Vai tev arī sāp vēders? Varbūt tas ir pankreatīts!

Vai jūs dažreiz izjūtat dīvainas sāpes, kas sākas vēdera lejasdaļā un izplatās uz muguru? Vai arī pēc ēšanas jūtaties paēdis vai jūtat diskomfortu? Varbūt aiz šīm lietām slēpjas problēma ar ļoti svarīgu orgānu, par kuru mēs daudz nerunājam, bet varētu būt. Šodien parunāsim par aizkuņģa dziedzeri un tās iekaisumu jeb pankreatītu.

Kas ir šī aizkuņģa dziedzera būtība? Kas ar to notiek?

Vienkārši sakot, aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet ļoti svarīgs orgāns vēdera dobumā. Ja novietojat labo roku pāri vēderam, redzat, cik liela ir aizkuņģa dziedzera daļa – tā atrodas aiz vēdera un nedaudz mugurkaula priekšā. Šis mazais orgāns veic divas svarīgas lietas: 1. Palīdz gremošanā: tas ražo īpašus enzīmus (piemēram, amilāzi), kas palīdz organismam absorbēt uzturvielas no apēstās pārtikas. Šie enzīmi pa aizkuņģa dziedzera kanālu nonāk tievajā zarnā, kur tiek uzglabāta apēstā pārtika. 2. Kontrolē cukura līmeni asinīs: jūs droši vien esat dzirdējuši par insulīnu. Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Tātad, kas ir pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pietūkums . Tas ir līdzīgi kā tad, kad kaut kur ķermenī rodas trauma, tā pietūkst un sāp. Šis iekaisums izraisa iepriekš minētās sāpes vēderā. Padomājiet par to: kad mūsu ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) mēģina dziedēt ievainoto vietu, rodas iekaisums. Šis iekaisums rodas, ja aizkuņģa dziedzeris ir ievainots vai bojāts. Vairumā gadījumu to izraisa žultsakmeņi, kas bloķē aizkuņģa dziedzera vadu, vai pārmērīga alkohola lietošana.

Vai pastāv šādi veidi?

Jā, ir divi galvenie pankreatīta veidi:

1. Akūts pankreatīts

Šis ir īslaicīgs pankreatīta veids. Tas rodas, kad aizkuņģa dziedzeris cenšas atgūties pēc neliela, īslaicīga ievainojuma. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas dažu dienu laikā. Tomēr tas prasa atbilstošu ārstēšanu , piemēram, atpūtu, daudz šķidruma dzeršanu un pretsāpju līdzekļu lietošanu . Tomēr dažreiz šis "akūts pankreatīts" var kļūt ļoti smags un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas .

2. Hronisks pankreatīts

Šis ir ilgtermiņa, progresējošs veids. Tas ne tikai uzlabojas, bet laika gaitā pasliktinās. Šis stāvoklis rodas, ja aizkuņģa dziedzera bojājumi turpinās. Tas izraisa aizkuņģa dziedzera audu rētošanos ("(fibrozi)"), kas sāk ražot mazāk nepieciešamo enzīmu un hormonu. Tas var notikt gadiem ilgi.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Tādā valstī kā Amerika katru gadu vairāk nekā 200 000 cilvēku tiek hospitalizēti akūta pankreatīta dēļ. No tiem aptuveni 20 % ir smagā stāvoklī. Hronisks pankreatīts ir nedaudz retāk sastopams, taču tas joprojām izraisa aptuveni 86 000 hospitalizāciju katru gadu. Šis stāvoklis arvien biežāk tiek novērots arī Šrilankā.

Kādi ir simptomi? Kā jūs jūtaties?

Galvenais pankreatīta simptoms ir sāpes vēderā , taču var būt arī citi simptomi.

Akūti simptomi:

• Var rasties slikta dūša un vemšana .
• Sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Elpošana kļūst ātra un sekla.
• Jums var rasties drudzis .

Hroniskas slimības simptomi:

• Gremošanas traucējumi un sāpes pēc ēšanas.
• Apetītes zudums un svara zudums .
• Eļļaina izkārnījumi (izskatās kā eļļas plēve uz tualetes poda).
• Reiboņa sajūta (zema asinsspiediena dēļ).

Tas nozīmē, ka jūsu aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski sabojājas.

Kā šīs sāpes izpaužas?

