Vai jūsu mazuļa smadzenēm trūkst skābekļa? Uzzināsim par bīstamo HIE (hipoksiski išēmisko encefalopātiju)!

Vārdi nespēj aprakstīt prieku, ko izjūtat, redzot ģimenes locekli. Taču dažreiz negaidīti šiem mazajiem var rasties veselības problēmas. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var skart jaundzimušos, nedaudz nopietnu, bet par kuru mums visiem jāzina. Tā ir HIE jeb hipoksiski-išēmiska encefalopātija.

Kas ir HIE (hipoksiski-išēmiska encefalopātija)? Izpratīsim to precīzi.

Vienkārši sakot, HIE (hipoksiski išēmiska encefalopātija) ir smadzeņu bojājums, ko izraisa skābekļa un asins piegādes trūkums smadzenēm. Tikai padomājiet, tāpat kā ikvienam orgānam mūsu ķermenī, arī smadzenēm funkcionēšanai ir nepieciešams skābeklis un barības vielas. Tās smadzenēm tiek piegādātas ar asinīm. Ja šī piegāde jebkādā veidā tiek traucēta, smadzeņu šūnas sāk bojāties. Tas ir HIE būtība.

Šis stāvoklis visbiežāk skar jaundzimušos , īpaši, ja dzemdību laikā rodas komplikācijas. Tomēr dažreiz HIE var attīstīties arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem, ja ir nopietnas elpošanas problēmas, piemēram, slīkšana .

Vissvarīgākais ir tas, ka HIE ir nopietns, potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis . Tāpēc, ja domājat, ka jūsu bērnam ir HIE simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka ārsts šim HIE stāvoklim lieto citus nosaukumus. Piemēram:

• Dzemdību asfiksija
• Jaundzimušo encefalopātija
• Perinatālā hipoksija

Lai kā jūs to sauktu, situācija ir vienāda.

Vai pastāv dažādi HIE veidi? Kā jūs novērtējat stāvokļa smagumu?

Jā, ārsti klasificē HIE atbilstoši bērna prognozei. Tās galvenokārt tiek iedalītas trīs kategorijās : viegla, vidēji smaga un smaga . Šī klasifikācija var noteikt, kā tiks ietekmēta bērna nervu sistēma.

Taču atcerieties, ka pat vieglas HIE izpausmes gadījumā tā ir neatliekama medicīniska palīdzība . Jo tūlītēja ārstēšana ir būtiska, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ārsts varēs sniegt vislabāko skaidrojumu par bērna stāvokli. Pēc tam jūs varēsiet pieņemt lēmumu un virzīties tālāk.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Saskaņā ar statistiku, HIE skar no 1 līdz 6 no katriem 1000 jaundzimušajiem . Pat tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis katru gadu ar šo slimību saskaras aptuveni 9000 līdz 12 000 jaundzimušo. Lai gan Šrilankā ir grūti atrast precīzu statistiku, šī nav slimība, ko var ignorēt.

Kādi ir HIE simptomi? Kā ir jaundzimušajam?

Ja jaundzimušajam ir viegla vai vidēji smaga HIE, viņam var rasties šādi simptomi:

• Ķermenis ir vai nu vājš un nedzīvs (hipotonija) , vai stīvs un saspringts (hipertonija) .
• Grūtības dzert pienu.
• Vienmēr izrāda nogurušu attieksmi.
• Pastāvīga raudāšana bez iemesla, nemiers.
• Vāji raudot.
• Bāla, zila vai pelēcīga krāsa ("cianoze") uz ādas, pirkstu galiem un lūpām.

Ja HIE ir smaga, simptomi ir smagāki:

• Gandrīz nekādas reakcijas nav , pat ja tam pieskaraties vai izdodat skaņu.
• Ļoti vāji refleksi.
• Nenormāla elpošana (piemēram, paātrināta elpošana, elpas trūkums).
• Neregulāra vai ļoti lēna sirdsdarbība.
• Krampji .
• Apziņas zudums.

Svarīgi: ja Jūsu bērnam parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties nogādājiet viņu tuvākajā slimnīcā vai zvaniet pa tālruni 911. Pat ja HIE šķiet viegls, tā ir ārkārtas situācija. Vissvarīgākā ir savlaicīga ārstēšana.

Kādi ir HIE cēloņi?

HIE galvenais cēlonis ir skābekļa un asins piegādes trūkums smadzenēm. Tas var notikt vairākos veidos.

HIE var rasties augļa attīstības laikā dzemdē šādu iemeslu dēļ:

• Augļa sirds vai plaušu patoloģiska attīstība vai funkcija.
• Mātei ir infekcija (piemēram, toksoplazmoze vai CMV).
• Pārmērīga grūtnieces asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās.
• Samazināts skābekļa līmenis grūtnieces asinīs.

