Vai jūsu nieres darbojas pareizi? Parunāsim par kreatinīna klīrensa testu!

Vai esat kādreiz domājuši par mazo "filtru sistēmu" mūsu ķermenī? Tāpat kā eļļas filtrs automašīnā, nieres ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas filtrē un izvada no mūsu ķermeņa atkritumproduktus. Kamēr vien tās darbojas pareizi, mums nav problēmu. Bet, ja to darbība kaut nedaudz samazinās, organismā var rasties dažādas slimības. Tāpēc šodien mēs runāsim par svarīgu testu, ko var veikt, lai pārbaudītu, vai jūsu nieres darbojas pareizi. Tas ir kreatinīna klīrensa tests.

Vienkārši sakot, kāds ir šis kreatinīna klīrensa tests?

Tas var izklausīties pēc zinātniska nosaukuma, bet patiesībā tas ir diezgan vienkāršs. Šis tests mēra, cik labi darbojas jūsu nieres. Lai to izdarītu, viņi mēra kreatinīna daudzumu urīna paraugā un asins paraugā. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts var noteikt, vai jums ir nieru slimība vai nē.

Tātad, kas ir šis kreatinīns?

Iedomājieties mūsu ķermeņa muskuļus kā automašīnas dzinēju. Šim dzinējam ir nepieciešama enerģija, tas ir, degviela, lai tas darbotos. Kreatīns ir ķīmiska viela, kas nodrošina enerģiju mūsu muskuļiem. Kad mēs ejam, skrienam vai ceļam svarus, šie muskuļi strādā, tas ir, tie izmanto enerģiju.

Kad jūs izmantojat šādu enerģiju, piemēram, no dzinēja nākošus dūmus, veidojas atkritumprodukts, ko sauc par kreatinīnu , un tas tiek pievienots asinīm. Tas organismam ir bezjēdzīgi. Tātad, divas veselas nieres rūpīgi filtrē šīs asinis un ar urīnu izvada nevajadzīgo kreatinīnu.

Bet iedomājieties, ka jūsu nieres darbojas nedaudz vājāk. Kas notiek tad? Tāpat kā tad, kad automašīnas izpūtējs ir aizsērējis, dūmi iesprostoti un nevar pareizi izplūst, arī nieres nespēj pareizi filtrēt šo kreatinīnu un to izvadīt. Tad kreatinīna līmenis asinīs paaugstinās virs normas. To meklē šajā testā.

Šajā testā 24 stundu laikā tiek savākts urīns, kā arī asins paraugs. Izmantojot abus paraugus, tiek aprēķināts, cik daudz kreatinīna jūsu nieres ir izfiltrējušas 24 stundu laikā.

Tomēr mūsdienās ārsti kreatinīna klīrensa testu neizmanto bieži, jo urīna savākšana 24 stundu laikā ir nedaudz apgrūtinoša. Tā vietā visbiežāk tiek izmantots vienkāršāks, vienreizējas devas asins tests, ko sauc par eGFR (aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums) , un vienreizējas devas urīna tests, ko sauc par uACR (urīna albumīna-kreatinīna attiecība) .

Kādi ir paaugstināta kreatinīna līmeņa simptomi?

Vairumā gadījumu paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs nozīmē, ka nieres ir bojātas un to darbība ir traucēta. Attīstoties nieru slimībai, agrīnās stadijās simptomu var nebūt. Tas ir visbīstamākais. Taču slimībai progresējot, jūs varat sākt just šādas sajūtas:

Tātad, kad tiks veikts šis tests?

Kā jau minējām iepriekš, visizplatītākā asins analīze mūsdienās ir eGFR. Tomēr ir daži īpaši gadījumi, kad ārsts uzskata, ka asins analīzes rezultāti vien nav pietiekami un nav pilnīgi precīzi. Šādā gadījumā ārsts atsaucas uz kreatinīna klīrensa testu, kas ietver 24 stundu urīna parauga savākšanu.

Piemēram:

• Kāds ar lielu muskuļu masu: iedomājieties kultūristu, kurš ir smagi trenējies sporta zālē. Tā kā viņam ir liela muskuļu masa, viņš saražo vairāk kreatinīna nekā vidusmēra cilvēks. Tātad, ja uz to skatās tikai caur eGFR asins analīzi, viņa kreatinīna līmenis var vienkārši uzrādīt augstu vērtību. Tas var novest pie kļūdaina secinājuma, ka pastāv problēma ar nierēm.
• Persona ar ļoti mazu muskuļu masu: Līdzīgi, persona, kas ir ļoti tieva un kurai ir maza muskuļu masa, saražos mazāk kreatinīna. Tādēļ eGFR vērtība var liecināt par labāku nekā patiesībā nieru stāvokli.

Šādos gadījumos ārsts var lūgt veikt šo 24 stundu testu, lai iegūtu precīzāku priekšstatu.

Kā sagatavoties testam?

Lai pareizi veiktu šo testu, jums būs nepieciešama neliela sagatavošanās. Jūsu ārsts vai laboratorijas darbinieks jums par to sniegs padomu.

