Vai esat kādreiz pamanījuši vai piedzīvojuši, ka jūsu sirds pēkšņi sāk pukstēt ļoti ātri? Dažreiz tas var būt normāli, bet dažreiz tas var radīt bažas. Šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par
monomorfu ventrikulāru tahikardiju , kuras gadījumā sirdsdarbības ātrums palielinās patoloģiski. Lai gan nosaukums ir nedaudz garš, saglabāsim to vienkāršu.
Kas ir monomorfā kambara tahikardija?
Vienkārši sakot, tā ir neregulāra sirdsdarbība jeb
aritmija . Tas ir tad, kad sirds apakšējās kameras, ko sauc par
kambariem , sāk sisties ļoti bīstamā ātrumā. Atkarībā no tā, kā un kad tas notiek, tas var kļūt par bīstamu, pat dzīvībai bīstamu problēmu. Iedomājieties, šis
kambaru tahikardijas (VT) stāvoklis var kļūt vēl smagāks un pārvērsties par nāvējošu aritmiju, ko sauc par
kambaru fibrilāciju (V-fib) . Ja tas notiek, sirds var apstāties. Ja esat kopā ar kādu personu un šī persona pēkšņi zaudē samaņu un nav pulsa,
ir ļoti svarīgi nekavējoties zvanīt 911 (vai attiecīgajam neatliekamās palīdzības numuram), ātri sākt sirds un plaušu reanimāciju (CPR) un atrast AED (automātisko ārējo defibrilatoru), ja tāds ir tuvumā. Ja nezināt, kā veikt sirds un plaušu atdzīvināšanu (CPR) , neatliekamās palīdzības dienesti bieži vien ir apmācīti iemācīt jums, kā veikt sirds un plaušu atdzīvināšanu pa tālruni. Ja atrodaties publiskā vietā, daudzās ēkās un iestādēs ir pieejami AED . Tie ir nenovērtējami rīki, kas šādos laikos var glābt dzīvības.
Ko nozīmē šī stāvokļa nosaukums?
Nosaukums "monomorfā kambara tahikardija" sadalās tā daļās un nozīmē:
- Mono (Mono-) : Viens.
- -morfisks : forma.
- Ventrikulārs : Savienojas ar sirds apakšējām kamerām, kreiso un labo kambari .
- Tahihi- : Ātrs.
- -kardija : sirds .
Tas nozīmē, ka
ventrikulāra tahikardija (VT) ir stāvoklis, kad sirds apakšējās kameras pukst ātri, bet nepareizi sūknē asinis. To parasti izraisa patoloģiskas elektriskās ķēdes ventrikulārajā muskulī. Vārds "monomorfiska" cēlies no veida, kā šis sirds ritms
tiek reģistrēts elektrokardiogrammā (EKG).Viens no tiem — mēs to saucam
par EKG — ir balstīts uz to, kā tas izskatās. Monomorfas
VT gadījumā visi viļņi
EKG izskatās vienādi, vienādai formai. Apmēram 70%
VT pacientu ir šis monomorfais tips.
EKG mēra sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot vairākus sensorus, ko sauc par
elektrodiem (parasti 12), kas ir piestiprināti pie krūškurvja ādas. Šie elektrodi uztver elektrisko aktivitāti un attēlo to kā viļņu sēriju uz papīra vai ekrāna. Monomorfā
VT nozīmē, ka visi šie viļņi izskatās vienādi.
Pastāv divi galvenie monomorfās VT apakštipi:
Šim stāvoklim ir divas galvenās formas:
- Nepastāvīgs : šāda veida monomorfā VT ilgst vairāk nekā trīs sitienus pēc kārtas, bet mazāk nekā 30 sekundes. Tomēr tas var notikt atkārtoti. Kad tas notiek, to var būt grūti atpazīt.
- Ilgstošs : šī ir monomorfā VT , kas ilgst vairāk nekā 30 sekundes vai kurai nepieciešama ārstēšana, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
Kāda ir atšķirība starp monomorfu ventrikulāru tahikardiju un polimorfu ventrikulāru tahikardiju?
Polimorfā ventrikulārā tahikardija ir stāvoklis, kas ir līdzīgs monomorfajai
VT , taču ar vienu būtisku atšķirību. "Polimorfa" nozīmē "dažādas formas".
EKG polimorfās
VT viļņi mainās no viena sitiena uz nākamo. Tas nozīmē, ka sirds elektriskā aktivitāte ir nevienmērīgāka nekā monomorfās
VT gadījumā.
Kuru šī situācija ietekmē visvairāk?
Ventrikulāra tahikardija biežāk sastopama
vīriešiem . Tā skar pieaugušos, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus, un cilvēkus ar sirds slimībām, īpaši tos, kuriem ir samazināta
izsviedes frakcija . Tā var rasties arī bērniem, taču tā ir ļoti reta. Tā parasti rodas cilvēkiem ar
strukturālām sirds slimībām , kas ir iedzimtas. Var tikt mantoti arī stāvokļi, kas izraisa
ventrikulāru tahikardiju , piemēram,
Brugadas sindroms vai
aritmogēna labā kambara kardiomiopātija .
Cik izplatīts ir šis stāvoklis?
Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs
kambaru tahikardija un ar to saistītā aritmija, ko sauc par
kambaru fibrilāciju, izraisa aptuveni 300 000 nāves gadījumu gadā.
Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?
Monomorfu ventrikulāru tahikardiju parasti izraisa sirds elektriskās sistēmas problēma. Problēma izraisa ventrikulāro sirdsdarbību tik ātri, ka tiem nav laika piepildīties ar asinīm, pirms tie atkal sisties. Ventrikulārie sirds kambari var arī sisties nepareizā laikā, kā rezultātā tie zaudē ritmu ar sirds augšējiem kambariem.
Ventrikulāra tahikardija var pasliktināties un pāriet uz
ventrikulāru fibrilāciju (V-fib) . Arī šis ir stāvoklis, kad sirds apakšējās kameras nevar piepildīties ar asinīm, taču tas ir nopietnāk.
V-fib gadījumā ventrikulārie sirds kambari nepukst pareizi, bet vienkārši trīc. Tā kā sirds nepareizi sūknē asinis,
ventrikulāra fibrilācija var viegli izraisīt
kardiogēnu šoku vai
pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos . Tas nozīmē, ka sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu organisma vajadzības.
Ventrikulāra tahikardija dažreiz var uzreiz pāriet uz sirdslēkmi, nepārejot uz
V-fib .
Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās ir stāvoklis, kas dažu minūšu laikā var būt letāls, ja nekavējoties netiek veikta sirds un
plaušu atdzīvināšana (bieži vien to sauc par
pēkšņu sirds nāvi , ja pacientu nevar glābt).
Kādi ir monomorfās kambara tahikardijas simptomi?
Dažiem cilvēkiem var būt monomorfa
VT , bet bez jebkādiem simptomiem. Ja simptomu nav,
VT parasti ir īslaicīga un nav smaga. Monomorfās
VT simptomi ir šādi:
- Ātrs pulss (vai pulsa nav) : Monomorfā VT gadījumā sirdsdarbības ātrums parasti ir no 140 līdz 180 sitieniem minūtē (augstākas vērtības parasti ir sliktākas, un jums ir lielāka iespēja, ka jums būs simptomi). Dažos gadījumos jūs varat pilnībā zaudēt pulsu, kas nozīmē, ka jums ir sirdslēkme.
- Sirdsklauves : tā ir nepatīkama sajūta, ka jūsu sirds pukst, nejūtot pulsu. Var šķist, ka jūsu sirds dauzās, pulsē, izlaiž ritmu vai plīst.
- Sāpes krūtīs (stenokardija) : Tas notiek, ja sirds nesaņem pietiekamu asins plūsmu.
- Reibonis vai vieglprātība : Tas notiek, ja sirds nesūknē pietiekami daudz asiņu, lai apgādātu smadzenes ar nepieciešamo skābekli.
- Sinkope : Tas var notikt pēc reiboņa, ja VT ir smaga. Tas var būt pilnīgs samaņas zudums vai nepārtraukts gandrīz sinkopes stāvoklis.
- Aizdusa : Slikta asinsrite izraisa organisma skābekļa trūkumu, kā rezultātā rodas sajūta, ka ir grūti elpot.
Kas izraisa monomorfisku kambaru tahikardiju?
Monomorfu
VT var izraisīt dažādi iemesli. Daži no tiem ir šādi:
- Išēmiska sirds slimība : išēmija, kas ir samazināta asins plūsma, var traucēt sirds elektrisko sistēmu un izraisīt monomorfisku VT .
- Kardiomiopātija : Cilvēkiem ar vāju un rētu sirdi (dažādu iemeslu dēļ, piemēram, išēmijas dēļ) var attīstīties patoloģiskas elektriskās ķēdes, kas var izraisīt VT .
- Iepriekš esošas aritmijas : Stāvokļi, kas traucē sirds elektrisko sistēmu, var attīstīties paši no sevis vai arī tie var būt klātesoši jau no dzimšanas. Piemērs tam ir Brugadas sindroms .
- Strukturālas sirds problēmas : Jūsu sirds elektriskā sistēma ir atkarīga no sirds formas. Kad šī forma mainās, elektriskās strāvas veiktais attālums var palielināties vai samazināties. Šīs izmaiņas var izraisīt dažādu sirdsdarbības soļu laika nesinhronitāti, izraisot monomorfu VT . Jums var būt iedzimtas strukturālas sirds slimības, no kurām dažas jūs mantojat no vecākiem.
- Elektrolītu nelīdzsvarotība : tā rodas, ja organismā ir pārāk daudz (vai nepietiekami) noteiktu minerālvielu, kas nepieciešamas sirds šūnu pareizai darbībai.
- Medikamenti un narkotikas : Recepšu medikamenti (piemēram, digitalis ) un narkotikas (piemēram, metamfetamīns vai kokaīns ) var izraisīt monomorfu VT .
- Miokardīts : Tas ir sirds muskuļa iekaisums. To var izraisīt dažādi faktori, tostarp infekcija.
- Citi stāvokļi : tādi stāvokļi kā sirds amiloidoze , vilkēde vai reimatoīdais artrīts var izraisīt arī monomorfu VT .
Vai tas ir lipīgi?
Monomorfā
VT nav lipīga, tāpēc tā netiek izplatīta no vienas personas uz otru. Tomēr daži no to izraisošajiem stāvokļiem ir ģenētiski. Tas nozīmē, ka bērni to var mantot no vecākiem. To var izraisīt arī infekciju izraisīts iekaisums, kas dažkārt var būt lipīgs.
Kā tiek diagnosticēta monomorfā kambara tahikardija?
Lai diagnosticētu monomorfu
VT , slimnīcā jāveic
EKG pārbaude. Ārsts var izmantot šo pārbaudi
, laiŠo stāvokli var diagnosticēt pēc tā parādītās viļņu formas. Vienīgais veids, kā diagnosticēt monomorfu
VT, ir
EKG . Tas ir tāpēc, ka tas ir vienīgais veids, kā redzēt sirds elektriskās aktivitātes vienmērīgo viļņu formu. Ja Jums ir
nepastāvīga monomorfa VT , kas nozīmē, ka tā parādās un pazūd, Jums būs jāveic testi, kuros tiek izmantoti tādi paši principi kā
EKG , taču nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Tos sauc par
ambulatorajiem monitoriem . Tās ir ierīces, kas var ierakstīt
EKG datus ilgstošā laika periodā. Jūs varat tos ņemt līdzi mājās un valkāt vairākas dienas vai pat nedēļas atkarībā no monitora veida.
Kā ārstē monomorfisku ventrikulāru tahikardiju? Vai to var izārstēt?
Ja Jums nav
ilgstošas kambara tahikardijas un nav nekādu simptomu, Jums, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana ar
kambara tahikardiju . Tomēr ārsts bieži ieteiks Jums pievērst uzmanību pazīmēm, kas liecina, ka šis stāvoklis varētu Jums radīt problēmas. Tā kā
ilgstoša kambara tahikardija var izraisīt sirdslēkmi (vai nu tieši, vai pārvēršoties
V-fib ), ir svarīgi atjaunot normālu sirds ritmu. Tas bieži vien var prasīt vienu vai vairākas ārstēšanas metodes, sākot no medikamentiem līdz ķirurģiskai operācijai. Atkarībā no monomorfās
VT cēloņa to parasti var ārstēt, bet ne vienmēr var izārstēt. Tas, vai Jūsu stāvokli var izārstēt, bieži vien ir atkarīgs no pamatcēloņa.
Kādas zāles un ārstēšanas metodes lieto monomorfas ventrikulāras tahikardijas ārstēšanai?
Monomorfās
VT ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- Medikamenti : Antiaritmiskie medikamenti var ievērojami samazināt komplikāciju un nāves risku no kambaru tahikardijas . Arī citi medikamenti var palīdzēt sirdsdarbībai atgriezties normālā ritmā. Dažus no šiem medikamentiem ievada tikai slimnīcā, jo tie tiek ievadīti tieši organismā caur intravenozu (IV) līniju vai injekcijas veidā. Citi medikamenti ir lietojami katru dienu tablešu veidā.
- Elektriskā defibrilācija : tā ietver elektriskās strāvas izmantošanu, lai "šoku" radītu sirds normālu ritmu. To parasti izmanto, ja jūsu vispārējais stāvoklis ir nestabils, piemēram, ja asinsspiediens ir ļoti zems ventrikulāras tahikardijas dēļ.
- Krūškurvja kompresijas : tās ir tās pašas metodes, ko izmanto CPR . Tas parasti tiek darīts nekavējoties, ja Jums ir sirdslēkme kambaru tahikardijas dēļ. Ja Jums ir pulss, tas nav nepieciešams.
- Skābeklis, intubācija un ventilācija : Papildu skābekļa piegāde (piemēram, caur caurulīti zem deguna) var palīdzēt samazināt slodzi uz sirdi. Ja jūsu stāvoklis kļūst tik nestabils, ka nevarat elpot, jums var būt nepieciešama intubācija . Tas ietver caurulītes ievietošanu kaklā un trahejā. Caurulīte ir savienota ar ierīci, ko sauc par ventilatoru , kas veic elpošanas darbu jūsu vietā.
- Implantējami kardioverteru defibrilatori (IKD) : Ja Jums ir monomorfa VT , implantējamas ierīces var pasargāt Jūs no sirdslēkmes. ICD ir ierīce, ko ķirurgs var ievietot Jūsu krūtīs un savienot ar sirdi ar vadiem (sauktiem par elektrodiem ). ICD var noteikt aritmiju un radīt nelielu elektriskās strāvas triecienu, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
- Ablācija : Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji var izveidot rētaudus sirdī, lai pārtrauktu elektriskās ķēdes, kas izraisa monomorfu VT . Šo procedūru sauc par ablāciju . To var veikt ķirurģiski vai caur katetru. Ar katetra palīdzību veselības aprūpes sniedzējs ievieto caurulītei līdzīgu ierīci galvenajā asinsvadā (parasti augšstilba augšdaļā) un vada to augšup uz sirdi. Kad tā ir nonākusi sirdī, viņi izmanto ļoti precīzu karstuma vai ekstremāla aukstuma enerģiju, lai izveidotu rētu, kas pārtrauc bojāto elektrisko ķēdi.
Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības
Šo ārstēšanas metožu iespējamās komplikācijas un blakusparādības var ievērojami atšķirties. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var pastāstīt, kas, visticamāk, notiks jūsu gadījumā, jo viņš vai viņa var ņemt vērā jums nepieciešamo (vai jau saņemto) ārstēšanu, jūsu veselības vēsturi un jebkādus specifiskus stāvokļus.
Kā es varu rūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?
Tā kā monomorfas
VT diagnosticēšanai ir nepieciešama
EKG , jūs nevarat zināt, ka jums tā ir, nemeklējot medicīnisku palīdzību. Tas nozīmē, ka jūs to nevarat ārstēt pats, neapmeklējot ārstu.
Cik ātri pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?
Daudzi cilvēki pēc ārstēšanas sāk justies labāk, īpaši, ja ārstēšana palēnina viņu sirdsdarbības ātrumu un atjauno normālu sirds ritmu. Citos gadījumos jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana vai operācija, pirms sākat justies labāk. Ja jums nepieciešama operācija, jūs, iespējams, nejutīsieties pilnībā labi līdz pat pēc procedūras. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, ar kuru pārrunāt jūsu atveseļošanās laiku un to, vai ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu jums ātrāk atveseļoties.
Vai es varu samazināt šī notikuma risku vai pilnībā to novērst?
Vairumā gadījumu monomorfā
VTTā ir neparedzama problēma. Tas nozīmē, ka to nevar novērst. Vienīgais veids, kā to novērst, ir izvairīties no situācijām vai aktivitātēm, kas palielina tās rašanās iespējamību. Piemēram, izvairīties no tādu narkotiku kā
metamfetamīna vai
kokaīna lietošanas. Ja jums ir cita slimība, kas izraisa monomorfu
VT , jūs, iespējams, varēsiet samazināt
VT risku, izvairoties no šīs slimības vai aizkavējot to. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams. Ja monomorfu
VT izraisa iedzimta slimība, to nevar novērst.
Ja man ir šis stāvoklis, ko man vajadzētu sagaidīt?
Ja Jums nav monomorfas
VT simptomu, Jums, iespējams, nav nepieciešama medicīniskā palīdzība. Ja Jums ir monomorfas
VT simptomi, Jums nepieciešama
tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība . Tas ir tāpēc, ka
ventrikulāra tahikardija var viegli izraisīt sirdslēkmi (vai nu uzreiz, vai pārvēršoties
V-fib ).
Cik ilgi ilgst monomorfā VT?
Šis stāvoklis var būt ļoti īslaicīgs, ilgstot tikai dažus mirkļus, vai arī tas var ilgt dažas minūtes. Tomēr šis stāvoklis ir bīstams, tāpēc to nevajadzētu ļaut turpināties. Tāpēc neatliekamā medicīniskā palīdzība ir tik svarīga, lai novērstu komplikācijas vai nāvi.
Kāda ir šīs situācijas perspektīva?
Ilgstoša ventrikulāra tahikardija , īpaši, ja tā ir asimptomātiska, parasti nav bīstama problēma. Ja Jums ir
ilgstoša monomorfa VT , īpaši, ja tā ir simptomātiska, Jums nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Bez šādas ārstēšanas Jūsu sirds var attīstīties nopietnāka aritmija vai pilnībā apstāties.
Kā es rūpējos par sevi?
Pēc monomorfās
VT diagnozes noteikšanas ārsts ir vislabākais, kas var sniegt norādījumus par to, ko varat darīt, lai parūpētos par sevi. Kopumā jums jāveic šādas darbības:
- Lietojiet zāles, kā noteikts . Tas ir ļoti svarīgi, jo zāles var palīdzēt novērst sirds ritma izmaiņas monomorfā VT . Nepārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu. Ja jums ir kādi jautājumi par zāļu lietošanu vai uzglabāšanu, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu, lai iegūtu plašāku informāciju.
- Apmeklējiet ārstu, kā ieteikts . Pēcoperācijas aprūpe un ārsta apmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai novērstu komplikācijas vai citas problēmas, ko rada šis stāvoklis.
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Jums regulāri jāapmeklē ārsts, kā ieteikts. Jums jāapmeklē ārsts, ja Jums parādās simptomi vai ja Jūsu simptomi mainās un sāk traucēt Jūsu dzīvi. Jautājiet savam ārstam arī par citiem simptomiem vai brīdinājuma pazīmēm, kuru dēļ Jums varētu būt nepieciešams zvanīt ārsta kabinetam vai meklēt medicīnisko palīdzību.
Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO) ?
Ja Jums ir kāds no monomorfās
VT simptomiem, Jums jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Tas ir tāpēc, ka šī stāvokļa simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, kas novēroti citos bīstamos stāvokļos, piemēram,
sirdslēkmes vai
plaušu embolijas gadījumā . Simptomi, no kuriem jāuzmanās, ir šādi:
- Sāpes krūtīs ( stenokardija ).
- Sajūti, kā dauzās tava sirds.
- Apgrūtināta elpošana.
- Reibonis vai vieglprātīga sajūta galvā.
- Sapņošana.
Visbeidzot, vēstījums, ko var nodot mājās:
Monomorfā ventrikulārā tahikardija ir potenciāli bīstams stāvoklis. Ja Jums ir šī stāvokļa simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk Jūs meklēsiet ārstēšanu, jo lielāka iespēja, ka Jūsu veselības aprūpes speciālists varēs diagnosticēt un ārstēt Jūsu stāvokli, pirms tas pasliktinās. Lai gan šo stāvokli ne vienmēr var izārstēt, to parasti var ārstēt, lai Jūs varētu atgriezties pie savas dzīves un aktivitātēm, kas Jums patīk visvairāk.
Vissvarīgākais ir saglabāt mieru un ievērot ārsta norādījumus. Sirdsdarbības sirdsklauves, tahikardija, aritmija, EKG, sirds slimība, ventrikulāra fibrilācija, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru