Kas ir Kernicterus? Vai jūsu mazulim ir risks?

Ja esat jauna māmiņa vai tētis, es zinu, cik ļoti jūs uztraucaties par savu mazo. Dažreiz jūs varat nobiedēties, redzot, ka jūsu mazuļa āda kļūst dzeltenīga. To sauc par dzelti. Vairumā gadījumu tā nav nopietna, bet dažreiz, ja šī dzelte pasliktinās, tā var sabojāt mazuļa smadzenes. Tieši par to mēs šodien runājam, ko sauc par kernikteru.

Kas ir Kernicterus?

Vienkārši sakot, Kernicterus ir reta slimība, kas rodas, ja bērna asinīs ir pārāk daudz dzeltenas vielas, ko sauc par bilirubīnu (mēs to saucam par hiperbilirubinēmiju), kas var bojāt bērna smadzenes.

Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šis bilirubīns? Tas ir dzeltens atkritumprodukts, kas rodas, kad mūsu organismā sadalās sarkanās asins šūnas. Parasti mūsu aknas izvada šo bilirubīnu no organisma. Bet dažreiz, īpaši jaundzimušajiem, aknas nespēj to pareizi izvadīt. Tad bilirubīns uzkrājas asinīs, izraisot mazuļa ādas, acu baltumu, smaganu un gļotādas zem mēles dzeltēšanu. To mēs saucam par dzelti .

Kernikterusa simptomi attīstās pakāpeniski. Papildus dzeltei jaundzimušajiem var būt aizkaitināmība, atteikšanās barot bērnu ar krūti un krampji. Ja stāvoklis kļūst smags, mazulis var zaudēt dzirdi un pat ciest no neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem. Tāpēc, ja pamanāt jebkādas izmaiņas jaundzimušā uzvedībā vai izskatā, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka ārsti šo stāvokli dažreiz dēvē par "bilirubīna encefalopātiju".

Cik izplatīta ir Kernicterus?

Dzelte jaundzimušajiem ir ļoti izplatīta. Tomēr ārsti vienmēr ir modri attiecībā uz jaundzimušo dzelti, kas samazina tās attīstības risku kernikterā. Tāpēc kernikters ir ļoti reta slimība.

Lai gan tas galvenokārt skar jaundzimušos, ļoti retos gadījumos tas var notikt arī pieaugušajiem.

Kādi ir Kernicterus simptomi?

Pirmā kernikterusa pazīme ir dzelte . Ja Jūsu mazulim ir dzelte, šādas zonas parādīsies dzeltenas:

• Zīdaiņa āda.
• Acu baltā daļa.
• Trauslās membrānas mutē (piemēram, smaganas un zem mēles).

Ārsti var diagnosticēt šo stāvokli vienas līdz trīs nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Papildus dzeltei kernicterus var būt arī šādi simptomi:

• Letarģija , miegainība.
• Drudzis.
• Vemšana.
• Nevēlamas muskuļu kustības.

Šie simptomi var atšķirties atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes, tas ir, kernicterus dažādajām stadijām.

Kernicterus stadijas

Ir trīs galvenās kernikterusa stadijas. Katrā stadijā simptomi ir atšķirīgi.

• Agrīnā stadija: grūtības barot un zīst, miegainība, zems muskuļu tonuss, samazināts satraukuma reflekss . Iedomājieties, mazulis ir vienkārši nedzīvs.
• Vidējā stadija: aizkaitināmība, skaļa kliegšana, dažreiz augsta raudāšana, paaugstināts muskuļu tonuss. Šķiet, ka mazulis ir vienkārši nemierīgs.
• Vēlā stadija: piena barošana pilnībā apstājas, ķermeņa muskuļi kļūst stīvi, ķermenis ir izliekts mugurā, kakls noliekts atpakaļ, un rodas krampji. Šī ir visbīstamākā un dzīvībai bīstamākā stadija .

Ja Jūsu bērnam ir dzelte un citi iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kādi ir Kernicterus cēloņi?

Galvenais kernicterus cēlonis ir hiperbilirubinēmija , kas rodas, ja jaundzimušā aknas nespēj pareizi noņemt bilirubīnu.