• Urīna savākšanas trauks: Laboratorija Jums izsniegs īpašu lielu trauku (pudeli) urīna savākšanai. Viņi arī sniegs norādījumus par to, kā to uzglabāt 24 stundas (piemēram, viņi var ieteikt to uzglabāt ledusskapī).
• Precīzi ievērojiet norādījumus: šī testa panākumi ir atkarīgi no jums. Jums ir jāsavāc katrs urīna piliens, ko izvadāt 24 stundu laikā, traukā. Ja pieļaujat kļūdu un noskalojat to tualetes podā, viss testa rezultāts var būt nepareizs. Ja tas notiek, jums būs jāsāk no jauna.
• Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat: Dažas zāles, ko lietojat (piemēram, dažas antibiotikas, zāles pret kuņģa sāpēm), var ietekmēt šī testa rezultātus. Tāpēc pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat. Pārtrauciet to lietošanu uz laiku tikai dažas dienas pirms testa, ja to ir norādījis ārsts. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu pats.
• Ēdiens un dzērieni:Parasti jūs varat ēst normāli. Tomēr dažreiz ārsts var lūgt jūs gavēt naktī pirms testa. Jums var arī lūgt izvairīties no gaļas lietošanas pirms un testa dienā. Tā kā gaļa satur daudz kreatīna, gaļas ēšana var īslaicīgi palielināt kreatinīna daudzumu organismā. Tas var dot nepatiesus rezultātus.

Kas notiek testa laikā?

Pierakstiet precīzu laiku, kurā vēlaties, lai tests sāktos. Piemēram, ja tests sākas plkst. 8:00, rīkojieties šādi:

1. Savāciet savu pirmo urīna paraugu: plkst. 8:00 kā parasti izlejiet urīnu tualetē un noskalojiet to. Nesavāciet to. Tad sākas jūsu 24 stundu menstruācijas.

2. Pēc tam savāciet visu: no turienes līdz nākamās dienas pulksten 8:00 katru reizi, kad urinējat, savāciet urīnu laboratorijas nodrošinātajā traukā. Tas jāsavāc arī tad, ja naktī ceļaties, lai urinētu.

3. Pēdējais paraugs: Nākamajā dienā plkst. 8:00 (pēc 24 stundām), pat ja nevēlaties urinēt, mēģiniet savākt nedaudz urīna tajā pašā traukā. Šis ir pēdējais paraugs.

4. Asins ziedošana: Pēc 24 stundu urīna savākšanas jums būs jādodas uz laboratoriju un jānodod asins paraugs. Vairumā gadījumu asinis tiek ņemtas vienlaikus ar urīna trauka nodošanu laboratorijai.

Šo asins paraugu izmanto, lai mērītu kreatinīna līmeni asinīs (seruma kreatinīnu). Pēc tam kreatinīna daudzums urīnā, tā daudzums asinīs un kopējais savāktā urīna daudzums tiek ievietoti matemātiskā formulā, lai aprēķinātu kreatinīna klīrensa vērtību.

Kā saprast rezultātus?

Kad testa rezultāti būs pieejami, atstājiet to interpretāciju ārsta ziņā, jo slimību nevar diagnosticēt, aplūkojot vienu skaitli.

• Ja kreatinīna klīrensa vērtība ir augsta: Tas parasti nozīmē, ka nieres nedarbojas pareizi. Tomēr tas ne vienmēr tā ir. Dažreiz rezultāti var atšķirties citu iemeslu dēļ. Piemēram:
• Sirds mazspēja
• Urīnpūšļa stāvokļi
• Dehidratācija (ūdens trūkums organismā)
• Citi nieru bojājumi
• Vai rezultāti var būt nepareizi?:Jā, daži faktori var ietekmēt rezultātu precizitāti.
• Nepareiza urīna savākšana.
• Zāļu lietošana, kas ietekmē rezultātus.
• Pārmērīga olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu (gaļas, zivju, olu) lietošana uzturā.
• Grūtniecība.
• Pārāk liela vai pārāk maza muskuļu masa.
• Pārmērīga fiziskā slodze testa dienā.

Tāpēc, lūdzu, pārrunājiet visus jautājumus vai bažas, kas jums rodas par rezultātiem, ar savu ārstu.

Daži bieži uzdotie jautājumi

Vai dzeramais ūdens pazemina kreatinīna līmeni?

Jā, liela ūdens daudzuma dzeršana var īslaicīgi pazemināt kreatinīna līmeni asinīs. Tāpēc nedzeriet pārāk daudz ūdens ieraduma dēļ, cerot iegūt "labu rezultātu" testā. Izdzeriet tādu pašu ūdens daudzumu, kādu parasti izdzerat dienā. Tādā veidā jūs iegūsiet visprecīzāko rezultātu, kas atspoguļo jūsu ķermeņa patieso stāvokli.

Kāds kreatinīna līmenis norāda uz nieru mazspēju?

Tas ir ļoti svarīgi. Nevar noteikt, vai kādam ir nieru mazspēja, tikai aplūkojot kreatinīna līmeni. Ārsts pie šāda secinājuma nonāk, ņemot vērā vairāku testu rezultātus, vecumu, dzimumu un muskuļu masu. Asins analīzes (seruma kreatinīna) normālās vērtības ir šādas:

Atkal atcerieties: šīs vērtības var nedaudz atšķirties no laboratorijas uz laboratoriju. Un neuztraucieties, ja tās ir nedaudz augstākas par šo vērtību. Ārsts pārbauda jūsu GFĀ. Tas ir vissvarīgākais mērījums.