultants jums uzdos šādus jautājumus:

• Jūsu simptomi.
• Jūsu slimības vēsture.
• Jūsu garīgās veselības vēsture.
• Kā jūs bijāt pakļauts traumai.

Ārsti CPTSD diagnosticēšanai izmanto Pasaules Veselības organizācijas ICD-11 kritērijus. Tomēr, tā kā CPTSD ir nesen atklāta slimība, daži ārsti var par to nezināt. Tāpēc oficiālas diagnozes iegūšana var būt nedaudz sarežģīta. Ārsts var pat pateikt, ka Jums ir PTSS, nevis CPTSD. Tādēļ, ja Jums ir šie simptomi, ir ļoti svarīgi apmeklēt garīgās veselības konsultantu, kuram ir pieredze šajā jomā.

Kādas ir CPTSD ārstēšanas metodes?

Labā ziņa ir tā, ka pastāv CPTSD ārstēšanas metodes! Galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija jeb "sarunu terapija", kā mēs to visi pazīstam. Konkrēti, tajā tiek izmantots kognitīvi biheiviorālās terapijas veids, ko sauc par uz traumu vērstu KBT .

Šo ārstēšanu nodrošina apmācīts, licencēts garīgās veselības speciālists , piemēram, psihologs vai psihiatrs. Šī ārstēšana sniedz atbalstu, izglītību un norādījumus jums un jūsu tuviniekiem, lai palīdzētu jums labāk funkcionēt un uzlabot savu labsajūtu.

Traumai orientētā KBT notiek šādas lietas:

• Jūs uzzināsiet, kā jūsu ķermenis reaģē uz traumām un stresu.
• Uzziniet, kā pārvaldīt simptomus.
• Tas palīdz identificēt problemātiskus domāšanas modeļus un tos mainīt (pārveidot skatījumu).
• Ekspozīcijas terapija: Cilvēki ar PTSS un CPTSS bieži izvairās no lietām vai situācijām, kas saistītas ar viņu traumu. Tā rezultātā viņiem nav iespējas iemācīties, ka viņi var kontrolēt savas bailes pat tad, ja viņi ir pakļauti šiem stimuliem. Ekspozīcijas terapijā terapeits pakāpeniski pakļauj jūs situācijām, kas rada bailes. Viņš jūs apmāca palikt šajās situācijās un stāties pretī tām.

Vēl viena uz traumu vērsta terapija ir acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR) . Šajā terapijā jūs domājat par traumatisko(-ajiem) notikumu(-iem), koncentrējoties uz konkrētām skaņām vai kustībām, ko terapeits ievieš. Mērķis ir laika gaitā mazināt ciešanas, ko jūtat par šiem notikumiem.

Kognitīvās apstrādes terapija (KPT) ir vēl viens uz traumu vērstas terapijas veids. Šī terapija koncentrējas uz satraucošu un bieži vien problemātisku domu un sajūtu risināšanu, kas rodas jūsu prātā pēc traumatiska notikuma.

Medikamenti CPTSD ārstēšanai

Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi specifiskas zāles PTSS vai CPTSD ārstēšanai. Tomēr ārsti var izrakstīt šādas zāles, lai palīdzētu pārvaldīt dažus no CPTSD simptomiem:

• Antidepresanti: piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) vai serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI).
• Prettrauksmes zāles.
• Miega zāles.

Šīs zāles tikai mazina simptomus, nevis pilnībā izārstē slimību. Tāpēc galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija.

Kāda ir CPTSD prognoze?

Tā kā CPTSD ir nesen atklāts stāvoklis, medicīnas pētniekiem vēl nav bijusi iespēja veikt ilgtermiņa pētījumus par to.

Daudziem CPTSD var būt mūža stāvoklis. Bet neuztraucieties! Vislabākais ir tas, ka jūsu simptomus var labi kontrolēt ar psihoterapiju un, ja nepieciešams, medikamentiem. Tas nozīmē, ka šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt jums dzīvot normālu dzīvi.

Ja Jums ir CPTSD, kā Jūs rūpējaties par sevi?

Papildus ārstēšanas meklēšanai ir vairākas lietas, ko varat darīt savas garīgās labsajūtas labā:

• Nodarbojieties ar viegliem vingrinājumiem, lai mazinātu stresu un uzlabotu garastāvokli. Pat īsa pastaiga vai, piemēram, joga, ir laba nodarbe.
• Izvirzi reālistiskus mērķus, kurus vari sasniegt. Negaidi lielas lietas uzreiz. Priecājies par mazām uzvarām.
• Pavadiet laiku ar cilvēkiem, kuriem uzticaties. Pastāstiet viņiem par savu pieredzi un to, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.
• Atrodi brīžus un vietas, kas liek tev justies ērti un mierīgi, bieži tajos iesaisties un apmeklē šīs vietas.
• Pievienojies atbalsta grupai tiem, kas ir piedzīvojuši traumu. Ir iedvesmojoši runāt ar cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši to pašu, ko tu.
• Esiet laipns pret sevi, esiet pacietīgs. Atcerieties, ka simptomi nepazūd vienas nakts laikā. Tie parādās lēni.

Vissvarīgākais ir saprast, ka neesi viens. Nebaidies lūgt palīdzību.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Kamēr Jūs ārstē no CPTSD, ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un/vai garīgās veselības speciālistu. Ja Jūsu simptomi pasliktinās, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Kad jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja jūtat vēlmi nodarīt sev pāri vai rodas domas par pašnāvību, nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvaniet uz atbilstošu neatliekamās palīdzības numuru Šrilankā (piemēram, 1926 National Mental Health Helpline).

Lūgt palīdzību pēc traumatiska notikuma var būt ļoti grūti. Taču atcerieties, ka CPTSD ārstēšana ir būtiska. Laika gaitā ārstēšana var palīdzēt jums atveseļoties. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām. Viņi ir šeit, lai palīdzētu un atbalstītu jūs.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, mēs šodien daudz runājām par CPTSD. Lasot šo, jūs, iespējams, sapratāt, cik nopietns un sarežģīts ir šis garīgais stāvoklis.

• CPTSD ir psiholoģisks stress, ko izraisa ilgstoša, smaga trauma.
• Papildus PTSS tas rada arī problēmas ar emociju regulēšanu, pašcieņu un attiecību uzturēšanu.
• Šo stāvokli var būt nedaudz grūti atpazīt, taču pieredzējis speciālists to var izdarīt.
• Pats labākais ir tas, ka šo stāvokli var labi pārvaldīt ar psihoterapiju (īpaši uz traumu vērstu KBT, EMDR, KPT) un, ja nepieciešams, medikamentozu terapiju.
• Ja Jums ir šie simptomi, necietiet vienatnē un noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību. Palīdzības lūgšana nav vājuma pazīme, tā ir viena no jūsu lielākajām stiprajām pusēm.

Atceries, pat ja tu nevari kontrolēt to, kas notika tavā pagātnē, tu šodien vari spert soli, lai uzlabotu savu nākotni. Novēlu tev spēku to darīt!

` CPTS, komplekss posttraumatisks stresa traucējums, garīgā veselība, trauma, stress, psihoterapija, PTSS