Vai jūsu nieres varētu ietekmēt jūsu asinsspiedienu? Parunāsim par renovaskulāro hipertensiju!

Augsts asinsspiediens jeb, kā mēs visi to pazīstam, "spiediens" ir problēma, ar kuru mūsdienās saskaras daudzi cilvēki. Bet vai zinājāt, ka dažreiz arī nieres var būt šī augstā asinsspiediena cēlonis? Jā, tā ir taisnība. Šo paaugstināta asinsspiediena stāvokli, kas rodas nierēs, sauc arī par "(renovaskulāro hipertensiju)" vai "(nieru hipertensiju)". Parunāsim par to šodien detalizēti un ļoti vienkārši.

Kāpēc tas palielina spiedienu nierēs? (Kas ir renovaskulārā hipertensija?)

Vienkārši sakot, šis stāvoklis rodas, kad tiek aizsprostoti galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis nierēm (mēs tos saucam par "nieru artērijām"). Iedomājieties to kā ūdensvada aizsprostojumu, kas samazina ūdens plūsmu. Kad šie asinsvadi tiek aizsprostoti, samazinās nierēs nonākošo asiņu daudzums.

Kas tad notiek? Nieres saprot, ka tās nesaņem pietiekami daudz asiņu. Reaģējot uz to, nieres aktivizē īpašu hormonu un citu vielu sistēmu. To sauc par "(RAAS - renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu)". Kad šī "(RAAS)" sistēma tiek aktivizēta, tā paaugstina asinsspiedienu visā ķermenī. Nieres it kā sūta signālu, sakot: "Mēs nesaņemam pietiekami daudz asiņu, ātri palieliniet asinsspiedienu!"

Renovaskulāra hipertensija ir izplatīta sekundāras hipertensijas forma. Tas ir, paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa cita veselības problēma. Dažreiz tā var būt arī paaugstināta asinsspiediena cēlonis, ko ir grūti kontrolēt, neskatoties uz medikamentozo terapiju (rezistenta hipertensija). Tāpēc, zinot, ka jūsu asinsspiediens ir saistīts ar nierēm, var palīdzēt ārstam atrast jums piemērotu ārstēšanu.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? (Renovaskulāras hipertensijas simptomi)

Vairumā gadījumu šajā "(nieru hipertensijas)" stāvoklī Jums var nebūt nekādu specifisku simptomu. Tas ir nedaudz biedējoši. Tomēr ārsti Jūsu slimības vēsturē un pārbaudēs atradīs dažas norādes , kas liks aizdomām par šo stāvokli.

Šeit ir daži šādi padomi:

• Pēkšņa paaugstināta asinsspiediena parādīšanās pirms 30 gadu vecuma vai pēc 50 gadu vecuma. Padomājiet par to, ir mazliet dīvaini, ja pēkšņi pēc ilga laika bez jebkādām problēmām ir paaugstināts asinsspiediens, tieši pirms vecuma, kad parasti attīstās asinsspiediens, vai ne?
• Pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, kas iepriekš bija labi kontrolēta. Iespējams, ka jūs gadiem ilgi esat lietojis asinsspiediena zāles, un tas ir bijis labi kontrolēts. Bet, ja zāles pēkšņi pārstāj darboties un jūsu asinsspiediens pēkšņi paaugstinās, tas ir jāuztraucas.
• Jūsu asinsspiediens nemazinās, neskatoties uz vairāku veidu asinsspiediena medikamentu lietošanu. Ja jūsu asinsspiediens nemazinās, neskatoties uz ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu, tam var būt kāds cits pamatcēlonis.
• Vairākas hipertensijas krīzes. Tie ir brīži, kad asinsspiediens pēkšņi paaugstinās līdz bīstamam līmenim.
• Var rasties pēkšņa plaušu tūska (zibspuldzes plaušu tūska). Tas var izraisīt pēkšņas apgrūtinātu elpošanu.
• Anamnēzē ir aplikumu uzkrāšanās citos asinsvados organismā, piemēram, sirdī, kaklā un kājās. To sauc arī par aterosklerozi.
• Sāpes krūtīs rodas bez lieliem tauku nogulsnēm sirds koronārajās artērijās.
• Nieru mazspēja bez identificējama iemesla.
• Troksnis ir tad, kad ārsts pieliek stetoskopu pie vēdera un dzird skaņu "šū... šū...". Tā ir patoloģiska skaņa, kas rodas, asinīm plūstot caur asinsvadu.

Atcerieties, ka šie ir simptomi, par kuriem ārstiem ir aizdomas. Tas, ka jums ir viens vai divi no šiem simptomiem, nenozīmē, ka jums ir renovaskulāra hipertensija. Tomēr, ja jums ir kāds no šiem simptomiem, ir ieteicams apmeklēt ārstu.

Kas to izraisa? (Renovaskulāras hipertensijas cēloņi)

Šī stāvokļa (renovaskulārās hipertensijas) galvenais cēlonis ir asinsvadu, kas piegādā asinis nierēm, sašaurināšanās (nieru artērijas stenoze) . Šai asinsvadu sašaurināšanās var būt vairāki iemesli:

1. Ateroskleroze: Šis ir visizplatītākais cēlonis. Tāpat kā netīrumi un rūsa uzkrājas ūdensvados, holesterīns un citi tauki uzkrājas asinsvados, sašaurinot asins plūsmu. Tas var notikt ar vecumu, sliktu ēšanas paradumu, diabēta un smēķēšanas dēļ.

2. Fibromuskulārā displāzija (FMD): šī ir retāk sastopama slimība nekā ateroskleroze. To raksturo muskuļu un saistaudu šūnu patoloģiska augšana asinsvadu sieniņās, kas var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos. Šī slimība visbiežāk sastopama jaunām sievietēm.

Papildus šiem diviem galvenajiem iemesliem ir arī citi retāk sastopami iemesli:

• Asinsvadu iekaisums (vaskulīts)
• Nieru artērijas aneirisma
• Audzējs spiež uz nierēm vai nieru artēriju
• Staru terapijas izraisīta fibroze

Kādas komplikācijas var rasties šī iemesla dēļ? (Renovaskulāras hipertensijas komplikācijas)

Jebkura veida paaugstināts asinsspiediens, tostarp renovaskulāra hipertensija, ja to neārstē pareizi, var izraisīt dažādas komplikācijas. Vissvarīgākais ir tas, ka ilgstošs paaugstināts asinsspiediens var bojāt sirdi. To sauc par hipertensijas sirds slimību .

Turklāt neārstēts paaugstināts asinsspiediens var izraisīt tādas problēmas kā:

• Nieru slimība: Nav brīnums, vai ne? Tā kā problēma sākās ar nierēm, tās var tikt vēl vairāk bojātas.
• Tīklenes slimība: Acu jutīgo asinsvadu bojājumi var izraisīt redzes zudumu.
• Insults
• Sirdslēkme

Tāpēc ir tik svarīgi pareizi kontrolēt asinsspiedienu.

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Ārsti nediagnosticē renovaskulāru hipertensiju tikai ar vienu testu. Viņi nonāk pie secinājuma , saliekot kopā dažādas norādes, gluži kā detektīvs. Šīs norādes nonāk pie viņiem:

• Veicot fizisku pārbaudi: Piemēram, tādas lietas kā iepriekšminētā skaņa "Bruit", ko dzirdat ar stetoskopu uz vēdera.
• Pārskatot savu slimības vēsturi: informāciju par iepriekšējām slimībām, ģimenes slimībām un medikamentiem, ko lietojat.
• Veicot īpašus testus.

Šeit ir daži testu veidi, ko varat veikt:

• Asins analīzes: pārbaudiet tādas lietas kā nieru darbība un holesterīna līmenis.
• Urīna analīzes: pārbaudiet, vai no nierēm izdalās tādas lietas kā olbaltumvielas.
• Nieru ultraskaņa un citi radioloģiskie testi, kas parāda asins plūsmu nieru artērijās: tie var parādīt nieru izmēru un formu, kā arī to, vai asinsvadi ir bloķēti. Īpaša skenēšana, ko sauc par Doplera ultraskaņu, var izmērīt tādus rādītājus kā asins plūsmas ātrums. Jums var būt nepieciešami arī tādi testi kā datortomogrāfijas angiogramma vai magnētiskās rezonanses angiogramma.
• Rentgenogrāfiskie testi, kas parāda asins plūsmu citās ķermeņa daļās, piemēram, kakla miega artērijās: tas pārbauda problēmas ar asinsvadiem citur ķermenī.

Kā ārstē renovaskulāro hipertensiju?

Ārstēšanas galvenais mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un uzlabot asins plūsmu uz nierēm. Vairumā gadījumu to var kontrolēt ar medikamentiem. Tomēr dažos gadījumos var ieteikt īpašu procedūru vai operāciju, lai uzlabotu asins plūsmu uz nierēm.

Medikamenti

Galvenais ir pazemināt spiedienu. Ja Jums ir "(nieru hipertensija)", īpaši efektīvi var būt šie divu veidu medikamenti:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)

Abas šīs zāles iedarbojas uz iepriekš minēto "(RAAS)" sistēmu. Tas ir, tās kontrolē asinsspiedienu, samazinot hormonu sistēmas aktivitāti, kas paaugstina asinsspiedienu.

Līdztekus AKE inhibitoram vai ARB Jums var būt nepieciešamas arī citas zāles. Piemēram:

• Holesterīna līmeni pazeminoši ``(statīni)``
• ` (Kalcija kanālu blokatori)`
• Diurētiskie līdzekļi (saukti arī par "ūdens tabletēm")

Ārsts jums precīzi paskaidros, kādas zāles jums ir nepieciešamas, kādā daudzumā un kāpēc. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu un nemainiet devu bez ārsta ieteikuma.

Procedūras

Dažreiz ārsti iesaka procedūru, ko sauc par nieru artērijas angioplastiku (dažreiz ar stenta ievietošanu), lai ārstētu nieru hipertensiju. To veic šādos gadījumos:

• Ja Jums ir "(nieru hipertensija)", ko izraisījusi "(fibromuskulāra displāzija - FMD)".
• Ja asinsspiedienu nevar kontrolēt tikai ar medikamentiem.
• Ja Jums bez redzama iemesla rodas sastrēguma sirds mazspēja vai plaušu tūska.

Angioplastika ietver neliela balona piepūšanu aizsprostotajā asinsvadā, paplašinot asinsvadu. Dažreiz tiek ievietots stents — neliela sietiņa caurulīte —, lai novērstu paplašinātās vietas atkārtotu aizsprostošanos.

Jauna ārstēšanas metode, kas nesen ir apstiprināta, ir nieru denervācija . Šī procedūra izmanto siltuma vai ultraskaņas enerģiju, lai samazinātu nervu galu aktivitāti nieru artērijās. Tas var arī palīdzēt samazināt asinsspiedienu.

Pirms jebkuras procedūras veikšanas ārsts jums visu izskaidros, tostarp plusus un mīnusus, atveseļošanās laiku utt., lai jūs varētu visu pareizi saprast un pieņemt lēmumu.

Ķirurģija

Nieru hipertensijas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek ieteikta reti. To sauc par ķirurģisku nieru revaskularizāciju vai nieru šuntēšanas operāciju .

Šajā procedūrā ķirurgs paņem daļu no cita asinsvada jūsu ķermenī vai mākslīgu caurulīti un savieno to ar aortu un nierēm. Tas rada jaunu ceļu, pa kuru asinis plūst uz nierēm, apejot bloķēto nieru artēriju. Tas ir līdzīgi kā izvēlēties citu maršrutu, kad ceļš ir bloķēts.

Ķirurģija ir nedaudz riskantāka nekā angioplastija, tāpēc ārsti to izmanto tikai īpašos gadījumos. Piemēram:

• Ja Jums ir sarežģīta nieru artērijas anatomija, kas nozīmē, ka tā ir bloķēta tā, ka ir grūti ievietot stentu.
• Ja iepriekš minētās "minimāli invazīvās" metodes (piemēram, angioplastija) nav veiksmīgas.
• Ja Jums nepieciešama aortas operācija nieru artērijas tuvumā.

Kad man vajadzētu apmeklēt savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju?

Kad Jums būs diagnosticēta šī slimība, ārsts Jums pateiks, cik bieži Jums vajadzētu apmeklēt viņu atkārtoti. Šīs atkārtotās vizītes ir ļoti svarīgas, jo tieši tad ārsts var:

• Pārbaudiet asinsspiedienu, lai redzētu, cik veiksmīga ir ārstēšana.
• Pārbaudiet nieru darbību.
• Ja nepieciešams, mainiet ārstēšanas plānu.

Tāpat šīs tikšanās ir laba iespēja uzdot jautājumus ārstam un dalīties savās bažās.

Vai nieru hipertensiju var izārstēt?

Renovaskulārā hipertensija ir ārstējama paaugstināta asinsspiediena slimība. Tas nozīmē, ka jūsu asinsspiedienu var pazemināt līdz veselīgam līmenim ar medikamentu un citu ārstēšanas metožu palīdzību. Ārsts jums pastāstīs vairāk par to, ko jūs varat sagaidīt, ņemot vērā jūsu stāvokli.

Vissvarīgākais ir lietot zāles tieši tā, kā norādījis ārsts, un ievērot sniegtos norādījumus.

Kopumā ir ļoti svarīgi rūpēties par šīm lietām:

• Lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles precīzi un laikā.
• Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu un fiziskām aktivitātēm. (Viņš var ieteikt īpašu diētas plānu, piemēram, DASH diētu. Tas nozīmē ēst diētu ar zemu sāls saturu un augstu augļu un dārzeņu saturu.)
• Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotāko fiziskās aktivitātes apjomu.

Kad jums ir diagnosticēta renovaskulāra hipertensija, jūs, iespējams, varēsiet izskaidrot dažas no "norādes", ar kurām esat saskāries pēdējā laikā. Varbūt jūsu asinsspiediens ir pēkšņi paaugstinājies pēc tam, kad gadiem ilgi tas bija normāls. Vai varbūt jūsu ierastās asinsspiediena zāles vairs nepalīdz.

Neatkarīgi no jūsu veselības stāvokļa, zināšanas par to, kā jūsu nieres ietekmē asinsspiedienu, var palīdzēt ārstam plānot jums piemērotāko ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi par jūsu medikamentiem vai to, kā pārvaldīt savu stāvokli, noteikti jautājiet savam ārstam.

Vēstījums, ko atcerēties mājās (vissvarīgākās lietas)

Labi, apkoposim dažas lietas, kas jāatceras no tā, par ko mēs runājām:

• Renovaskulāra hipertensija ir paaugstināta asinsspiediena stāvoklis, ko izraisa vēnu, kas piegādā asinis nierēm, nosprostojums.
• Tam bieži vien nav specifisku simptomu, taču ārsti to aizdomās, pamatojoties uz noteiktām norādēm.
• Galvenie cēloņi ir tauku nogulsnes asinsvados (ateroskleroze) un fibromuskulārā displāzija (FMD).
• To bieži var kontrolēt ar medikamentiem. Dažreiz var būt nepieciešamas tādas procedūras kā "angioplastika".
• Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus un laikus apmeklēt ārstu.
• Šis ir kontrolējams stāvoklis. Tāpēc ir svarīgi nekrist panikā un meklēt atbilstošu ārstēšanu.

Ja domājat, ka jums ir līdzīga problēma, nevilcinieties apmeklēt ārstu un saņemt padomu. Esiet veseli!

`Nieru hipertensija, renovaskulāra hipertensija, nieru artērijas stenoze, spiediens, paaugstināts asinsspiediens, nieru slimība