Vai esat savam bērnam pastāstījis par augstas pakāpes gliomu? Parunāsim par to.

Ir grūti vārdos izteikt sajūtu, ko vecāki pārņem, dzirdot, ka viņu bērnam ir smadzeņu vēzis. Šādā brīdī rodas tik daudz jautājumu. Tāpēc šodien mēs runāsim par augstas pakāpes gliomu – nopietnu, strauji izplatošu smadzeņu audzēja veidu. Mēs ceram, ka šī informācija sniegs jums zināmu izpratni un spēku šajā grūtajā ceļojumā.

Kas ir augstas pakāpes glioma? Sapratīsim to pavisam vienkārši.

Vienkārši sakot, augstas pakāpes glioma ir vēža veids, kas ļoti ātri aug jūsu bērna smadzenēs vai muguras smadzenēs. "Glioma" nozīmē audzēju. Šie audzēji veidojas, kad šūnu veids, ko sauc par "gliālajām šūnām", sāk dalīties un strauji augt bez kontroles. Šīs gliālās šūnas ir šūnu veids, kas atbalsta un baro neironus jeb nervus mūsu centrālajā nervu sistēmā.

"Augstas pakāpes" nozīmē, ka šāda veida glioma aug ļoti ātri un ir agresīva . Patiesībā augstas pakāpes gliomas ne vienmēr ir pilnībā izārstējamas. Tas ir tāpēc, ka tās ir grūtāk ārstēt. Tas ir tāpēc, ka šīs vēža šūnas ļoti ātri izplatās smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tās arī aug, iebrūkot veselās šūnās un savijoties ar tām. Iedomājieties, cik grūti ir noņemt tikai vēzi, nekaitējot veselajiem audiem, ja veselās šūnas un vēža šūnas ir savijušās. Tāpēc dažreiz ir grūti tās pilnībā noņemt ķirurģiski.

Kāda ir augstas pakāpes gliomu "pakāpe"?

Pasaules Veselības organizācija (PVO) klasificē gliomas pēc to augšanas ātruma un smaguma pakāpes. Attiecīgi pastāv divi veidi: "zemas pakāpes" (mazāk smaga, 1. un 2. pakāpe) un "augstas pakāpes" (smagāka, 3. un 4. pakāpe). Augstas pakāpes gliomas ir ātri augoši audzēji, kas ir 3. vai 4. pakāpes.

Dažas pieaugušo gliomas sākumā var būt zemas pakāpes un vēlāk kļūt augstas pakāpes. Tomēr pārsteidzoši, bet augstas pakāpes gliomas bērniem parasti sākas ar augstu malignitāti. Tomēr zemas pakāpes gliomas bērniem lielākoties ir ārstējamas un reti kļūst augstas pakāpes.

Kur smadzenēs visbiežāk rodas augstas pakāpes gliomas?

Augstas pakāpes gliomas visbiežāk attīstās smadzeņu "supratentoriālajā nodalījumā" jeb smadzeņu stumbrā.

• Supratentoriāls nodalījums: šī ir smadzeņu zona, kurā atrodas smadzenes, talāms un hipotalāms. Šie audzēji var attīstīties no šeit esošajām gliālajām šūnām.
• Smadzeņu stumbrs:Šīs augstas pakāpes gliomas var attīstīties arī smadzeņu daļā, ko sauc par "pons". To sauc par īpašu "difūzās iekšējās pontīna gliomas" (DIPG) veidu. Šis DIPG veids ir ļoti agresīvs un grūti ārstējams.

Audzēja atrašanās vieta ir ļoti svarīga, jo tā noteiks jūsu bērnam pieejamās ārstēšanas iespējas. Piemēram, smadzeņu stumbra audzējus bieži vien nevar droši ķirurģiski noņemt.

Kuru šī situācija ietekmē visvairāk?

Augstas pakāpes glioma var rasties zīdaiņiem, vecākiem bērniem, jauniešiem un pat pieaugušajiem. Tomēr augstas pakāpes glioma zīdaiņiem un maziem bērniem atšķiras no augstas pakāpes gliomas pusaudžiem un pieaugušajiem. Šo atšķirību dēļ zīdaiņu un mazu bērnu ārstēšana var atšķirties.

