Vai esat informēts par stāvokli, ko sauc par "endoleak", kas rodas pēc aneirismas ārstēšanas?

Vai esat kādreiz dzirdējuši par aneirismu – stāvokli, kad aortas vai liela asinsvada sieniņa organismā kļūst vāja un izspiežas kā balons? Varbūt jums tāda ir bijusi, un ārsti to ir ārstējuši, ievietojot nelielu caurulīti, ko sauc par stenta transplantātu, un šī procedūra tiek saukta par endovaskulāru, kas nozīmē, ka netiek veikts liels griezums. Iedomājieties to kā noplūdi vecā ūdensvadā. Tāpēc ārsti ievieto vēl vienu caurulīti noplūdes vietā, lai to nostiprinātu. Tomēr dažreiz pēc šīs ārstēšanas no stenta transplantāta sāk tecēt nedaudz asiņu maisiņā, kur agrāk atradās aneirisma. Medicīnā to sauc par endoleaku. Šodien mēs nedaudz sīkāk pastāstīsim par to, kas tas īsti ir, kāpēc tas notiek, vai tas ir bīstami, kā to atklāt un kādas ir ārstēšanas metodes.

Kas īsti ir `Endoleak`?

Vienkārši sakot, “endoleak” nozīmē, ka pēc aneirismas ārstēšanas un aizzīmogošanas asinis atkal sāk plūst vecajā aneirismas maisiņā. Redziet, parasti, ārstējot aneirismu, asinis plūst tikai caur jaunizveidoto stenta transplantāta caurulīti. Šis stenta transplantāts ir kā atbalsts novājinātai asinsvada sieniņai. Tāpēc asinis neplūst uz bojāto, izspiedušos asinsvada daļu, tas ir, aneirismas maisiņu. Tad aneirisma pārstāj palielināties un plīst. Viss ir kārtībā, ja nav asiņošanas.

Tomēr, ja kāda iemesla dēļ asinis noplūst ārpus "stenta transplantāta" "aneirismas maisiņā", to sauc par "endoleak". Šai "endoleak" rodas dažādu iemeslu dēļ. Daži no tiem ir saistīti ar problēmām ar pašu "transplantātu", bet citi var būt saistīti ar citiem maziem asinsvadiem, kas sākas no "aneirismas maisiņa". Tas ir līdzīgi kā ūdens noplūdei no dažām vietām pēc jumta atvēršanas.

Ja 30 dienu laikā pēc šīs endovaskulārās ārstēšanas rodas „endonoplūde”, mēs to saucam par „agrīnu endonoplūdi” . Noplūdes, kas rodas pēc 30 dienām, sauc par „sekundāru endonoplūdi” vai „vēlīnu endonoplūdi” .

Cik izplatīta ir `Endoleak`?

Tagad jūs, iespējams, domājat, vai šī „endoleak” rodas visiem, vai arī tā notiek reti. Patiesībā šis „endoleak” stāvoklis var rasties aptuveni 1 no 4 cilvēkiem, kuriem tiek veikta „endovaskulāras aneirismas labošana” (mēs to saīsināti saucam par „EVAR” - tā ir ārstēšanas metode galvenokārt aneirismas ārstēšanai vēdera sienā) vai „krūškurvja endovaskulāras aneirismas labošana” („TEVAR”) aneirismas ārstēšanai krūtīs . Tātad, tas nav nekas nedzirdēts. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Vai “Endoleak” ir bīstams?

Tas varētu jūs nedaudz biedēt. "Ak, es baidos, ka tas atkal asiņos, vai ne?" Taču ne visas endo noplūdes ir bīstamas . Dažas endo noplūdes nerada nekādu kaitējumu un pāriet pašas no sevis. Tāpat kā neliela brūce sadzīst pati no sevis. Šādos gadījumos ārsts var izlemt vienkārši uzraudzīt jūsu stāvokli. Tas nozīmē turpināt veikt pārbaudes un vērot, kas notiek.

