Vai esat dzirdējuši par diabulīmiju, bīstamu slimību, kas pavada diabētu?

Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, Jūs zināt, cik tas var būt sarežģīti. Tā var šķist kā pastāvīga cīņa ar diētu, insulīnu un cukura līmeni asinīs. Taču līdztekus šīm grūtībām pastāv vēl viena nopietna slimība, kas var nepamanīt un apdraudēt dzīvību. Šodien mēs runāsim par vienu šādu slimību — diabulīmiju.

Kas īsti ir diabulīmija?

Vienkārši sakot, diabulīmija ir stāvoklis, kad cilvēks ar 1. tipa cukura diabētu apzināti neievada pietiekami daudz insulīna vai ievada ļoti maz insulīna, lai zaudētu svaru. Ārsti to faktiski uzskata par ēšanas traucējumu.

Dzirdot nosaukumu "diabulīmija", daži cilvēki var domāt, ka tas ir līdzīgs stāvoklim kā "bulīmija nervoza". Tas ir, tā ir kā daudz ēst un pēc tam atkal vemt. Taču ne visi ar diabulīmiju tā rīkojas. Daži cilvēki ierobežo tikai insulīna lietošanu un var saglabāt citus ēšanas paradumus kā parasti. Tāpēc to dažreiz sauc par "ēšanas traucējumiem 1. tipa cukura diabēta gadījumā (ED-DMT1)".

Kad esat samazinājis insulīna devu un zaudējis svaru, jūs varat domāt: "Es beidzot kontrolēju savu ķermeni." Bet patiesībā šis ir ļoti bīstams, pat dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam ir šie simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kāpēc svara zudums rodas, ja tiek zaudēts insulīns? Vai tas ir bīstami?

Mūsu ķermenim ir nepieciešams hormons, ko sauc par insulīnu, lai iegūtu enerģiju no pārtikas, ko mēs apēdam. Insulīns ir tas, kas nogādā glikozi jeb cukuru no mūsu asinīm organisma šūnās un pārvērš to enerģijā.

Tagad iedomājieties, ka cilvēks ar 1. tipa cukura diabētu neražo pietiekami daudz insulīna savā organismā. Tad šim cilvēkam insulīns ir jāsaņem no ārpuses. Kas notiek, ja jūs apzināti samazināt uzņemtā insulīna daudzumu? Organisma šūnas nevar izmantot glikozi. Tad organisms sāk izmantot citus enerģijas iegūšanas veidus. Tas ir, tas cenšas uzkrāt enerģiju, sadedzinot taukus un muskuļus.

Neatkarīgi no tā, cik daudz jūs ēdat, jūsu ķermenis nevar iegūt enerģiju no šīs pārtikas, tāpēc patiesībā notiek tas, ka jūsu ķermenis "badojas". Tas ir tas, kas izraisa svara zudumu.

Bet svara zaudēšana šādā veidā ir ļoti bīstama.Viens no tiem ir tāds, ka asinīs var uzkrāties kaitīgas ķīmiskas vielas, ko sauc par ketoniem, izraisot potenciāli letālu stāvokli, ko sauc par "diabētisko ketoacidozi (DKA). Otrs ir tas, ka, ja insulīna nav pietiekami, organisms var zaudēt lielu daudzumu ūdens, izraisot smagu dehidratāciju. Lai gan var šķist, ka šī dehidratācija palīdzēs zaudēt svaru, tā ir arī ļoti kaitīga organismam.

Kādi ir diabulīmijas simptomi?

Šādā stāvoklī var novērot noteiktus fiziskus, garīgus un uzvedības simptomus.

Fiziskās pazīmes

• HbA1c vērtība 9,0% vai augstāka: Tas norāda, ka jūsu vidējais cukura līmenis asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā ir ļoti augsts.
• Svara zudums bez iemesla.
• Reibonis un ģībonis.
• Elektrolītu nelīdzsvarotība organisma elektrolītos (nātrijs, kālijs).
• Pastāvīga noguruma un izsīkuma sajūta.
• Slikta dūša un vemšana.
• Bieža pārmērīga slāpēšana un bieža urinēšana.
• Neregulāri menstruālie cikli sievietēm.
• Redzes izmaiņas, neskaidra redze.

Emocionālās un uzvedības pazīmes

• Ar diabētu saistītu medicīnisko vizīšu nokavēšana.
• Bailes no zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas), jo jums ir jāēd.
• Bailes "aptaukoties, lietojot insulīnu".
• Diabēta pārvaldība šķiet kā milzīgs slogs un spiediens (diabēta izraisīts stress un izdegšana).
• Neregulāri lietojiet insulīna receptes vai lietojiet tās novēloti.
• Pēkšņas dusmas, biežas garastāvokļa svārstības.
• Slēpjot no citiem noslēpumus par to, kā jūs pārvaldāt savu diabētu.
• Bieža diabētiskās ketoacidozes (DKA) rašanās vai tuvošanās tai.
• Netiek ievadīts nepieciešamais insulīna daudzums (bolus) ēdienreizēm vai tiek ievadīts pārāk mazs daudzums.

Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Vienā pētījumā tika atklāts, ka diabulīmija skar līdz pat 1 no 11 pieaugušajiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tas nozīmē, ka tā var būt biežāk sastopama, nekā mēs domājam.

Kādi ir diabulīmijas cēloņi?

Diabulīmijai nav viena iemesla. Šādi ēšanas traucējumi ir ļoti sarežģīti stāvokļi. Tos var izraisīt fizisku, sociālu un garīgu veselības problēmu kombinācija.

Arī diabēta ārstēšanas garīgā slodze var būt faktors. Apsveriet:

• Pastāvīgi jādomā par ēdienu, īpaši par ogļhidrātu skaitīšanu.
• Ir svarīgi rūpīgi izlasīt uztura etiķetes.
• Ir svarīgi regulāri reģistrēt un uzraudzīt tādus rādītājus kā cukura līmenis asinīs, HbA1c līmenis un ķermeņa masa.

Papildus šiem faktoriem diabulīmijas attīstību var veicināt arī vairāki citi faktori:

• Spēcīga vēlme zaudēt svaru.
• Ķermeņa tēla problēmas.
• Diabēta ciešanas.
• Dažās kultūrās "tievs" ķermenis tiek idealizēts kā skaists.
• Sajūta, ka viņiem nav atbalsta.
• Garīgās veselības problēmas, īpaši klīniskā depresija un trauksme.
• Kad cukura līmenis asinīs pazeminās, ir jāēd.
• Vienaudžu spiediens.
• Ja Jums iepriekš ir bijuši ēšanas traucējumi.
• Traumatiski notikumi dzīvē.
• Vēlme kontrolēt kaut ko dzīvē.
• Svara pieaugums pēc diabēta pirmās diagnozes noteikšanas un ārstēšanas uzsākšanas.

Ja jums vai kādam jūsu tuviniekam ir šie simptomi, ir ļoti svarīgi meklēt palīdzību.

Kādas komplikācijas var rasties šī iemesla dēļ?

Diabulīmija var izraisīt nopietnas veselības problēmas gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Īstermiņa komplikācijas

Lielāko daļu no tām izraisa pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs.

• Diabētiskā ketoacidoze (DKA): tā var būt letāla.
• Smaga dehidratācija.
• Aizkavēta brūču dzīšana.
• Bakteriālas infekcijas, piemēram, stafilokoki.
• Rauga infekcijas un urīnceļu infekcijas (UTI).
• Muskuļu atrofija.

Ilgtermiņa komplikācijas

Šīs ir bieži sastopamas diabēta komplikācijas, taču cilvēkiem ar diabulīmiju tās var rasties ātrāk un smagāk .