Pankreatīta sāpes var būt no vidēji stipras līdz stiprām . Bieži vien ir sajūta, ka tās izstaro no vēdera uz āru . Akūts pankreatīts parasti ir smagāks un var justies kā durošas sāpes . Vēders var sāpēt arī pieskaroties. Hronisks pankreatīts ir ilgstoša slimība, kuras smaguma pakāpe var atšķirties. Dažreiz tā parādās un pāriet, bet nekad pilnībā nepāriet. Visbiežāk tā rodas pēc ēšanas. Dažiem cilvēkiem sāpes ir pastāvīgas. Kad sāpes ir spēcīgākas:

• Kad jūs atliecaties atpakaļ.
• Klepojot.
• Vingrojot.
• Kad tu ēd pārāk daudz.

Sāpes var mazināties, ja:

• Kad tu sēdi taisni.
• Kad jūs noliecaties uz priekšu.
• Kad tu saritinies kā bumba.
• Kad jūs ēdat mazāk.

Kā zināt, vai aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi?

Kad aizkuņģa dziedzeris hroniska pankreatīta dēļ pārstāj darboties pareizi, vispirms varat pamanīt izmaiņas gremošanas sistēmā. Kad aizkuņģa dziedzeris nespēj saražot pietiekami daudz gremošanas enzīmu un nosūtīt tos uz zarnām, organisms nevar pareizi absorbēt pārtikā esošās uzturvielas, īpaši taukus. Tas var izraisīt diskomfortu pēc ēšanas, un nesagremoti tauki var nonākt ar izkārnījumiem. Laika gaitā jūs varat arī sākt zaudēt svaru.

Kādi ir galvenie iemesli?

Divi galvenie pankreatīta cēloņi ir: 1. Žultsakmeņi (žultsakmeņi) 2. Pārmērīga alkohola lietošana. Apvienojot šos divus cēloņus, tie veido aptuveni 80% pankreatīta pacientu.

1. Žultsakmeņu pankreatīts

Žults jūsu žultspūslī ieplūst zarnās caur kopējo žultsvadu. Šis vads un aizkuņģa dziedzera vads abi atveras jūsu zarnās vienā un tajā pašā vietā. Iedomājieties, kas notiek, ja žultsakmens iesprūst šajā savienojumā? Aizkuņģa dziedzera sula nevar izkļūt, tā iesprūst aizkuņģa dziedzerī. Tad spiediens palielinās, un šie enzīmi sāk darboties aizkuņģa dziedzerī, un tie sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri. Tas izraisa šo iekaisumu.

2. Pārmērīga alkohola lietošana

Pārmērīga alkohola lietošana ir arī nepārprotams pankreatīta cēlonis. Lai gan zinātnieki joprojām nav precīzi pārliecināti, kā tas notiek, tiek uzskatīts, ka alkohola toksiskās sastāvdaļas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai ka gremošanas enzīmi tiek ķīmiski aktivizēti. Apmēram pusi no visiem akūta un hroniska pankreatīta gadījumiem izraisa pārmērīga alkohola lietošana.

Citi iemesli

Papildus šiem diviem galvenajiem iemesliem ir arī citi iemesli, taču tie ir nedaudz retāk sastopami.

• Dažādas infekcijas, piemēram, vīrusi.
• Organisma imūnsistēma uzbrūk aizkuņģa dziedzerim (autoimūns pankreatīts).
• Ģenētiskas mutācijas, kas tiek nodotas no paaudzes paaudzē ("(iedzimts pankreatīts)").
• Tādu stāvokļu komplikācijas kā cistiskā fibroze.
• Augsts tauku (triglicerīdu) līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija).
• Augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija).
• Samazināta asins piegāde aizkuņģa dziedzerim ("(išēmija)").
• Vēža statuss.
• Aizkuņģa dziedzera traumas.
• Dažas zāles ir kaitīgas aizkuņģa dziedzerim.

Visi šie iemesli kopā veido aptuveni 20%. Dažreiz iemeslu nevar atrast.

Vai akūts un hronisks iekaisums ir viens un tas pats?

Visbiežāk pankreatīts rodas pēkšņi un īslaicīgi izzūd ("(Akūts)"). Tomēr, ja pastāv pastāvīgi cēloņi, piemēram, iedzimtas slimības, pankreatīts var rasties laika gaitā ("(Hronisks pankreatīts)"). Līdzīgi, ja akūts pankreatīts rodas atkārtoti, tas var kļūt par ilgtermiņa stāvokli.Iedomājieties, kad aizkuņģa dziedzeris tiek nepārtraukti pakļauts spiedienam un bojājumiem, organisms pie tā pierod un var turpināties iekaisums pat pēc bojājumu apstāšanās.