Tomēr daži „endoleakas” veidi ir nedaudz nopietnāki. Lai novērstu aneirismas atkārtotu palielināšanos un plīsumu, tā ir jāārstē ātri. Jo, ja „aneirisma” plīst, tas var būt dzīvībai bīstams. Tātad, vai tas ir bīstami vai nē, ir atkarīgs no „endoleakas” veida un tās atrašanās vietas. Ārsti pieņem lēmumus, pamatojoties uz visiem šiem faktoriem.

Kādi `Endoleak` veidi pastāv?

Pašlaik ir identificēti pieci „Endoleak” veidi. Katram veidam ir atšķirīgs cēlonis. Tāpat kā katrai slimībai ir savs cēlonis. Attīstoties jaunajai „stenta transplantāta” tehnoloģijai, dažu „Endoleak” veidu skaits tagad ir nedaudz samazinājies, kas ir labi.

No tiem visizplatītākā ir „2. tipa endonoplūde” . Tomēr „1. tipa” un „3. tipa” endonoplūdes ir nedaudz bīstamākas , jo tās palielina „aneirismas” plīšanas („plīsuma”) risku. Aplūkosim šos veidus tuvāk.

1. tipa endonoplūde

Tas notiek, ja stenta transplantāts nav pareizi piestiprināts pie asinsvada sieniņas, kas nozīmē, ka tas nav pareizi noslēgts. Iedomājieties, ja starp vāku un sieniņu ir neliela sprauga, no turienes tecēs ūdens, un asinis tecēs vai nu no stenta transplantāta augšējā gala (proksimālā), vai apakšējā gala (distālā), nonākot aneirismas maisiņā. 1. tipa endoleika ir nopietna slimība, tāpēc parasti nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šīs slimības biežāk izraisa aneirismas plīsumu nekā citi veidi. Ja ārsti to redz, viņi ātri rīkosies.

2. tipa endonoplūde

Šis ir visizplatītākais endoleakas veids . Vēdera dobuma aneirismu gadījumā tas ir biežāk sastopams pēc EVAR nekā TEVAR. Šī noplūde rodas, kad asinis no aortas vai stenta artērijas noplūst aneirismas maisiņā caur maziem asinsvadiem (zaru asinsvadiem vai sānu asinsvadiem). Iedomājieties, ka jūsu aortai ir mazi zari (zari). Pat ja mēs ievietojam jaunu stenta transplantātu, lai aizvērtu caurumu aortā, no šiem zariem joprojām var noplūst nedaudz asiņu. Tā ir 2. tipa endoleaka.

Vairumā gadījumu 2. tipa endonoplūdes tiek diagnosticētas 30 dienu laikā pēc endovaskulāras ārstēšanas. Tomēr dažreiz tās var rasties vēlāk, ko sauc par "vēlīnām endonoplūdēm". Aptuveni 40 % 2. tipa endonoplūžu tiek diagnosticētas pēc 30 dienām. Aptuveni 8 % tiek diagnosticētas pēc gada ilgas ārstēšanas.

Taču lielākā daļa „2. tipa endonoplūžu” nav tik kaitīgas . Tās uzlabojas pašas no sevis apmēram sešu mēnešu laikā bez jebkādas ārstēšanas. Jo šie mazie asinsvadi paši no sevis aizveras. Pat ja stāvoklis neuzlabojas, ja „aneirismas maisiņš” ir stabils un nepalielinās, ārsts var to uzraudzīt. Taču reizēm laika gaitā šī „2. tipa endonoplūde” var izraisīt izmaiņas „aneirismas maisiņā” un pārvērsties par bīstamāku „endoleju”, piemēram, 1. vai 3. tipa. Šādā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana. Ja „aneirisma” ir lielāka par 5 milimetriem (5 mm), Jums var būt nepieciešama ārstēšana. Ja „aneirisma” netiek ārstēta, pastāv iespēja, ka tā pārsprāgs.