Ja grūtniecības vai dzemdību laikā rodas kādas komplikācijas, bērnam ir lielāks HIE attīstības risks. Piemēram:

• Nabassaite, kas iznāk no maksts pirms augļa piedzimšanas (nabassaites prolapss).
• Nabas saites saspiešana vai asins plūsmas pārtraukšana tajā.
• Placentas atdalīšanās.
• Dzemdes plīsums.
• Placenta previa (kas pārklāj dzemdes kaklu).

HIE (apgrūtinātas elpošanas) cēloņi vecākiem bērniem un pieaugušajiem:

• Sirds ritma traucējumi ("aritmija").
• Nosmakšana (piemēram, slīkšana, nožņaugšana — `asfiksija`).
• Zāļu vai medikamentu pārdozēšana.
• Saindēšanās (piemēram, saindēšanās ar dzīvsudrabu).
• Iekļūstu šokā.

Kam ir paaugstināts HIE risks?

Jaundzimušajam var būt paaugstināts HIE risks, ja:

• Piedzimšana ar mazu dzimšanas svaru .
• Maksts šķidruma piesārņojums.
• Aizkavēta augļa attīstība (īpaši dažu orgānu, piemēram, plaušu, nepilnīga attīstība).

Grūtniecei ir paaugstināts komplikāciju risks dzemdību laikā, piemēram:

• Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā (preeklampsija).
• Gestācijas diabēts.
• Ilgstošs dzemdības.
• Narkotiku lietošana.

Kādas ir iespējamās HIE komplikācijas? Vai tās ir bīstamas?

HIE ir ļoti nopietna slimība, iespējams, pat letāla. Turklāt neatgriezeniski smadzeņu bojājumi var izraisīt dažādas ilgtermiņa komplikācijas. Dažas no tām ir:

• Attīstības kavēšanās : kavēšanās tādās lietās kā runāšana un staigāšana.
• Izaugsmes problēmas.
• Dzirdes vai redzes traucējumi.
• Kognitīvo funkciju traucējumi, intelektuālā atpalicība .
• Grūtības koncentrēties.
• Epilepsija .
• Cerebrālā trieka .
• Biežas infekcijas.

Daudzas no šīm komplikācijām neparādās uzreiz. Tās var parādīties tikai tad, kad bērns sāk skolas gaitas. Ja bērns nesasniedz savam vecumam atbilstošos attīstības mērķus vai viņam ir grūtības mācīties stundās, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kā ārsti precīzi diagnosticē HIE?

Tā kā HIE ir neatliekama medicīniska situācija, ārsti ļoti uzmanīgi pievērš uzmanību stāvokļa pazīmēm pirms un pēc bērna piedzimšanas. Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka bērna smadzenes saņem pietiekami daudz skābekļa un asiņu. Ja dzemdību laikā rodas kādas grūtības, ārsti ir gatavi ārstēt stāvokli pirms bērna oficiālas diagnozes noteikšanas.

Lai diagnosticētu HIE, ārsts veiks pilnīgu fizisko pārbaudi. Viņš meklēs simptomus un nozīmēs vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

Jaundzimušajiem HIE testus var veikt pirms un pēc bērna piedzimšanas:

• Augļa sirdsdarbības monitorēšana.
• Placentas asins analīze.
• Jaundzimušā veselības novērtējums ( Apgar skala ).
• Nabas saites asins un gāzu līmeņa pārbaude.
• Attēldiagnostikas testi, piemēram , ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .
• EEG (elektroencefalogramma) tests (smadzeņu elektriskās aktivitātes mērīšanai).

Papildu asins analīzes palīdz ārstiem saprast, kā HIE ietekmē bērna citus orgānus.

Kādas ir HIE ārstēšanas metodes? (Ārstēšana)

Ārsti ārstē HIE šādos veidos:

• Bērna ķermeņa atdzesēšana (terapeitiskā hipotermija) un pēc tam tā atgriešana normālā temperatūrā var palīdzēt novērst turpmākus smadzeņu bojājumus.
• Kamēr bērns atrodas slimnīcā , EEG tiek izmantota, lai uzraudzītu krampjus, un tiek ievadīti medikamenti krampju novēršanai.
• Uzlabot asins un skābekļa piegādi smadzenēm,Pamatcēloņa atbalstoša ārstēšana (piemēram, papildu skābekļa nodrošināšana caur sejas masku vai deguna kanulu).

Ja bērnam augot rodas sarežģījumi, var būt nepieciešams papildu atbalsts. Tas ietver:

• Fizioterapija vai ergoterapija.
• Logopēdija.
• Agrīnās bērnības izglītības programmas.
• Palīgierīces, piemēram, brilles vai dzirdes aparāti.

Vai ārstēšanas laikā var būt blakusparādības?