• Sirds un asinsvadu slimības.
• Acu nervu bojājumi (retinopātija) - tas var izraisīt pat aklumu.
• Nervu bojājumi ekstremitātēs (neiropātija) — tie var izraisīt nejutīgumu, sāpes un jušanas zudumu pat pēc traumas.
• Gastroparēze - aizkavēta pārtikas gremošana.
• Nieru slimība - tā var izraisīt nieru mazspēju un pat dialīzes nepieciešamību.
• Aknu slimība.

Šīs komplikācijas var izraisīt biežas hospitalizācijas un pat priekšlaicīgu nāvi.

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Ēšanas traucējumus parasti ir grūti diagnosticēt, jo tie bieži vien ir slēpti. Daudzi cilvēki ar šiem stāvokļiem nemeklē ārstēšanu. Tas jo īpaši var attiekties uz cilvēkiem ar diabulīmiju. Cilvēki ar diabētu bieži baidās, ka ārsti vai ģimene viņus vainos par nepietiekamu diabēta pārvaldību.

Šī iemesla dēļ daudziem cilvēkiem ar diabulīmiju diagnoze netiek noteikta.

Ja kādam jūsu tuviniekam HbA1c līmenis ir 9,0% vai augstāks vai ja viņam bieži rodas DKA bez jebkāda cita izskaidrojuma, jums var būt aizdomas par diabulīmiju.

Tā kā ir grūti precīzi noteikt pastāvīgi augsta cukura līmeņa asinīs cēloni, vairumā gadījumu, lai citi zinātu par šo stāvokli, pašam cilvēkam ir jāatzīst, ka viņš apzināti ierobežo insulīna lietošanu.

Kā ārstē diabulīmiju? (Ārstēšana)

Diabulīmijas ārstēšanas galvenie mērķi ir:

• Pareiza insulīna lietošana.
• Veselīgā veidā regulēt cukura līmeni asinīs un ķermeņa svaru.
• Īstermiņa un ilgtermiņa diabēta komplikāciju novēršana.
• Psiholoģisku problēmu, kas veicina diabulīmiju, ārstēšana.

Šim nolūkam parasti tiek izmantota šādu ārstēšanas metožu kombinācija:

• Medicīniska novērtēšana un/vai hospitalizācija: ja Jums ir tāds stāvoklis kā DKA, Jums būs jāhospitalizē un jāārstējas. Smagos gadījumos hospitalizācija var būt nepieciešama, lai pārliecinātos, ka insulīns netiek ierobežots, un lai uzraudzītu citus ēšanas traucējumus. Ārsti var ieteikt arī veikt pārbaudes, lai pārbaudītu komplikācijas.
• Psihoterapija (sarunu terapija): tā palīdz mainīt problemātiskus domāšanas un uzvedības modeļus. Cilvēkiem ar diabētu ir divas līdz trīs reizes lielāka iespēja piedzīvot depresiju un aptuveni par 20% lielāka iespēja piedzīvot trauksmi. Psihoterapija var ārstēt šos stāvokļus. Turklāt, runājot par savām sajūtām saistībā ar diabētu, var palīdzēt mazināt diabēta izraisīto izdegšanas sindromu.
• Uztura un/vai diabēta pārvaldības izglītība: labas zināšanas par diabētu var sniegt jums pārliecību to pārvaldīt. Jūs varat sadarboties ar sertificētu diabēta aprūpes un izglītības speciālistu (CDCES), lai uzzinātu par diabēta bioloģiju un pārvaldības stratēģijām. Uztura izglītība var palīdzēt mainīt negatīvus uzskatus par noteiktiem pārtikas produktiem (piemēram, "ogļhidrāti ir slikti") un citiem neveselīgiem ēšanas paradumiem.
• Medikamenti depresijas un trauksmes kontrolei: Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt medikamentus.

Tā kā diabulīmija ir stāvoklis, kam ir gan fiziski, gan psiholoģiski aspekti, ārstēšanai nepieciešama dažādu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju palīdzība. Piemēram:

• Sertificēti diabēta aprūpes un izglītības speciālisti (CDCES).
• Endokrinologi - ārsti, kas specializējas hormonu jomā.
• Psihologi.
• Reģistrēti dietologi.