Cik izplatīta ir augstas pakāpes glioma?

Augstas pakāpes gliomas ir otrais izplatītākais ļaundabīgo smadzeņu audzēju veids bērniem. Tās veido no 10% līdz 20% no visiem audzējiem, kas ietekmē bērnu centrālo nervu sistēmu.

Kādi ir augstas pakāpes gliomas simptomi?

Simptomi katram bērnam var atšķirties. Tie ir atkarīgi no tā, kuru smadzeņu (vai muguras smadzeņu) daļu audzējs ir skāris, bērna vecuma un audzēja augšanas ātruma. Šos simptomus galvenokārt izraisa audzēja radītais spiediens uz smadzenēm un pietūkums.

Visbiežākais simptoms ir galvassāpes. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad galvassāpes pavada slikta dūša vai vemšana. Šīs galvassāpes ir visspēcīgākās no rītiem. Dažreiz tās var būt tik stipras, ka pamodina jūs naktī. Iedomājieties mazam bērnam tik grūti.

Citi simptomi, kas var tikt novēroti, ir šādi:

• Grūtības redzēt, dzirdēt vai runāt (neskaidra redze, dzirdes zudums, neskaidra runa).
• Līdzsvara zudums vai muskuļu vājums (ataksija), piemēram, grūtības staigāt vai noturēt priekšmetus.
• Apjukums vai atmiņas zudums.
• Pastāvīga miegainība, letarģijas sajūta.
• Krampji (līdzīgi kā lēkme) .

Ļoti mazi zīdaiņi var pamanīt neparastu raudāšanu, aizkaitināmību, izmaiņas barošanas paradumos (piemēram, piena nedzeršanu). Dažreiz viņi var arī pamanīt, ka viņu galvas kļūst nedaudz lielākas, un mīkstie punktiņi (fontanelles) jeb "purvi" uz galvas augšdaļas var kļūt izteiktāki.

Kāpēc attīstās šīs augstas pakāpes gliomas? Kādi ir cēloņi?

Godīgi sakot, pētnieki joprojām nezina precīzu iemeslu.Pieaugušajiem iepriekšēja staru terapija ir konstatēta kā riska faktors šo audzēju attīstībai. Iespējams, ka arī bērnus var ietekmēt līdzīgi ārējie vai vides riska faktori, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Tomēr daži ļoti reti iedzimti ģenētiski sindromi var palielināt augstas pakāpes gliomas risku bērniem. Ģenētiska slimība ir defekts vai anomālija gēnos, kas ir "kods", kas norāda šūnām, kā darboties.

Šeit ir dažas šādas situācijas:

• 1. tipa neirofibromatoze ("1. tipa neirofibromatoze - NF1")
• Turkota sindroms
• Li-Fraumeni sindroms

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka daudziem bērniem ar augstas pakāpes gliomu nav šīs slimības ģimenes anamnēzē.

Kā tiek diagnosticēta augstas pakāpes glioma?

Jūsu bērna ārsts vispirms rūpīgi izpētīs bērna simptomus un slimības vēsturi. Pēc tam var veikt smadzeņu skenēšanu jeb attēldiagnostiku, lai noskaidrotu, vai ir audzējs un vai tas izraisa simptomus. Ja audzējs ir, tiks veikta biopsija, lai pārliecinātos, vai tas ir vēža (ļaundabīgs) vai labdabīgs (labdabīgs).

• Attēlveidošana: MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT skenēšana (datortomogrāfija) var palīdzēt ārstiem saskatīt audzējus bērna smadzenēs vai muguras smadzenēs. MRI, īpaši ar kontrastu pastiprināta MRI, var radīt skaidrākus un detalizētākus attēlus nekā CT skenēšana. MRI izmanto magnētus un radioviļņus, lai datora ekrānā izveidotu ķermeņa iekšējo lietu attēlus. Kontrasta MRI bērna rokā tiek ievadīta nekaitīga krāsviela . Tas padara audzēju zonas ekrānā redzamākas.

