Vai Jūsu mazam bērnam sāp gūža? Tā varētu būt noslīdējusi augšstilba kaula galvaspilsētas epifīze (SCFE)!

Jūsu bērns agrāk skraidīja apkārt kā rotaļīgs tauriņš, vai ne? Bet tagad, šķiet, viņš ejot mazliet klibo, vai viņam sāp gurns, varbūt pat celis? Neatmetiet šīs lietas kā "tikai fizisku kaiti". Jo tie varētu būt gūžas problēmas simptomi, par kuru mēs šodien runāsim, ko sauc par noslīdējušu augšstilba kaula galvas epifīzi (SCFE) . Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas īsti ir noslīdējusi augšstilba kaula galvas epifīze (SCFE)?

Vienkārši sakot, šis ir stāvoklis, kas rodas maziem bērniem, īpaši augšanas spurta laikā (ko mēs saucam par pubertāti ). Jūsu bērna augšstilba kaulam (lielajam kaulam, ko mēs saucam par "augšstilba kaulu") augšdaļā ir lodveida daļa, kur tas ieiet gūžas iedobē. To sauc par "epifīzi". Tātad, īslaicīgas aizcietējuma (SCFE) gadījumā notiek tā, ka "augšstilba kaula" lodveida daļa nedaudz noslīd no "augšstilba kaula" kakliņa. Tas ir kā saldējuma konuss uz saldējuma konusa ir nedaudz sasvēries uz vienu pusi. Kad tas šādi slīd, tas pareizi neietilpst gūžas iedobē, kas rada problēmas, bērnam ejot un skrienot.

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Kāpēc tas notiek?" Mūsu bērni aug garāki jau no ļoti jauna vecuma, noteiktā vietā garo kaulu (piemēram, augšstilba kaula) galā. To mēs saucam par "augšanas plātni". Iedomājieties to kā koka zaru, kas turpina augt. Bet šai "(augšanas plātnei)", pirms bērna ķermeņa kauli ir pilnībā izveidojušies, ir mīksta tekstūra kā skrimšlim. Tā ir kā želeja. Šīs mīkstās tekstūras dēļ dažreiz "(epifīze)", šī lodveida augšstilba kaula daļa, mēģina noslīdēt no "(augšanas plāksnes)".

Augšstilba kaula galvas epifīze, kas atrodas augšstilba kaula augšdaļā, ir īpaši pakļauta slīdēšanai, jo šī zona nes lielāko daļu bērna ķermeņa augšdaļas svara. Tātad bērna svars un straujā augšana ir divi galvenie faktori, kas ietekmē šo stāvokli.

Šis SCFE stāvoklis var izraisīt klibumu un sāpes no gūžas līdz celim. Vairumā gadījumu tas sākas lēni, bez jebkāda brīdinājuma. Tas var sākties vienā gūžā un pēc tam izplatīties uz otru. Laika gaitā tas var pasliktināties, un var rasties citas komplikācijas. Tādēļ bērnam būs nepieciešama operācija , lai to labotu, un vislabāk to veikt pēc iespējas ātrāk.

Kas ir “stabils” un “nestabils” SCFE?

Ārsti šo SCFE stāvokli iedala divos veidos: stabilā un nestabilā.

• Stabila SCFE: Šis tips ir raksturīgs lielākajai daļai bērnu. Tas attīstās pakāpeniski. Šajā gadījumā bērns var staigāt, nesot svaru uz gurna, bet var būt sāpes.
• Nestabils SCFE:Šajā gadījumā kaula galviņa ir ļoti smagi noslīdējusi. Tas izraisa stipras sāpes, un jūs pat nevarat staigāt, nesot svaru uz gūžas. Vairumā gadījumu tā noslīd tik stipri, it kā pēkšņas negadījuma rezultātā. Šis "nestabilais" SCFE stāvoklis prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kādi ir noslīdējušas augšstilba kaula galvas epifīzes (SCFE) simptomi?

SCFE simptomi bieži parādās pēkšņi. Jūs un jūsu bērns, iespējams, neatceraties precīzi, kad tie sākās. Šeit ir daži no simptomiem, kas var rasties jums un jūsu bērnam:

• Sāpes gūžas rajonā: šis ir galvenais simptoms.
• Sāpes cirkšņos: Sāpes var rasties gūžas iekšpusē, tieši cirkšņos.
• Kāju sāpes: Dažreiz sāpes var izplatīties no gūžas līdz ceļgalam.
• Ceļa sāpes: Nebrīnieties, daži bērni var sūdzēties par ceļa sāpēm gūžas problēmas dēļ. Ārsti to sauc par "izplatītām sāpēm".
• Klibošana vai patoloģiska gaita: Ejot, jūs varat šķist, ka noliecaties uz vienu pusi vai klibojat.
• Stīvuma sajūta ejot un tās pastiprināšanās: Pēc ilgākas iešanas gūžas locītavā var rasties stīvums, it kā tā iesprūstu.
• Grūtības nolikt svaru uz vienas kājas.
• Grūtības skriet, lēkt un saliekties gurnu locītavās.
• Šķiet, ka viens gurns un kāja ir pagriezti uz āru.
• Viena kāja šķiet īsāka par otru.

Iedomājieties, ka jūsu bērns vairs neinteresējas par kriketa spēlēšanu, skriešanu vai lēkšanu kā agrāk. Kad viņš mazliet pastaigājas, viņš saka: "Mammu/tēti, man sāp kāja." Vai arī, kad viņš iet uz skolu, viņš saka: "Grūti uzkāpt pa kāpnēm." Pat šādas mazas lietas ir ļoti svarīgi ņemt vērā.

Kādi ir noslīdējušā augšstilba kaula galvas epifīzes (SCFE) cēloņi?

Ir grūti noteikt vienu SCFE cēloni. Kā jau iepriekš apspriedām, galvenais cēlonis ir kaulu augšana jaunā vecumā un "augšanas plāksnes" vājums. Tomēr pastāv vairāki citi faktori, kas to var veicināt.

Ietekmīgākie faktori:

• Bērnu aptaukošanās: daudziem maziem bērniem ar īslaicīgu epilepsijas lēkmi ķermeņa masas indekss (ĶMI) pārsniedz viņu vecumam atbilstošo 95. procentīli. Tas nozīmē, ka viņiem ir neliels liekais svars.
• Izaugsmes spurti: Šis SCFE stāvoklis var rasties īsā straujas augšanas un kaulu augšanas periodā bērnam.
• Hormoni: Gan pubertāte, gan aptaukošanās var ietekmēt bērna hormonu līmeni. Šīs hormonālās izmaiņas ietekmē kaulu augšanu un stiprumu. Var būt iesaistīti arī daži endokrīnās sistēmas traucējumi vai ar endokrīnajiem dziedzeriem saistīti stāvokļi.

Citi faktori, kas var ietekmēt:

• Traumas:Šo slīdēšanu var ierosināt vai saasināt, piemēram, kritiens vai spēcīgs trieciens gurnam.
• Gūžas locītavas anomālijas: Dažreiz iedzimts gūžas locītavas defekts, piemēram, gūžas displāzija, var radīt papildu spiedienu uz locītavu.
• Ģenētiskā ietekme: ja kādam ģimenē ir bijusi SCFE, bērna attīstības risks ir nedaudz lielāks.

Kurā vecuma grupā SCFE ir visizplatītākā?

SCFE parasti attīstās 11 līdz 16 gadu vecumā. Vidējais saslimšanas vecums parasti ir aptuveni 12 gadi. Tā ir nedaudz biežāk sastopama zēniem, un tā parasti attīstās vēlāk dzīvē. Kopumā SCFE nav izplatīta slimība, taču tā ir visizplatītākā gūžas locītavas slimība, kas skar mazus bērnus. Šī slimība skar aptuveni 0,01% mazu bērnu .

Kādas ir iespējamās augšstilba kaula galvaspilsētas epifīzes komplikācijas?

Kad augšstilba kaula galva noslīd, bērna svara sadalījums ejot mainās. Tas rada spiedienu uz gūžas locītavas daļām, kas nav paredzētas svara noturēšanai. Tas var pakāpeniski bojāt locītavu. Divas galvenās iespējamās komplikācijas ir:

• Femoroacetabulāra iespiešanās: Tas notiek, ja augšstilba kaula galva nepareizi ieguļas gūžas locītavas acetabulā, izraisot abu kaulu berzi viens pret otru. Šī berze var izraisīt stipras sāpes un gūžas locītavas skrimšļa bojājumus.
• Avaskulāra nekroze: ja spiediens uz izmežģīta gūžas augšstilba kaula galviņu kļūst pārāk liels, var tikt pārtraukta asinsapgāde. Ja tas notiek, kaulaudi sāk atmirt. Tas ir nopietns stāvoklis.

Kā ārsti diagnosticē noslīdējušu augšstilba kaula galvas epifīzi (SCFE)?

Diagnoze sākas ar rūpīgu bērna gūžas pārbaudi. Ārsts uzdos bērnam jautājumus par simptomiem un kustinās gūžu dažādos virzienos, lai redzētu, kas notiek. Pēc tam viņš veiks rentgena uzņēmumus , lai apstiprinātu kaula izauguma klātbūtni. Dažreiz, ja tas nav skaidri redzams rentgenā, to parasti var atklāt ar MRI skenēšanu .

Kāda ir labākā augšstilba kaula galvaspilsētas epifīzes (SCFE) ārstēšanas metode?

Ķirurģija vienmēr ir SCFE ārstēšana.Ir ļoti svarīgi atgriezt paslīdējušo galvu vietā un stabilizēt to. Ja to neizdarīsiet, tā var vēl vairāk paslīdēt un izraisīt sarežģījumus, par kuriem mēs runājām iepriekš. To var izdarīt vairākos veidos atkarībā no tā, cik stabila ir SCFE. Lielākajai daļai mazu bērnu pietiek ar vienkāršu operāciju, kurā tiek izmantota viena vai divas mazas skrūves.

Galvenās ķirurģiskās metodes:

• In situ fiksācija: šī ir standarta ārstēšanas metode stabilas īslaicīgas endokrīnās neoadjuvantas kaula embolijas (SCFE) gadījumā. Tā ietver minimāli invazīvu procedūru, ko sauc par artroskopiju, kuras laikā caur nelielu iegriezumu tiek ievietota kamera. Tiek ievietota neliela skrūve, lai noturētu kaula galviņu vietā un novērstu tās tālāku slīdēšanu.
• Atvērta redukcija un iekšējā fiksācija: nestabilas SCFE gadījumā, kas nozīmē, ka augšstilba kaula galva ir pārāk tālu noslīdējusi, ķirurgam, iespējams, būs manuāli jāievieto augšstilba kaula galva atpakaļ vietā un jānostiprina tā. Tam nepieciešama nedaudz lielāka operācija.

Pēc operācijas bērnam būs nepieciešams atpūsties un veikt rehabilitācijas vingrinājumus apmēram divus līdz trīs mēnešus . Sākotnēji viņš varēs staigāt, nenoslogojot gurnu un izmantojot kruķus. Kad viņš varēs izmantot gūžu bez sāpēm, viņam būs jāveic īpaši vingrinājumi, ko nozīmē fizioterapeits, lai atgūtu gūžas spēku un lokanību.

Vai SCFE stāvoklis var izzust pats no sevis?

Tas ir ļoti maz ticams. Dažreiz ārsti ir redzējuši gadījumus, kad jauns, viegls SCFE stāvoklis ir spontāni izzudis, taču tas ir maz ticams. To var ietekmēt daudzi faktori. Iespējams, pēkšņā auguma pieauguma laikā kauls varēja būt vājinājies un noslīdējis, un pēc tam tas varēja būt pats sadzijis, augot jauniem kauliem. Taču vairumā gadījumu līdz brīdim, kad atklājat SCFE, šis laiks var būt pagājis. Tāpēc vislabāk ir meklēt ārstēšanu, kā norādījis ārsts.

Kāds ir stāvoklis pēc noslīdējušas augšstilba kaula galvas epifīzes (SCFE) ārstēšanas?

Jo ātrāk ārsts diagnosticē un ārstē SCFE, jo labāks būs rezultāts. Stabilas SCFE ārstēšana, pirms augšstilba kaula galva ir pārāk noslīdējusi, var novērst ilgstošus gūžas locītavas bojājumus. Turklāt operācija ir vienkāršāka un atveseļošanās laiks ir īsāks. Lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas.

Nestabila īslaicīga femoracetabulāra endoprotezēšana (SCFE) ir retāk sastopama un bieži saistīta ar negadījumu. Tomēr tā ir saistīta ar lielāku komplikāciju, piemēram, femoroacetabulāras saspiešanas un avaskulāras nekrozes, risku. Šo komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama plašāka operācija – pat locītavas endoprotezēšanas operācija, ja gūžas locītava iekaist, piemēram, artrīta gadījumā.

Noslīdējusi augšstilba kaula galvas epifīze ir relatīvi nezināma slimība. Vecāki un daži ārsti to var nepamanīt. Tomēr, ja jūsu mazs bērns sūdzas par sāpēm kājās bez redzama iemesla, nepieņemiet, ka tā ir "sāpoša potīte". Dažām slimībām ir nepieciešama ārstēšana, lai tās izārstētu un novērstu to pasliktināšanos.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ļaujiet man palīdzēt jums atcerēties dažus no svarīgākajiem punktiem no tā, par ko mēs runājām:

• Ja jūsu mazs bērns (īpaši vecumā no 11 līdz 16 gadiem) bieži sūdzas par sāpēm gūžā, cirkšņos, augšstilbā vai ceļgalā vai šķiet, ka viņš klibo , neignorējiet to.
• Nekavējoties apmeklējiet ārstu, īpaši , ja Jūsu bērnam ir neliels liekais svars vai šie simptomi parādās pēkšņas augšanas spurta laikā .
• SCFE ir stāvoklis , ko var ārstēt ķirurģiski . Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāki rezultāti un mazāk komplikāciju.
• Ir ļoti svarīgi meklēt speciālista medicīnisko palīdzību, nevis vienkārši turēt bērnu mājās, domājot, ka tas ir tikai "iekaisis kakls". Tās nav "augšanas sāpes" vai tikai fiziskas sāpes.

Vēlu jūsu bērnam ātru atveseļošanos! Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga.

` SCFE, noslīdējusi augšstilba kaula galvas epifīze, gūžas sāpes, mazu bērnu slimības, klibošana, kaulu augšana, ķirurģija