`3. tipa endonoplūde`

3. tipa endonoplūde rodas, kad stenta transplantāta pārklājošie modulārie komponenti atdalās vai ja pats transplantāta audums plīst vai saplīst. Tas ir līdzīgi kā caurulē, kas atdalās savienojumā, vai arī pašā caurulē veidojas caurums. Tāpat kā 1. tipa endonoplūdes gadījumā, pastāv aneirismas plīšanas risks, jo asinis zem spiediena ieplūst tieši aneirismas maisiņā. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Tomēr, attīstoties ierīču konstrukcijai, 3. tipa endonoplūdes ir reti sastopamas.

`4. tipa endonoplūde`

Tas notiek, kad asinis noplūst caur sīkajiem caurumiņiem stenta transplantātā (transplanta materiāla porainība). Tas parasti ir novērojams ārstēšanas sākumā, bet bieži vien pāriet pats no sevis. Šī ir ļoti reta transplantāta komplikācija, un tā ir daudz retāk sastopama ar mūsdienās izmantotajiem transplantātiem.

`5. tipa endonoplūde`

5. tipa endoleaku sauc arī par endotensiju. Tas ir nedaudz dīvaini. Šajā gadījumā notiek tā, ka, lai gan attēlveidošanas izmeklējumos nav endoleakas pazīmju, aneirismas maisiņš turpina augt. Lai gan precīzs iemesls nav skaidrs, tiek uzskatīts, ka caur stenta transplantātu varētu notikt spiediena pārnešana, pat ja nav redzamas asins noplūdes. Arī šis stāvoklis ir jāuzrauga.

Kādi ir endoleakas simptomi?

Šī ir problēma, ar ko saskaras daudzi cilvēki. Parasti nav nekādu simptomu , ko varētu sagaidīt, ja Jums būtu noplūde acī. Jūs, iespējams, nepamanīsiet nekādu atšķirību. Noplūdi acī atklāj attēldiagnostikas izmeklējumos, kas veikti ārstēšanas dienā, un pēc tam veiktajos izmeklējumos.Tāpēc ir tik, tik svarīgi veikt šīs atkārtotās pārbaudes. Vienīgais veids, kā ātri atklāt šādas problēmas, ir veikt pārbaudes tieši tajos datumos, ko noteicis ārsts.

Tomēr, ja aneirisma kļūst lielāka un pārsprāgst (aneirisma plīst) endoleakas (īpaši bīstama veida) dēļ, tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība . Šādā gadījumā var rasties šādi simptomi. Ja tas notiek , nekavējoties jāzvana 911 vai jādodas uz tuvāko slimnīcu :

• Ķermenis ir auksts un sviedrains (“Mitra, sviedraina āda”).
• Reibonis, griešanās sajūta galvā.
• Ģībonis, samaņas zudums.
• Sirdsdarbība kļūst ātrāka (`Ātra sirdsdarbība`).
• Slikta dūša un vemšana.
• Apgrūtināta elpošana, sajūta, ka jūs nosmacat (elpas trūkums).
• Pēkšņas, stipras sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai kājās.
• Pēkšņas asas un dedzinošas sāpes krūtīs vai mugurā.

Ja parādās šie simptomi, neaizkavējiet.

Kā atrast "Endoleak"?

Kā jau minēts iepriekš, endoleaku diagnosticē, izmantojot attēldiagnostikas izmeklējumus. Šie izmeklējumi tiek veikti endovaskulārās aneirismas operācijas laikā un pēc tās. Vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta tajā pašā dienā vai 30 dienu laikā pēc procedūras. Tomēr dažreiz tā var notikt pat 12 mēnešus vai pat ilgāk. Tāpēc ir tik svarīgi apmeklēt visas savas pārbaudes. Tāpat kā automašīnas apkope, arī šī ir regulāra aprūpe.