• Biopsija: Īpaša procedūra, ko sauc par "stereotaksisku biopsiju", var precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un paņemt no turienes nelielu audu gabalu un nosūtīt to uz laboratoriju. Pēc tam speciālists, ko sauc par "patologu", pārbauda šūnas, lai noskaidrotu, vai tās ir augstas pakāpes gliomas šūnas. Šie testi var arī identificēt noteiktas vēža šūnu īpašības. Šīs īpašības dažreiz tiek izmantotas ārstēšanas noteikšanai. Piemēram, dažas jaunas vēža ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai darbotos tikai uz noteikta veida vēža šūnām. Tātad šie testi var arī palīdzēt noteikt, vai jūsu bērns ir labs kandidāts šai ārstēšanai.

Dažreiz, ja iespējams, ārsti izņem visu audzēju, nevis tikai paņem nelielu gabaliņu biopsijai.Tad līdz ar diagnozi notiek arī ārstēšana (operācija).

Tomēr biopsija ne vienmēr ir iespējama augstas pakāpes gliomu gadījumā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas (piemēram, smadzeņu stumbrā), audu gabala ņemšana var bojāt svarīgas smadzeņu daļas. Šādos gadījumos ārsti diagnozes noteikšanai paļaujas uz attēldiagnostikas testiem.

Vai augstas pakāpes gliomu var pilnībā izārstēt?

Šis ir svarīgākais jautājums, kas nodarbina ikviena prātu. Ir grūti sniegt tiešu atbildi. To ietekmē daudzi faktori, piemēram, bērna vecums, kādas ģenētiskās izmaiņas ir vēža šūnās un cik liela daļa audzēja tika izņemta operācijas laikā.

Kādas ir augstas pakāpes gliomas ārstēšanas metodes?

Galvenie ārstēšanas mērķi ir audzēja noņemšana, tā augšanas apturēšana vai kontrole un simptomu mazināšana, lai atvieglotu bērna stāvokli.

Atkarībā no audzēja veida, tā atrašanās vietas un citiem faktoriem jūsu bērna aprūpē var būt iesaistīti vairāki speciālisti. Komandā var būt neiroķirurgs, neiroonkologs, staru onkologs, endokrinologs, medmāsa un sociālais darbinieks.

Kā ārstēšanas līdzekli var izmantot vienu vai vairākus no šiem līdzekļiem:

• Ķirurģija: Ķirurģija ir galvenā ārstēšanas metode augstas pakāpes gliomām, kuras var droši noņemt. Šeit ārsts cenšas noņemt pēc iespējas vairāk audzēja, nebojājot apkārtējos veselos audus.
• Staru terapija: Fokālā staru terapija ir standarta ārstēšanas metode bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Ļoti maziem bērniem staru terapija parasti netiek veikta, jo tā var ietekmēt viņu smadzeņu attīstību. Šī ārstēšana ietver ierīci, kas izmanto lielas devas rentgena starus, lai mērķētu uz audzēju, uzmanoties, lai nebojātu apkārtējos veselos audus. Staru terapija samazina audzējus, iznīcina vēža šūnas un mazina simptomus.
• Ķīmijterapija: Tā kā ļoti mazi bērni nevar saņemt staru terapiju, ķīmijterapiju izmanto, lai kontrolētu audzēja augšanu. Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Tomēr joprojām notiek debates par to, cik efektīva ir ķīmijterapija augstas pakāpes gliomu ārstēšanā. Lai gan dažas ķīmijterapijas zāles, piemēram, temozolomīds, labi darbojas dažu gliomu veidu ārstēšanā pieaugušajiem, tās pašas zāles nav tik efektīvas bērniem.
• Paliatīvā aprūpe:Paliatīvās aprūpes speciālisti var palīdzēt jums pieņemt lēmumus, kas palīdzēs saglabāt jūsu bērna dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā. Viņi var arī ieteikt veidus, kā palīdzēt jūsu bērnam tikt galā ar diagnozi un mazināt simptomus.

