Vai jūsu mazulis piedzima priekšlaicīgi? Tad uzzināsim vairāk par šo acu slimību (priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju — ROP)!

Vai jūsu mazulis ir dzimis priekšlaicīgi? Vai arī viņam vai viņai ir nepietiekams svars? Šādiem mazuļiem dažreiz var būt nelielas veselības problēmas. Viena no tām ir priekšlaicīgas retinopātijas (ROP) slimība, kas ir acu problēma. Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu. Parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir šī acu problēma, kas rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (priekšlaikus dzimušo retinopātija — ROP)?

Vienkārši sakot, ROP ir stāvoklis, kas ietekmē dažu pirms 31. grūtniecības nedēļas (priekšlaicīgi) dzimušu mazuļu acis. Šīs slimības gadījumā mazuļa acs daļā, ko sauc par tīkleni , veidojas patoloģiski asinsvadi. Iedomājieties to kā filmu kamerā. Kad gaisma nonāk acī, tā tiek pārveidota elektriskos signālos un tīklene to nosūta uz smadzenēm. Pēc tam smadzenes izmanto šos signālus, lai radītu attēlus, ko mēs varam redzēt. Tāpēc tīklenes veselības saglabāšana ir ļoti svarīga, lai mazulis labi redzētu pasauli.

Šie jaunie, patoloģiskie asinsvadi, kas veidojas ROP gadījumā, parasti ir nekaitīgi. Tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai ārsta novērošana. Apmēram 90 % zīdaiņu ar ROP atveseļojas bez jebkādas ārstēšanas un atgūst normālu redzi. Tomēr dažreiz šis stāvoklis var kļūt nopietnāks un apdraudēt zīdaiņa redzi. Šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu neatgriezeniskus acu bojājumus un redzes zudumu. Ja tos neārstē, smagi ROP gadījumi var pat izraisīt aklumu.

Tāpēc ārsti iesaka riska grupas zīdaiņiem veikt ROP skrīningu, tiklīdz tie piedzimst. Šie testi var palīdzēt noteikt, vai mazulim ir ROP simptomi un vai ir nepieciešama ārstēšana.

Jūsu mazuļa ārsts pateiks, vai Jūsu mazulim ir ROP risks un kad jāved mazulis uz pārbaudēm. Lai samazinātu nopietnu mazuļa redzes bojājumu risku, ir svarīgi precīzi ievērot ārsta noteikto pārbaužu grafiku.

Cik izplatīta ir ROP?

Ja aplūkojam statistiku tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis, katru gadu aptuveni 14 000 līdz 16 000 zīdaiņu attīstās ROP. No tiem aptuveni 90 % ir ļoti viegla ROP forma. Tas nozīmē, ka viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr no 1100 līdz 1500 bērniem attīstās smaga ROP forma, kurai nepieciešama ārstēšana. Tā rezultātā katru gadu no 400 līdz 600 zīdaiņiem juridiski zaudē redzi. Lai gan precīza statistika mūsu valstī var atšķirties, šī ir situācija, kurai jāpievērš uzmanība.

Kādi ir ROP simptomi mazulim?

Bieži vien šādu būtisku simptomu, tikai apskatot savu mazuli, nav iespējams noteikt. Oftalmologs ir vienīgā persona, kas var precīzi diagnosticēt ROP, rūpīgi pārbaudot mazuļa acis (īpaši to, kā veidojas asinsvadi tīklenē).

Kāpēc notiek šī ROP?

Galvenais ROP cēlonis ir normāla asinsvadu veidošanās procesa traucējumi bērna tīklenē.

Padomājiet par to, ka acs tīklenes asinsvadi sāk lēnām veidoties, kamēr mazulis vēl atrodas dzemdē. Tie nav pilnībā izveidojušies, kamēr mazulis nav piedzimis. Tātad, priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu tīklenes asinsvadi nav pilnībā izveidojušies. Šie asinsvadi turpina veidoties arī pēc dzimšanas, bet dažreiz tie var veidoties patoloģiski.

Lai gan nav iespējams precīzi pateikt, kuriem mazuļiem attīstīsies ROP, pētnieki ir atklājuši, ka noteikti faktori palielina ROP attīstības risku.

Kādi ir ROP riska faktori?

Šim stāvoklim ir vairāki riska faktori:

• Priekšlaicīgas dzemdības: jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāks ir ROP attīstības risks.
• Dzimšanas svars ir 1500 grami (apmēram 1,5 kilogrami jeb aptuveni 3,3 mārciņas) vai mazāk.
• Elpošanas distresa sindroms: apgrūtināta elpošana pēc dzemdībām.
• Asiņošana smadzenēs (intrakraniāla asiņošana).
• Dažādas infekcijas vai citas medicīniskas problēmas.

Ja Jūsu mazulim ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, ārsts var ieteikt veikt acu pārbaudi, lai pārbaudītu ROP pazīmes, tiklīdz bērns piedzimst.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Ja smagi ROP gadījumi netiek ārstēti, var rasties stāvoklis, ko sauc par tīklenes atslāņošanos . Tas notiek, kad bērna tīklene atdalās no apkārtējiem audiem. Tīklenes atslāņošanās var izraisīt smagu redzes zudumu vai aklumu. Šīs ir visnopietnākās ROP sekas.

Kā precīzi diagnosticēt ROP?

Jaundzimušo aprūpes nodaļu neonatologi parasti identificē zīdaiņus, kuriem ir ROP risks. Pēc tam viņi nosūta mazuli pie oftalmologa tālākai pārbaudei.

Šīs pārbaudes (sauktas arī par "skrīningu") laikā acu ārsts izmanto acu pilienus, lai paplašinātu bērna varavīksneni un meklētu ROP pazīmes. Var tikt veiktas arī bērna tīklenes digitālās fotogrāfijas. Šī sākotnējā pārbaude parasti tiek veikta četras līdz sešas nedēļas pēc dzimšanas.

Kritēriji zīdaiņu skrīningam ROP noteikšanai dažādās valstīs var atšķirties. Tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis zīdaiņi parasti tiek pārbaudīti attiecībā uz:

• Zīdaiņi 30 grūtniecības nedēļā vai agrāk.
• Zīdaiņi, kuru dzimšanas svars ir 1500 grami (3,3 mārciņas) vai mazāk.
• Zīdaiņi ar lielāku gestācijas vecumu vai dzimšanas svaru, bet citi ROP riska faktori.

Jūsu mazulim var būt nepieciešamas papildu pārbaudes ik pēc vienas līdz trim nedēļām vai pēc ārsta ieteikuma. Jūsu mazuļa oftalmologs jums pateiks, ka šīs pārbaudes vairs nav nepieciešamas, tiklīdz mazuļa tīklenes asinsvadi ir pilnībā attīstījušies un tīklenes atslāņošanās risks ir novērsts.

Ja oftalmologs diagnosticē, ka mazulim ir ROP, viņš klasificēs stāvokli atbilstoši tā smaguma pakāpei.

Kādi ir ROP posmi?

Lai noteiktu ROP smagumu un ārstēšanas nepieciešamību, oftalmologi to klasificē piecās stadijās. 1. stadija ir vieglākā, bet 5. stadija ir vissmagākā.

• 1. un 2. stadija: viegla vai vidēji smaga ROP. Parasti tā izzūd bez ārstēšanas.
• 3. posms: ROP stāvoklis, kam var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu tīklenes bojājumus vai atslāņošanos.
• 4. stadija: smaga ROP. Daļa tīklenes var būt atdalījusies. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• 5. posms: vissmagākā ROP forma. Tīklene var būt pilnībā atdalījusies. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pat ar ārstēšanu var rasties redzes zudums vai aklums.

Papildus šiem posmiem jūs varat dzirdēt vēl divus vārdus:

• Agresīva ROP (priekšlaicīgas retinopātijas agresīva forma): šis ir ROP veids, kas ļoti ātri kļūst smags.
• Plus slimība: šī ir smaga ROP forma. Šajā gadījumā tīklenes asinsvadi ir paplašināti un līkumoti.

Kādas ir ROP ārstēšanas metodes?

ROP ārstēšanai ir vairākas iespējas:

• Lāzerterapija: šī ārstēšanas metode ietver lāzera stara virzīšanu uz bērna tīklenes ārējām malām, radot nelielu apdegumu rakstu. Šie apdegumi aptur patoloģisku asinsvadu veidošanos. Lāzerterapija ir aptuveni 90% efektīva ROP ārstēšanā.
• Anti-VEGF terapija: tā ietver zāļu injicēšanu bērna acī. Šīs zāles aptur patoloģisku asinsvadu augšanu.

Jūsu mazuļa oftalmologs izskaidros šo ārstēšanas metožu plusus un mīnusus, kā arī to, kāds ārstēšanas plāns ir vislabākais jūsu mazulim.

Neuztraucieties, ārsti vienmēr cenšas darīt to labāko mazuļa labā.

Ja Jūsu mazuļa tīklene kaut kādā veidā ir atdalījusies (tas ir, ja ROP ir 4. vai 5. stadijā), Jūsu mazulim būs nepieciešama turpmāka ārstēšana. To parasti veic tīklenes speciālists. Piemēram, ārsts var ieteikt operāciju, ko sauc par vitrektomiju .

Kad tiek ārstēta ROP?

Ja Jūsu mazulim ir tīklenes atslāņošanās risks vai ja viņam jau ir izveidojusies tīklenes atslāņošanās, viņam būs nepieciešama ārstēšana. Jūsu mazuļa oftalmologs noteiks labāko ārstēšanas laiku, pamatojoties uz ROP stadiju un informāciju no analīzēm.

Vai ROP var novērst?

ROP galvenokārt izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Tādēļ visi pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu priekšlaicīgu dzemdību risku, palīdzēs samazināt arī ROP attīstības iespējamību jūsu bērnam. Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību un ievērot ārsta norādījumus.

Taču jāatceras arī sekojošais. Dažreiz, pat ja darāt visu iespējamo, iespējams, neizdosies novērst priekšlaicīgas dzemdības. Ja tas notiek, nevainojiet sevi. Pateicoties mūsdienu progresīvajām ārstēšanas metodēm un tehnoloģijām, pat priekšlaicīgi dzimuši bērni var dzīvot veselīgu un laimīgu dzīvi.

Vai ROP pazudīs?

Vairumā gadījumu ROP pāriet pati no sevis, neradot paliekošus bojājumus mazuļa tīklenei vai redzei. Tomēr smagos ROP gadījumos nepieciešama ārstēšana, lai novērstu tādas komplikācijas kā tīklenes atslāņošanās un redzes zudums.

Konsultējieties ar sava bērna oftalmologu par to, kāda veida ārstēšana būs nepieciešama jūsu bērnam un kā ROP ietekmēs viņa redzi nākotnē.

Kā man rūpēties par savu mazuli?

Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir vest savu mazuli uz visām skrīninga vizītēm, ko ieteicis mazuļa acu ārsts. Šīs pārbaudes ir būtiskas, lai laikus atklātu ROP un sāktu ārstēšanu, lai samazinātu neatgriezenisku redzes bojājumu risku.

Zīdaiņiem, kuriem tiek ārstēta ROP, visu mūžu būs nepieciešamas atkārtotas vizītes. Tas ir īpaši svarīgi agrā bērnībā. Šo vizīšu laikā zīdaiņa acu ārsts pārbaudīs, vai nav novērojamas patoloģiskas asinsvadu veidošanās pazīmes pat gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem nav bijusi ROP , joprojām ir nepieciešamas regulāras acu pārbaudes. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir lielāks risks saslimt ar noteiktām acu slimībām. Piemēram:

• Ambliopija jeb slinkā acs
• Šķielēšana vai šķielētas acis
• Glaukoma

Pajautājiet sava mazuļa oftalmologam, cik bieži jūsu mazulim jāveic acu pārbaudes, un precīzi ievērojiet šo grafiku.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot savam ārstam?

Lai uzzinātu vairāk par ROP, varat uzdot sava mazuļa oftalmologam šādus jautājumus:

• Vai manam bērnam ir risks saslimt ar ROP?
• Cik bieži manam bērnam jāveic ROP testi?
• Kad manam mazulim varētu būt nepieciešama ārstēšana?
• Kāda ir labākā ārstēšanas iespēja?
• Kādas ir ārstēšanas priekšrocības un trūkumi?
• Kādas pārbaudes manam mazulim būs nepieciešamas pēc ārstēšanas?
• Kāda ir mana bērna perspektīva?

Uzzināt, ka jūsu mazulim ir acu slimība, var radīt trauksmi un bailes. Uzzināt, ka jūsu mazulim ir ROP, var būt stresaini, un tas var būt vēl stresaināk, ja jūsu mazulim ir citas veselības problēmas. Atcerieties, ka jūsu mazuļa medicīnas komanda ir gatava jums palīdzēt ik uz soļa. Pierakstiet savus jautājumus un ņemiet tos līdzi uz katru vizīti. Iegūstiet visu nepieciešamo informāciju, lai atbalstītu jūsu mazuļa veselību šajos svarīgajos pirmajos mēnešos un pēc tam.

Rezumējot, galvenais vēstījums:

Labi, atkārtojam svarīgākos punktus no tā, par ko esam runājuši:

• ROP ir stāvoklis, kas galvenokārt ietekmē priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu acis.
• Lielākajai daļai zīdaiņu ir viegla ROP, un tie uzlabojas bez ārstēšanas.
• Tomēr dažos smagos gadījumos var rasties redzes zudums, tāpēc ir svarīgi sākt slimības agrīnu atklāšanu un ārstēšanu.
• Nekad neizlaidiet ārstu ieteiktās ROP pārbaudes. Tas ir labākais veids, kā aizsargāt mazuļa redzi.
• Visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti svarīgi regulāri veikt acu pārbaudes neatkarīgi no tā, vai viņiem ir ROP vai nē.
• Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, nebaidieties konsultēties ar sava bērna ārstu.

Mēs visi vēlam jūsu mazajam veselīgu un veiksmīgu nākotni!

` priekšlaicīgi dzimušo retinopātija, ROP, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, acu problēmas, redzes zudums, jaundzimušo aprūpe, oftalmologs, lāzerterapija, anti-VEGF terapija, acu slimības bērniem`