Testi Endoleak noteikšanai

Galvenie testi, ko izmanto, lai atklātu Endoleak ārstēšanas laikā un pēc tās, ir šādi:

• "Datortomogrāfijas (DT) skenēšana": šī metode veic ķermeņa iekšpuses šķērsgriezuma attēlus. Skaidri var redzēt stenta transplantātu, aneirismas maisiņu un asins noplūdes.
• Doplera ultraskaņa: tā izmanto skaņas viļņus, lai pārbaudītu asins plūsmu. Tā var noteikt, vai ir endoleaks un kā plūst asinis.
• Angiogramma: šajā izmeklējumā asinsvados tiek ievadīts īpašs šķidrums (kontrastviela) un tiek uzņemti rentgena uzņēmumi. Var skaidri redzēt asins plūsmu un noplūdes.

Šie testi var palīdzēt noteikt, vai ārstēšana ir veiksmīga, vai stenta transplantāts ir ievietots un vai ap stentu ir noplūde.

Šīs attēlveidošanas pārbaudes jums būs jāveic mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Ārsts pastāstīs par šīm pārbaudēm un to, cik bieži tās jāveic. Tomēr šīs pārbaudes ir būtiskas, lai ātri atklātu jebkādu "endo noplūdi", kas var rasties vēlāk ("sekundāra endo noplūde"), un nepieciešamības gadījumā to ārstētu.

Kādas ir Endoleak ārstēšanas metodes?

Jūsu medicīnas komanda ārstēs jūsu Endoleak atbilstoši jūsu individuālajām vajadzībām. Endoleak ārstēšanas veids katram cilvēkam ir atšķirīgs. Tas būs atkarīgs no jūsu ķermeņa tipa (piemēram, aneirismas kakliņa garuma, asinsvadu atrašanās vietas utt.), Endoleak veida un atrašanās vietas. Kopumā Endoleak ārstēšanai ir trīs galvenās iespējas: novērošana, endovaskulāra ārstēšana un/vai atklāta operācija.

Novērojums

Ja Jums ir mazāk nopietns endo noplūdes veids, piemēram, 2. tipa endo noplūde, ārsts var ieteikt "nogaidīšanas" pieeju, lai redzētu, vai tā sadzīs pati no sevis. Tas var notikt, ja savienojošie asinsvadi sarecē (atsasarojas), apturot asins piegādi aneirismas maisiņam. Tomēr, ja endo noplūde izraisa aneirismas maisiņa palielināšanos (t.i., lielāku par 5 mm), Jums būs nepieciešama ārstēšana, lai novērstu tā plīsumu.

Endovaskulāra ārstēšana

Šī ir visizplatītākā endovaskulāras aneirismas ārstēšanas metode. Jūsu endovaskulārais ķirurgs var veikt endovaskulāras aneirismas labošanu, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tās var ietvert:

• Aneirismai asinis piegādājošo asinsvadu zaru bloķēšana. Tas nozīmē, ka mazajos asinsvados, kas izraisa 2. tipa endonoplūdi, tiek ievadīta īpaša viela (embolizējošs līdzeklis), un tie tiek aizvērti.
• Stenta transplantācija ir procedūra, kuras laikā aiz noplūdes vietas tiek ievietoti papildu stenta gabali (aproces vai pagarinātāji), paplašinot lielās artērijas (aortas) laukumu, kur tika ievietots stents. To bieži veic 1. tipa endonoplūdes gadījumā.
• Dodoties tieši uz aneirismas maisiņu un aneirismas maisiņa noslēgšanu, izmantojot līmei līdzīgus materiālus.

Šīs metodes ļauj veikt ārstēšanu bez liela griezuma, caur nelielu caurumu.

Ķirurģija (atklāta ķirurģija)

Ja endovaskulāra ārstēšana nav iespējama vai neizdodas, atklāta ķirurģija parasti ir pēdējais līdzeklis. Tā ietver liela iegriezuma veikšanu, ieiešanu aneirismā un stenta transplantāta labošanu vai jauna ievietošanu. Tas notiek ļoti reti, jo endovaskulārās metodes mūsdienās ir daudz attīstītākas.

