Vai arī jums ir spēcīga asiņošana pat no nelielas brūces? Apskatīsim ITP (imūno trombocitopēniju)!

Vai jūs dažreiz domājat, kāpēc pat neliels zilums pārvēršas par lielu zilumu vai kāpēc neliels griezums neapstājas ar asiņošanu? Vai arī, tīrot zobus, jums rodas tādas problēmas kā deguna asiņošana bez iemesla vai smaganu asiņošana? Ja šīs lietas ar jums notiek bieži, iespējams, ir ļoti svarīgi apzināties stāvokli, par kuru mēs šodien runājam, ko sauc par ITP (imūno trombocitopēniju). Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir ITP (imūnā trombocitopēnija)?

Vienkārši sakot, ITP (imūnā trombocitopēnija) ir stāvoklis, kad asinīs ir maz sīko šūnu, ko sauc par trombocītiem . Šīs trombocītes palīdz apturēt asiņošanu, kad kaut kur organismā rodas traumas. Tās veido recekli un aptur asiņošanu . Tātad, kad šo trombocītu skaits samazinās, asinis tik viegli nesarecē. Tāpēc pat neliels ievainojums var izraisīt pārmērīgu asiņošanu vai arī jūs varat vienkārši radīt zilumus.

To sauc par ITP, un vārds “imūnsistēma” nozīmē kaut ko saistītu ar imūnsistēmu. “Trombocitopēnija” nozīmē zemu trombocītu skaitu. Tātad, notiek tas, ka jūsu pašu imūnsistēma , kareivji, kas mūs aizsargā no slimībām, kļūdaini uzskata jūsu pašu trombocītu šūnas par ārēju ienaidnieku un uzbrūk tām un iznīcina tās. Tas ir kā uzbrukt kādam savā mājā, domājot, ka viņš ir zaglis.

Dažreiz ITP var ārstēt ar vai bez medikamentiem, un laika gaitā stāvoklis uzlabojas. Taču dažiem cilvēkiem tā var būt hroniska slimība. Tas nozīmē, ka, lai gan simptomus var kontrolēt, to ir grūti pilnībā izārstēt. Šādiem cilvēkiem ārstēšana var būt nepieciešama visu atlikušo mūžu.

Kādi ir citi ITP nosaukumi?

Kad apmeklējat ārstu, viņš var lietot citus nosaukumus, ne tikai ITP. Tāpēc ir ieteicams atcerēties arī šos nosaukumus:

• Autoimūna trombocitopēniskā purpura
• Imūnā trombocitopēniskā purpura
• `Idiopātiska trombocitopēniskā purpura` (šis nosaukums agrāk tika lietots daudz, `idiopātiska` nozīmē, ka precīzs cēlonis nav zināms)
• Verlhofa slimība
• Autoimūna trombocitopēnija

Neatkarīgi no tā, kādu nosaukumu jūs to dodat, tas bieži vien attiecas uz vienu un to pašu veselības stāvokli.

Cik izplatīta ir ITP?

Patiesībā ITP ir diezgan reta slimība. Tā nav slimība, kas skar visus. Statistiski tādā valstī kā Amerika katru gadu aptuveni četriem no katriem simts tūkstošiem (4/100 000) bērniem un trim no katriem simts tūkstošiem (3/100 000) pieaugušajiem tiek diagnosticēta šī slimība. Šī slimība ir novērojama arī Šrilankā, taču ir nedaudz grūti atrast precīzu statistiku par to. Bet, ja kādam ir šī slimība, tā var būt liela problēma, vai ne?

Vai pastāv ITP veidi?

Jā, ITP var iedalīt divos galvenajos veidos:

1. Primārā ITP:Tas notiek, kad jūsu imūnsistēma bez redzama iemesla uzbrūk jūsu trombocītiem. Aptuveni 80 procentiem (80%) ITP pacientu ir šāda veida slimība. Tā ir "autoimūna slimība", kas nozīmē, ka to izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi.

2. Sekundāra ITP: Tā rodas, ja trombocītu skaits samazinās kā citas pamatā esošas veselības problēmas, infekcijas vai medikamentu blakusparādība. Piemēram:

• Dažas ilgstošas ​​infekcijas, piemēram, HIV, C hepatīts vai H. pylori (baktērija, kas izraisa kuņģa čūlas)
• Asins vēzis
• Citi "(autoimūni traucējumi)" (piemēram, vilkēde - SLE)
• Tas varētu būt saistīts arī ar dažām zālēm.

Ārsti arī klasificē ITP, pamatojoties uz to, cik ilgi tā ir bijusi:

• Akūta ITP: parasti tā uzlabojas trīs mēnešu laikā. Visbiežāk tā ir bērniem.
• Pastāvīga ITP: tā var ilgt no trim mēnešiem līdz divpadsmit mēnešiem (vienam gadam).
• Hroniska ITP: Tas ilgst vairāk nekā gadu. Tas visbiežāk sastopams pieaugušajiem.