Vai tas var novest pie nāves?

Jā, ja akūts pankreatīts kļūst ļoti smags, komplikācijas var pat izraisīt nāvi. Nelielam skaitam cilvēku smags akūts pankreatīts var izraisīt reakciju, kas ietekmē visu ķermeni. Tas var izraisīt šoku un vairāku orgānu mazspēju. Ja to neārstē ātri, tas var būt dzīvībai bīstams. Vislabāk ir doties uz slimnīcu, jo, ja ir simptomi, ir grūti saprast, cik nopietns ir stāvoklis.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Lielākā daļa akūta pankreatīta gadījumu neizraisa komplikācijas. Taču aptuveni viens no pieciem gadījumiem var kļūt smags. Pagaidām nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem slimība norit tik smagi. Smagi gadījumi var pat izraisīt nāvi. Hronisks pankreatīts arī var izraisīt komplikācijas, taču tās attīstās pakāpeniski un nav tūlītēji dzīvībai bīstamas. Lielāko daļu komplikāciju var ārstēt.

Akūta pankreatīta komplikācijas:

• Audu atmiršana (nekroze) un infekcija: Apmēram 1 no 3 smagas akūtas pankreatīta gadījumiem aizkuņģa dziedzeris kļūst tik pietūkušs, ka tiek pārtraukta asins piegāde tai. Pēc tam audi dažās aizkuņģa dziedzera daļās iet bojā. Šie mirušie audi ir laba vieta baktērijām. Ja baktērijas inficējas, tās var ātri izplatīties un nokļūt asinīs. Infekcija asinīs (septicēmija) ir ārkārtas situācija. Organisms uz to reaģē ar stāvokli, ko sauc par sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos, asinsspiediena pazemināšanos (septiskais šoks) un asinsrites samazināšanos dzīvībai svarīgos orgānos, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju.
• Aizkuņģa dziedzera pseidocistas: aizkuņģa dziedzera iekaisums var aizsprostot vadu, kas aizvada aizkuņģa dziedzera sulu uz zarnām. Pēc tam sula noplūst ap aizkuņģa dziedzeri, izraisot iekaisumu apkārtējos audos. Laika gaitā ap iekaisušo zonu veidojas ciets maisiņš ar šķidrumu, ko sauc par pseidocistu. Vairumā gadījumu šīs cistas neizraisa simptomus un neprasa ārstēšanu. Tomēr dažreiz tās var inficēties vai izaugt lielas un radīt problēmas. Reti cistā var iekļūt asinsvads un asiņot. Šādā gadījumā ārstiem var būt nepieciešams drenēt šķidrumu vai apturēt asiņošanu.
• Hronisks pankreatīts: Ja akūts pankreatīts atkārtojas, tas var kļūt hronisks. Ja aizkuņģa dziedzeris ir nepārtraukti iekaisis, audos veidojas rētas (fibroze). Tas neļauj aizkuņģa dziedzerim darboties kā dziedzerim. Laika gaitā organisma spēja ražot fermentus un hormonus pakāpeniski samazinās, izraisot turpmākas komplikācijas.

Hroniska pankreatīta komplikācijas:

Tie notiek pakāpeniski:

• Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja (EPI), malabsorbcija un nepietiekams uzturs: aizkuņģa dziedzerim rētojoties, tā ražo mazāk fermentu, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai. Tas apgrūtina organismam barības vielu , īpaši tauku un taukos šķīstošo vitamīnu, uzsūkšanos. Liekie tauki tiek izvadīti ar izkārnījumiem, izraisot taukainu izkārnījumu veidošanos un vēlāk caureju. Ja no uztura nesaņemat pietiekami daudz uzturvielu, jūs kļūstat tievs un sākat izjust uztura deficīta sekas.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) un 1. tipa cukura diabēts (1. tipa cukura diabēts): ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums samazina arī hormonu, kas kontrolē cukura līmeni asinīs, ražošanu. Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ietekmēts pirmais, glikagona zudums var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmija) vai insulīna zudums var izraisīt augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmija). Galu galā abi hormoni tiek zaudēti un attīstās diabēts.
• Pastāvīgas sāpes: Lai gan daži cilvēki izjūt sāpju mazināšanos, citi konstatē, ka sāpes kļūst spēcīgākas un noturīgākas. To var būt grūti kontrolēt pat ar medikamentiem, un tas var ietekmēt arī jūsu garīgo veselību.
• Paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks: Jebkurš pastāvīgs iekaisums jebkurā vietā palielina vēža risku. Cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir pankreatīts, ir 1–2% risks saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi (aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu). Tā kā simptomi ir līdzīgi hroniska iekaisuma simptomiem, tas dažreiz var palikt nepamanīts. Ārsti iesaka cilvēkiem ar šo slimību regulāri veikt vēža pārbaudes.