Kādas ir atveseļošanās iespējas no šī stāvokļa? (Prognoze)

Cilvēka ar diabulīmiju perspektīvas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

• Cik ilgi pastāv diabulīmijas stāvoklis.
• Cik daudz un cik bieži tiek ierobežots insulīns.
• Vai ir citi traucēti ēšanas paradumi.
• Ārstēšanas veids, ko saņemat, un cik ļoti esat apņēmies veikt šo ārstēšanu.

Diabulīmija var pasliktināties, ja to neārstē. Jo ātrāk jūs saņemsiet palīdzību, jo labāks būs iznākums. Taču bieži vien cilvēki ar diabulīmiju neatklāj, ka viņi apzināti samazina insulīna devu. Viņi var atteikties no ārstēšanas vai neievērot ārstēšanas plānu.

Diabulīmija ir ēšanas traucējumi, kas neārstēti var būt ļoti nopietni un pat dzīvībai bīstami. Lai gan cilvēkiem ar diabētu var būt nedaudz īsāks paredzamais dzīves ilgums nekā iedzīvotājiem kopumā, cilvēkiem ar diabulīmiju ir daudz lielāks risks nomirt agrāk nekā tiem, kuriem ir tikai diabēts.

Bet labā ziņa ir tā, ka diabulīmija ir ārstējama slimība. Tuvinieku atbalsts var būt liels palīgs, lai cilvēks ar šo slimību turpinātu ārstēšanu.

Ja Jums ir diabulīmija, kā Jūs par sevi rūpējaties? / Kā Jūs varat saņemt palīdzību?

To var būt grūti un biedējoši pateikt, bet, ja jums ir diabulīmija, ir ļoti svarīgi par to kādam pastāstīt.

Ja jums jau ir diagnosticēta diabulīmija, ievērojiet savu ārstēšanas plānu:

• Lietojiet noteiktās insulīna devas laikā.
• Ja Jums ir citas izrakstītas zāles, lietojiet tās pareizi.
• Ja Jums ir sarunu terapija, regulāri apmeklējiet savu terapeitu.
• Lūdziet atbalstu no ģimenes un draugiem.
• Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupām cilvēkiem ar diabētu un/vai diabulīmiju.
• Izvairieties no lietām, kas var izraisīt diabulīmijas uzvedību (piemēram, sociālajiem medijiem).
• Regulāri apmeklējiet ārstu.
• Esi laipns pret sevi. Padomā par sevi.

1. tipa diabēts ir sarežģīta, grūti pārvaldāma un dažreiz nomācoša slimība. Taču ziniet, ka neesat viens – ikvienam, kam ir diabēts, dzīvē ir gan kāpumi, gan kritumi. Taču diabulīmija ir nopietna slimība, kurai var būt nopietnas sekas veselībai. Pirmais solis, lai pārtrauktu šo apburto loku un dzīvotu veselīgāk, ir lūgt palīdzību. Jūsu ārsti un tuvinieki ir šeit, lai jums palīdzētu.

Īsi punkti, kas jāatceras

Labi, tātad šeit ir dažas no svarīgākajām lietām, kas jāpatur prātā no tā, par ko mēs runājām:

• Diabulīmija ir nopietns stāvoklis, kad cilvēks ar 1. tipa cukura diabētu apzināti ierobežo insulīna lietošanu, lai zaudētu svaru.
• Tas var izraisīt nopietnas, pat dzīvībai bīstamas, īslaicīgas un ilgtermiņa veselības problēmas.
• Ir ļoti svarīgi to laikus atpazīt un saņemt visaptverošu ārstēšanu, kas aptver medicīniskos, psiholoģiskos un uztura aspektus.
• Šajā ceļojumā neaizstājama ir ģimenes un draugu atbalsts.
• Ja jums ir šāda problēma, nekad nebaidieties lūgt palīdzību. Jūs neesat viens.

Diabulīmija , diabēts, 1. tipa diabēts, insulīns, ēšanas traucējumi, svara zudums, garīgā veselība