Krampju ārstēšanai paredzētām zālēm var būt dažas blakusparādības. Tās atšķiras atkarībā no ievadāmo zāļu veida. Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar bērna ārstu par šīm blakusparādībām un simptomiem, no kuriem pievērst uzmanību. Arī "terapeitiskā hipotermija" (ķermeņa atdzesēšanas ārstēšana) var izraisīt blakusparādības, piemēram, zemu trombocītu skaitu asinīs.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai mazulis atveseļotos pēc ārstēšanas?

Zīdaiņi ar viegliem simptomiem un bez smadzeņu bojājumiem parasti pilnībā atveseļojas divu nedēļu laikā. Tomēr, ja stāvoklis ir smags, var rasties mūža komplikācijas, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ja manam mazulim ir HIE, ko man vajadzētu sagaidīt? Kāda ir prognoze?

HIE stāvokļa smagums nosaka bērna nākotni. Pētījumi liecina, ka no 20% līdz 50% zīdaiņu ar HIE mirst . Turklāt no 25% līdz 60% attīstās ilgstoši neiroloģiski traucējumi vai mācīšanās traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka vai epilepsija .

Tomēr dažos gadījumos HIE var pilnībā izārstēt. Jo ātrāk HIE tiek ārstēts un novērsti smadzeņu bojājumi, jo labāks ir rezultāts. Tomēr mums jāsaprot, ka ne katrs mazulis pilnībā atveseļosies.

Ja HIE ir smaga, bērna paredzamais dzīves ilgums var saīsināties. Zīdainis ar smagiem smadzeņu bojājumiem var nomirt zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā. Viegla HIE parasti neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Vidēji smaga HIE var saīsināt vai nesaīsināt paredzamo dzīves ilgumu. Lielākajai daļai zīdaiņu ar vieglu un vidēji smagu HIE ir normāls paredzamais dzīves ilgums. Ir pieejama atbalstoša ārstēšana, lai mazinātu dzīvībai bīstamas sekas.

Vai ir veidi, kā novērst HIE?

Diemžēl HIE ne vienmēr var novērst.

Tomēr HIE attīstības risku var samazināt , regulāri apmeklējot pārbaudes grūtniecības laikā . Ārsts sniegs padomus, kā saglabāt drošību un labu veselību. Tomēr neatkarīgi no tā, cik veselīga esat grūtniecības laikā, HIE joprojām var rasties.

Tāpat ir ļoti svarīgi kontrolēt narkotiku lietošanu , lai novērstu komplikācijas, kas var ietekmēt jūs un jūsu bērnu.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem HIE profilaksei ir jāievēro drošības pasākumi pirms potenciāli bīstamu aktivitāšu uzsākšanas. Piemēram, ja dodaties peldēties, peldēšanās tikai tur, kur ir glābējs, var palīdzēt novērst slīkšanu.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jūsu bērns nesasniedz savam vecumam atbilstošus attīstības mērķus vai ja viņam augot parādās komplikāciju pazīmes, apmeklējiet bērna ārstu. Ja jūsu bērnam ir grūtības barot bērnu ar krūti, apmeklējiet ārstu.

Kad jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja jums, jūsu bērnam vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam ir kāds no šiem HIE simptomiem, nekavējoties zvaniet 911 un dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu:

• Apgrūtināta elpošana.
• Krampju lēkme.
• Ja āda izskatās bāla, zila vai pelēka.
• Apziņas zudums (ģībonis).

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Cik nopietna ir HIE?
• Vai mana bērna smadzenes ir bojātas?
• Kādām komplikācijām man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Vai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?
• Kad mans bērns varēs pamest slimnīcu?
• Kad man vajadzētu ierasties, lai uzraudzītu bērna veselību?

Visbeidzot, neliels vēstījums vecākiem, ko ņemt līdzi mājās

Es saprotu, cik ļoti māte vai tēvs jūtas nobijies un nemierīgs, uzzinot, ka jaundzimušajam ir HIE (hipoksiski-išēmiska encefalopātija). Jūs varat justies ļoti bezpalīdzīgi, jo medicīnas komanda visu dienu smagi strādā, lai pārliecinātos, ka mazuļa smadzenes saņem pietiekami daudz skābekļa un asiņu.

Šajā laikā ārsts jūs informēs par jūsu mazuļa stāvokli . Viņš ir klāt, lai atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem. Tāpat ieskaujiet sevi ar spēcīgu atbalsta grupu, piemēram, ģimeni un draugiem, kas palīdzēs jums pārvarēt šo sarežģīto pieredzi. Ja nepieciešams, var ļoti palīdzēt arī saruna ar garīgās veselības konsultantu . Atcerieties, ka jūs neesat viens.

Hipoksiski išēmiska encefalopātija, HIE, samazināts skābekļa daudzums smadzenēs, samazināta asins piegāde smadzenēm, jaundzimušie, dzemdību asfiksija, smadzeņu bojājumi, attīstības aizkavēšanās