Ir vairāki iemesli, kāpēc bilirubīna līmenis var palielināties šādā veidā:

• Policitēmija: Tas nozīmē pārmērīgu sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos organismā.
• Hemolīze: tā ir sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana. Tas parasti notiek šūnas dzīves cikla laikā. Tomēr dažreiz šīs šūnas var tikt iznīcinātas pārāk ātri vai pārmērīgi.
• Traumas dzemdību laikā: Piedzimstot bērnam, zem galvas ādas var būt asiņu uzkrāšanās (cefalohematoma) , asiņošana starp ādu un galvaskausu (subgaleāla asiņošana) vai zilumi.
• Medicīnisks stāvoklis, kas ietekmē bērna asins šūnas: Piemēram , Rh hemolītiskā slimība vai stāvoklis, kas ietekmē bērna aknas, piemēram, Crigler-Najjar sindroms .

Kad aknas nespēj izvadīt bilirubīnu ar izkārnījumiem, tas uzkrājas asinīs un pēc tam nonāk smadzeņu audos. Ja bilirubīns šādā veidā nokļūst smadzenēs, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kādas ir Kernicterus ilgtermiņa sekas un komplikācijas?

Kernikterusa izraisītas komplikācijas dažkārt var būt dzīvībai bīstamas un tām var būt ilgtermiņa sekas. Tās ietver:

• Dzirdes zudums.
• Cerebrālā triekaSituācija.
• Problēmas ar kognitīvo attīstību .
• Pastāvīgs smadzeņu bojājums.
• Koma.

Šīs lietas ir biedējoši dzirdēt. Taču atcerieties, ka šīs nopietnās slimības var novērst, ja tās tiek diagnosticētas un ārstētas laikus.

Kam ir lielāks Kernicterus attīstības risks?

Jūsu jaundzimušajam var būt paaugstināts kernicterus attīstības risks, ja:

• Ja jaundzimušajam ir dzelte.
• Ja mazuļa ādas krāsa ir nedaudz tumšāka, var būt grūti atpazīt ādas dzeltēšanu (kas ir pirmā šī stāvokļa pazīme). Tas ir kaut kas tāds, no kā jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem.
• Bērns, kas dzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām, tiek saukts par priekšlaicīgi dzimušu bērnu.
• Ja jūs neēdat pareizi, jūs nevarēsiet pareizi izkārnīties (bilirubīns no organisma tiek izvadīts ar fekālijām).
• Ja kādam ģimenē zīdaiņa vecumā ir bijusi dzelte (bioloģiska ģimenes anamnēze).

Pat veseliem zīdaiņiem var attīstīties dzelte. Tomēr, ja dzelte kļūst smaga, tā var izraisīt kernikteru.

Kā tiek diagnosticēts Kernicterus?

Ārsts parasti nosaka, vai bērnam ir kernicterus, veicot fizisku pārbaudi un dažus testus. Tiek veikti divi galvenie testi:

• Gaismas mērītāja tests: tas ietver gaismas spīdināšanu uz mazuļa ādas ar īpašu ierīci. Bilirubīna līmeņa aprēķināšanai tiek izmantots veids, kā gaisma atstarojas no mazuļa ādas un atpakaļ uz ierīci. Šis ir nesāpīgs un vienkāršs tests.
• Bilirubīna asins analīze: Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ņems nelielu asins paraugu no mazuļa papēža, nosūtīs to uz laboratoriju un izmērīs tajā esošo bilirubīna daudzumu.

Dažreiz var veikt tādas lietas kā galvas ultraskaņas skenēšanu, datortomogrāfiju (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) . Taču tās nav obligātas. Tās ir paredzētas tikai, lai pārliecinātos, ka nav citu slimību ar līdzīgiem simptomiem.

Kāds bilirubīna līmenis izraisa kernicterus?

