Vai zāles, ko lietojat, bojā jūsu ausis? Parunāsim par ototoksicitāti!

Vai esat kādreiz domājuši, ka daži medikamenti, īpaši tie, ko lieto nopietnu slimību ārstēšanai, var sabojāt mūsu ausis, tas nozīmē arī dzirdi un līdzsvaru? Tā ir reāla iespēja. Medicīnā šo stāvokli sauc par ototoksicitāti. Neuztraucieties, ir svarīgi par to zināt. Parunāsim par to sīkāk.

Kas ir ototoksicitāte?

Vienkārši sakot, ototoksicitāte ir mūsu iekšējās auss bojājums kā dažu medikamentu blakusparādība. Ja aplūkojam vārda "ototoksicitāte" nozīmi, "oto" nozīmē "auss", un "toksicitāte" nozīmē "saindēšanās". Tas ir, tāds stāvoklis kā auss saindēšanās. Mūsu iekšējā ausī ir ļoti jutīgas maņu šūnas. Šīs šūnas palīdz mums dzirdēt un uzturēt līdzsvaru organismā. Dažas zāles, piemēram, zāles pret smagām infekcijām un zāles pret tādām slimībām kā vēzis, var bojāt šīs maņu šūnas. Tieši tad rodas šis stāvoklis, ko sauc par ototoksicitāti.

Kādi ir ototoksicitātes simptomi?

Šie simptomi ne visiem rodas vienādi. Dažreiz simptomi var parādīties tūlīt pēc zāļu lietošanas uzsākšanas. Citiem simptomi var attīstīties pakāpeniski un pakāpeniski. Pārsteidzoši, bet dažas zāles var izraisīt šo simptomu parādīšanos pat piecus gadus pēc zāļu lietošanas uzsākšanas. Bieži vien pirmā pazīme ir zvanīšana ausī. Tā var būt sajūta, ka kāds runā ar kādu citu, vai arī tā var būt vienkārši "zvanīšanas" vai "švilpošanas" skaņa. Ārsti to sauc par troksni ausīs . Troksnis ausīs var būt arī pirmā dzirdes zuduma pazīme. Citi simptomi ir:

• Dzirdes zudums (vienā vai abās ausīs).
• Sajūta, ka ejot zaudējat līdzsvaru , īpaši kāpjot pa kāpnēm.
• Grūtības staigāt naktī vai tumšās vietās.
• Lai saglabātu līdzsvaru, ir jāiet ar plati izstieptām kājām.
• Oscilopsija ir sajūta, ka objekti, kas nekustas, šķiet, griežas. To sauc par oscilopsiju .
• Reibonis, it kā griestos galva, grieztos rokas vai jūtaties noguris.

Iedomājieties, cik nepatīkami būtu, ja, veicot ikdienas uzdevumus, pēkšņi justos reibonis vai ejot sāktu ģībt? Šīs ir pazīmes, kurām mums jāpievērš uzmanība.

Kā tas ietekmē mazus bērnus?

Ja šis stāvoklis rodas maziem bērniem, īpaši tiem, kas ir pietiekami veci, lai iemācītos runāt, tas var būt būtisks šķērslis viņu mācībām un komunikācijai ar citiem. Kā vecākiem mums jābūt ļoti uzmanīgiem pret šiem simptomiem:

• Grūtības saglabāt koncentrēšanos, gan skolā, gan mācoties kaut ko citu.
• Ātri nogurst, ja ilgi jāklausās.
• Grūtības saprast citu teikto, vilcināšanās runāt vai nerunāšana vispār. Dažreiz tas var būt arī iemesls, kāpēc bērna runa ir aizkavēta.

Ja bērns ļoti vēlas kaut ko apgūt, bet pēkšņi zaudē interesi par to vai arī pastāvīgi saka, ka ir noguris, par to vajadzētu padomāt nedaudz vairāk, nevis tikai domāt, ka tā ir palaidnība.

Kāpēc rodas šī ototoksicitāte?

Pēc ārstu domām, ir vairāk nekā 200 zāļu veidu, kas var bojāt mūsu iekšējo ausi (ototoksiskas zāles). Dažām no šīm zālēm ir nepieciešama ārsta recepte. Taču dažas, piemēram, dažus pretsāpju līdzekļus, var iegādāties aptiekā bez receptes.

Svarīgi ir tas, ka daudzas no zālēm, kas tiek uzskatītas par kaitīgām ausij, patiesībā ir dzīvību glābjošas zāles. Piemēram, zāles pret vēzi vai zāles pret smagām bakteriālām infekcijām. Šādos gadījumos zāļu lietošanas ieguvums, proti, dzīvības glābšana , ievērojami atsver nelielo kaitējumu, kas var tikt nodarīts ausij.

Turklāt dažas "(ototoksiskas)" zāles kaitē tikai ļoti lielās devās. Mēs parasti nelietojam tik lielas devas. Ir vairākas galvenās zāļu klases, kas var kaitēt ausij:

Aminoglikozīdu antibiotikas

Šīs ir antibiotikas, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai. Līdzās pretvēža zālēm šī zāļu klase (aminoglikozīdi) tiek uzskatīta par galveno ototoksicitātes cēloni. Šeit ir daži piemēri:

• `(Amikacīns)`
• `(Gentamicīns)`
• `(Kanamicīns)`
• `( Neomicīns )`
• `(Netilmicīns)`
• `(Streptomicīns)`
• `(Tobramicīns)`
• `(Vankomicīns)` (Arī tas dažreiz tiek iekļauts šajā kategorijā)

Ķīmijterapijas zāles

Medikamenti, ko lieto dažādu vēža veidu ārstēšanai. Dažas no tām var būt kaitīgas ausīm:

• `(Karboplatīns)`
• `( Cisplatīns )`

Cilpas diurētiskie līdzekļi — "ūdens tabletes".

Tās ir zāles, kas palīdz nierēm izvadīt no organisma lieko sāli un ūdeni caur urīnu. Daži cilvēki tās sauc arī par "urīndzenošām tabletēm". Dažas no tām ir:

• `(Bumetanīds)`
• `(Etakrīnskābe)`
• Furosemīds (zāles, ko pazīst daudzi cilvēki)
• `(Torsemīds)`

Citas zāles un ķīmiskas vielas

Lai gan reti, ototoksicitāti var izraisīt arī:

• Hinīns:Zāles, ko lieto malārijas ārstēšanai.
• Salicilāti : tie ir bezrecepšu pretsāpju līdzekļi . Aspirīns, ko mēs visi zinām, ir salicilātu veids. Tomēr problēmas var rasties, ja to lieto lielās devās un ilgstoši.
• Ķīmiskās vielas vidē: Dažreiz šo stāvokli var izraisīt tādas lietas kā dzīvsudrabs , alva, svins un oglekļa monoksīds vidē.

Kādi ir riska faktori?

Šī ototoksicitātes stāvokļa attīstības risks visiem nav vienāds. Atkarībā no zālēm, ko lietojat, ārsts jums izskaidros šos riska faktorus. Daži izplatīti faktori ir šādi:

• Jūsu lietojamo medikamentu veids: Dažiem medikamentiem ir lielāks risks nekā citiem.
• Zāļu deva: Cik daudz lietot.
• Cik ilgi jālieto zāles.
• Vai lietot vairākas zāles, kas var kaitēt ausīm, vienlaikus. Ja tā, risks var vēl vairāk palielināties.

Turklāt zinātnieki ir atklājuši, ka ietekme var būt arī dažu cilvēku gēniem (DNS) . Jo īpaši dažu cilvēku ģenētiskā uzbūve (vai struktūra) var palielināt ototoksicitātes risku, lietojot noteiktas aminoglikozīdu grupas antibiotikas.

Komplikācijas ototoksicitātes dēļ

Šo "ototoksisko" zāļu radītie iekšējās auss bojājumi bieži vien ir "neatgriezeniski" . Tas nozīmē, ka ilgtermiņā var rasties dzirdes un līdzsvara problēmas. Īpaši maziem bērniem šīs dzirdes problēmas var kavēt viņu spēju runāt, mācīties valodu un pat attīstīt prasmes, kas nepieciešamas saziņai ar citiem. Iedomājieties, ja bērns nevar pareizi dzirdēt vārdus, kā viņš iemācīsies lietot šos vārdus runāšanai? Tomēr, pat ja bojājumus nevar atgriezeniski novērst, ārsti var uzraudzīt jūsu stāvokli, ārstēt simptomus, ja tie rodas, un sniegt nepieciešamo atbalstu.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Ja Jums ir šie simptomi, Jums, iespējams, būs jāapmeklē ausu, deguna un rīkles speciālists (otolaringologs vai LOR speciālists) vai audiologs. Atkarībā no Jūsu simptomiem, viņi veiks dažādas pārbaudes, lai pārbaudītu Jūsu iekšējo ausi. Vissvarīgākais ir tas, ka ārsts var pārbaudīt Jūsu dzirdi un līdzsvaru, pirms Jums izraksta zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās ir ototoksiskas.Tāpat šīs pārbaudes var veikt periodiski, kamēr lietojat zāles. Tādā veidā, ja rodas kādas izmaiņas kā zāļu blakusparādība, jūs to varat ātri identificēt.

Kādi testi tiek veikti?

Lai redzētu, kā darbojas jūsu iekšējā auss, ārsts var veikt šādus testus:

• Audiogramma: šī metode pārbauda, ​​cik labi jūs dzirdat dažādas skaņas, t. i., klusas skaņas, skaļas skaņas, augstas un zemas skaņas (toņu), un cik labi jūs saprotat vārdus.
• Dzirdes smadzeņu stumbra reakcijas (ABR) tests: Tas pārbauda, ​​kā dzirdes nervs reaģē uz skaņām un kā šī reakcija nonāk smadzenēs.
• Otoakustisko emisiju (OAE) tests: ļoti smalkas, matiem līdzīgas struktūras iekšējā ausī (auss gliemežnīcas matainās šūnas) reaģējot uz skaņu, izstaro ļoti lēnas vibrācijas (skaņas vibrācijas). Šajā testā tiek mērītas šīs vibrācijas, lai redzētu, cik labi šūnas darbojas.
• Vestibulārā aparāta testu komplekts: šis nav viens tests, bet gan testu sērija, lai pārbaudītu līdzsvara problēmas. Piemēram, tas var ietvert tādus testus kā "(videonistagmogrāfija - VNG)" (acu kustību novērošana), "(vestibulāri izraisītie miogēnie potenciāli - VEMP)" (līdzsvarā iesaistīto nervu reakciju novērošana), "(rotējošā krēsla tests)" (testēšana, sēžot rotējošā krēslā) un "(video galvas impulsa testēšana - vHIT)".

Kā ārstē ototoksicitāti?

Diemžēl ototoksisku zāļu lietošanas pārtraukšana neatceļ jau radušos bojājumus. Tomēr zāļu lietošanas pārtraukšana vai devas samazināšana (ja iespējams) var palīdzēt novērst turpmākus bojājumus. Tomēr, kā jau minējām, šīs ototoksiskās zāles bieži vien glābj dzīvību. Tāpēc to lietošanas pārtraukšana vai būtiskas izmaiņas ārstēšanas plānā ne vienmēr ir iespējama. Šādos gadījumos ārsts uzraudzīs jūsu reakciju uz zālēm un palīdzēs jums pārvaldīt simptomus.

Rīki un metodes simptomu pārvaldībai

Lai gan bojājumus nevar atgriezeniski novērst, ir veidi, kā palīdzēt jums sadzīvot ar simptomiem:

• Dzirdes aparāti: šīs ierīces palīdz cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem, īpaši tiem, kuriem ir vājdzirdība, labāk dzirdēt un atvieglot saziņu.
• Kohleārie implanti: tās ir elektroniskas ierīces, kas ķirurģiski tiek ievietotas ausī. Tos bieži lieto cilvēki ar smagu dzirdes zudumu, kuriem parastie dzirdes aparāti nereaģē labi.
• Vestibulārā rehabilitācija:Šī ir īpaša apmācība. Jūs sadarbosieties ar vestibulāro terapeitu vai fizioterapeitu, lai apgūtu vingrinājumus un metodes, kas palīdzēs jūsu ķermenim pielāgoties un tikt galā ar līdzsvara problēmām, ko izraisa iekšējās auss problēmas. Tas var palīdzēt mazināt tādus simptomus kā reibonis un apgrūtināta staigāšana.

Vai var novērst ototoksicitāti?

Šo stāvokli ne vienmēr var pilnībā novērst. Dažreiz ir nepieciešams lietot ototoksiskas zāles, lai glābtu dzīvību. Tomēr, ja simptomus atpazīstat laikus, ārsts var jums ātri palīdzēt un, iespējams, veikt pasākumus, lai mazinātu turpmākus bojājumus. Ja lietojat zāles, kas, visticamāk, bojās jūsu ausis, ārsts jūs regulāri uzraudzīs. Viņš vai viņa arī pateiks, kādiem simptomiem pievērst uzmanību un kādām pazīmēm vērsties pie ārsta, ja tos pamanāt.

Cik ilgi šī situācija turpināsies?

Ototoksicitātes izraisītie iekšējās auss bojājumi ir neatgriezeniski . Tas nozīmē, ka bojājumi ir paliekoši. Tomēr atkarībā no Jūsu stāvokļa ārsts var mainīt ārstēšanas plānu (ja iespējams), lai apturētu turpmākus bojājumus un simptomu pasliktināšanos. Tomēr, tā kā bieži vien nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, ārsts izstrādās ilgtermiņa ārstēšanas plānu, lai palīdzētu Jums pārvaldīt simptomus. Atkarībā no Jūsu diagnozes un Jums izrakstītajām zālēm ārsts ar Jums pārrunās ototoksisku zāļu lietošanas riskus.

Kā es varu parūpēties par sevi un savu bērnu?

• Konsultējieties ar savu ārstu par jebkuru Jums nozīmēto medikamentu riskiem un blakusparādībām. Nebaidieties uzdot jautājumus.
• Ja pēc zāļu lietošanas uzsākšanas, par kurām ir aizdomas, ka tās ir ototoksiskas, pat ja tās ir nelielas, pamanāt jebkādas jaunas izmaiņas dzirdē, līdzsvarā vai citos simptomos, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Ja esat vecāks vai aprūpētājs, kas dod šīs zāles mazam bērnam, ļoti uzmanīgi vērojiet visas izmaiņas bērnam. Maziem bērniem var būt grūti atpazīt simptomus. Papildus dzirdes vai līdzsvara problēmu pazīmju meklēšanai pievērsiet uzmanību visām pazīmēm, kas liecina, ka bērnam ir grūtības koncentrēties vai viņš ir pastāvīgi noguris. Iespējams, ka bērna frustrācija var būt saistīta ar dzirdes problēmām. Ja jums rodas kādas bažas, konsultējieties ar ārstu.

Cik ātri sākas ototoksicitāte?

Tas atšķiras atkarībā no cilvēka. Dažiem cilvēkiem blakusparādības var rasties uzreiz, kad viņi sāk lietot zāles. Citiem šie simptomi var parādīties tikai piecus gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Dažām ārstēšanas metodēm un medikamentiem ir aizkavēta iedarbība. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt dzirdes pārbaudes, ko iesaka ārsts, lai uzraudzītu dzirdi.

Atcerieties, ka daudzas zāles, kas saistītas ar ototoksicitāti, piemēram, antibiotikas un ķīmijterapijas zāles, ir dzīvībai svarīgas. Lai gan tās var bojāt iekšējo ausi, to lietošanas ieguvumi, neatkarīgi no tā, vai tā ir slimības ārstēšana vai dzīvības glābšana, ievērojami atsver riskus.

Ja lietojat zāles, kas, kā zināms, ir kaitīgas jūsu ausīm, konsultējieties ar savu ārstu par visām brīdinošajām pazīmēm, kas varētu attīstīties jūsu iekšējā ausī. Jo ātrāk jūs atpazīsiet izmaiņas, jo ātrāk ārsts varēs jums palīdzēt un sniegt atbilstošu aprūpes plānu.

Vissvarīgākā lieta, kas mums jāatceras! (Vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, aplūkosim kopsavilkumu par to, par ko esam runājuši, lai palīdzētu jums atcerēties dažus no svarīgākajiem punktiem:

• Ototoksicitāte ir iekšējās auss bojājums, ko izraisa noteiktas zāles. Tas var ietekmēt dzirdi un līdzsvaru.
• Pievērsiet uzmanību tādiem simptomiem kā troksnis ausīs (tinīts), dzirdes zudums un reibonis.
• Lai gan, lietojot dzīvību glābjošas zāles, pastāv riski, zāļu ieguvumi bieži vien atsver riskus. Tomēr ir svarīgi apzināties riskus.
• Ja Jums ir izrakstītas ototoksiskas zāles, konsultējieties ar savu ārstu un apmeklējiet plānotās pārbaudes.
• Ja pamanāt jebkādus jaunus simptomus, pat ja tie ir nelieli, nekavējoties informējiet ārstu. Ātra ārstēšana var palīdzēt novērst stāvokļa pasliktināšanos.

Jūsu pienākums ir rūpēties par savu veselību. Mēs ceram, ka šī informācija jums palīdzēs!