Ko sagaidīt, ja Jums ir "endoleak" (noplūde organismā)?

Vairumā gadījumu Endoleak operācijai nav nepieciešama ārstēšana, īpaši 2. tipa gadījumā. Pat ja ārstēšana ir nepieciešama, ir pieejamas daudzas minimāli invazīvas iespējas, kurām nepieciešams mazāk iegriezumu. Šīs endovaskulārās ārstēšanas metodes ir uzrādījušas ļoti augstus panākumu rādītājus. Turklāt jaunās tehnoloģijas turpina uzlabot stentu transplantātu izmantošanu, kas samazina Endoleak risku.

Ja Jums ir noplūde audos, neuztraucieties. Ārsts Jums izskaidros ārstēšanas iespējas. Vissvarīgākais ir tas, ka Jums tiks veiktas kontroles pārbaudes pat pēc noplūdes sadzīšanas.Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt un ārstēt jebkādas turpmākas problēmas ar stenta transplantātu, tāpat kā veicot transportlīdzekļa apkopi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc EVAR vai TEVAR terapijas noteikti apmeklējiet visas pārbaudes. Ārsts pateiks, cik bieži Jums jāveic attēldiagnostikas izmeklējumi. Parasti sākumā tie notiks biežāk, bet laika gaitā var kļūt biežāki. Precīzi ievērojiet šos norādījumus.

Tāpat, ja rodas kāds no ārkārtas simptomiem, kas rodas plīsušas aneirismas gadījumā, kā minēts iepriekš, nekavējoties dodieties uz slimnīcu, negaidot.

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Pēc EVAR vai TEVAR procedūras jautājiet savam ārstam par komplikāciju risku. Pārrunājiet arī turpmākās pārbaudes un to, kādus attēldiagnostikas izmeklējumus sagaidīt. Varat uzdot šādus jautājumus:

• Kādas ir šīs ārstēšanas iespējamās blakusparādības (komplikācijas)? Kāds ir endoleakas attīstības risks?
• Cik bieži man jāierodas uz atkārtotu pārbaudi? Kāda veida pārbaudes (piemēram, datortomogrāfija, ultraskaņa) man būs jāveic?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir, ja man rodas endoleakācija?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai uzlabotu sirds veselību un uzturētu stenta transplantātu labā stāvoklī? (piemēram, atmest smēķēšanu, vingrojot, ievērojot diētu)

Ir ļoti svarīgi uzdot šādus jautājumus, lai labāk izprastu savu situāciju.

Kādu vēstījumu mēs varam gūt no šī stāsta?

Endoizplūdums ir kontrolējama komplikācija, kas var rasties pēc endovaskulāras aneirismas operācijas. Jums var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana. Tomēr, ja tāda ir nepieciešama, ārsts ar jums pārrunās jums piemērotākās ārstēšanas iespējas.

Šādas komplikācijas bieži rodas pēc dzīvību glābjošas procedūras, piemēram, aneirismas ārstēšanas. Tomēr procedūras ieguvumi ievērojami atsver riskus . Tāpēc nekrītiet panikā, ja uzzināt par endoleaku.

Vissvarīgākais ir apmeklēt ārsta nozīmētās pārbaudes un veikt viņa ieteiktās pārbaudes. Tādā veidā jebkuras problēmas var ātri identificēt un ārstēt.

Ja jūtaties noguris un nomākts, tas ir normāli. Daudzi cilvēki piedzīvo to pašu, ko jūs. Konsultējieties ar savu ārstu un ģimeni par veidiem, kā pārvaldīt stresu, kas rodas atveseļošanās laikā. Jūs neesat viens.

Endoleakija , aneirisma, stenta transplantāts, EVAR, TEVAR, asiņošana, aneirisma, stenta transplantāts, sirds slimība