Ārsts izmērīs kopējā seruma bilirubīna (TSB) līmeni Jūsu bērna asinīs, lai pārbaudītu kernikteru. Parasti TSB līmenim jābūt no 0,1 līdz 1,2 mg/dl (miligrami uz decilitru). Dzeltes simptomi sāk parādīties, kad TSB līmenis sasniedz aptuveni 2,0 mg/dl. TSB līmenis 25 mg/dl vai augstāks tiek uzskatīts par ļoti augstu un tiek uzskatīts par kernikteru. Ja jums ir kādas bažas par testa rezultātiem, jautājiet savam ārstam.

Kā ārstē Kernicterus?

Ir vairākas kernicterus ārstēšanas metodes. Ārsts noteiks vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz bērna stāvokli.

• Fototerapija: tā ietver spilgtu ultravioleto gaismu spīdināšanu uz mazuļa ādas. Šīs gaismas ir medicīniski drošas un nekaitē mazulim. Mazulis tiek novietots gultiņā, un gaisma tiek vērsta uz mazuļa ādu. Procedūras laikā mazuļa acis ir aizvērtas. Šī gaisma maina bilirubīnu, lai to varētu viegli izvadīt no organisma.
• Apmaiņas asins pārliešana: tā ietver bērna paša asiņu ņemšanu un to aizstāšanu ar donora asinīm un/vai plazmu. Ārsts ievieto nelielu caurulīti bērna rokas vēnā vai katetru nabas celmā. Tas tiek darīts, lai ātri samazinātu bilirubīna daudzumu asinīs.
• Intravenozi imūnglobulīni (IVIG): Ja Jūsu mazulim ir augsts bilirubīna līmenis tādas slimības kā Rh slimības dēļ, ārsts var ievadīt IVIG. Tā ir antivielu terapija. To ievada kā fizioloģiskā šķīduma vēnā Jūsu mazuļa rokā.

Šīs ārstēšanas metodes var šķist nedaudz biedējošas, taču ir svarīgi atcerēties, ka tās tiek veiktas, lai glābtu bērnu no nopietnas slimības.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai mazulis atveseļotos pēc ārstēšanas?

Bērna atveseļošanās var ilgt līdz pat divām nedēļām. Tomēr, ja bērna stāvoklis ir vēlīnā stadijā un smadzenes ir bojātas, bojājumi var nebūt atgriezeniski. Ja tas notiek, ir pieejamas ārstēšanas metodes un atbalsts, kas palīdzēs bērnam tikt galā ar šo stāvokli, viņam augot.

Jūs varat palīdzēt savam mazulim ātri atveseļoties , labi barojot viņu. Bērnam ar kernikteru var būt grūtības barot bērnu ar krūti. Ārsts ieteiks, kā nodrošināt mazulim nepieciešamo uzturu. Jūsu mazulim ir jābūt labi barotam, lai viņš varētu pareizi kakāt. Tieši kakājot no organisma tiek izvadīti tādi atkritumprodukti kā bilirubīns.

Kāda ir Kernicterus perspektīva?

Ja Jūsu mazulis tiek ārstēts kernikterusa agrīnā vai vidējā stadijā, viņš var pilnībā atveseļoties. Tomēr mazuļiem ar vēlīnām kernikterusa stadijām var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par sava mazuļa stāvokli.

Vairumā gadījumu ārsti atklāj un ārstē jaundzimušo dzelti, pirms tā kļūst smaga un pārvēršas kernikterā. Tāpēc kernikters ir ļoti reta slimība.

Vai mazulis var pilnībā atgūties no kernicterus?

Jā,Ja kernikteruss tiek diagnosticēts un ārstēts agri, mazulis var pilnībā atveseļoties. Tomēr mazuļa atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības stadijas un faktoriem, kas to izraisīja.

Vai Kernicterus var novērst?

Nav iespējams novērst visus kernicterus cēloņus. Taču jūs varat samazināt bērna kernicterus attīstības risku, veicot šādas darbības:

• Pēc bērna piedzimšanas vienmēr pievērsiet uzmanību dzeltei. Ja uz bērna ķermeņa pamanāt dzeltenu krāsas maiņu, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Nepalaidiet garām jaundzimušā atkārtotas pārbaudes. Tās ir īpaši svarīgas, ja jūsu mazulis ir dzimis priekšlaicīgi.
• Ja Jūsu mazulim ir dzelte, meklējiet ārstēšanu ārsta uzraudzībā. Ārsts nepieciešamības gadījumā ieteiks ārstēšanu.

Vissvarīgākais ir pastāstīt ārstam, ja pamanāt pat mazākās izmaiņas mazuļa izskatā vai uzvedībā, neignorējot to.

Kad man vajadzētu vest savu mazuli pie ārsta?

Ja jaundzimušā bērna āda, acu baltumi vai mutes iekšpuse izskatās dzeltena, ir svarīgi apmeklēt ārstu pirmajās nedēļās pēc dzimšanas. Dzelte ir bieži sastopama jaundzimušajiem, taču augsts bilirubīna līmenis var būt dzīvībai bīstams. Ārsts pārbaudīs jūsu bērnu un pārbaudīs viņa bilirubīna līmeni, lai pārliecinātos, ka viņš ir vesels.

Kad man vajadzētu vest savu mazuli uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja Jūsu mazulim ir dzelte un citi kernicterus simptomi, piemēram, krampji, nekavējoties zvaniet 911 vai nogādājiet mazuli tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā. Citas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība ārkārtas situācijā, ir šādas:

• Ja mazulis noliec savu ķermeni kā loku, noliec galvu atpakaļ un ar ķermeni veido "C" formu.
• Ja jūs raudat nepārtraukti vai kliedzat augstā balsī.
• Ja kotletes ir neparasti cietas vai ja kotletes šķiet vājas.

Šādos brīžos ir svarīgi rīkoties ātri un nekrist panikā.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot sava bērna ārstam?

Nekad nebaidieties pajautāt savam ārstam visu, kas jums ir prātā par jūsu mazuli. Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot:

• Cik bieži jaundzimušajam jāveic medicīniskās pārbaudes?
• Kādā kernikterusa stadijā ir mans mazulis?
• Vai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?
• Cik bieži manam mazulim ir nepieciešama fototerapija?
• Vai Kernicterus ir ietekmējis mana bērna smadzenes vai izraisījis ilgstošas ​​komplikācijas?

Jaundzimušā vecākam ir normāli justies nobiedētam, kad mazuļa āda un acis kļūst dzeltenas. Ir arī grūti vērot, kā mazulim parādās simptomi, kurus jūs nevarat kontrolēt vai novērst. Lai gan dzelte ir ļoti izplatīta, kernikteruss – nopietna dzeltes komplikācija, ko izraisa pārāk daudz bilirubīna mazuļa asinīs – nav tik izplatīta. Ja jūtat, ka kaut kas nav kārtībā, apmeklējiet mazuļa ārstu un aizstāviet savu mazuli. Lai gan pēc kernikterusa var rasties komplikācijas, ir pieejams mūža atbalsts, kas palīdzēs mazulim augt. Ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agri, jaundzimušais var atveseļoties.

Īsi punkti, kas jāatceras

Labi, tāpēc apskatīsim vissvarīgākās lietas, par kurām esam runājuši par Kernicterus.

• Kernicterus ir reta, bet bīstama slimība, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus, ja jaundzimušo asinīs pārāk daudz paaugstinās bilirubīna līmenis.
• Galvenā agrīna šīs slimības pazīme ir dzelte – ādas un acu baltumu dzeltēšana.
• Papildus dzeltei, ja mazulis ir miegains, atsakās barot bērnu ar krūti, ir aizkaitināms, viņam ir stīvs ķermenis vai krampji, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Ja diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek uzsākta agri (piemēram, fototerapija un apmaiņas transfūzija), mazuli var pilnībā izārstēt. Ja diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu, var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi.
• Pēc bērna piedzimšanas ievērojiet piesardzību attiecībā uz dzelti. Ievērojiet ārsta norādījumus.
• Ja rodas šaubas, nevilcinieties konsultēties ar ārstu. Jūs esat sava bērna labākais aizstāvis.

Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga. Vēlam jums un jūsu mazajam labu veselību!

Kernikteruss , bilirubīns, dzelte, jaundzimušie, smadzeņu bojājumi, hiperbilirubinēmija, zīdaiņa veselība