Augstas pakāpes glioma pēc ārstēšanas, visticamāk, atkārtosies. Ja tas notiek, ārsts var ieteikt "mērķterapijas". Tās ir ārstēšanas metodes, kas vērstas tikai uz patoloģiskajām molekulām (ko izraisa ģenētiskā mutācija) Jūsu bērna audzējā. Šīs "molekulārās mērķterapijas" var būt pieejamas, izmantojot "klīniskos pētījumus". Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros tiek pārbaudīta jaunu ārstēšanas metožu drošība un efektivitāte.

Dažreiz, ja šīs mērķterapijas zāles ir pieejamas tirgū vai ja iepriekšējie pētījumi ir pierādījuši, ka tās ir efektīvas Jūsu bērna gliomas veida ārstēšanai, ārsts var tās Jums izrakstīt ārpus klīniskā pētījuma.

Kādas ir šo ārstēšanas metožu blakusparādības?

Konsultējieties ar savu ārstu par dažādu ārstēšanas metožu iespējamām blakusparādībām. Lai gan ārsti cenšas pēc iespējas izvairīties no veselo audu bojājumiem staru terapijas laikā, daži veselie audi joprojām var tikt ietekmēti. Atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas ir skartas, staru terapija var ietekmēt smadzeņu darbību, bērna augšanu un traucēt hormonu veidošanos.

Ir ļoti svarīgi rūpīgi pārrunāt un izvērtēt ārstēšanas iespējamos ieguvumus un riskus ar bērnu ārstējošo medicīnas komandu.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja manam bērnam ir augstas pakāpes glioma?

Jūsu bērna prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, kurus ārsts var ar jums pārrunāt. Rezultātu nosaka skarto šūnu veids, šūnu īpašības un tas, cik liela daļa audzēja tika izņemta operācijas laikā.

Jautājiet savam ārstam, ko sagaidīt, ņemot vērā Jūsu bērna konkrēto stāvokli.

Kāds ir izdzīvošanas rādītājs augstas pakāpes gliomas gadījumā?

Šāda veida audzējs pēc ārstēšanas, visticamāk, atgriezīsies. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs augstas pakāpes gliomām bērniem ir mazāks par 20%. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šie audzēji ir ļoti atšķirīgi viens no otra. Tie aug dažādās vietās, un tajos esošo šūnu īpašības ir atšķirīgas. Šīs atšķirības var ietekmēt jūsu bērna nākotni.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Šādā brīdī prātā rodas neskaitāmi daudz jautājumu. Taču neaizmirstiet uzdot savam ārstam šos jautājumus:

• Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas manam bērnam?
• Kā audzēja atrašanās vieta ietekmē ārstēšanas iespējas?
• Kādi ir ar ārstēšanu saistītie riski?
• Kādus rezultātus mums vajadzētu sagaidīt no ārstēšanas?
• Kā man vajadzētu rūpēties par savu bērnu ārstēšanas laikā?
• Cik bieži manam bērnam būs jāierodas uz ārstēšanu un novērošanu?

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Augstas pakāpes gliomas diagnozes saņemšana var būt ļoti sarežģīta. Šis vēzis izplatās ātri, un audzēji var atgriezties pat pēc ārstēšanas. Jums bieži būs jāizvērtē ārstēšanas ieguvumi salīdzinājumā ar blakusparādībām, kuras nevēlaties, lai jūsu bērns piedzīvotu.

Šajā laikā izmantojiet visus pieejamos resursus, lai palīdzētu sev, savam bērnam un pārējai ģimenei. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām un klīniskajiem pētījumiem. Ja ir pieejami paliatīvās aprūpes pakalpojumi, sazinieties ar tiem. Aplieciniet savam bērnam, ka jūs vienmēr viņu atbalstīsiet, kopīgi saskaroties ar šo diagnozi. Tas viņam būs liels spēka avots.

Glioma , smadzeņu vēzis, bērnu vēzis, augstas pakāpes glioma, neiroķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija