Uzzināsim visu par cilmes šūnu transplantāciju vienkāršā veidā.

Jūs droši vien esat dzirdējuši par cilmes šūnu transplantāciju. Tā patiesībā ir ļoti noderīga, dzīvību glābjoša ārstēšanas metode dažām slimībām. Taču pilnīga atveseļošanās prasa laiku. Vai varētu par to parunāt nedaudz sīkāk, it kā mēs runātu ar draugu?

Kas ir cilmes šūnas?

Vienkārši sakot, cilmes šūnas ir ļoti īpašs šūnu veids mūsu organismā. Šīm šūnām piemīt pārsteidzoša spēja attīstīties par daudziem dažādiem šūnu veidiem. Cilmes šūnas, par kurām mēs runājam šajā cilmes šūnu transplantācijā, ir tās, kas rada mūsu asinīs esošās būtiskās šūnas. Tas ir:

• Sarkanās asins šūnas: Tās ir tās, kas pārnēsā skābekli visā ķermenī.
• Baltās asins šūnas: šīs šūnas mūs aizsargā, cīnoties ar mikrobiem un slimībām, kas nonāk mūsu ķermenī.
• Trombocīti: Tie ir tie, kas palīdz asinīm sarecēt traumas gadījumā.

Iedomājieties, ka šīs cilmes šūnas ir kā māla gabals, no kura var izveidot jebko. Atkarībā no vajadzības tās var izmantot sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu iegūšanai.

Kāpēc tiek veiktas šīs cilmes šūnu transplantācijas?

Tagad apskatīsim, kādos gadījumos šīs cilmes šūnu transplantācijas var palīdzēt. Tas netiek darīts katras slimības gadījumā, taču dažos smagos gadījumos tas ir labākais risinājums.

• Cilvēkiem ar nopietnām ar asinīm saistītām slimībām: Piemēram, daži leikēmijas veidi, kas rodas, ja kaulu smadzenes nedarbojas pareizi.
• Cilvēkiem ar dažiem vēža veidiem: Vēži, piemēram, limfoma vai multiplā mieloma.
• Cilvēkiem ar smagu imūndeficītu: viņu imūnsistēma ir tik vāja, ka organisms nespēj cīnīties ar slimībām.
• Cilvēkiem ar noteiktām autoimūnām slimībām: Piemēram, tādās slimībās kā vilkēde, kad organisma šūnas uzbrūk organismam.
• Šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva arī citu iedzimtu asins slimību, piemēram, talasēmijas vai sirpjveida šūnu anēmijas, gadījumā.

Kur mēs iegūstam šīs cilmes šūnas?

Labi, tagad jūs droši vien domājat, kur mēs iegūstam šīs vērtīgās cilmes šūnas. Ir trīs galvenās vietas, kur ārsti var iegūt šīs šūnas:

1. Kaulu smadzenes: šī ir vispopulārākā metode. To bieži sauc par "kaulu smadzeņu transplantāciju". Kaulu smadzenes ir mīksta, poraina daļa mūsu lielajos kaulos. Tajā tiek ražotas asins šūnas.

2. Caur asinsriti: Ievadot īpašus medikamentus, cilmes šūnas no kaulu smadzenēm var nonākt asinsritē, un pēc tam šīs šūnas var savākt, izmantojot ierīci, kas ir līdzīga parastai asins nodošanai. To sauc par perifēro asiņu cilmes šūnu (PBSC) savākšanu.

3.Nabassaites asinis: Pēc bērna piedzimšanas, kad tiek izņemta nabassaite, atlikušās asinis satur šīs vērtīgās cilmes šūnas. Tās var savākt un izmantot kāds, kam tās nepieciešamas.

Tādā veidā mēs personu, kas nodod cilmes šūnas, saucam par "donoru" . Ļoti svarīgi ir tas, ka dažu slimību gadījumā persona ar šo slimību var būt arī pati sev donors. Tas ir, pirms slimības ārstēšanas uzsākšanas tiek paņemtas viņa paša cilmes šūnas, sasaldētas un pēc tam nepieciešamības gadījumā transplantētas atpakaļ viņam pašam. To sauc par "autologu transplantāciju" .

Taču lielākoties šīs šūnas ziedo kāds cits. To sauc par "alogēno transplantāciju" . Ja cilmes šūnas tiek ņemtas no kāda cita, šo šūnu ģenētiskajam uzbūvei, īpaši HLA (cilvēka leikocītu antigēna) marķieriem, ir jābūt ļoti līdzīgam. Vienkārši sakot, katrai mūsu ķermeņa šūnai ir maza identifikācijas karte. Šīm divām identifikācijas kartēm ir jābūt ļoti līdzīgām, pretējā gadījumā organisms nepieņems jaunās šūnas. Parasti vislabākā atbilstība ir bērna brālis vai māsa. Dažreiz atbilstību var atrast no vecāka vai nesaistīta donora. Šim nolūkam ir lielas datubāzes (reģistri), lai atrastu saderīgus donorus.

Kas notiek, ja atbilstošs donors netiek atrasts?

Iedomājieties, ja donora cilmes šūnas nav precīzas sakritības (dažreiz pat ja tās ir pilnīgas sakritības, šīs problēmas var rasties lielākā vai mazākā mērā), var rasties divas galvenās problēmas:

1. Noraidīšana: Tas notiek, kad pacienta imūnsistēma uzbrūk tikko transplantētajām donora šūnām. Tā domā: "Tās nav mūsu pašu šūnas, tās ir kā svešķermeņi," un mēģina tās iznīcināt. To novērš imūnsupresīvi medikamenti.

2. Transplantāta reakcija pret saimnieku (GVHD): Šī ir pretēja reakcija. Jauntransplantētā donora imūnās šūnas (īpaši T-limfocīti) sāk uzbrukt veselajām šūnām pacienta ķermenī, domājot: "Šis ķermenis nav mūsu." Tas var ietekmēt tādas vietas kā āda, aknas un zarnas. Ir arī medikamenti, lai to kontrolētu.

Kā notiek šis cilmes šūnu transplantācijas process?

Labi, tad paskatīsimies, kā notiek šis transplantācijas process. Tas ir daudzpakāpju process.

1. Sagatavošana:

Pirms cilmes šūnu transplantācijas ārsti ievietos tā saukto "centrālo līniju" jeb "centrālo venozo katetru" . Tā ir kā liela, īpaša IV (intravenoza) līnija. Tā tiek ievietota lielā vēnā netālu no sirds, zem ādas kaklā, krūtīs vai cirkšņos. Šo centrālo līniju var atstāt vietā ilgāku laiku nekā parasto IV līniju. Tas ārstiem un medmāsām atvieglo zāļu ievadīšanu, asins paraugu ņemšanu un transplantēto šūnu ievadīšanu. Jums nav bieži jāinjicē adatas.

2. Kondicionējoša procedūra:

Cilmes šūnu transplantācija tiek veikta specializētā slimnīcas nodaļā. Vispirms personai, kas saņems donora šūnas (recipientam), vairākas dienas tiek ievadītas lielas ķīmijterapijas un/vai staru terapijas devas . To sauc par kondicionēšanas terapiju. Tas tiek darīts divu galveno iemeslu dēļ:

• Iznīcina sliktas, kaitīgas šūnas (piemēram, vēža šūnas, kaulu smadzeņu šūnas, kas nedarbojas pareizi), kas izraisa slimības.
• Novājināt viņa imūnsistēmu, lai jaunizveidotās šūnas varētu pareizi piesūcināties, neradot atgrūšanu.

3. Cilmes šūnu transplantācija:

Pēc ārstēšanas pabeigšanas, pēc vienas vai divu dienu atpūtas, donora cilmes šūnas tiek ievadītas pacientam caur centrālo līniju (tāpat kā ziedojot asinis). Šis ir process, kas ilgst vairākas stundas. Šīs šūnas pārvietojas pa asinīm un nosēžas kaulu smadzenēs, kur tās sāk ražot jaunas, veselīgas asins šūnas.

Kas notiek pēc transplantācijas?

Pēc cilmes šūnu transplantācijas cilvēkam ir nepieciešams laiks, lai organisms veidotu jaunas sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocītus. Parasti paiet aptuveni 2–4 nedēļas, līdz šīs jaunās šūnas sāk darboties. Šajā laikā infekciju, asiņošanas un citu problēmu risks ir ļoti augsts. Tas ir tāpēc, ka asins šūnu skaits ir ļoti mazs, kamēr vecās asins šūnas tiek iznīcinātas un tiek veidotas jaunas.

Lielākā daļa cilvēku pēc transplantācijas slimnīcā uzturas īpašā palātā 3 līdz 5 nedēļas (vai pat ilgāk). Šajā laikā medicīnas komanda ļoti rūpīgi seko līdzi šādiem aspektiem:

• Katru dienu tiek veiktas asins analīzes, lai noskaidrotu, vai no transplantētajām cilmes šūnām tiek ražotas jaunas asins šūnas.
• Medikamenti tiek ievadīti, lai novērstu transplantāta atgrūšanu un transplantāta atgrūšanas slimību (GVHD).
• Lai novērstu infekcijas, tiek nozīmētas tādas zāles kā antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi.
• Ja nepieciešams, sarkanās asins šūnas un trombocīti tiek ievadīti ārēji (transfūzijas).
• Tas pārbauda, ​​vai tādi orgāni kā aknas un nieres darbojas pareizi.
• Jebkuras problēmas, piemēram, čūlas mutē, vemšana, caureja, infekcijas, asiņošana, atgrūšana vai GVHD, tiek ārstētas nekavējoties.
• Pārliecinieties, ka pacients saņem pietiekamu uzturu. Tas var ietvert barošanu caur zondi vai pilnīgu parenterālu uzturu (TPN).
• Ikviens, kurš ierodas slimnīcā, tiek pārbaudīts, lai pārliecinātos, ka viņš ievēro infekcijas profilakses noteikumus. Tas nozīmē:
• Neviens, kam ir kāda slimība (pat saaukstēšanās), nevar ierasties pie pacienta.
• Pirms ieiešanas telpā ikvienam rūpīgi jānomazgā rokas.
• Visiem jāvalkā maska, cimdi un halāts.

Kā vecāki (ja tas ir bērns) var palīdzēt?

Pēc tam, kad bērnam tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, viņaImūnsistēmas pilnīgai atjaunošanās ilgst 6 līdz 12 mēnešus vai pat ilgāk. Līdz tam laikam pat nelielas infekcijas bērniem var būt ļoti grūti pārciest. Pat parasta saaukstēšanās var būt bīstama. Lūk, dažas lietas, ko varat darīt, lai pasargātu savu bērnu no infekcijām:

• Jūsu bērnam, ģimenes locekļiem un apmeklētājiem (kuriem ir atļauts apmeklēt) rūpīgi un bieži jāmazgā rokas ar antibakteriālām ziepēm un/vai roku dezinfekcijas līdzekli. Tā ir vissvarīgākā lieta.
• Netuviniet bērnu slimiem cilvēkiem.
• Katru dienu mazgājiet bērnu ar maigu šampūnu un ziepēm. Uzturiet ādu tīru.
• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus:
• Kad bērns var doties uz skolu vai citām publiskām vietām (pilnām vietām, kinoteātriem, iepirkšanās centriem).
• Kad bērnam, izejot ārā, jāvalkā maska?
• Kādi pārtikas produkti bērnam ir labi un kādi pārtikas produkti bērnam ir kaitīgi (piemēram, jēli salāti, nepietiekami termiski apstrādāta gaļa un zivis).
• Vai bērns var atrasties mājdzīvnieku tuvumā un tos aiztikt?

Kas vēl mums jāzina?

Daudzi bērni (un pieaugušie) atveseļojas pēc cilmes šūnu transplantācijas. Tomēr laiks, kas pavadīts slimnīcā, un atveseļošanās laiks mājās, var būt gan garīgi, gan fiziski izaicinājums gan pacientam, gan viņa ģimenei.

"Nemēģiniet doties šajā ceļojumā viens pats. Lūdziet palīdzību."

Saņemiet atbalstu no citiem ģimenes locekļiem, draugiem, savas medicīnas komandas, konsultanta vai sociālā darbinieka. Jūs varat labi rūpēties par savu pacientu (vai bērnu, ja tas ir bērns) tikai tad, ja labi rūpējaties par sevi.

Lai palīdzētu pacientam atgūt veselību un saglabāt veselību, ievērojiet šādus norādījumus:

• Apmeklējiet ārstu pēc nepieciešamības un savlaicīgi ievadiet savas zāles.
• Atbalstiet un iedrošiniet pacientu fizisku izmaiņu (piemēram, matu izkrišanas, noguruma, ādas izmaiņu) laikā, kas var rasties ķīmijterapijas un/vai staru terapijas dēļ.
• Palīdziet viņiem tikt galā ar vientulību un izolāciju, kas rodas, atrodoties prom no draugiem un ģimenes atveseļošanās laikā. Nodrošiniet iespējas sarunāties, pat ar videozvanu palīdzību.
• Pajautājiet pacientam, vai viņš/viņa vēlas runāt ar konsultantu vai sociālo darbinieku, lai palīdzētu viņam/viņai tikt galā ar tādām sajūtām kā skumjas, bailes un dusmas, kas var rasties atveseļošanās laikā.
• Palīdziet pacientam (īpaši bērnam) izveidot vienkāršu dienas režīmu, kas ietver vieglus vingrinājumus (ja to apstiprina ārsts), ēdienreizes regulārā laikā un aktivitātes, kas viņam patīk, piemēram, spēlēšanās, lasīšana un zīmēšana.

Kad mums drīz jāapmeklē ārsts?

Atgriežoties mājās pēc transplantācijas, pastāv daži riski. Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu , nekavējoties ne minūti, vai arī jums jānogādā slimnīcā:

• Ja temperatūra, skatoties no mutes, ir 38,0 °C (100,4 °F) vai augstāka (šī ir visbīstamākā pazīme).
• Ja Jums ir iesnas, klepus, spiediena sajūta krūtīs vai apgrūtināta elpošana.
• Ja vemšana vai caureja nepāriet.
• Ja Jums ir melna, darvai līdzīga vēdera izeja (tas varētu liecināt par asiņošanu zarnās).
• Ja Jums viegli rodas zilumi vai ir neapturama asiņošana (piemēram, no deguna vai smaganām).
• Ja urīnā ir asinis vai ja urīna krāsa ir mainījusies.
• Ja Jums ir stipras galvassāpes, reibonis vai neskaidra redze.
• Ir pilnīgi pieņemami klepot asinis, bet, ja deguna asiņošanu neizdodas apturēt dažu minūšu laikā,
• Ja uz ķermeņa parādās kaut kas jauns, piemēram, izsitumi.

Visbeidzot, dažas svarīgas lietas, kas jāatceras

Tātad, cilmes šūnu transplantācija var būt ļoti veiksmīga, dzīvi mainoša ārstēšanas metode dažu nopietnu slimību gadījumā. Taču tā ir nopietna procedūra, un atveseļošanās prasa laiku, pacietību un centību. Vissvarīgākais ir precīzi ievērot ārsta norādījumus, sniegt pacientam (ja tas ir bērns, tad bērnam) mīlestību, pieķeršanos un nelokāmu atbalstu, kā arī jo īpaši aizsargāt viņu no infekcijām.

Atcerieties, ka jūs un jūsu pacients šajā izaicinošajā ceļojumā neesat vieni! Medicīnas komanda, ģimene un draugi ir ar jums. Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, lai cik nelielas tās būtu, nebaidieties tos uzdot medicīnas komandai. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu.

` Cilmes šūnu transplantācija, cilmes šūnu transplantācija, kaulu smadzeņu transplantācija, asins slimības, vēzis, imunitāte, bērnu veselība, singāļu medicīniskā informācija, kaulu smadzeņu transplantācija