Vai esat informēts par tievās zarnas vēzi? Parunāsim sīkāk!

Šodien mēs runāsim par slimību, par kuru reti dzirdat, bet kura var būt ļoti svarīga. Tas ir tievās zarnas vēzis. Jums, iespējams, nav daudz priekšstata par to. Bet tas ir labi, parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir tievās zarnas vēzis?

Vienkārši sakot, tievās zarnas vēzis ir vēža šūnu augšana tievajā zarnā jeb, ko mēs saucam par " tivo zarnu ". Vai zinājāt, ka tievā zarna ir ļoti svarīga mūsu gremošanas sistēmas daļa? Šajā sistēmā ietilpst arī daudzi citi orgāni, piemēram, aknas un aizkuņģa dziedzeris . Tievā zarna atrodas mūsu kuņģa-zarnu traktā (KZT) . Tas ir, tā atrodas ceļā no mutes caur barības vadu uz kuņģi, tad uz tievo zarnu un no turienes uz resno zarnu (kolo zarnu). Precīzāk sakot, kuņģi un resno zarnu savieno šī tievā zarna. Tievajai zarnai ir trīs galvenās daļas:

• Divpadsmitpirkstu zarna : šī ir pirmā daļa, kas atrodas vistuvāk kuņģim.
• Jejunum: Šī ir tievās zarnas vidējā daļa.
• Ileum: Šī ir tievās zarnas pēdējā un garākā daļa.

Lielākā daļa tievās zarnas vēža rodas vai nu resnajā zarnā, vai ileumā.

Cik izplatīts ir šis vēzis?

Patiesībā tievās zarnas vēzis ir ļoti reta slimība . Saskaņā ar amerikāņu datiem, šāda veida vēzis veido aptuveni 3% no visiem gremošanas trakta vēža gadījumiem. Resnās zarnas vēzis , taisnās zarnas vēzis, barības vada vēzis un kuņģa vēzis ir biežāk sastopami. Tātad, jūs varat iedomāties, ka tas ir nedaudz zems rādītājs.

Kādi ir tievās zarnas vēža veidi ?

Tievajā zarnā rodas vairāki vēža veidi. Tie tiek klasificēti, pamatojoties uz šūnu tipu, kurā vēzis sākas.

• Karcinoīdie audzēji: tie sākas jūsu neiroendokrīnajās šūnās . Šīs šūnas palīdz jūsu organismam ražot hormonus un kontrolēt gremošanas sulu sekrēciju tievajās zarnās. Karcinoīdie audzēji veido aptuveni pusi no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem.
• Adenokarcinomas: Tās sākas dziedzeru šūnās, kas izklāj tievās zarnas gļotādu. Tās veido aptuveni trešdaļu no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem.
• Sarkomas: Tās sākas skrimšļos.vai saistaudos, piemēram, muskuļos. Visizplatītākais sarkomas veids, kas skar tievo zarnu, ir kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs (GIST) . Iepriekš to sauca par leiomiosarkomu.
• Limfoma: Tās sākas šūnās, ko sauc par limfocītiem . Limfocīti ir balto asinsķermenīšu veids, kas atrodams limfātiskajā sistēmā . Limfātiskā sistēma ir ļoti svarīga mūsu imūnsistēmas sastāvdaļa. Tā palīdz organismam cīnīties pret kaitīgām šūnām un slimības izraisošiem mikrobiem.

Kādi ir šī vēža simptomi?

Tievās zarnas vēža simptomi var atšķirties. Tie ir atkarīgi no audzēja veida un tā atrašanās vietas. Dažreiz audzēji var būt klātesoši, bet neizraisīt nekādus simptomus (asimptomātiski) . Piemēram, karcinoīdie audzēji bieži neizraisa nekādus simptomus. Dažreiz tos nejauši atklāj attēldiagnostikas izmeklējumu laikā citas slimības gadījumā. Biežākie simptomi ir:

• Sāpes vēderā vai krampji.
• Kamols kuņģī, kas šķiet kā rokā iesprostots.
• Slikta dūša, vemšana un caureja.
• Svara zudums bez iemesla.
• Anēmija ( asins trūkums).
• Dzelte ( acu vai ādas dzeltēšana).
• Asiņaini izkārnījumi (tualetē var izskatīties sarkani vai melni).
• Ādas apsārtums, īpaši roku un ķermeņa augšdaļas, kas kļūst violeta.

Kādi ir tievās zarnas vēža cēloņi?

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji attīstās, kad vēža šūnas strauji dalās un saaug kopā masā. Laika gaitā šīs vēža šūnas var atdalīties no sākotnējā audzēja un caur limfmezgliem vai asinīm pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, kur tās var veidot jaunu audzēju (sekundāru audzēju). Šo procesu sauc par metastāzēm . Vēža šūnas attīstās ģenētisku mutāciju dēļ. Tas nozīmē, ka šūnas DNS notiek izmaiņas, izraisot šūnas nekontrolējamu dalīšanos. Pētnieki joprojām precīzi nezina, kas izraisa šīs izmaiņas.

Kādi ir šī vēža riska faktori?

Riska faktors ir jebkas, kas palielina slimības attīstības iespējamību. Tomēr riska faktora esamība nenozīmē, ka Jums attīstīsies vēzis. Līdzīgi riska faktoru neesamība nenozīmē, ka Jums neattīstīsies vēzis. Pastāv vairāki riska faktori, kas var ietekmēt tievās zarnas vēzi:

• Vecums: Vairuma tievās zarnas vēža veidu risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir aptuveni 65 gadi.
• Dzimums: Vīriešiem ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar šo vēzi.
• Rase: Saskaņā ar datiem no Amerikas Savienotajām Valstīm šī slimība ir nedaudz biežāk sastopama melnādaino cilvēku vidū, savukārt limfoma ir biežāk sastopama baltādaino cilvēku vidū.
• Ģenētiskas slimības: Ja jūsu vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem ir noteiktas slimības, jums var būt arī paaugstināts risks. Piemēri ir (ģimenes adenomatozā polipoze — FAP) , (Peutz-Jeghers sindroms) , (iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis — HNPCC) un (Linča sindroms) .
• Iekaisuma stāvokļi: slimības, kas izraisa ilgstošu zarnu iekaisumu, piemēram, Krona slimība un celiakija , var palielināt risku.
• Autoimūnas slimības vai novājināta imūnsistēma: slimības, kas vājina imūnsistēmu, piemēram, HIV/AIDS , Krona slimība un celiakija, var palielināt risku. Arī tādas ārstēšanas metodes kā staru terapija var vājināt imūnsistēmu, palielinot tievās zarnas vēža risku. Zāles, kas nomāc imūnsistēmu pēc orgānu transplantācijas, var arī palielināt risku.

Daži pētījumi liecina, ka uzturs (pārtika ar augstu sāls saturu vai kūpināti pārtikas produkti un sarkanā gaļa), tabakas lietošana un alkohola lietošana var ietekmēt arī tievās zarnas vēža risku.

Ja domājat, ka Jums ir kāds no šiem riska faktoriem, vislabāk ir konsultēties ar ārstu .

Kā tiek diagnosticēts tievās zarnas vēzis?

Tievās zarnas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo tas ir tik reti sastopams. Turklāt simptomi atšķiras atkarībā no audzēja veida. Pirms diagnozes noteikšanas jums, iespējams, būs jāveic plašas pārbaudes un procedūras.

Fiziskā apskate un medicīniskā vēsture

Ārsts jūs pārbaudīs, pārbaudīs jūsu vispārējo veselības stāvokli, pārbaudīs, vai nav slimības pazīmju, un jautās par jūsu iepriekšējām slimībām, ārstēšanu un veselības paradumiem.

Asins analīzes

• Asins ķīmijas pētījumi: tie mēra noteiktu vielu daudzumu, kas izdalās asinīs no orgāniem un audiem. Ja ir patoloģisks (augsts vai zems) vielas daudzums, tas var liecināt par slimību orgānā vai audos, kas ražo šo vielu. Piemēram, var veikt aknu funkcionālo testu, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies aknās.
• Pilna asins aina (PAA): šī analīze sniedz ārstam informāciju par šūnām jūsu asinīs. Tievās zarnas audzēji var izraisīt asiņošanu, kas var izraisīt sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanos un anēmiju.

Attēlveidošana

• Endoskopija: tā ietver kuņģa-zarnu trakta (KZT) iekšpuses apskati, izmantojot plānu, caurulītei līdzīgu instrumentu (endoskopu). Šai caurulei ir gaisma un kamera.Augšējās endoskopijas laikā ārsts ievieto endoskopu caur muti un pārbauda barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu (divpadsmitpirkstu zarnu). Īpašs endoskops, ko sauc par dubultbalona enteroskopiju, var ieskatīties tievajā zarnā. Endoskopijas laikā ārsts var ņemt audu paraugus ( biopsijas ) un nosūtīt tos testēšanai. Pēc tam tos pārbauda mikroskopā, lai noskaidrotu, vai ir kādas slimības pazīmes.
• Kapsulas endoskopija (tablešu kamera): Šīs procedūras laikā tiek norīta kapsula, kurā atrodas neliela kamera. Kapsulai virzoties cauri ķermenim, tā uzņem kuņģa-zarnu trakta attēlus. Šos attēlus var lejupielādēt datorā, un ārsts tos var apskatīt. Lai gan nosaukums var būt nedaudz mulsinošs, šajā procedūrā netiek izmantots endoskops.
• Datortomogrāfija (DT skenēšana - datortomogrāfija): šī ir procedūra, kuras laikā no dažādiem leņķiem tiek iegūta virkne detalizētu ķermeņa iekšpuses attēlu. Šie attēli tiek parādīti datorā, kas pievienots rentgena aparātam. Dažreiz vēnā var injicēt krāsvielu vai dot dzert. Tas ļauj skaidri redzēt orgānus vai audus.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tā izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu ķermeņa iekšpuses attēlu. Lai gan gan MRI, gan datortomogrāfija sniedz līdzīgu informāciju par to, kā audzējs ietekmē mīkstos audus, datortomogrāfija visbiežāk tiek izmantota tievās zarnas vēža noteikšanai.
• Vēdera dobuma rentgenuzņēmums: vēdera dobuma orgānu rentgenuzņēmums. Rentgena stars ir enerģijas stars, kas iet caur ķermeni un atstarojas uz filmas, radot ķermeņa iekšpuses attēlu.
• Bārija rentgenogrāfija: šī metode ietver kuņģa-zarnu trakta pārklāšanu ar krītainu vielu, ko sauc par bāriju. Bārijs padara kuņģa-zarnu traktu redzamu rentgenuzņēmumā. Augšējā kuņģa-zarnu trakta sērijā tiek uzņemta virkne rentgenuzņēmumu, kamēr bārijs iziet cauri kuņģa-zarnu traktam (barības vadam, kuņģim, tievajai zarnai). Apakšējā kuņģa-zarnu trakta sērijā (bārija klizma) taisnajā zarnā tiek ievietots šķidrs bārijs. Rentgenuzņēmumi tiek uzņemti, kamēr bārijs pārklāj apakšējo kuņģa-zarnu traktu.

