Vai ir grūti pagriezt aci uz vienu pusi? Vai tā ir sestā nerva problēma? Uzzināsim vairāk par sestā nerva paralīzi!

Vai jums dažreiz ir sajūta, ka viena acs ir pagriezta uz sāniem, tas ir, to ir grūti pagriezt uz āru? Vai arī jūs pēkšņi visu redzat divās daļās? Šādas lietas nav normālas. Iemesls tam var būt kāds sestā galvaskausa nerva vājums. Mēs to saucam par sestā galvaskausa nerva paralīzi. Neuztraucieties, mēs par to parunāsim sīkāk.

Kas ir sestā nerva paralīze?

Vienkārši sakot, sestā nerva paralīze ir stāvoklis, ko izraisa īpaša nerva bojājums, kas palīdz mums pagriezt acis uz āru (uz sāniem). Šo nervu sauc arī par atvilcējnervu . Tas pasliktina spēju kustināt acis, padarot neiespējamu to noturēšanu vienā līnijā.

Vai zinājāt, ka ir 12 galvaskausa nervu pāri, kas tieši savienojas ar mūsu smadzenēm? Tas nozīmē divus no katra veida, pa vienam katrā pusē, kreisajā un vienu labajā. Šis sestais galvaskausa nervu pāris savienojas ar laterālo taisno muskuli mūsu acīs, kas ir vienkārši muskulis, kas pagriež aci uz āru . Šis muskulis palīdz kreisajai acij skatīties pa kreisi un labajai acij skatīties pa labi. Tātad, sestā nerva disfunkcijas gadījumā signāli, kas pārvietojas caur šo nervu, tiek pārtraukti, un muskulis, kas pagriež aci uz āru, kļūst vājš vai neaktīvs.

Vairumā gadījumu šis stāvoklis skar tikai vienu aci (mēs to saucam par vienpusēju), bet dažreiz tas var skart abas acis (divpusēju).

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Sestā nerva paralīze patiesībā nav tik izplatīta. Visā pasaulē katru gadu tiek ziņots par 350 000 līdz 900 000 jauniem šīs slimības gadījumiem. Pat tādā valstī kā Amerika katru gadu tiek ziņots tikai par 15 000 līdz 37 000 jauniem gadījumiem.

Ikviens var saslimt ar šo slimību. Taču risks ir nedaudz lielāks, īpaši pēc 50 gadu vecuma. Šis risks vēl vairāk palielinās, novecojot. Saskaņā ar pētījumiem, visticamāk, to attīstīs cilvēki vecumā no 60 līdz 75 gadiem.

Kādi ir šī simptomi?

Tagad aplūkosim, kādi ir sestā nerva triekas simptomi. Galvenais ir tas, ka acis nevar pareizi kustēties un acis nevar turēt kopā. Tāpēc parādās citi simptomi. Daži simptomi var būt saistīti tikai ar šo nerva disfunkciju, un var būt arī simptomi, kas saistīti ar citiem veselības stāvokļiem, kas to izraisa.

Galvenie simptomi ir šādi:

• Šķielēšana: skarto aci nevar pareizi pagriezt uz āru, kā rezultātā acis var izskatīties nepareizi novietotas attiecībā pret citām acīm. Skartā acs var arī izskatīties pagriezta uz iekšu (esotropija) .
• Redzes dubultošanās (diplopija):Šis ir pirmais simptoms, ko pamana daudzi cilvēki. Skatoties uz tālu esošiem objektiem vai mēģinot paskatīties uz skarto pusi, abu redzes laukumi palielinās. Skatoties uz otru pusi (neskarto pusi), tas nedaudz samazinās (ja skarta ir tikai viena acs).
• Pozas maiņa, lai skaidri redzētu: Cilvēkiem ar sestā nerva disfunkciju, kuri nevar pagriezt vienu vai abas acis noteiktā virzienā, ir jāvingrina galvas vai ķermeņa pagriešana, lai skatītos šajā virzienā. Tas palīdz viņiem izvairīties no dubultās redzes, ko izraisa acu raustīšanās.
• Slikta dūša un vemšana: šie ir tikai divi no simptomiem, kas var rasties redzes izmaiņu dēļ. Tos var izraisīt arī citi veselības traucējumi, kas izraisa šo neiroloģisko disfunkciju.
• Sāpes: Acu sāpes un galvassāpes var rasties, ja ilgstoši sasprindzina acis vai ja Jums ir ilgstošas ​​redzes problēmas.

Kāpēc šis sestais nervs (atvilcējnervs) ir neaktīvs?

Kāpēc šis sestais nervs (atvilcējnervs) kļūst šādi disfunkcionāls? Tam var būt daudz iemeslu. Šo stāvokli var izraisīt jebkas, kas bojā šo nervu. Vai zinājāt, ka daļa no šī nerva iet cauri mūsu smadzenēm. Tātad slimības, kas ietekmē smadzenes, var ietekmēt arī šo nervu.

Dažreiz precīzu cēloni nevar atrast. Šādus gadījumus mēs saucam par idiopātiskiem . Bet lielākoties ārsti var atrast cēloni un to ārstēt. Apskatīsim galvenos cēloņus.

1. Traumas

Iedomājieties, ja jūs kaut kur atsitat galvu vai ja jums notiek negadījums... šis sestais nervs, kas ieskauj mūsu smadzenes, var tikt bojāts. Piemēram:

• Smadzeņu satricinājumi un traumatiskas smadzeņu traumas (TBI )
• Galvaskausa lūzumi
• Caururbjošas brūces galvā, piemēram, no asa ieroča vai lodes

2. Infekcijas

Mikroorganismi, piemēram, vīrusi un baktērijas, var uzbrukt mūsu nervu sistēmai. Arī šis sestais nervs var tikt ietekmēts. Piemēram:

• Herpes zoster vīruss (tas izraisa jostas rozi)
• Epšteina - Barra vīruss (tas izraisa mononukleozi jeb "mono")
• Meningīts ( meningīts )
• Citomegalovīruss (CMV )
• Laima slimība
• Sifiliss
• Sēnīšu vai parazitāras infekcijas
• Ja auss infekcija ( vidusauss iekaisums ) izplatās vai kļūst smaga
• Audu infekcija un pietūkums ap acīm ( orbitālais celulīts )

Dažreiz dažas dzīvās vakcīnas, ko ievada infekciju profilaksei, var izraisīt arī vieglu, īslaicīgu sestā nerva disfunkciju. Šādā gadījumā tā sadzīs pati no sevis.

3. Asinsrites problēmas

Ja tiek traucēta asins plūsma uz mūsu smadzenēm, tas var ietekmēt šo sesto nervu. Ja asins plūsma apstājas, rodas stāvoklis, ko sauc par išēmiju . Tas nozīmē, ka, ja šūnas nesaņem pietiekami daudz asiņu, tās zaudē savu funkciju. Ja šī išēmija kļūst smaga vai ilgst ilgu laiku, šīs šūnas iet bojā.

Asinsrites problēmas, kas var izraisīt sestā nerva disfunkciju, ir šādas:

• Traucēta asins plūsma caur ļoti mazajiem asinsvadiem, kas piegādā asinis sestajam nervam ( mikrovaskulāra išēmija )
• Insulti un pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA )
• Smadzeņu aneirismas
• Asiņošana smadzenēs ( intrakraniāla asiņošana )

4. Sistēmiski, iekaisuma un vielmaiņas stāvokļi, kas ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas

Daži veselības stāvokļi, kas ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas, var izraisīt vai veicināt arī sestā nerva disfunkciju. Piemēri:

• 2. tipa diabēts — vai ne? Tas mūsu valstī tagad ir ļoti izplatīts?
• Sirds un asinsvadu slimības
• Augsts asinsspiediens ( augsts asinsspiediens - hipertensija )
• Vernikes-Korsakova sindroms
• Multiplā skleroze (MS )
• Vilkēde ( vilkēde - sistēmiskā sarkanā vilkēde )
• Amiloidoze
• Sarkoidoze
• Vairogdziedzera slimības

5. Asins slimības, vēzis un audzēji

Dažas slimības, kas ietekmē asinsvadus, var izraisīt paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē, kas var saspiest un bojāt sesto nervu. Arī citi audzēju veidi, kas attīstās smadzenēs, var saspiest šo nervu. Piemēri:

• Leikēmija
• Limfoma
• Smadzeņu audzēji (gan vēža, gan labdabīgi)
• Vēži, kas metastazējas smadzenēs

6. Citi neiroloģiski stāvokļi

Šo sestā nerva disfunkciju var izraisīt daudzas citas ar nervu sistēmu saistītas slimības. Piemēri:

• Migrēnas un klasteru galvassāpes
• Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (augsts intrakraniālais spiediens nezināmas izcelsmes dēļ)
• Hidrocefālija (ūdens uzkrāšanās smadzenēs)
• Kiari malformācija
• Arteriovenozā malformācija (AVM )
• Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde

7. Medicīniskās procedūras

Noapaļojošo nervu var ietekmēt vai bojāt arī noteiktas medicīniskas ārstēšanas metodes vai procedūras. Šeit ir daži piemēri:

• Mugurkaula punkcija (jostas punkcija ): tā dažreiz var izraisīt spiediena samazināšanos galvaskausa iekšpusē, kas var novest pie sestā nerva disfunkcijas. Parasti mūsu smadzenes peld cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Kad šī šķidruma līmenis samazinās, smadzenes var nedaudz noslīdēt un nospiest uz audiem zem smadzenēm, tostarp atvilcējnervu.
• Epidurālā anestēzija : tā arī noņem šķidrumu no mugurkaula, kā minēts iepriekš, un var izraisīt sestā nerva disfunkciju.
• Apstrāde, piemēram, smadzeņu ķirurģija vai staru terapija: Tās var arī bojāt šo nervu, ja tās ietekmē tuvumā esošās smadzeņu zonas.

Kādi ir šī riska faktori?

Dažiem cilvēkiem var būt lielāks risks saslimt ar šo sestā nerva disfunkciju. Daudzos gadījumos, pat ja iepriekš minētie cēloņi nav galvenais, citi faktori var veicināt šī stāvokļa attīstību. Piemēri:

• Metabolisma slimības, piemēram, diabēts ( 2. tipa diabēts )
• Asinsrites sistēmas slimības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens ( hipertensija )
• Iekaisuma vai autoimūnas slimības, piemēram, multiplā skleroze

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Sestā nerva disfunkcijas komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no pamatcēloņa un ārstēšanas. Tās var ievērojami atšķirties, tāpēc ārsts var vislabāk ieteikt iespējamās komplikācijas, kas raksturīgas tieši jūsu stāvoklim, un ko jūs varat darīt, lai tās novērstu vai mazinātu.

Īpaši, ja tas notiek ar mazu bērnu, ārsti cenšas novērst ambliopiju. Mēs to saucam arī par "slinko aci". Šādā gadījumā bērna smadzenes pakāpeniski sāk koncentrēties tikai uz vienu aci un ignorē signālus, kas nāk no otras acs. Tad neizmantotā acs pakāpeniski pārvietojas uz vienu pusi, pasliktinot stāvokli.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ārsts, piemēram, oftalmologs , neirologs vai neirooftalmologs, var izmantot vairāku metožu kombināciju, lai diagnosticētu sesto nervu paralīzi. Šīs metodes ietver:

• Vizuālā pārbaude: Ārsts vai oftalmologs pārbaudīs jūsu spēju noteiktā veidā kustināt acis, lai noskaidrotu, vai sestais nervs ir vienīgais skartais nervs, jo sestā nerva disfunkcija var rasties saistībā ar disfunkciju citos tuvumā esošajos nervos, īpaši tajos, kas kontrolē acu kustību.
• Laboratorijas testi: šie ir galvenais veids, kā noskaidrot, vai Jums ir kāda slimība, ko var noteikt ar laboratorijas testiem, piemēram, vielmaiņas slimība, asins slimība vai infekcija. Parasti tiek pārbaudīts Jūsu glikozes līmenis asinīs vai A1C līmenis. Var pārbaudīt arī tādas lietas kā trombocītu , imūnšūnu vai antivielu līmeni asinīs, kas norāda uz autoimūnu slimību.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI): MRI skenēšana ir būtiska, lai diagnosticētu sestā nerva disfunkciju , īpaši cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Šī pārbaude var radīt ļoti skaidrus galvas audu attēlus, tostarp atvilcējnervu un apkārtējos smadzeņu audus. Tas var palīdzēt izslēgt vai izslēgt nopietnus vai bīstamus stāvokļus, piemēram, insultu, vēzi vai audzējus.

Kā tas tiek ārstēts?

Ir daudz veidu, kā to ārstēt, un tie parasti iedalās divās kategorijās:

1. Kāds ir šīs neaktivitātes iemesls, kā to apturēt?

2. Šīs disfunkcijas seku ārstēšana un, ja iespējams, to atjaunošana normālā stāvoklī, ja nepieciešams.

Galvenais faktors ir cēlonis. Taču lomu spēlē arī citi faktori. Vairumā gadījumu sestā nerva disfunkcija izzūd pati no sevis, tiklīdz tiek ārstēts pamatcēlonis. Tā kā labākās ārstēšanas noteikšanā ir daudz faktoru, ārsts var sniegt jums informāciju par labākajām ārstēšanas iespējām. Viņš vai viņa var pielāgot informāciju jūsu konkrētajam stāvoklim un vajadzībām.

Lielākajai daļai cilvēku ārstēšana ir nepieciešama maz vai vispār nav nepieciešama. Ja sākumā šķiet, ka jūsu stāvoklis neprasa ārstēšanu, ārsts vai acu speciālists, visticamāk, ieteiks atkārtotas vizītes. Glaukomas ārstēšana ir nepieciešama tikai nepieciešamības gadījumā. Tomēr bieži tiek veikta glaukomas seku jeb simptomu ārstēšana.

Neaktivitātes seku ārstēšana ir samērā vienkārša, parasti koncentrējoties uz simptomu mazināšanu vai apturēšanu. Dažas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt, ir šādas:

• Acu plākstera vai filtra nēsāšana: vienas acs aizsegšana neļauj redzēt abas. Tas ir tāpēc, ka smadzenes sasniedz tikai vienas acs redze. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa ārsts var ieteikt dažreiz vai visu laiku valkāt acu plāksteri. Ir arī valkājami filtri, ko var piestiprināt pie brillēm un kas darbojas līdzīgi, jo filtrē gaismu.
• Onabotulīna toksīna A injekcija: šīs zāles var īslaicīgi bloķēt signālu pārvietošanos pa ārstējamajiem nerviem. Tās var injicēt noteiktu nervu tuvumā, lai mazinātu acu raustīšanos.
• Šķielēšanas operācija:Ir vairākas operācijas, kas var palīdzēt sestā nerva disfunkcijas gadījumā. Dažas no tām uzlabo laterālā taisnā muskuļa kontroli, kad tas ir vājš. Citas operācijas veic, lai noņemtu daļu no muskuļa acs otrā pusē (kas saņem signālus no cita muskuļa) un piespiestu to darboties kā šo laterālo taisno muskuli.
• Prizmas korekcija: tās var būt mazas, daudzslāņu ierīces, ko var pielīmēt pie briļļu lēcām. Vai arī briļļu lēcas var būt izgatavotas ar iebūvētu prizmas korekciju. Prizma liec gaismu. Saliekta pareizā leņķī, tā atvieglo acīm fokusēšanos un lietu redzēšanu.

Operācijas komplikācijas/blakusparādības

Šķielēšanas operācija dažreiz var nepietiekami vai pārāk koriģēt sestā nerva disfunkciju. Ja tas notiek, atšķirību bieži var koriģēt ar prizmas korekciju. Tas var vai nu kompensēt nepietiekamu korekciju, vai arī novērst pārmērīgu korekciju.

Cik ātri pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Atveseļošanās laiks pēc ārstēšanas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Ārsts var pastāstīt, ko sagaidīt, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju.

Dažas ārstēšanas metodes iedarbojas nekavējoties, atvieglojot simptomus. Piemēram, acu plākstera nēsāšana. Tas bloķē redzi vienā acī un nekavējoties aptur redzi abās. Prizmas korekcija var sniegt arī ātru atvieglojumu, taču pilnīga pielāgošanās var ilgt vairākas dienas vai nedēļas – atkarībā no korekcijas apjoma.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir sestā nerva paralīze?

Sestā nerva paralīze parasti nav dzīvībai bīstama, taču tā var traucēt mūsu ikdienas dzīvi. Tā var traucēt mācībām, darbam, hobijiem un sabiedriskajām aktivitātēm. Tā var būt arī nepatīkama. Jums var rasties reibonis, slikta dūša un galvassāpes.

Ja Jums ir sestā nerva disfunkcijas simptomi, īpaši nespēja pagriezt acis uz āru (vai jebkurā virzienā, kurā skatāties), noteikti jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šī ir neliela problēma. Bet dažreiz to var izraisīt nopietnāka slimība. Labākais veids, kā palielināt laba iznākuma izredzes, ir pēc iespējas ātrāk iegūt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Cik ilgi ilgst sestā nerva paralīze?

Cik ilgi tas ilgst, var atšķirties. Dažu slimību, piemēram, migrēnas, gadījumā tas var ilgt dažas stundas. Citu slimību gadījumā tas var ilgt ilgāk – no trim līdz sešiem mēnešiem. Dažos gadījumos tas var būt pastāvīgs stāvoklis. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, ar kuru pārrunāt, kas ar jums varētu notikt un ko jūs varat darīt, lai ierobežotu laiku, cik ilgi tas jūs ietekmē, vai pielāgotos tā ietekmei.

Kāda ir šīs situācijas perspektīva?

Kopumā sestā nerva disfunkcijas prognoze ir laba. Lielākajai daļai cilvēku tas ir īslaicīgs stāvoklis, kas izzūd pats no sevis vai ārstējot pamatcēloņus.

Tomēr dažos gadījumos to var izraisīt nopietnākas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība rodas personai, kas jaunāka par 50 gadiem, un/vai skar abas acis. Tomēr vienmēr ir ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas sestā nerva disfunkcijas simptomi. Agrīna diagnostika un ārstēšana var būt izšķiroša starp pilnīgu atveseļošanos un ilgtermiņa (iespējams, neatgriezeniskām) sekām.

Vai var novērst sestā nerva paralīzi?

Tā ir kaut kas tāds, kas notiek pēkšņi un negaidīti. Pamatā esošie medicīniskie stāvokļi, kas to izraisa, ne vienmēr to izraisa, un dažreiz cēloni nevar atrast. Tāpēc to nav iespējams pilnībā novērst. Tomēr ir lietas, ko mēs varam darīt, lai noteiktu iemeslu dēļ samazinātu tā rašanās risku. Piemēram:

• Vajadzības gadījumā valkājiet aizsarglīdzekļus: Galvas traumas, īpaši smadzeņu satricinājumi un traumatiskas smadzeņu traumas, var izraisīt sestā nerva disfunkciju. Aizsarglīdzekļu, īpaši ķiveru, galvas aizsargu un drošības jostu, valkāšana ir ļoti svarīga, lai novērstu šo stāvokli.
• Hronisku slimību pārvaldība: Dažas slimības, piemēram, 2. tipa cukura diabēts un paaugstināts asinsspiediens , ir pārvaldāmas. Ja nepieciešams, ārsts var sniegt norādījumus un ārstēšanas iespējas.
• Neignorējiet infekcijas: ja Jums ir infekcijas simptomi, kas pēc dažām dienām nepāriet, apmeklējiet ārstu. Bakteriālu infekciju gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas, lai novērstu infekcijas pasliktināšanos vai izplatīšanos. Taču atcerieties, ka antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem, un vīrusu infekcijām vajadzētu izzust pašām no sevis vai ar atbalstošu aprūpi.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir sestā nerva paralīze, ārsts Jums sniegs norādījumus par to, kā to pārvaldīt, un norādīs pamatslimības (ja tādas ir), kas to var izraisīt. Ir ļoti svarīgi ievērot viņa norādījumus, īpaši attiecībā uz simptomu pārvaldību. Ir svarīgi valkāt acu maskas, filtrus vai citas koriģējošas ierīces, jo tas var palīdzēt ātrāk atveseļoties un mazināt nepatīkamos simptomus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu vai kad man vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību?

Jums jāturpina apmeklēt ārsta ieteiktās pārbaudes, lai uzraudzītu Jūsu stāvokļa izmaiņas un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanu. Sestā nerva paralīze nav neatliekama slimība, taču tas ir stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, ko jūs varētu vēlēties uzdot savam ārstam:

• Kāds ir mana sestā nerva disfunkcijas cēlonis, un vai ir kādi identificējami cēloņi vai veicinoši faktori, ko var ārstēt?
• Vai tas ir ietekmējis citus galvaskausa nervus vai tuvumā esošos audus?
• Kādus simptomus man vajadzētu sagaidīt?
• Ko es varu darīt, lai mazinātu simptomus?
• Vai ir ārstēšanas metodes, kas var mazināt manu pašreizējo simptomu smagumu vai paātrināt atveseļošanos?
• Ko es varu darīt, lai novērstu šīs problēmas atkārtošanos?

Visbeidzot, atcerieties (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Tātad, pēc visām šīm sarunām jūs droši vien saprotat, kas ir sestā nerva paralīze. No tās nav jābaidās, tā parasti ir īslaicīga un to var izārstēt ar ārstēšanu. Tomēr, kā minēts iepriekš, dažreiz tai var būt nopietnāks iemesls.

Tāpēc, ja jums ir grūti pagriezt acis uz vienu pusi, ja redzat vienu vai divus vai ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, lūdzu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Cēloņa noteikšana un ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas ātrāk palīdzēs jums ātri atveseļoties un izvairīties no ilgtermiņa problēmām. Tad jūs varēsiet koncentrēties uz svarīgām lietām dzīvē, neierobežojoties šī stāvokļa sekām.

Sestā nerva paralīze, atvilcējnervja paralīze, acu raustīšanās, redzes dubultošanās, paralīze, acu slimības, neiroloģiskas slimības