Kā diagnosticēt slimību?

Ja Jums ir pankreatīta simptomi, ārsts pārbaudīs Jūsu aizkuņģa dziedzeri, veicot asins analīzes un attēldiagnostikas testus. Asins analīzes pārbauda paaugstinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni asinīs. Ja tas ir vairāk nekā trīs reizes augstāks nekā parasti, ir aizdomas par pankreatītu. Pēc tam var veikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai apstiprinātu diagnozi. Šīs skenēšanas var parādīt pietūkuma un šķidruma uzkrāšanās pazīmes aizkuņģa dziedzerī. Ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu, var veikt citus testus:

• Glikozes tests (lai pārbaudītu, vai aizkuņģa dziedzeris pareizi ražo insulīnu).
• Fekāliju elastāzes tests (lai pārbaudītu, vai aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz gremošanas enzīmu).
• Fekāliju tauku analīze (pārbaudiet, vai izkārnījumos ir daudz tauku, kas liecina par sliktu tauku uzsūkšanos).
• Asins analīzes (lai pārbaudītu Jūsu uztura stāvokli un to, vai Jūsu asinīs ir pietiekami daudz taukos šķīstošo vitamīnu).

Kā to ārstē?

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, no tā, vai tas ir akūts vai hronisks, un no tā smaguma pakāpes. Kopumā, ja Jums ir pankreatīta simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu. Dažus akūtus stāvokļus var ārstēt paši, taču tas ir atkarīgs no cēloņa un smaguma pakāpes. Tikmēr daudziem cilvēkiem ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, lai palīdzētu mazināt sāpes. Dažiem cilvēkiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Citiem komplikāciju dēļ var būt nepieciešama intensīvā aprūpe.

Akūta pankreatīta ārstēšana:

Atbalstoša aprūpe

Ja cēlonis ir novērsts un stāvoklis nav nopietns, labākais rīcības plāns ir palīdzēt ķermenim dziedināties pašam. Tas parasti ietver:

• Fizioloģiskā šķīduma (IV šķidrumu) ievadīšana: pankreatīts izraisa dehidratāciju, un hidratācija ir ļoti svarīga atveseļošanai.
• Barošana caur zondi: ja nevarat ēst caur muti, ēdiens tiek dots caur zondi, kas tiek ievietota caur degunu vai kuņģī.
• Parenterāla barošana: Ļoti smagos gadījumos barošanu var ievadīt tieši caur vēnu.
• Pretsāpju līdzekļi: Pretsāpju līdzekļus ievada intravenozi vai iekšķīgi.

Žultsakmeņu noņemšana

Ja Jums ir žultsakmeņu izraisīts pankreatīts, Jums var būt nepieciešams izņemt akmeni no žultsvada. Jums var ieteikt arī žultspūšļa izņemšanu (žultspūšļa izņemšanas operāciju), lai novērstu šīs problēmas atkārtošanos. Lūk, ko Jūs varat darīt:

• Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP): Šīs metodes laikā žultsvados tiek ievietots endoskops (plāna, elastīga caurule ar pievienotu kameru). Tādā veidā var izvadīt daudzus akmeņus. Caurule tiek ievietota kaklā un caur kuņģi nonāk žultsvados.
• Žultspūšļa izņemšanas operācija: Pēc hospitalizēšanas žultsakmeņu dēļ pastāv lielāka iespēja, ka problēmas atkal radīsies. Tāpēc žultspūslis bieži tiek izņemts. To parasti veic laparoskopiski ("(laparoskopiskā holecistektomija)"), kas nozīmē, ka to var izdarīt caur dažiem nelieliem iegriezumiem.

Papildu atbalsts

Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešamas arī šādas darbības:

• Antibiotikas.
• Ķirurģija šķidruma vai mirušo audu noņemšanai.
• Intensīvā aprūpe.

Hroniska pankreatīta ārstēšana:

Ja Jums ir šī slimība, ģimenes ārsts Jūs nosūtīs pie speciālista (gastroenterologa). Ārstēšana sākas ar sāpju mazināšanu un dzīvesveida izmaiņām, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Laika gaitā Jums var būt nepieciešams lietot ārīgas zāles, lai aizstātu fermentus un insulīnu, ko Jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo.