Kādi ir ITP simptomi?

Dažiem cilvēkiem ITP var būt bez jebkādiem simptomiem. Tomēr, ja simptomi rodas, tie var parādīties pakāpeniski vai pēkšņi. Galvenie simptomi ir:

• Petehijas: Tas ir tad, kad uz ādas, īpaši uz apakšstilbiem, redzat mazus sarkanus vai violetus plankumus. Tie izskatās kā izsitumi. Tie paši no sevis nepazūd.
• Purpura: Iepriekš minētās petehijas saplūst, veidojot lielākus sarkanus, violetus vai brūnus plankumus. Tie ir mazāki par zilumu, bet lielāki par šiem plankumiem. To izraisa neliela daudzuma asiņu noplūde no maziem asinsvadiem zem ādas.
• Viegli sasitumi: Pat neliels sasitums jebkurā vietā var izraisīt lielu sasitumu vai zilumu. Dažreiz sasitumi var parādīties bez redzama iemesla.
• Smaganu asiņošana: smaganas var asiņot, tīrot zobus vai vienkārši miera stāvoklī. Smaganas var būt arī pietūkušas.
• Asinis izkārnījumos: Ja jūsu izkārnījumi izskatās ļoti tumši, līdzīgi darvai, tā var būt iekšēja asiņošana.
• Asinis urīnā: Ja urinējot ūdens tualetes podā izskatās rozā vai sarkans, tas varētu būt tāpēc, ka urīnā ir asinis.
• Stipras menstruācijas sievietēm: ja menstruācijas ilgst vairāk nekā septiņas dienas vai ja asiņošana ir daudz spēcīgāka nekā parasti (menorāģija), tā var būt arī ITP pazīme.
• Bieža deguna asiņošana.
• Liels zilums (hematoma): Dažreiz liels, pietūkušs zilums ("hematoma") var veidoties, kad vienuviet sakrājas daudz asiņu.
• Ļoti liels nogurums (nespēks).

Svarīgi: ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Kādi ir ITP cēloņi?

Kā jau iepriekš apspriedām, ITP rodas, kad imūnsistēma kļūdaini ražo antivielas pret jūsu trombocītiem, kas pēc tam liek citām imūnšūnām tos iznīcināt. Kad jūsu organismā ir bojāts asinsvads, trombocīti ir tie, kas nonāk bojājuma vietā, salīp kopā, veido asins recekli un aptur asiņošanu. To sauc par "primāro hemostāzi".

Tomēr pat eksperti joprojām nav pilnīgi skaidri, kāpēc šī imūnsistēma sāk uzbrukt savām trombocītēm.

Tomēr daži pētījumi ir atklājuši:

• Tiem, kas inficēti ar "(HIV)" (cilvēka imūndeficīta vīrusu)
• Cilvēkiem ar bakteriālu infekciju, ko sauc par "(H. pylori)" (Helicobacter pylori) (tā bieži ir saistīta ar kuņģa čūlām un gastrītu)
• Cilvēkiem ar aknu slimību, ko sauc par C hepatītu

Pastāv paaugstināts ITP attīstības risks. Tie var izraisīt sekundāru ITP.

Kā tiek diagnosticēta ITP?

Pirms ārsts var noteikt, vai Jums ir ITP, viņš vispirms veiks rūpīgu fizisku pārbaudi , lai pārbaudītu asiņošanas, zilumu un tādu plankumu kā petehiju un purpuras pazīmes. Pēc tam viņš jautās par Jūsu iepriekšējo slimības vēsturi, medikamentiem, ko lietojat, un to, vai kādam Jūsu ģimenē ir bijušas asiņošanas problēmas.

Tā kā ITP simptomi var būt līdzīgi citu asins recēšanas traucējumu vai pat nopietnāku slimību, piemēram, asins vēža, simptomiem, ārsts pirms galīgās ITP diagnozes noteikšanas izslēgs visus citus cēloņus (izslēgšanas diagnoze).

Kādi testi tiek izmantoti ITP diagnosticēšanai?

Ārsti parasti veic šādas pārbaudes:

• Pilna asins aina (PAA): tā pārbauda dažādu šūnu veidu skaitu asinīs, tostarp sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un jo īpaši trombocītu skaitu . ITP gadījumā šo trombocītu skaits var būt ļoti zems.
• Perifēro asiņu uztriepe: Šajā testā tiek paņemts asins piliens, izklāts uz stikla slaida un pārbaudīts mikroskopā, lai noskaidrotu, vai trombocītu forma un izmērs ir normāli vai ir kādas citas novirzes.

Ja ārsts uzskata, ka Jums ir HIV, C hepatīta vai H. pylori risks, viņš var veikt arī šo infekciju testus. Dažreiz var veikt kaulu smadzeņu biopsiju, taču tas netiek darīts visiem.

Kādas ir ITP ārstēšanas metodes?

Lielāko daļu laika,Kad bērniem attīstās ITP, ja simptomi nav smagi, viņi atveseļosies bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr pieaugušajiem bieži vien ir nepieciešama ārstēšana, īpaši, ja trombocītu skaits ir ļoti zems vai pastāv asiņošanas risks.

Ja Jums nepieciešama ārstēšana, ārsts var izrakstīt zāles, lai palielinātu trombocītu skaitu vai apturētu imūnsistēmas uzbrukumus trombocītiem. Galvenie lietoto zāļu veidi ir:

• Kortikosteroīdi (piemēram, prednizolons). Tie darbojas, īslaicīgi apturot antivielu veidošanos, kas iznīcina trombocītus. Tās ir pirmās izvēles ārstēšana.
• Imūnglobulīns (IVIg): Šīs ir intravenozi ievadītas zāles. Tas arī maina imūnsistēmas darbību un samazina trombocītu sabrukšanu.
• Trombopoetīna receptoru agonisti (TPO-RA): Šīs zāles palīdz organismam veidot vairāk trombocītu.
• Imūnsupresanti: (piemēram, rituksimabs, mikofenolāts). Tie samazina imūnsistēmas aktivitāti un aptur trombocītu sabrukšanu.

Papildus šīm zālēm ārsts var ieteikt arī citus pasākumus:

• Pamatinfekcijas ārstēšana: sekundāras ITP gadījumos trombocītu skaits var normalizēties pēc tam, kad ir ārstēta infekcija, kas to izraisīja.
• Dažu zāļu lietošanas pārtraukšana: Ja lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, kas palielina asiņošanas risku, ārsts var lūgt pārtraukt to lietošanu.
• Trombocītu pārliešana: Ja asiņošana ir ļoti smaga un trombocītu skaits ir ļoti zems, Jums var tikt ievadīti trombocīti no kāda cita donora. Tomēr tas ir pagaidu risinājums.
• Splenektomija: liesa ir ķermeņa daļa, kas noņem vecās un bojātās asins šūnas, kā arī trombocītus, kas ir iezīmēti ar antivielām. Dažiem cilvēkiem, ja citas ārstēšanas metodes nespēj kontrolēt slimību, liesa tiek ķirurģiski izņemta. Tas lielā mērā var kontrolēt ITP stāvokli. Tomēr liesas noņemšana var palielināt noteiktu infekciju attīstības risku.

Ārstēšanas blakusparādības

Tāpat kā jebkuras zāles vai ārstēšana, ITP ārstēšana var izraisīt dažas blakusparādības . Piemēram, kortikosteroīdi var izraisīt svara pieaugumu, sejas pietūkumu, bezmiegu un garastāvokļa svārstības. Ārsts jums paskaidros, kas tās ir un kā tās izskatās. Tādā veidā jūs varat par tām iepriekš zināt un pārrunāt tās, ja jums rodas kādas bažas.

Kāda ir ITP perspektīva?

Prognoze/slimības gaita katram cilvēkam ir atšķirīga atkarībā no ITP veida.

• BērniemJa attīstās akūta ITP, lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez ārstēšanas dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
• Ja pieaugušajiem ir hroniska ITP, tā var būt mūža slimība. Tomēr nav pamata uztraukties. Lielākā daļa cilvēku var labi pārvaldīt savus simptomus ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm un dzīvot normālu dzīvi. Lai gan ārsti nevar pilnībā izārstēt ITP, daudzi cilvēki ar hronisku ITP labi dzīvo ar šo slimību gadu desmitiem.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir ITP, Jums, iespējams, būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu, lai nodrošinātu, ka Jūsu organisms ražo pietiekami daudz trombocītu. Jums arī jāizvairās no aktivitātēm un ieradumiem, kas pakļauj Jūs traumu un asiņošanas riskam. Padomājiet par to, pat neliels kritiens var būt liela problēma, vai ne? Tāpēc ņemiet vērā sekojošo:

• Cik vien iespējams, izvairieties no kontakta sporta veidiem, kas ietver sitienus, krišanu un cietu ķermeņa kontaktu , piemēram, futbola, regbija, boksa, karatē, basketbola un hokeja.
• Ja jūsu bērnam ir ITP, pārliecinieties, ka viņš valkā aizsarglīdzekļus, piemēram, ķiveri, ceļsargu un elkoņu sargus, kad viņš nodarbojas ar jebkādām aktivitātēm, piemēram, riteņbraukšanu, skrituļdēli vai skrituļslidošanu.
• Braucot automašīnā vai mikroautobusā, vienmēr piesprādzējieties un neaizmirstiet pareizi piesprādzēt bērna drošības jostu vai ievietot viņu automašīnas sēdeklītī.
• Ja lietojat kādas bezrecepšu zāles vai augu izcelsmes uztura bagātinātājus, konsultējieties ar savu ārstu un saņemiet viņa apstiprinājumu . Daži pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns un ibuprofēns, kā arī daži augu izcelsmes līdzekļi, var palielināt asiņošanas risku.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir diagnosticēta ITP un Jūs saņemat ārstēšanu, ārsts Jūs regulāri pārbaudīs. Tomēr tikmēr:

• Ja redzat jaunus zilumus ,
• Ja uz ādas ir mazi sarkani punktiņi (petehijas) ,
• Ja jūtat, ka asiņošana sākas vieglāk nekā parasti,

Tas nozīmē, ka Jūsu stāvoklis var pasliktināties vai arī Jūsu trombocītu skaits var būt zems. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Viņš vai viņa var atkārtoti pārbaudīt Jūsu trombocītu līmeni un nepieciešamības gadījumā pielāgot ārstēšanu.

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO) ?

Tas notiek ļoti reti, taču dažreiz ITP var izraisīt pārāk zemu trombocītu skaita samazināšanos un nekontrolējamu asiņošanu. Piemēram, ja Jums ir neapstājas asiņošana no deguna, asiņošana no mutes, stipra menstruālā asiņošana vai brūce, kas neapstājas pat tad, ja to saspiežat, tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.Šādā gadījumā nekavējoties jādodas uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Tāpat, ja esat sasitis galvu vai Jums ir asiņošanas pazīmes smadzenēs, piemēram, stipras galvassāpes, vemšana vai redzes izmaiņas, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Kad uzzināsiet, ka jums ir ITP, jums var rasties daudz jautājumu. Nebaidieties un nekautrējieties uzdot savam ārstam par visiem šiem jautājumiem. Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot:

• Kāda veida ITP man ir? (Akūta, hroniska, primāra, sekundāra?)
• Kādu ārstēšanu jūs man ieteiktu? Kāpēc?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai šīs ārstēšanas metodes sniegtu izārstēšanu/rezultātu?
• Vai man šī ārstēšana būs jāveic katru dienu?
• Ja pirmā ārstēšana nav veiksmīga, kas tālāk?
• Kādas ir šo ārstēšanas metožu blakusparādības? Kas man jādara, ja tās rodas?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu veikt savā uzturā un dzīvesveidā?
• Kādi vingrinājumi man ir labi? Kādi vingrinājumi man nav labi?

Kas notiek, ja man paliek grūtniecība, kamēr man ir ITP?

Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, uzziņa par ITP var būt ļoti biedējoša. Taču jūs varat mierināt apziņa, ka ITP parasti tieši neietekmē jūsu nedzimušo bērnu.

Bērna trombocītu skaits piedzimstot var būt nedaudz zems, taču tas parasti ir īslaicīgi un palielināsies dažu dienu laikā. Ārsti pārbaudīs bērna trombocītu līmeni.

Ja grūtniecības laikā Jums ir viegla ITP un simptomi nav smagi, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr, ja trombocītu skaits ir ļoti zems vai Jums ir asiņošanas risks, Jums var būt nepieciešama ārstēšana. Šādos gadījumos Jūsu akušieris un hematologs kopīgi izvēlēsies Jums un Jūsu bērnam drošāko ārstēšanu . Viņi arī dzemdību laikā pievērsīs īpašu uzmanību.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tagad jūs labi saprotat, par ko mēs runājām, proti, ITP (imūno trombocitopēniju). Šeit ir dažas svarīgas lietas, kas jāatceras:

• ITP ir stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma iznīcina jūsu trombocītus, izraisot samazinātu asins recēšanu.
• Simptomi var būt viegli zilumi, sarkani plankumi uz ādas un bieža asiņošana.
• Ja tas notiek ar bērniem, tas bieži vien laika gaitā uzlabojas. Pieaugušajiem var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
• Lai gan ITP nevar pilnībā izārstēt, ar labu ārstēšanu simptomus var kontrolēt un sasniegt dzīves kvalitāti.
• Ja Jums rodas šie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu. Viņš vai viņa sniegs Jums nepieciešamo padomu un ārstēšanu.
• Pasargājiet sevi no traumām, ievērojiet medicīniskos ieteikumus un lietojiet zāles, kā noteikts.

ITP var būt biedējošs stāvoklis, īpaši, ja Jums ir tikai asiņošana. Taču Jūs neesat viens. Ir ārsti, kas var Jums palīdzēt un par Jums rūpēties. Tāpēc sāciet šo situāciju ar drosmi. Ja Jums rodas kādas bažas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

ITP , imūnā trombocitopēnija, trombocīti, asins recēšana, asiņošana, imūnsistēma, zilumi, petehijas, purpura