Vai esat informēts par bīstamo nekrotizējošā pankreatīta stāvokli?

Vai esat kādreiz dzirdējuši par nopietnu stāvokli, kad daļa aizkuņģa dziedzera iet bojā ? Medicīniski to sauc par "nekrotizējošu pankreatītu". Iedomājieties, cik nopietni ir zaudēt daļu no svarīga orgāna mūsu ķermenī. Tas notiek, kad stāvoklis, ko sauc par "akūtu pankreatītu ", kļūst ļoti smags. Šodien mēs par to runāsim detalizēti, it kā runātu ar draugu.

Kas īsti ir "(nekrotizējošs pankreatīts)"?

Vienkārši sakot, "nekrotizējošais pankreatīts" ir aizkuņģa dziedzera daļas atmiršana (nekroze). Tas notiek, kad pankreatīts kļūst ļoti smags. Pankreatīts ir tad, kad aizkuņģa dziedzeris kļūst pietūkušs, sarkans un sāpīgs traumas vai saindēšanās dēļ. Ja šis iekaisums kļūst ļoti smags, var tikt traucēta asins plūsma uz aizkuņģa dziedzera audiem, ko sauc par "išēmiju". Tad šie audi nesaņem nepieciešamo skābekli un barības vielas, un tie sāk iet bojā . To sauc par "nekrozi". Tas ir patiešām bīstams stāvoklis.

Ja tas notiek, medicīnas komanda jūs kādu laiku paturēs slimnīcā un rūpīgi novēros, vai nerodas turpmākas komplikācijas . Vissvarīgākais, no kā jāuzmanās, ir infekcija . Iedomājieties, ja baktērijas sāktu ēst atmirušos audus, tās varētu ātri vairoties un izplatīties pa visu ķermeni. Ja tas notiek, tas var izraisīt nopietnus stāvokļus, piemēram, orgānu mazspēju , kas varētu būt dzīvībai bīstama. Šādos gadījumos ārstiem, iespējams, būs ķirurģiski jāizņem atmirušie audi .

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Aptuveni rēķinot, aptuveni 20% cilvēku, kuriem attīstās akūts pankreatīts, attīstīsies nekrotizējošs pankreatīts. Tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis tiek lēsts, ka katru gadu pankreatīta dēļ tiek hospitalizēti gandrīz trīs simti tūkstoši cilvēku. Tātad 20% ir ievērojams skaitlis, vai ne?

Kādi ir nekrotizējošā pankreatīta simptomi?

Pirmie simptomi, kas parādās, ir akūta pankreatīta simptomi. Tie ir:

• Stipras sāpes vēdera augšdaļā. Šīs sāpes var izstarot arī uz muguru.
• Vēdera uzpūšanās vai uzpūšanās.
• Slikta dūša un vemšana.

Pankreatīta saasināšanās gadījumā var parādīties arī šādi simptomi:

• Drudzis un drebuļi.
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
• Stipras slāpes vai dehidratācija.

Kādi ir "nekrotizējošā pankreatīta" cēloņi?

Tas notiek vairākos posmos. Vispirms normāls aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts) kļūst smags. Pēc tam tiek traucēta asinsapgāde (išēmija) un visbeidzot notiek audu bojāeja (nekroze). Katram no šiem notikumiem ir dažādi cēloņi.

Cik smaga ir pankreatīta forma?

Akūta pankreatīta galvenais cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Tā rodas, kad žultsakmeņi iesprūst žultspūslī un aizsprosto aizkuņģa dziedzera vadu. To sauc arī par žultsakmeņu pankreatītu . Otrais galvenais cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana .

Iekaisums patiesībā ir organisma reakcija uz traumu, mēģinot labot bojājumus. Taču dažreiz šī iekaisuma reakcija kļūst tik spēcīga, ka sāk radīt bojājumus.

Pagaidām nav skaidrs, kāpēc šī iekaisuma reakcija dažiem cilvēkiem ir spēcīgāka nekā citiem. Tomēr ir skaidrs, ka tas aizkuņģa dziedzerī rada " sniega bumbas efektu" .

Augsts spiediens, ko izraisa smags iekaisums, aktivizē aizkuņģa dziedzera enzīmus aizkuņģa dziedzera audos. Parasti šie gremošanas enzīmi tiek aktivizēti pēc tam, kad pārtika nonāk gremošanas sistēmā. Bet, ja tie tiek aktivizēti agrāk, tie sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri. Iedomājieties, jūs sagremojat savu orgānu ar saviem enzīmiem!

Samazināta asinsapgāde izraisa "išēmiju" un audu nāvi "nekrozi".

Šis pastāvīgais aizkuņģa dziedzera bojājums izraisa pankreatīta pasliktināšanos. Galu galā aizkuņģa dziedzera pietūkums izraisa asinsvadu paplašināšanos, samazinot audiem pieplūstošo asiņu daudzumu.

Vēl viens faktors, kas to var ietekmēt, ir sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS). Tas ir iekaisuma stāvoklis, kas rodas visā ķermenī. Tas var izraisīt vispārēju asinsspiediena un asins plūsmas samazināšanos.

Asins plūsmas zudums (išēmija) izraisa audu bojāeju (nekrozi). Aizkuņģa dziedzera gremošana ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem var arī veicināt šo audu bojāeju.

Kādas ir iespējamās nekrotizējošā pankreatīta komplikācijas?

Šis stāvoklis īstermiņā un ilgtermiņā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Īstermiņa komplikācijas:

• Infekcija: šis ir visbīstamākais nekrotizējošā pankreatīta risks . Tas var rasties aptuveni 20% pacientu. Mirušie audi ir kā laba barošanās vieta baktērijām, kas klejo apkārt. Infekciju ir grūti kontrolēt, ja jau esat slims. Ja tā izplatās asinsritē, tā var būt dzīvībai bīstama. Infekcija asinsritē var izraisīt sepsi , kas var novest pie vairāku orgānu mazspējas . Tas ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar nekrotizējošo pankreatītu.
• Nekrotiskas šķidruma uzkrāšanās: Smaga pankreatīta gadījumā aktivētie aizkuņģa dziedzera enzīmi var noplūst no aizkuņģa dziedzera un bojāt apkārtējos audus. Ap aizkuņģa dziedzera šķidrumu veidojas plānu audu kapsula. Ja šajā kapsulā ir atmiruši audi un baktērijas, infekcija var viegli sākties un izplatīties. Reti šī kapsula var palielināties un nospiest uz tuvumā esošajiem orgāniem, piemēram, kuņģi, asinsvadiem vai žultsvadiem.
• Asiņošana: Hemorāģiskais pankreatīts ir reti sastopams, bet var būt dzīvībai bīstams, ja tas rodas. Nekrotizējošs pankreatīts palielina šīs asiņošanas risku. Viens no veidiem, kā tas var notikt, ir tad, ja iekaisums vai šķidrums aizkuņģa dziedzerī izplatās uz tuvējo artēriju, bojājot artērijas sieniņu un izraisot asiņošanu. Vēl viens veids, kā tas var notikt, ir tad, ja aizkuņģa dziedzera enzīmi noārda artērijas sieniņu, radot pseidoaneirismu , kas plīst un izraisa asiņošanu.
• Vēdera dobuma sindroms: pietūkums, asiņošana un cita šķidruma uzkrāšanās, kas saistīta ar nekrotizējošu pankreatītu, var izraisīt paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā. Tas galvenokārt novērojams kritiski slimiem pacientiem. Tas var izraisīt samazinātu asins plūsmu orgānos, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos , išēmiju un hipoksiju . Tas var izraisīt arī vairāku orgānu mazspēju.

Ilgtermiņa sekas:

• Aizkuņģa dziedzera mazspēja: ja tiek zaudēts liels daudzums aizkuņģa dziedzera audu, var tikt zaudētas dažas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja ir tad, kad aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz enzīmu pārtikas sagremošanai. Tas var izraisīt malabsorbciju un nepietiekamu uzturu . Endokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja ir tad, kad aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, kas kontrolē cukura līmeni asinīs. Tas var izraisīt hiperglikēmiju un diabētu .
• Atvienotā aizkuņģa dziedzera kanāla sindroms: smags pietūkums, asiņošana, audu atmiršana un citas nekrotizējoša pankreatīta komplikācijas var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanāla daļēju atdalīšanos no aizkuņģa dziedzera vai tievās zarnas. Tas var izraisīt nepārtrauktu aizkuņģa dziedzera enzīmu noplūdi. Šī noplūde var izraisīt ilgstošu šķidruma uzkrāšanos un/vai hronisku pankreatītu.
• Žultsceļu striktūra:Smags un ilgstošs iekaisums var izraisīt rētas jebkurā no aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas savieno aizkuņģa dziedzeri ar gremošanas sistēmu (aizkuņģa dziedzera kanāls, žultsvads, divpadsmitpirkstu zarna — tievās zarnas sākums). Šīs rētas izraisa kanāla patoloģisku sašaurināšanos (striktūru). Tas palēnina žults plūsmu, un žults sāk atgriezties žults sistēmā.
• Splanhnisko vēnu tromboze: Jūsu splanhniskās vēnas atrodas zem aizkuņģa dziedzera. Smags pankreatīts var izraisīt to iekaisumu. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos (trombozi) šajās vēnās. Šīs vēnas ietver liesas vēnu, mezentērija vēnu, aknu vēnu un portālo vēnu. Ja kādā no šīm vēnām veidojas asins receklis, var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, portālā hipertensija , kuņģa-zarnu trakta varikozas vēnas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, išēmisks kolīts un mezentērija išēmija.

Kā tiek diagnosticēts nekrotizējošs pankreatīts?

Ārsti šo stāvokli diagnosticē kā "nekrotizējošu pankreatītu" pēc sākotnēji diagnosticēta kā "akūts pankreatīts". Acīmredzamas audu bojāejas (nekrozes) pazīmes neparādās līdz trim līdz piecām dienām pēc pankreatīta sākuma. Ja dažas dienas pēc sākotnējā iekaisuma parādās smagas pankreatīta pazīmes, ārsts veiks datortomogrāfiju ar fluorescējošu krāsvielu (kontrasta pastiprināta datortomogrāfija) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI ), lai meklētu šo audu bojāeju. Viņi meklēs arī citas komplikācijas, piemēram, šķidruma uzkrāšanos.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, vai Jums ir infekcija vai citas komplikācijas. Ja pankreatiska nekroze ir sterila un nav simptomu, ārsti to parasti ārstēs ar atbalstošu aprūpi . Ja rodas infekcijas pazīmes vai citas komplikācijas, ārsti iejauksies pēc nepieciešamības. Viņi centīsies noņemt atmirušos audus, izmantojot minimāli invazīvas metodes, pirms ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīvā vadība

Neinfekcioza "sterila nekrotizējoša pankreatīta" atbalsta aprūpe ietver:

• Pretsāpju līdzekļi.
• Intravenozi šķidrumi (IV šķidrumi).
• Enterālā uztura.

Lielākā daļa nesarežģītu gadījumu izzūd tikai ar atbalstošu aprūpi. Šajā laikā jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli. Viņi uzraudzīs jūsu dzīvības pazīmes , vēdera spiedienu un pilnu asins ainu.Viņi uzraudzīs tādus rādītājus kā pilna asins aina (PAA) un pievērsīs uzmanību iespējamām komplikācijām. Ja rodas, piemēram, infekcija vai orgānu mazspēja, viņi nodrošinās dzīvības uzturēšanu vai citas nepieciešamās iejaukšanās.

Drenāža un debridence

Tiklīdz sāksiet pamanīt infekcijas pazīmes, medicīnas komanda uzsāks antibiotiku terapiju un, ja iespējams, plānos noņemt visus atmirušos audus. Viņi sāks ar pēc iespējas mazāk invazīvu metodi, pēc tam pakāpeniski palielinot intensitāti, ja nepieciešams.

Šīs metodes ietver:

• Perkutāna drenāža: Perkutāna nozīmē caur ādu. Intervences radiologs izmanto attēlveidošanas metodes (bieži vien ultraskaņu vai datortomogrāfiju), lai atrastu mirušo audu zonu, un ievieto caurulīti caur ādu. Caurulīti atstāj vietā un vairākas reizes dienā izskalo ar fizioloģisko šķīdumu, lai izvadītu šķidrumu. Šī ir vienīgā iespēja aptuveni trešdaļai pacientu. Citiem tas palīdz kontrolēt infekciju, līdz var droši veikt citas attīrīšanas metodes.
• Endoskopiskā debridēšana: procedūra, ko sauc par endoskopiju, ļauj gastroenterologam piekļūt mirušajiem audiem jūsu ķermenī, neiegriežot ādu. Viņš vai viņa caur jūsu augšējo kuņģa-zarnu traktu ievadīs endoskopu, kas ir aprīkots ar ultraskaņas zondi, lai atrastu aizkuņģa dziedzera zonu. Pēc tam caur endoskopu tiek ievadīti instrumenti, lai izveidotu kanālu starp mirušajiem audiem un jūsu kuņģa-zarnu traktu. Mirušie audi tiek izņemti caur šo kanālu.
• Video asistēta retroperitoneāla debridēšana (VARD): šī arī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Tās laikā ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur to pašu iegriezumu, kas jau ir ādā, ko sauc par perkutāno drenāžas portālu, un tiek pārvietoti uz zonu, kur atrodas atmirušie audi. Ķirurgs izmanto knaibles, irigāciju un atsūkšanu, lai caur iegriezumu izņemtu atmirušos audus. Ja nepieciešams, iegriezumu var paplašināt un ievietot ar kameru aprīkotu caurulīti, ko sauc par laparoskopu. Atlikušie audi pēc tam tiek noņemti , izmantojot laparoskopisku procedūru, ko sauc par laparoskopisku operāciju.
• Atklāta ķirurģija — nekrosektomija: nekrosektomija ir mirušo audu izņemšana. Atklāta ķirurģija ietver vēdera dobuma atvēršanu un mirušo audu atrašanu (laparotomiju). Šī joprojām ir ātrākā metode, kā atrast un ārstēt ārkārtas komplikācijas. Lai gan operācijai ir zināms risks, tā ir pēdējā iespēja ārkārtas situācijās un tad, kad mazāk invazīvas metodes nav devušas rezultātus.

Kāds ir mirstības un atveseļošanās rādītājs `(nekrotizējošā pankreatīta)` gadījumā?

Atveseļošanās iespēja ir atkarīga no tā, cik liela daļa jūsu aizkuņģa dziedzera ir atmirusi, vai rodas infekcija vai orgānu mazspēja, un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu. Ja ir skarti mazāk nekā 30% jūsu aizkuņģa dziedzera, mirstības rādītājs ir mazāks par 15% . Ja ir tikai audu atmiršana bez infekcijas, tas ir labi. Bet, ja ir skarti vairāk nekā 50% jūsu aizkuņģa dziedzera un rodas infekcija vai orgānu mazspēja, mirstības rādītājs palielinās līdz vairāk nekā 30% .

Neuztraucieties par šo statistiku. Tā ir tikai vispārīga informācija. Tikai medicīnas komanda, kas jūs ārstē, var vislabāk pastāstīt par jūsu stāvokli un atveseļošanās iespējām.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas atkārtotas vizītes laikā ārsts Jums jautās par visiem esošajiem vai jaunajiem simptomiem. Nekrotizējošs pankreatīts var radīt ilgtermiņa komplikācijas pat pēc ārstēšanas. Ja Jums ir simptomi, Jums var lūgt veikt asins analīzes, laboratorijas testus vai attēldiagnostikas testus, lai tos pārbaudītu. Komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama papildu ārstēšana, kas var būt īslaicīga vai ilgtermiņa.

Nekrotizējošs pankreatīts ir ļoti nopietna akūta pankreatīta komplikācija. Lai gan lielākā daļa cilvēku atveseļojas no akūta pankreatīta tikai ar atbalstošu aprūpi, tiem, kuriem attīstās smags pankreatīts un nekroze, nepieciešama ilgstoša, intensīva aprūpe. Jums būs nepieciešama daudznozaru ārstu komanda, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un visas iespējamās komplikācijas. Jums var būt nepieciešamas intervences vai ķirurģiska iejaukšanās un, iespējams, turpmāka aprūpe.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras no šī stāsta (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Nekrotizējošs pankreatīts ir nopietna slimība , kurā daļa aizkuņģa dziedzera iet bojā.
• To bieži izraisa smags akūts pankreatīts. Galvenie cēloņi ir žultsakmeņi un pārmērīga alkohola lietošana .
• Ja Jums ir tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša un vemšana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Infekcija ir galvenā un bīstamākā šī stāvokļa komplikācija.
• Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no pacienta stāvokļa. Ir dažādas ārstēšanas metodes , sākot no atbalstošas ​​aprūpes līdz ķirurģiskai iejaukšanās .
• Lai gan šī ir nopietna slimība, daudzi cilvēki atveseļojas ar atbilstošu medicīnisko aprūpi , tāpēc nezaudējiet cerību.

Ja jums vai kādam jūsu paziņam ir kāds no šiem simptomiem, lūdzu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Agrīna ārstēšana var glābt dzīvības!

` Nekrotizējošs pankreatīts, pankreatīts, aizkuņģa dziedzera atmiršana, sāpes vēderā, aizkuņģa dziedzera infekcija, pankreatīts singāļu valodā, aizkuņģa dziedzera slimības