Vai jūs vai kāds jūsu tuvinieks cieš no Parkinsona slimības vai nekontrolējamas trīces ( trīces )? Ir patiesi sāpīgi, ja, neskatoties uz pastāvīgu medikamentu lietošanu, jūsu stāvoklis pasliktinās dienu no dienas. Tomēr medicīnas zinātne ir sasniegusi tādu līmeni, ka mēs varam piedāvāt jaunu cerības staru. Šo ārstēšanas metodi sauc par dziļo smadzeņu stimulāciju jeb saīsināti DBS.
Kas ir dziļā smadzeņu stimulācija (DBS)?
Vienkārši sakot, DBS ir medicīniska procedūra, kuras laikā noteiktām smadzeņu zonām tiek piegādāta precīza, viegla elektriskā strāva. Iedomājieties to kā smadzeņu " elektrokardiostimulatoru ". Procedūras laikā zem ādas pie atslēgas kaula tiek implantēta neliela ierīce. Ar šo ierīci savienoti plāni vadi nogādā elektriskos signālus tieši uz tām smadzeņu zonām, kurām tie nepieciešami. Šie signāli palīdz stimulēt nepietiekami aktīvas smadzeņu šūnas, kas var efektīvi pārvaldīt dažādu neiroloģisku stāvokļu simptomus.
Kam nepieciešama šī ārstēšana un kāpēc?
Nervu šūnas mūsu smadzenēs, kas pazīstamas kā neironi , sazinās savā starpā, izmantojot elektriskos un ķīmiskos signālus. Noteiktos veselības stāvokļos šo neironu aktivitāte noteiktās smadzeņu zonās samazinās, izraisot šo reģionu nepareizu darbību. Piemēram, ja kustību kontrolējošie neironi ir traucēti, jums var rasties grūtības staigāt vai kontrolēt ekstremitātes.
DBS izmanto mākslīgas elektriskās strāvas, lai "atmodinātu" šos neaktīvos neironus. Lai gan pētnieki joprojām pēta precīzus mehānismus, klīniskie rezultāti daudziem ir mainījuši dzīvi.
| Pašlaik DBS ārstēšanai apstiprinātie stāvokļi | |
|---|---|
| Distonija | Stāvoklis, kas izraisa nekontrolētas muskuļu kontrakcijas, griešanos un patoloģiskas stājas. |
| Esenciāls trīce | Nekontrolējama noteiktu ķermeņa daļu, visbiežāk roku, trīce. |
| Medikamentozi rezistenta epilepsija | Krampji, kurus nevar pienācīgi kontrolēt ar medikamentiem. |
| Parkinsona slimība | Kad slimība progresē un zāļu efektivitāte sāk mazināties. |
| Medikamentozi rezistenta OCD | Uzmācīgas domas un atkārtota uzvedība, kas nereaģē uz medikamentiem. |
Svarīgi: Pētījumi turpinās par daudzām citām slimībām, tostarp atkarībām , Alcheimera slimību , trauksmi, smagu depresiju un Tourette sindromu. Tomēr DBS vēl netiek uzskatīta par standarta ārstēšanas metodi šīm slimībām.
Kā tiek veikta operācija?
Šī nav viena operācija, bet gan process, kas parasti tiek veikts divos vai trijos ķirurģiskos posmos.
Sagatavošana
Pirms operācijas jūsu medicīnas komanda rūpīgi izskaidros ieguvumus, riskus un cerības. Jums tiks veiktas pārbaudes, piemēram, MRI vai DT skenēšana, lai noteiktu, vai esat piemērots procedūrai. Papildus:
- Medikamentu pārskatīšana: Jums var lūgt pārtraukt noteiktu medikamentu, īpaši asins šķidrinātāju, lietošanu. Nekad nepārtrauciet lietot nevienu recepšu medikamentu bez tiešiem ārsta norādījumiem.
- Higiēna: Lai sagatavotu galvas ādu, jums var būt nepieciešams lietot īpašu antiseptisku šampūnu vai ziepes.
- Gavēnis: Tā kā operācija ietver anestēziju , jums būs jāpārtrauc ēst 8 stundas pirms procedūras un dzert šķidrumu 2 stundas pirms procedūras.
Operācijas laikā
1. fāze: Svina izvietošana
Šis ir galvenais ķirurģiskais solis. Jūsu galva tiks stabilizēta speciālā rāmī. Ķirurgs izveidos nelielu atveri jūsu galvaskausā, lai ievietotu plānas stieples ar elektrodiem precīzā vietā jūsu smadzenēs.
Pārsteidzoši, bet šīs operācijas laikā jūs varat palikt nomodā . Tā kā pašas smadzenes nejūt sāpes, medicīnas komanda var lūgt jums veikt vienkāršus uzdevumus (piemēram, kustināt ekstremitātes vai runāt), lai nodrošinātu, ka elektrodi ir novietoti tieši pareizajā vietā.
Pēc tam jūs tiksiet novērots slimnīcā vienu dienu pirms izrakstīšanas.
2. fāze: impulsu ģeneratora novietošana
Šī tiek veikta kā atsevišķa procedūra vispārējā anestēzijā. Zem ādas pie atslēgas kaula tiek izveidota neliela kabata, kurā atrodas pulsu ģenerators (akumulators). Vadi no jūsu smadzenēm tiek izrakti zem ādas un savienoti ar ierīci, un iegriezumi tiek aizvērti. Parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā.
Kas notiek pēc operācijas?
Dažas nedēļas pēc operācijas jūs apmeklēsiet ārstu, lai ieprogrammētu pulsa ģeneratoru. Šajā laikā elektriskie modeļi tiek pielāgoti jūsu īpašajām vajadzībām. Lai atrastu optimālos iestatījumus jūsu simptomiem, var būt nepieciešamas dažas papildu vizītes.
Baterijas parasti kalpo 3 līdz 5 gadus, lai gan jaunāki uzlādējamie modeļi var kalpot līdz pat 9 gadiem. Baterijas nomaiņa ir vienkārša, neliela ķirurģiska procedūra.
| Priekšrocības | Riski un komplikācijas |
|---|---|
| Ļoti efektīva alternatīva, ja medikamenti vairs nesniedz pietiekamu atvieglojumu. | Standarta ķirurģiskie riski, piemēram, asiņošana vai iespējama infekcija. |
| Dzīvi mainoša ārstēšana, kas paredzēta, lai ievērojami uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti. | Ar ierīci saistītas problēmas, piemēram, vada nobīde vai akumulatora darbības traucējumi. |
| Iestatījumus var neinvazīvi pielāgot jebkurā laikā atbilstoši jūsu mainīgajām vajadzībām. | Iespējamās blakusparādības kalibrēšanas laikā, piemēram, nelīdzsvarotība vai apjukums. |
| Procedūra ir atgriezeniska; ierīci var ķirurģiski noņemt, ja nepieciešams. | Pagaidu diskomforts, piemēram, galvassāpes vai viegls nejutīgums. |
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
Tā kā DBS ir neiroķirurģiska procedūra, ir svarīgi sekot līdzi savai atveseļošanai. Ja rodas kāda no tālāk minētajām blakusparādībām, nekavējoties sazinieties ar savu medicīnas komandu vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.
- Pēkšņas vai pastāvīgas, stipras galvassāpes.
- Asiņošana no ķirurģisko griezumu vietām.
- Apsārtums, pietūkums vai neparasts siltums ap griezumiem (iespējamas infekcijas pazīmes).
- Pēkšņas redzes izmaiņas, piemēram, dubultošanās vai neskaidra redze.
- Drudzis 38,3°C (101°F) vai augstāks.
Dzīvošana ar DBS ierīci
Vai es varu izmantot elektroniskās ierīces?
Parasti sadzīves priekšmeti, piemēram, mikroviļņu krāsnis, datori un viedtālruņi, netraucē jūsu ierīcei. Tomēr augstas drošības sistēmas, piemēram, lidostu metāla detektori, var radīt risku. Šādās situācijās jums tiks izsniegta pacienta ID karte, kas jāuzrāda.
Vai man var veikt MRI skenēšanu?
Nē. Tas ir kritiski svarīgi: vairumā gadījumu pacientiem ar DBS implantu nevar droši veikt MRI skenēšanu. MRI iekārtās izmantotie spēcīgie magnētiskie lauki var sabojāt jūsu ierīci. Pirms jebkādas medicīniskās diagnostikas procedūras veikšanas vienmēr informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ka jums ir DBS sistēma.
Vai DBS izārstē pamatslimību?
Nē. Ir svarīgi saprast, ka DBS ir ārstēšanas līdzeklis, nevis izārstēšana. Tās galvenais mērķis ir palīdzēt kontrolēt simptomus un uzlabot ikdienas funkcijas kopumā.
Mājas ziņa (Nirogi Lanka)
- Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) ir sarežģīta, uz pierādījumiem balstīta ārstēšanas metode, kas piedāvā atjaunotu cerību tādu slimību gadījumā kā Parkinsona slimība un epilepsija, kad zāles vairs nav efektīvas.
- Lai gan tā ir smadzeņu operācija, kas rada riskus, veiksmīga procedūra var ievērojami uzlabot jūsu neatkarību un dzīves kvalitāti.
- DBS neārstē slimību, bet tā ir ļoti efektīva simptomu stabilizācijā.
- Šis ir nozīmīgs medicīnisks lēmums. Mēs iesakām jums atklāti un detalizēti pārrunāt šo jautājumu ar savu speciālistu, lai pārliecinātos, ka šis ir pareizais ceļš jūsu veselības ceļojumā.
dziļā smadzeņu stimulācija, DBS, neiroķirurģija, Parkinsona slimība, epilepsija, trīce, distonija