Ķirurģija

Ja citi testi nesniedz pietiekamu informāciju diagnozes noteikšanai, ārsts var izlemt par operāciju. Šīs procedūras ļauj ārstam tieši pārbaudīt jūsu orgānus. Ja ir aizdomīgi audi, tiek veikta biopsija , lai pārbaudītu vēža pazīmes. Operāciju var veikt, lai:

• Laparoskopija: Šajā procedūrā caur vienu vai vairākiem nelieliem iegriezumiem vēderā tiek ievietota plāna, teleskopam līdzīga caurule (laparoskops). Laparoskops ļauj ārstam redzēt vēdera dobuma orgānus, lai noteiktu vēža pazīmes.
• Laparotomija:Šajā gadījumā ārsts veic iegriezumu vēdera sienā un pārbauda vēdera dobuma orgānus, lai noteiktu vēža pazīmes.

Kādas ir tievās zarnas vēža stadijas?

Vēža stadija norāda audzēja lielumu, atrašanās vietu un izplatību (metastāzi). Testi un procedūras, kas nosaka tievās zarnas vēža stadiju, parasti tiek veiktas diagnozes noteikšanas laikā. Ārsta izmantoto stadijas noteikšanas sistēmu nosaka jūsu tievās zarnas vēža veids (karcinoīds audzējs, adenokarcinoma, sarkoma vai limfoma).

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Jūsu saņemtā ārstēšana ir atkarīga no vēža veida, stadijas, audzēja atrašanās vietas un šūnu īpašībām audzējā. Jūsu vēlmes ietekmē arī ārstēšanas lēmumus.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir visizplatītākā tievās zarnas vēža ārstēšanas metode. Operācija var ietvert:

• Rezekcija: operācija, lai noņemtu visu orgānu vai tā daļu, kurā atrodas vēzis. Ja vēzis ir izplatījies, ārsts var noņemt tievās zarnas daļas un tuvumā esošos orgānus. Pēc tam var veikt anastomozi (atkārtoti savienojot zarnas nogrieztos galus). Var noņemt arī limfmezglus tievās zarnas tuvumā un pārbaudīt, vai vēzis ir izplatījies.
• Apvedceļš: ķirurģiska procedūra, kas ļauj pārtikai tievajās zarnās apiet audzēju, ja audzējs bloķē zarnu, bet to nevar noņemt.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu lietošana, lai apturētu vēža šūnu augšanu. Tās vai nu iznīcina šūnas, vai arī aptur to dalīšanos. Atkarībā no ķīmijterapijas metodes zāles var iedarboties uz vēža šūnām noteiktā ķermeņa daļā (reģionālā ķīmijterapija), vai iznīcināt vēža šūnas visā organismā (sistēmiskā ķīmijterapija). Ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas var palikt pēc operācijas (adjuvanta terapija) . Ja vēzis ir izplatījies (metastazējies), Jums var tikt nozīmēta sistēmiska ķīmijterapija.

Staru terapija

Staru terapija ir augstas enerģijas rentgenstaru vai cita veida starojuma izmantošana, lai iznīcinātu vēža šūnas vai apturētu to augšanu. Ārsts var ieteikt staru terapiju, ja vēzi nevar izņemt ķirurģiski. Staru terapiju var veikt arī paliatīvās aprūpes ietvaros, lai palīdzētu mazināt simptomus. Dažreiz staru terapija tiek veikta kopā ar ķīmijterapiju (ķīmijterapijas un staru terapijas) lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas.

Somatostatīna analogi

Ārsts ārstē tievās zarnas karcinoīdos audzējus ar somatostatīna analogiem.Šīs zāles neļauj organismam saražot pārāk daudz hormonu. Tas var palīdzēt mazināt simptomus un kontrolēt slimību. Šo zāļu piemēri ir lanreotīds un oktreotīds.

Ir nepieciešami turpmāki pētījumi par staru terapijas un ķīmijterapijas apvienošanas ieguvumiem pēc tievās zarnas vēža operācijas.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas darbojas, identificējot vēža šūnu vājās vietas un izmantojot šīs vājās vietas, lai tās iznīcinātu. Pētnieki pašlaik pēta mērķtiecīgas terapijas, kas varētu palīdzēt ārstēt adenokarcinomas, GIST un limfomas.

Imunoterapija

Imunoterapija darbojas, stiprinot imūnsistēmu un palielinot tās spēju cīnīties pret vēža šūnām. Jūsu imūnsistēma dabiski cīnās pret patoloģiskām šūnām un bīstamiem iebrucējiem, piemēram, mikrobiem. Tomēr dažreiz vēža šūnas var tikt garām imūnsistēmas aizsargmehānismiem. Imunoterapija atvieglo imūnsistēmai vēža šūnu atpazīšanu un iznīcināšanu. Atkarībā no gēnu mutāciju veida audzējā ārsts var ieteikt imunoterapiju.

Klīniskie pētījumi

Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuru mērķis ir noteikt, vai jaunas vēža ārstēšanas metodes ir drošas, efektīvas vai labākas par standarta ārstēšanas metodēm. Pašlaik klīniskajos pētījumos tiek pētīta adjuvanta ķīmijterapija, mērķterapija un imunoterapija. Jautājiet savam ārstam, vai esat piemērots kandidāts klīniskajam pētījumam.

Kāda ir tievās zarnas vēža izārstēšanas pakāpe?

Izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no tievās zarnas vēža veida, stadijas un vietas, kur tievajās zarnās vēzis sākās. Piemēram, 65 % cilvēku, kuriem diagnosticēta agrīnas stadijas adenokarcinoma, ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Vēlīnās stadijas vēža gadījumā šis rādītājs ir daudz zemāks – 4 %. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs agrīnas stadijas karcinoīdu audzēju gadījumā ir 95 %, savukārt vēlīnās stadijas vēža gadījumā tas ir 42 %.

Jautājiet savam ārstam, kā jūsu vēža simptomi ietekmē jūsu prognozi.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šādā laikā jums varētu būt daudz jautājumu. Nebaidieties. Atklāti pārrunājiet to ar savu ārstu. Šeit ir daži svarīgi jautājumi, ko varat uzdot:

• Kāda veida audzējs man ir?
• Kādā stadijā ir mans vēzis?
• Kādi faktori ietekmē manas atveseļošanās iespējas?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādi ir šo ārstēšanas metožu riski un ieguvumi?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtos no mana ārstēšanas plāna?
• Kādus rezultātus man vajadzētu sagaidīt, ņemot vērā manu vēzi, vispārējo veselības stāvokli un reakciju uz ārstēšanu?

Tā kā tievās zarnas vēzis ir tik reta slimība, var būt grūti izprast rezultātus un ārstēšanas iespējas. Jūsu aprūpes plānu un ārstēšanas panākumu iespējamību ietekmē daudzi faktori. Esiet gatavi runāt ar savu ārstu par to, kā jūsu audzēja veids ietekmē ārstēšanas iespējas. Atkarībā no jūsu vēža ārsts var ieteikt operācijas un ķīmijterapijas kombināciju, lai noņemtu audzēju un novērstu tā izplatīšanos.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tievās zarnas vēzis ir slimība, par kuru dzirdēts retāk, taču tā ir pelnījusi uzmanību.

• Tas notiek ļoti reti , taču, ja rodas simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
• Esiet informēti par tādiem simptomiem kā sāpes vēderā, neizskaidrojams svara zudums un asiņaina izkārnījumi.
• Ja Jums ir riska faktori , konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamās pārbaudes.
• Ir dažādi diagnostikas testi. Neuztraucieties, ārsti jums palīdzēs.
• Atkarībā no jūsu stāvokļa ir vairākas ārstēšanas iespējas .
• Ja to atklāj agri, atveseļošanās iespējas ir augstas.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums rodas kādas šaubas vai bailes par to, necietiet vienatnē, bet gan konsultējieties ar uzticamu ārstu . Viņš sniegs jums nepieciešamo vadību un atbalstu. Esiet veseli!

---

Tievās zarnas vēzis, vēzis, gremošanas sistēma, simptomi, vēža ārstēšana, zarnas, tievās zarnas vēzis