Kas ir multiplā mieloma? Parunāsim par šo nopietno slimību!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par slimību, ko sauc par multiplo mielomu? Varbūt nosaukums jums izklausās mazliet dīvains, vai varbūt jūs par to nemaz neesat dzirdējuši. Patiesībā tas ir rets, bet nopietns vēzis, kas ietekmē mūsu asinis. Ir svarīgi par to zināt, jo agrīna atklāšana var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus un dzīvot pēc iespējas labāku dzīvi.

Kas ir multiplā mieloma?

Labi, paskatīsimies, kas ir šī multiplā mieloma. Vienkārši sakot, tas ir vēzis, kas attīstās šūnu tipā, ko sauc par plazmas šūnām mūsu asinīs.

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Kas ir šīs plazmas šūnas?" Tās ir leikocītu veids mūsu organismā. Lai paskaidrotu sīkāk, tās ir ļoti svarīga mūsu imūnsistēmas sastāvdaļa, kas mūs pasargā no slimībām. Dažreiz tās sauc arī par B šūnām . Šīs plazmas šūnas ražo antivielas jeb imūnglobulīnus . Šīs antivielas cīnās pret mikrobiem, baktērijām un vīrusiem, kas nonāk mūsu ķermenī, un pasargā mūs no saslimšanas. Tās ir kā mazi miesassargi mūsu ķermenī.

Tātad, attīstoties multiplajai mielomai, šīs veselīgās, labās plazmas šūnas kāda iemesla dēļ mainās un kļūst par patoloģiskām vēža šūnām . Pēc tam šīs patoloģiskās šūnas sāk strauji dalīties un vairoties bez kontroles. Patoloģiskās plazmas šūnas, kas attīstās šādā veidā, ražo arī patoloģiskas, bezjēdzīgas antivielas. Mēs tās saucam par M proteīniem .

Šīs patoloģiskās šūnas vairojas un ražo M proteīnus, kas var radīt problēmas. Tās var bojāt kaulus un ietekmēt nieru darbību. Tās var arī traucēt kaulu smadzeņu spēju ražot veselīgas baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas un trombocītus, kas palīdz asinīm recēt.

Vai šī ir neārstējama slimība?

Patiesībā pašlaik nav iespējams izārstēt multiplo mielomu. Tā ir skumjā patiesība. Bet neuztraucieties , ārsti var ārstēt šīs slimības blakusparādības un simptomus. Viņi var arī palēnināt slimības izplatīšanos.

Daudziem cilvēkiem pēc ārstēšanas var būt periods, kurā nav simptomu. Mēs to saucam par remisijas periodu. Tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas jūs varat dzīvot normāli bez multiplās mielomas simptomiem. Dažiem cilvēkiem šis remisijas periods ilgst ilgu laiku.

Cik izplatīta ir multiplā mieloma?

Šī ir patiešām reta slimība.Statistika liecina, ka katru gadu no šīs slimības cieš aptuveni 7 no 100 000 cilvēku. Tādā valstī kā Amerika tiek lēsts, ka no šīs slimības cieš aptuveni 100 000 cilvēku. Lai gan nav precīzu datu par to, cik cilvēku mūsu valstī ir skarti, šī slimība tiek uzskatīta par ļoti retu.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību?

Multiplā mieloma ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm . Ir arī konstatēts, ka tā skar noteiktas etniskās grupas vairāk nekā citas. Piemēram, melnādainajiem cilvēkiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā baltādainajiem.

Runājot par vecumu, to visbiežāk diagnosticē cilvēkiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas laikā ir no 65 līdz 74 gadiem. Tas nozīmē, ka tā parasti parādās, kad kļūstat nedaudz vecāks.

Kā multiplā mieloma ietekmē ķermeni?

Dažiem cilvēkiem sākumā var nebūt nekādu simptomu, taču tādas lietas kā asins analīzes var liecināt par pazīmēm, ka nākotnē viņiem var attīstīties multipla mieloma.

Piemēram, kaulu smadzeņu aspirācija vai biopsija var atklāt patoloģiskas plazmas šūnas un ģenētiskas mutācijas. Tas varētu nozīmēt, ka Jums ir pirmsvēža stāvoklis, ko sauc par gruzdošu multiplo mielomu (SMM) , kas ir multiplās mielomas priekštecis. Asins un urīna analīzes var noteikt arī M proteīnus, ko ražo patoloģiskās plazmas šūnas. Šo stāvokli sauc par nenoteiktas nozīmes monoklonālo gammopātiju (MGUS) . Ārsti Jūs rūpīgi uzraudzīs, vai nerodas šīs pazīmes.

Multiplās mielomas simptomi laika gaitā parādās pakāpeniski. Tie var līdzināties citu slimību simptomiem. Šeit ir galvenie stāvokļi, ko var izraisīt šī slimība, un to cēloņi:

• Anēmija: sarkano asinsķermenīšu deficīts. Tas notiek tāpēc, ka kaulu smadzenes aizpilda patoloģiskas plazmas šūnas, neļaujot tām ražot veselīgas sarkanās asins šūnas.
• Bakteriālas infekcijas, īpaši pneimonija: Papildus sarkanajiem asinsķermenīšiem palielinās arī patoloģisku plazmas šūnu skaits, izspiežot veselas baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju. Tas var atvieglot infekciju attīstību.
• Trombocitopēnija: Zems trombocītu skaits asinīs. Trombocīti ir šūnas, kas palīdz asinīm sarecēt. Patoloģiskas plazmas šūnas var arī traucēt šo trombocītu veidošanos.
• Kaulu sāpes/kaulu lūzums:Patoloģiskas plazmas šūnas iznīcina kaulu audus, izraisot kaulu vājumu, sāpes un vieglu lūzumu. To sauc arī par osteolītiskiem bojājumiem .
• Nieru problēmas/mazspēja: Mūsu nieres ir atbildīgas par atkritumu un toksīnu izvadīšanu no organisma. M proteīni var traucēt nieru filtrēšanas procesu un tās sabojāt.
• Amiloidoze: Tas ir tad, kad dažādos ķermeņa orgānos tiek nogulsnēti patoloģiski proteīni (amiloido proteīni).
• Hiperkalciēmija: asinīs uzkrājas liekā kalcija daudzums no bojātiem, novājinātiem kauliem.
• Hiperviskozitātes sindroms: M proteīni izraisa asiņu sabiezēšanu, kas nozīmē, ka sirdij ir jāstrādā intensīvāk, lai sūknētu asinis.
• Krioglobulinēmija: Multiplā mieloma dažreiz var izraisīt olbaltumvielu salipšanu asinīs aukstumā.

Kādi ir multiplās mielomas simptomi?

Multiplā mieloma var izraisīt dažādus simptomus. Taču daudziem cilvēkiem vispirms rodas kaulu sāpes , īpaši mugurkaulā un ribās. Šeit ir daži citi simptomi:

• Vājums un nejutīgums ekstremitātēs. Ja mugurkaula kauli ir bojāti, tie var sabrukt un nospiest muguras smadzenes.
• Nogurums — tas nozīmē pārāk lielu nogurumu ikdienas uzdevumu veikšanai, vājuma sajūtu. Tās var būt anēmijas pazīmes.
• Slikta dūša un vemšana . Tā var būt stāvokļa, ko sauc par hiperkalciēmiju, pazīme.
• Apetītes zudums un/vai lielākas slāpes nekā parasti. Tie var būt arī hiperkalciēmijas simptomi.
• Neizskaidrojams svara zudums .
• Neizskaidrojams drudzis . Tā varētu būt bakteriālas infekcijas pazīme.
• Viegli zilumi vai asiņošana . Tas nozīmē, ka organisms nespēj saražot pietiekami daudz trombocītu patoloģisku plazmas šūnu dēļ.
• Atmiņas zudums , nespēja koncentrēties, "miglas" sajūta.

Atcerieties, ka viena vai divu no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka Jums ir multipla mieloma. Tomēr, ja šie simptomi saglabājas, vislabāk ir apmeklēt ārstu un pārbaudīties.

Kādi ir multiplās mielomas cēloņi?

Ārsti un pētnieki joprojām precīzi nezina, kas izraisa multiplo mielomu, taču ir dažas lietas, par kurām viņi ir aizdomās un kuras pēta:

• Ģenētiskās mutācijas: tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai pastāv saikne starp mutācijām noteiktos gēnos ( onkogēnos ), kas kontrolē mūsu šūnu augšanu, un multiplo mielomu. Ir arī atklāts, ka daudziem cilvēkiem ar šo slimību trūkst noteiktu hromosomu daļu.
• Vides faktori: Daži pētījumi liecina, ka var būt iesaistīta arī starojuma, pesticīdu, mēslošanas līdzekļu un tādu ķīmisku vielu kā Agent Orange iedarbība.
• Ar iekaisuma slimību: Piemēram, ilgstoši iekaisuma stāvokļi, piemēram, sirds slimība, 2. tipa diabēts un reimatoīdais artrīts.
• Aptaukošanās: Tas nozīmē pārāk daudz ķermeņa tauku.

Šīs ir lietas, par kurām pašlaik pastāv aizdomas. Taču neviena no tām vēl nav pierādīta kā cēlonis.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Ārsts veic vairākus soļus, lai diagnosticētu multiplo mielomu.

Vispirms jums tiks veikta fiziskā apskate . Jūsu simptomi tiks rūpīgi pārbaudīti. Jums tiks jautāts arī par jūsu ģimenes slimības vēsturi. Pēc tam var tikt veiktas vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. No visa iegūtā informācija noteiks vēža stadiju, piemēram, audzēja lielumu un tā izplatību.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Ārsti veic dažādas pārbaudes, lai noteiktu, vai Jums ir multipla mieloma, un, ja tā, vai tā ir agrīnā stadijā vai ir nedaudz izplatījusies. Šeit ir daži no tiem:

• Pilnīga asins aina (CBC): Tas mēra sarkano asins šūnu, balto asins šūnu skaitu un hemoglobīna daudzumu sarkanajās asins šūnās.
• Asins ķīmijas tests: Tas pārbaudīs jūsu kreatinīna līmeni (kas mēra, cik labi darbojas jūsu nieres), albumīna olbaltumvielu līmeni, kalcija līmeni un laktātdehidrogenāzes (LDH) līmeni. LDH var būt audzēja marķieris.
• Kvantitatīvs imūnglobulīna tests: Šis asins analīzes veids mēra dažādu veidu antivielu līmeni asinīs.
• Elektroforēze: Šis tests pārbauda M proteīnu klātbūtni asinīs.
• Urīna analīzes: tiek pārbaudīts urīna paraugs, kas savākts 24 stundu laikā.Jūs varat pārbaudīt citu proteīnu, ko sauc par Bence Jones proteīnu, kas ir vēl viens multiplas mielomas marķieris.
• Rentgena stari: Rentgena starus izmanto, lai noskaidrotu, vai multiplā mieloma ir bojājusi kaulus.
• CT skenēšana (datortomogrāfija - CT skenēšana): šī ir vēl viena pārbaude, lai meklētu kaulu bojājumus.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI): šī metode izmanto spēcīgu magnētu un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus jūsu kaulu un mugurkaula attēlus. To izmanto, lai meklētu tādas lietas kā plazmocitomas , kas ir audzēji, kas veidojas patoloģisku plazmas šūnu kopās.
• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija - PET skenēšana): šī ir vēl viena skenēšanas metode, ko izmanto plazmocitomu noteikšanai.
• Kaulu smadzeņu biopsijas: Ārsti paņem nelielu kaulu smadzeņu paraugu un analizē to, lai noteiktu normālu un patoloģisku plazmas šūnu procentuālo daudzumu. Viņi var arī pārbaudīt izmaiņas DNS, kas var izraisīt vēzi.

Kā tiek noteiktas multiplās mielomas stadijas?

Ārsti nosaka multiplās mielomas un citu vēža veidu stadiju, noskaidrojot, cik tālu vēzis ir izplatījies un cik tālu tas ir izplatījies. Šo stadiju izmanto ārstēšanas plānošanai. Multiplās mielomas stadijas noteikšanas process sākas ar slimības klasificēšanu vienā no četrām kategorijām:

1. MGUS (nenoteiktas nozīmes monoklonālā gammopātija): asins analīzes uzrāda nelielu M proteīna daudzumu. Apmēram 1–2 % cilvēku ar MGUS var attīstīties multipla mieloma.

2. Atsevišķas vai izolētas plazmocitomas: tās ir patoloģisku plazmas šūnu kopas, kas veidojas atsevišķi vienuviet.

3. SMM (gruzdoša multiplā mieloma): šī ir pirmsvēža slimība, kas ir pirms multiplās mielomas. Cilvēkiem ar SMM var būt viegli simptomi, un asinīs var būt neliels M proteīna daudzums un plazmas šūnu skaita palielināšanās kaulu smadzenēs.

4. Multiplā mieloma: šī klasifikācija nozīmē, ka testi uzrāda vairākus patoloģisku plazmas šūnu klasterus, augstu M proteīna līmeni asinīs vai urīnā un lielu patoloģisku plazmas šūnu procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs. Šiem cilvēkiem bieži ir anēmija, hiperkalciēmija, nieru mazspēja un osteolītiski bojājumi.

Pēc tam ārsti izmanto pārskatīto starptautisko stadiju sistēmu (R-ISS).Multiplās mielomas stadiju nosaka, izmantojot metodi, ko sauc par R-ISS sistēmu. Šī sistēma balstās uz albumīna, beta-2 mikroglobulīna un laktātdehidrogenāzes līmeni asinīs. Tajā tiek ņemti vērā arī specifisku gēnu anomāliju testi.

Kādas ir multiplās mielomas ārstēšanas metodes?

Ārsti ārstē multiplo mielomu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un slimības apmēru. Piemēram, cilvēkiem ar MGUS parasti nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Taču ārsts regulāri uzraudzīs viņu veselību. Viņš var arī izveidot ārstēšanas plānu, lai nekavējoties rīkotos, ja parādās simptomi.

Ja Jums ir multiplas mielomas simptomi, ārsti var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• Sāpju zāles: Daudziem cilvēkiem tās ir nepieciešamas, jo viņiem ir stipras kaulu sāpes.
• Antibiotikas: Imūnsistēmai pavājinoties, infekcijas kļūst biežākas. Ārsts var izrakstīt antibiotikas šo infekciju ārstēšanai.
• Steroīdi: Steroīdi, lietojot lielās devās, var iznīcināt vēža šūnas un mazināt iekaisumu.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu patoloģisko plazmas šūnu skaitu.
• Imunoterapija: šī ārstēšana stimulē imūnsistēmu, lai tā ražotu vairāk šūnu, kas cīnās pret vēzi.
• Staru terapija: šī ārstēšanas metode iznīcina vēža šūnas un samazina kaulu audzējus.
• Cilmes šūnu transplantācija: Cilmes šūnas ir specializētu šūnu veids, kas atrodams mūsu kaulu smadzenēs vai asinīs. Tās var palīdzēt veidot jaunas, veselīgas plazmas šūnas. Ārsti parasti iesaka autologas cilmes šūnu transplantāciju . Tas ietver veselīgu cilmes šūnu izmantošanu no sava ķermeņa, lai aizstātu bojātas vai neveselīgas cilmes šūnas. Reti veselas cilmes šūnas var iegūt no cita donora. To sauc par allogēnu cilmes šūnu transplantāciju .

Cik ilgi var dzīvot ar multiplo mielomu?

Daži cilvēki ar multiplo mielomu dzīvo 10 gadus vai ilgāk. Tāpat kā daudzu vēža veidu gadījumā, agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga.Tas ir tas, kas palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk. Piemēram, aptuveni 78 % cilvēku ar vienu plazmocitomu joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar multiplo mielomu svārstās no 40 % līdz 82 %. Šie skaitļi ir balstīti uz iepriekš minēto R-ISS stadijas sistēmu.

Taču atcerieties, ka šie skaitļi ir vidējie rādītāji. Tie neņem vērā jūsu vecumu vai vispārējo veselības stāvokli, kas ir individuāls. Ja jums ir multipla mieloma, ārsts var sniegt jums vislabāko informāciju par jūsu stāvokli.

Vai to var novērst?

Nē, pašlaik nav iespējams novērst multiplās mielomas attīstību. Pētnieki cenšas atrast veidus, kā apturēt pirmsvēža stadijas, ko sauc par gruzdošu multiplo mielomu (SMM), pārvēršanos par aktīvu multiplo mielomu.

Kā tu rūpējies par sevi?

Multiplā mieloma ikvienu ietekmē atšķirīgi. Piemēram, cilvēkiem ar MGUS vai SMM var nebūt nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Taču viņiem regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes. Ja Jums ir multiplās mielomas remisija, ārsts ieplānos pārbaudes un testus atkarībā no Jūsu stāvokļa.

Ja Jums ir multipla mieloma, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai uzturētu savu veselību:

• Katru dienu ēdiet uzturvielām bagātu pārtiku. Multiplā mieloma var izraisīt apetītes zudumu. Tāpēc centieties ēst četras līdz piecas nelielas ēdienreizes dienā.
• Ja esat smēķētājs, mēģiniet atmest smēķēšanu.
• Dodiet savam ķermenim nepieciešamo atpūtu un labi izgulieties.
• Pasargājiet sevi no infekcijām. Jautājiet savam ārstam par infekciju profilakses veidiem.
• Veiciet vingrinājumus, bet vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa pateiks, kāda veida vingrinājumi jums ir piemēroti.
• Pievērsiet uzmanību arī savai garīgajai veselībai. Ir normāli justies skumji, nemierīgi un nomākti, saskaroties ar šādu stāvokli. Bet, ja šīs skumjas vai nemiers ilgst vairāk nekā divas nedēļas vai traucē jūsu ikdienas aktivitātēm, konsultējieties ar ārstu.
• Ja Jums ir remisija , Jūs varat priecāties, ka ārstēšana ir beigusies. Taču Jūs varat arī uztraukties, ka vēzis atgriezīsies. Konsultējieties ar savu ārstu par savu stāvokli un to, kas sagaidāms turpmāk.

Multiplā mieloma ir reta asins vēža forma. Lai gan to nevar izārstēt, ārsti var ārstēt ar to saistītos stāvokļus, simptomus un kontrolēt slimības izplatību. Daži cilvēki ar šo slimību dzīvo gadiem ilgi. Citi ir remisijas stadijā. Tomēr dzīvot ar vēzi, kas neizzūd un var atgriezties, nav viegli. Tas nozīmē dzīvot, ārstējoties un veicot pārbaudes katru dienu. Ārsti saprot šīs problēmas. Ja jums nepieciešama palīdzība, lai iemācītos sadzīvot ar multiplo mielomu, jautājiet savam ārstam. Viņi var pastāstīt par noderīgiem pakalpojumiem un programmām.

Vissvarīgākais, ko vēlamies paņemt līdzi mājās

Labi, tātad, vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras no tā, par ko mēs runājām, ir šīs:

• Multiplā mieloma ir reta asins vēža forma, kas attīstās plazmas šūnās .
• Lai gan to nevar pilnībā izārstēt, ārstēšana var kontrolēt simptomus, pagarināt dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti .
• Ja Jums ir tādi simptomi kā kaulu sāpes, smags nogurums vai biežas infekcijas , nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Jo agrāk diagnoze tiek noteikta, jo lielāka iespēja, ka ārstēšana būs veiksmīga.
• Dzīvojot ar šo slimību, ir ļoti svarīgi rūpēties par sevi, ievērot ārsta ieteikumus un saglabāt garīgo spēku .

Neuztraucieties, jūs neesat viens. Medicīnas zinātne attīstās, un visu laiku parādās jaunas ārstēšanas metodes. Jūsu ārsts un veselības aprūpes komanda vienmēr ir gatavi jums palīdzēt.

` multiplā mieloma, plazmas šūnas, asins vēzis, kaulu smadzenes, M proteīns, vēža simptomi, vēža ārstēšana