Vai jūsu mazajam ir šī sirds problēma? Uzzināsim par plaušu artērijas stenozi!

Vai jūsu bērnam dažreiz trūkst elpas? Vai arī viņš ļoti ātri nogurst pat pēc ilgākas spēlēšanās? Dažiem maziem bērniem var būt iedzimtas sirds slimības. Šodien mēs runāsim par vienu šādu, diezgan retu, bet ļoti svarīgu sirds slimību, par kuru jāzina. Mēs to saucam par "(plaušu artērijas stenozi)". Vienkārši sakot, tā ir galvenās artērijas, kas piegādā asinis plaušām, aizsprostojums.

Kas ir plaušu artērijas stenoze?

Vienkārši sakot, ir liels asinsvads, kas pārnes asinis no sirds labās puses (ko mēs saucam par "labo kambari") uz plaušām. To sauc par "plaušu artēriju". Kad tās sasniedz plaušas, šīs asinis tiek piesātinātas ar skābekli, un pēc tam šīs piesātinātās asinis tiek iznestas pa visu ķermeni.

Šajā stāvoklī, ko sauc par "(plaušu artērijas stenozi)", asinsvads, kas piegādā asinis plaušām, vienā vietā vai vienā no tā atzariem tiek aizsprostots vai sašaurināts . Tas ir kā ūdensvada aizsprostojums vidū. Kas tad notiek? Asinīm kļūst apgrūtināta plūde uz plaušām. Ja asinis neplūst pareizi, organisms nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tā dēļ bērna sirds un viss organisms nevar pareizi darboties.

Šī nosprostošanās var rasties galvenajā plaušu artērijā (`(galvenā plaušu artērija)`) vai tās kreisajā vai labajā zarā (`(kreisais vai labais zars)`). Kad rodas šī nosprostošanās, sirds labajai pusei (`(labajam kambarim)`) ir jāpieliek ļoti lielas pūles , lai sūknētu asinis garām nosprostojumam. Tas ir līdzīgi kā pielietot lielu spēku, lai izstumtu ūdeni caur aizsprostotu cauruli. Laika gaitā šī nepārtrauktā piepūle var sabojāt sirds muskuli.

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Ja tas netiek pareizi ārstēts, laika gaitā sirds labā puse var kļūt disfunkcionāla. Tas nozīmē, ka pastāv iespēja attīstīt stāvokli, ko sauc par "labās puses sirds mazspēju". Tāpēc ir ļoti svarīgi par to rūpēties.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Šo stāvokli, ko sauc par "(plaušu artērijas stenozi)", patiesībā var novērot diezgan reti . Tas nozīmē, ka tas neskar visus. Dažiem bērniem tas var attīstīties kopā ar citām sirds slimībām ("(iedzimta sirds slimība)" - tas ir, sirds slimībām, kas ir jau no dzimšanas). Dažreiz tas var būt vienīgais stāvoklis bez citām sirds problēmām. Turklāt šis stāvoklis var rasties pēc dažām sirds operācijām.

Kādi ir šī simptomi? Pārbaudiet, vai jūsu bērnam arī ir šie simptomi.

Šie simptomi ir atkarīgi no tā, cik sašaurināta ir kanāla olbaltumviela. Dažreiz, ja stenoze ir ļoti viegla (“viegla stenoze”), simptomu var nebūt vispār . Bet, stenozei pasliktinoties, bērnam var parādīties šādas pazīmes:

• Sajūta, ka ir grūti elpot (`(Elpas trūkums)`).
• Pastāvīga noguruma sajūta (`(Nogurums)`).
• Izskatās, ka jūs elpojat ļoti ātri vai varbūt skaļi.Vai tas izskatās šādi? (`(Smaga vai ātra elpošana)`).
• Vai jums ir sajūta, ka jūsu sirdsdarbība pukst pārāk ātri ? (Paātrināta sirdsdarbība).
• Vai Jums ir pietūkums kājās, potītēs, sejā, plakstiņos vai vēderā? (`(Pietūkums)`).
• Vai Jums dažreiz ir reibonis vai ģībonis ? (`(Reibonis vai ģībonis)`).
• Vai jūsu lūpas, pirkstu un kāju pirksti kļūst zili ? Medicīniski to sauc par "cianozi".
• Vai, spēlējoties ar citiem bērniem, jūs ātri nogurstat ? Vai nevarat skriet un lēkt tik labi kā citi bērni? (`(Samazināta fizisko aktivitāšu tolerance)`).

Atcerieties, ka viena vai divu no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka jums ir šī slimība. Taču, ja jūsu bērnam ir kāda no šīm pazīmēm, vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību.

Kāpēc šī plaušu artērija tiek bloķēta? Kādi ir cēloņi?

Daži bērni piedzimst ar šo slimību (plaušu artērijas stenozi), un viņiem var būt arī problēmas ar sirds vārstiem, sieniņām vai citām sirds daļām. Citi var piedzimt ar šo slimību, bet viņiem nav citu sirds problēmu. Turklāt šis stāvoklis var rasties pēc sirds operācijas vai citu, ļoti retu slimību dēļ.

Iedzimti cēloņi

Kopumā aptuveni 40% cilvēku piedzimst ar šo stāvokli (plaušu artērijas stenozi), bet viņiem nav citu sirds problēmu.

Tomēr no 2% līdz 3% cilvēku ar citiem iedzimtiem sirds defektiem var attīstīties arī šis stāvoklis (plaušu artērijas stenoze). Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem sirds defektiem:

• (Falo tetraloģija): Šajā gadījumā bērnam ir četras sirds problēmas, kas traucē asins plūsmu.
• (Plaušu atrēzija): Šajā gadījumā vārstulis (plaušu vārstulis) starp sirds labo kambari un plaušu artēriju (plaušu artēriju) neveidojas. Tāpēc asinis neplūst plaušās.
• (Arteriālais vads): Viens liels asinsvads, nevis divi ierastie. Tas izraisa skābekļa piesātināto asiņu sajaukšanos ar skābekļa nepiesātinātām asinīm.
• Aortas vārstuļa stenoze: problēma ar vārstu galvenajā artērijā, kas ved asinis no sirds uz ķermeni, kas samazina uz ķermeni plūstošo asiņu daudzumu.
• Atriācijas starpsienas defekts: caurums sienā starp divām augšējām sirds kamerām (atrijām). Tas ļauj sajaukties ar skābekli piesātinātām un bezskābekļa asinīm.
• Kambaru starpsienas defekts: caurums sienā, kas atdala divas apakšējās sirds kameras (kambarus). Tas var izraisīt pārāk daudz asiņu noplūdi plaušās.
• (Lielo asinsvadu transpozīcija): Abi galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis no sirds, ir apmainīti vietām. Tas traucē normālu asinsriti un ierobežo skābekļa daudzumu, kas sasniedz organisma šūnas.
• (Atvērts arteriālais vads):Šis ir savienojums starp bērna plaušu artēriju un galveno artēriju, kas piegādā asinis ķermenim (aortu). Pēc piedzimšanas tam vajadzētu aizvērties, bet, ja tas nenotiek, plaušās ieplūdīs pārāk daudz asiņu.

Citi iemesli

Papildus tam var būt arī vairāki citi iemesli:

• Masaliņu sindroms: Ja grūtniecības laikā Jums rodas masaliņas, Jūsu bērnam var būt sirds un citas veselības problēmas.
• (Viljamsa sindroms): Tas izraisa dažādas novirzes bērna sirdī un citos orgānos.
• (Alagila sindroms): tas izraisa aknu darbības traucējumus un sirds slimības.
• Takajasu arterīts: tas ir iekaisums, kas bojā lielus asinsvadus.
• Dažas problēmas ar to, kā bērna plaušu artērija tiek izstumta uz āru.

Ķirurģiski cēloņi

Dažiem cilvēkiem šis stāvoklis var attīstīties pēc operācijas. Piemēram:

• Plaušu transplantācija.
• Operācija, lai labotu iedzimtu sirds defektu bērnam vai uzlabotu asins plūsmu caur sirdi.
• Operācija, ko sauc par "plaušu artērijas joslu ievietošanu". Tās laikā artērija tiek apzināti sašaurināta, lai samazinātu plaušām pieplūstošo asiņu daudzumu.

Kā diagnosticēt šo slimību?

Kad ārsts izmeklē bērnu, viņš var dzirdēt patoloģisku sirds skaņu ("murmu"). Ja tā, viņš nozīmēs vēl vairākas pārbaudes. Dažas no tām ietver:

• Elektrokardiogramma — EKG: tā reģistrē elektriskās izmaiņas, kas rodas sirdsdarbības laikā. Tā var noteikt neregulāru sirdsdarbību (aritmijas) un sirds muskuļa slodzi.
• Krūškurvja rentgenogramma: tā var parādīt sirds, plaušu un plaušu artēriju izmēru un formu.
• Ehokardiogramma: Tā ir kā kustīgs sirds attēls. Tā izmanto skaņas viļņus, lai aplūkotu sirds muskuli un vārstus.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šī ir trīsdimensiju (3D) attēlveidošanas tehnika, kas var redzēt, kā asinis plūst caur bērna sirdi un asinsvadiem.
• (DT skenēšana): Šī ir arī "(rentgena)" pārbaude. Dators izmanto virkni bērna sirds "(rentgena)" attēlu, lai izveidotu šķērsgriezuma skatus. Sirdī tiek ievadīta īpaša krāsviela ("(intravenoza kontrastviela)"), lai pārbaudītu sirds struktūru un asins plūsmu.
• Sirds kateterizācija: Šajā procedūrā vēnā vai artērijā tiek ievietota plāna caurule (katetrs) un ievadīta sirdī. Tas ļauj ārstam kontrolēt skābekļa līmeni, spiediena izmaiņas un veikt sirds rentgena uzņēmumus.
• Plaušu angiogrāfija: Izmantojot krāsvielu, tiek ņemts sirds plaušu artēriju un vēnu rentgena uzņēmums.
• (Perfūzijas skenēšana): Šajā procesā tiek injicēts neliels daudzums radioaktīva materiāla. Pēc tam ar īpašas iekārtas palīdzību pārbauda, ​​cik labi asinis plūst uz katru plaušu.

Ja ārsts konstatēs, ka Jūsu bērnam ir plaušu artērijas stenoze, viņš Jūs nosūtīs pie iedzimtu sirds slimību speciālista. Šāda veida ārstam ir prasmes un apmācība, lai precīzi diagnosticētu Jūsu bērna sirds problēmu, veiktu nepieciešamās pārbaudes, sniegtu medicīnisko ārstēšanu, veiktu sirds operācijas un nodrošinātu turpmākas pārbaudes. Ja nepieciešams, viņš var veikt arī papildu pārbaudes.

Runājot par šo stāvokli, ārsts to var dēvēt par I, II, III vai IV tipu. Šī ir klasifikācija, kuras pamatā ir tas, kuras artērijas daļas ir bloķētas un cik lielā mērā.

Kādas ir šīs slimības ārstēšanas metodes? (Ārstēšana)

Labākā ārstēšana ir atkarīga no Jūsu bērna simptomiem un citiem faktoriem. Ja ir viegla vai vidēji smaga viena vai vairāku plaušu artērijas zaru sašaurināšanās, ārstēšana var nebūt nepieciešama . Tomēr, ja sašaurinājums ir smags, ārstēšana ir nepieciešama .

Plaušu artērijas stenozes ārstēšanas metodes ir šādas:

Balona dilatācija / angioplastija

Šajā gadījumā ārsts veic šādas darbības:

• Bloķētajā kanālā tiek ievietots balonam līdzīgs katetrs (balona paplašināšanas katetrs).
• Pēc tam ļoti uzmanīgi balons tiek piepūsts no zema spiediena līdz augstam spiedienam.
• Tad šis bloķētais kanāls paplašinās.
• Tad no balona tiek izsūknēts gaiss un izvadīts ārā.

Balona paplašināšana un stenta ievietošana (tas tiek darīts visbiežāk)

Šajā gadījumā ārsts veic šādas darbības:

• Lai atvērtu bloķēto artēriju, tiek izmantots ar balonu izplešams stents (stents ir maza sieta caurule).
• Šis stents tiek novietots virs balona angioplastikas katetra un pārklāts ar apvalku.
• Stents tiek pārvietots uz pareizo vietu.
• Stenta-balona vāks tiek noņemts.
• Pēc tam balons tiek piepūsts līdz vajadzīgajam spiedienam, paplašinot stentu un liekot tam tur iestrēgt.

Īpašs balons ar nosaukumu "Griešanas balons™"

Šis balons ir gluži kā parasts balons. Tomēr tam ir vairākas mazas lāpstiņas visā garumā. Kad ārsts piepūš balonu, šīs lāpstiņas aktivizējas un pārgriež aizsprostoto vietu. Tas atvieglo caurules paplašināšanu, izveidojot lielāku atveri.

Lielākajai daļai cilvēku bez citām iedzimtām sirds slimībām šī procedūra sniedz labus rezultātus. Tomēr aptuveni 21% cilvēku artērija pēc dažiem mēnešiem var atkal nosprosoties.

Ķirurģija

Ķirurgi plaušu artērijas stenozes ārstēšanai izmanto dažādas metodes. Izvēle ir atkarīga no aizsprostojuma rakstura, apkārtējiem asinsvadiem un citām struktūrām.

Vai ārstēšanā ir kādas komplikācijas?

Balona paplašināšana lielākajai daļai cilvēku mazina nosprostojumu. Tomēr laika gaitā artērija var atkal nosprosoties par 15% līdz 20%, un procedūra ir jāatkārto. Pētnieki pašlaik pēta dažāda veida balonus, kas varētu sniegt labākus un ilgstošākus rezultātus.

Iespējamās komplikācijas balona paplašināšanas laikā:

• Plaušu artērijas aneirisma.
• Plaušu artērijas disekcija (plaušu artērijas disekcija).
• Plaušu artērijas plīsums (`(Plaušu artērijas plīsums)`).
• Plaušu tūska (`(Plaušu tūska)`).
• Ļoti reti var būt letāli gadījumi.

Iespējamās stenta lietošanas komplikācijas:

• Asins recekļi.
• Sirds ritma traucējumi (`(ventrikulāras aritmijas)`).
• Stents var būt nepareizi novietots vai izmežģīts.
• Artērijas atkārtota paplašināšana (tas notiek ļoti reti).

Kādas ir ārstēšanas priekšrocības?

Ārsti dod priekšroku stentu ievietošanai plaušu artērijas stenozes gadījumā šādu iemeslu dēļ:

• Tie ir aptuveni 96% efektīvi nekavējoties .
• Artērijas atvēršana prasa ilgu laiku .
• Sašaurināto zonu var paplašināt apmēram divas reizes vairāk .
• Tas ir lētāk un efektīvāk nekā vienkārši ievietot balonus vai veikt operāciju.
• Veiksmīgāka nekā balona angioplastija.

Ārsti var izvēlēties balona angioplastiku stenta vietā šādos gadījumos:

• Ja bērna veselības stāvoklis ir ļoti nopietns .
• Ja bērna ķermeņa iekšējā struktūra ir sarežģīta (`(sarežģīta anatomija)`).
• Ja bērns ir ļoti mazs .

Kas notiek pēc operācijas?

Ja Jūsu bērnam ir stents, viņam kādu laiku būs jālieto antibiotikas un, iespējams, asins šķidrinātāji. Šīs zāles tiek lietotas, lai novērstu infekciju un apturētu asins recēšanu.

Cik ātri pēc ārstēšanas bērns jutīsies labāk?

Jūsu mazuļa plaušu artērijas paplašināšanas process darbojas nekavējoties. Tas nozīmē, ka jūsu mazulim ir daudz vieglāk nogādāt asinis plaušās un iegūt skābekli.

Ja manam bērnam ir šī slimība, kāda būs nākotne? (Prognoze)

Pateicoties mūsdienu progresīvajai medicīniskajai ārstēšanai, daudzi cilvēki ar šo slimību dzīvo līdz pilngadībai. Tomēr cilvēki ar tādām slimībām kā "Viljamsa sindroms" un "Alagila sindroms" var nereaģēt uz ārstēšanu tik labi.

Kad jums vajadzētu vest bērnu pie ārsta?

Jums būs regulāri jāapmeklē bērns, lai pārliecinātos par viņa veselības stāvokli. Jums arī būs jāveic regulāras ehokardiogrammas, lai noskaidrotu, vai nākotnē artērija ir jāpaplašina.

Ko man vajadzētu jautāt ārstam?

Jūs varat uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kāpēc manam bērnam attīstījās plaušu artērijas stenoze?
• Kāda ir labākā ārstēšana manam bērnam?
• Kāda ir iespējamība, ka manam bērnam atkal būs nepieciešama ārstēšana?

Ja Jūsu bērnam nepieciešama plaušu artērijas stenozes ārstēšana, ārsts apsvērs labāko ārstēšanu Jūsu bērna stāvoklim. Nevilcinieties uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat par bērna procedūru.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Runājot par šo stāvokli, ko sauc par "(plaušu artērijas stenozi)", vissvarīgākais ir laikus atpazīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību . Ir svarīgi meklēt "(iedzimto sirds slimību speciālista)" padomu, īpaši, ja šis stāvoklis ir bērniem.

Neuztraucieties, šim nolūkam ir ārstēšanas metodes . Šo stāvokli var kontrolēt ar tādām lietām kā balona paplašināšana, stenta ievietošana un, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās. Pat pēc ārstēšanas bērna veselībai ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārsta pārbaudes un ievērot ārsta norādījumus . Konsultējieties ar ārstu par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu rasties.

Plaušu artērijas stenoze, bērnu sirds slimība, iedzimti sirds defekti, apgrūtināta elpošana, sirds ķirurģija, stents