Dzīvesveida izmaiņas

Tas ir ļoti svarīgi. Jums noteikti jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana.Abiem šiem faktoriem ir liela ietekme uz pankreatītu, un slimība var ātri pasliktināties. Ārsts jums pateiks, kur varat saņemt palīdzību, lai to novērstu. Ir arī ļoti svarīgi pierast pie diētas ar zemu tauku saturu, daudz dārzeņu un augļu, kā arī dzert pietiekami daudz ūdens visas dienas garumā .

Sāpju vadība

Hronisku sāpju pārvaldība var būt sarežģīta. Jums, iespējams, būs jāizmēģina dažādas zāles un metodes, lai atrastu sev piemērotāko. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par savām sāpēm un to, ko varat darīt, ja nekas nepalīdz. Viņš vai viņa var jūs nosūtīt pie sāpju novēršanas speciālista (hronisku sāpju speciālista). Dažos gadījumos rētaudu vai aizkuņģa dziedzera akmeņu endoskopiska noņemšana var palīdzēt mazināt simptomus. Vēl viena iespēja atsevišķiem pacientiem ir anestēzijas injicēšana aizkuņģa dziedzera nervos (celiakijas pinuma blokāde).

Uztura bagātinātāji

Laika gaitā daudziem cilvēkiem attīstās eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja (EPI). Viņiem jāuzņem aizkuņģa dziedzera enzīmi no ārējiem avotiem. Viņiem jālieto arī uztura bagātinātāji, lai uzņemtu pietiekami daudz kaloriju un uzturvielu (vitamīnu un minerālvielu). Daži cilvēki nespēj panest glikozi, galu galā attīstoties diabētam un kļūstot atkarīgiem no insulīna.

Ķirurģija

Ja smags iekaisums aprobežojas ar noteiktu aizkuņģa dziedzera daļu un šī daļa izraisa nepanesamas sāpes vai komplikācijas, ārsts var ieteikt noņemt šo daļu ("(Rezekcija)"). Ļoti progresējošos gadījumos, ja aizkuņģa dziedzeris ir smagi bojāts un joprojām ir stipras sāpes, var noņemt visu aizkuņģa dziedzeri ("(Totāla pankreatektomija)").

Kāda situācija sagaidāma ilgtermiņā?

Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no akūta pankreatīta. Ja tas nav smags, tas parasti izzūd 5–10 dienu laikā. Smagos gadījumos vai ar komplikācijām jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā vairākas nedēļas. Ja varat ārstēt cēloni, ir iespējams novērst recidīvu. Nelielam skaitam cilvēku, kuriem attīstās orgānu mazspēja, mirstības līmenis ir aptuveni 20%. Hronisks pankreatīts ir lēni progresējoša slimība. Regulāri meklējot medicīnisko palīdzību un uzraugot tās progresu, jūs varat novērst komplikācijas, pirms tās rodas. Sāpju vadība dažiem cilvēkiem var būt izaicinājums, un tā var ietekmēt arī garīgo veselību un dzīves kvalitāti. Var apsvērt operāciju. Ir iespējams dzīvot bez aizkuņģa dziedzera, taču jums, iespējams, būs jāpaļaujas uz insulīnu.

Vai to var novērst?

Ne visus cēloņus var novērst. Taču jūs varat samazināt risku , ierobežojot alkohola patēriņu . Vēl viens nozīmīgs žultsakmeņu cēlonis ir holesterīna līmeņa pazemināšana . Ja Jums ir bijis akūts pankreatīts, var palīdzēt alkohola un smēķēšanas atmešana.Tas palīdz novērst recidīvu. Ja to izraisa žultsakmeņi, žultspūšļa izņemšana var novērst recidīvu.

Jūs, iespējams, daudz nedomājat par savu aizkuņģa dziedzeri, līdz kādu dienu tā sāk sāpēt. Tas var būt patiešām biedējošs un stresa pilns veids, kā pievērst uzmanību.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Ja Jums ir pankreatīta simptomi, lūdzu, neignorējiet tos. Nekavējoties apmeklējiet ārstu. Lielākā daļa akūta pankreatīta gadījumu uzlabojas dažu dienu laikā. Ja varat noskaidrot tā cēloni, nevilcinieties to ārstēt. Hronisks pankreatīts var sākties lēni un palikt nepamanīts, līdz brīdim, kad to zināt. