Vai jūsu jaundzimušajam ir zarnu nosprostojums? Parunāsim par mekonija ileusu.

Kad mājās ierodas jaundzimušais, katrs vecāks ir noraizējies par katru sīkumu saistībā ar mazuli. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka mazulis dzer pienu, labi guļ, ir silti un arī ka mazulis pareizi kakā. Dažreiz jaundzimušajiem ir nelielas grūtības ar pirmo kakāšanu. Tad mēs runājam par īpašu stāvokli, ko sauc par mekonija ileusu. Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir mekonija ileuss? Vienkārši sakot...

Mekonija ileuss ir jaundzimušā tievās zarnas nosprostojums . Galvenais tā cēlonis ir bērna pirmā vēdera izeja, ko sauc par mekoniju un kas ir bieza, lipīga viela .

Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir mekonijs. Tas ir ļoti vienkārši. Kad bērns atrodas dzemdē, viņu ieskauj šķidrums, ko mēs saucam par "amnija šķidrumu". Bērns šo "amnija šķidrumu" norij. Tā, šim šķidrumam izejot cauri bērna zarnām, tajā esošais ūdens uzsūcas organismā. Atlikušais ir tumša, bieza, lipīga viela . Tā sauc mekoniju. Parasti jaundzimušais iziet pirmo vēdera izeju, kas ir mekonijs, 24 līdz 48 stundu laikā .

Tomēr dažreiz, ja šis mekonijs kļūst neparasti biezs, līdzīgs darvai, tas var iesprūst mazuļa tievās zarnas pēdējā daļā jeb ileumā. Tas ir kā aizsērējusi ūdensvada caurule mūsu mājās. Kas tad notiek? Tievā zarna virs aizsprostojuma sāk paplašināties, it kā tā būtu piepildīta ar ūdeni. Tā rezultātā mazuļa kuņģis sāk pietūkt. Resnā zarna zem aizsprostojuma parasti var būt sašaurināta.

Iedomājieties, kas notiek, ja tualete aizsērē ar pārāk daudz tualetes papīra? Ūdens un atkritumi piepildās, bet pa caurulēm nekas netek, vai ne? Tieši tā notiek šeit.

Vai pastāv dažādi šī veida veidi?

Jā, mekonija ileusu var iedalīt divos galvenajos veidos:

1. Vienkāršs mekonija ileuss: Šajā gadījumā bērna mekonijs ir iesprūdis tikai ileumā un tievajā zarnā. Taču citas nopietnas komplikācijas nerodas.

2. Sarežģīts mekonija ileuss: šī ir nedaudz nopietnāka parādība. Mekonijs uzkrājas zarnās, izraisot pārmērīgu spiedienu un pietūkumu. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Apskatīsim, kas tās ir:

• Malrotācija: Tas nozīmē, ka bērna zarnas nav pareizi izveidojušās. Dažreiz zarnas var savīties ap sevi, ko sauc par pirmsdzemdību volvulusu. Tas ir ļoti bīstami, jo var pārtraukt asins piegādi zarnām.
• Zarnu atrezija:Kā jau minēts iepriekš, ja zarnas sagriežas un asinsapgāde šai daļai tiek pārtraukta, dažas zarnas daļas var neattīstīties pareizi.
• Zarnu perforācija: šis ir ļoti bīstams stāvoklis. Caurums zarnā var izraisīt mekonija noplūdi bērna vēdera dobumā. Ja šī perforācija notiek pēc bērna piedzimšanas, mekonijs var noplūst un izraisīt smagas infekcijas, šoku un pat nāvi.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Mekonija ileuss bieži tiek saistīts ar ģenētisku slimību cistisko fibrozi. Faktiski no 10% līdz 20% bērnu ar cistisko fibrozi mekonija ileuss ir pirmā slimības pazīme. Daži pētījumi liecina, ka līdz pat 90% zīdaiņu ar mekonija ileusu var būt arī cistiskā fibroze.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir mekonija ileusa cēloņi?

Kā jau minēts iepriekš, mekonija ileuss bieži ir pirmā cistiskās fibrozes pazīme. Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība. Tas ir tad, kad sekrēti (t. i., šķidrumi) zīdaiņa zarnās kļūst neparasti biezi un lipīgi. Šie biezie sekrēti pielīp zarnu gļotādai, izraisot aizsprostojumus. Tātad, ja Jūsu mazulim ir mekonija ileuss, viņam vēlāk dzīvē var attīstīties citi cistiskās fibrozes simptomi.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Ja jaundzimušajam nav bijusi pirmā vēdera izeja 24 līdz 48 stundu laikā, tā varētu būt mekonija ileusa pazīme. Pievērsiet uzmanību arī šīm pazīmēm:

• Vemšana
• Vēdera pietūkums: Šis pietūkums var apgrūtināt mazuļa elpošanu.
• Dažreiz, kad ārsts satausta bērna vēderu, viņš var atrast paplašinātās tievās zarnas daļas.

Ja Jūsu bērna zarnas ir perforētas (perforētas), tām var būt arī šādi simptomi:

• Ādas apsārtums uz vēdera.
• Pieskaroties vēderam, rodas tirpšanas vai sāpju sajūta .
• Drudzis.
• Šoks.

Kā ārsti to diagnosticē? (Diagnoze)

Dažreiz mekonija ileusu var atklāt pirms bērna piedzimšanas. Pirmsdzemdību mātes vēdera ultraskaņas izmeklējumā var parādīties zarnu nosprostojuma pazīmes.

Tomēr to bieži atklāj pēc bērna piedzimšanas. Ārsti to aizdomās tur, pamatojoties uz bērna simptomiem. Īpaši šādos gadījumos viņi pievērš lielāku uzmanību mekonija ileusam:

• Kāds jūsu ģimenēJa Jums ir cistiskā fibroze.
• Ja jaundzimušajam skrīninga testu laikā tiek apstiprināta cistiskā fibroze.

Kāda veida testi tiek veikti šim nolūkam?

Ja ārstam ir aizdomas par mekonija ileusu, viņš var veikt šādus testus:

• Vēdera dobuma rentgenuzņēmums: Tas parāda tievās zarnas paplašinātās daļas. Dažreiz mekonijs var sajaukties ar gaisu, ko mazulis norij, radot rentgenuzņēmumam "ziepju bumbas" izskatu . Ja ir pilnīgs aizsprostojums, mazuļa taisnajā zarnā nebūs gaisa.
• Kontrasta klizma: šī metode ietver īpaša šķidruma, ko var redzēt rentgenā, ievietošanu bērna anālajā atverē. Tas var palīdzēt noskaidrot, vai bērna resnā zarna ir šaurāka nekā parasti. Tas var arī palīdzēt noskaidrot, vai ir zarnu patoloģiska pozīcija (malrotācija). Ja ir aizdomas par malrotāciju, ārsti nozīmēs augšējā kuņģa-zarnu trakta izmeklējumu (UGI) . Šī UGI var apstiprināt malrotāciju un precīzi redzēt, kur zarna ir savīta.
• Sviedru tests: Tas tiek darīts, lai apstiprinātu, vai Jums ir cistiskā fibroze vai nē.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ja bērnam ir sarežģīts mekonija ileuss (tas nozīmē, ka zarnas ir savītas vai perforētas), operācija būs nepieciešama nekavējoties.

Bet, ja mazulim ir vienkāršs mekonija ileuss, ārsti vispirms mēģinās novērst aizsprostojumu ar klizmu. Šī klizma izšķīdina sabiezējušo mekoniju un pievieno īpašas zāles, lai to mīkstinātu. Šis klizmas šķīdums var palīdzēt mekonijam izkļūt caur mazuļa zarnām un izkļūt caur anālo atveri.

Ārsti lēnām injicēs šo šķīdumu caur katetru, kas ievietots bērna taisnajā zarnā. To darot, viņi izmanto īpašu medicīniskās attēlveidošanas tehniku, ko sauc par fluoroskopiju . Fluoroskopija ietver rentgena staru sūtīšanu caur bērna ķermeni un iekšējo audu tiešraides video skatīšanos.

Ja klizma neizdodas novērst aizsprostojumu, ārstiem būs jāveic operācija.

Operācija ietver bērna zarnu pārgriešanu un iekšpusē esošā mekonija izņemšanu. Atkarībā no bērna stāvokļa dažreiz var veikt ileostomiju, kuras laikā caur vēdera ādu tiek izvilkti abi pārgrieztie zarnu gali. Pēc tam caur atvērtajiem galiem tiek ievadītas vēl vienas klizmas, un ārstēšana tiek turpināta, līdz viss mekonijs ir izņemts. Pēc tam tiek veikta vēl viena operācija, lai atkal savienotu zarnu abus galus.

Vai ir kāds veids, kā novērst to, ka tas notiek ar mūsu mazuli?

Patiesībā nav iespējams novērst šo stāvokli, ko sauc par mekonija ileusu. Jo galvenais tā cēlonis ir ģenētiska slimība, ko sauc par cistisko fibrozi. Tā ir slimība, kas tiek nodota no paaudzes paaudzē.

Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, iespējams, vēlēsities apsvērt pirmsdzemdību cistiskās fibrozes nesēja skrīningu . Šis tests var palīdzēt jums izprast risku piedzimt bērnam ar cistisko fibrozi.

Ja tas notiks ar mazuli, kāda būs nākotne? (Maksātība)

Mekonija ileusa gadījumā, pat sarežģītos gadījumos, ja slimība tiek diagnosticēta agri un pareizi ārstēta, mazuļa nākotne parasti ir laba.

Mekonija ileuss bieži ir cistiskās fibrozes pazīme. Tomēr, ja to diagnosticē un ārstē agri, bērna plaušu funkciju, uzturu un infekcijas risku ilgtermiņā var uzturēt labā līmenī. Tomēr, ja mekonija ileuss netiek ārstēts, bērna stāvoklis var pasliktināties. Tāpēc, ja jums ir aizdomas, ka Jūsu bērnam ir mekonija ileuss, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt ārstēšanu.

Ir normāli justies nobijies un apmulsis, dzirdot, ka jūsu mazulim ir mekonija ileuss. Taču atcerieties, ka, tāpat kā daudzu slimību gadījumā, agrīna atklāšana un ārstēšana var nodrošināt veiksmīgu iznākumu. Lai gan mekonija ileuss ir cistiskās fibrozes simptoms, atcerieties, ka cistiskā fibroze ir arī ārstējama slimība. Konsultējieties ar sava mazuļa ārstu par visām bažām vai jautājumiem, kas jums varētu rasties. Viņš varēs jums palīdzēt un nodrošināt jūsu mazulim vislabāko iespējamo iznākumu.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Ja Jūsu jaundzimušais bērns 48 stundu laikā nav izgājis pirmo vēdera izeju (mekoniju), viņam ir pietūkušs vēders vai vemšana, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Mekonija ileuss bieži tiek saistīts ar ģenētisku slimību cistisko fibrozi.
• Agrīna slimības diagnostika un ārstēšana var nodrošināt mazulim labu atveseļošanos un nākotni.
• Kā ārstēšanas metodes ir klizmas un ķirurģiska iejaukšanās .
• Lai gan šo stāvokli nevar novērst, jāapzinās pirmsdzemdību ģenētiskās pārbaudes .
• Atklāti pārrunājiet ar sava bērna ārstu visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties. Viņš ir gatavs palīdzēt jums un jūsu mazulim.

`Mekonija ileuss, jaundzimušais, zarnu nosprostojums, cistiskā fibroze, mazuļa pirmā vēdera izeja, mazuļa veselība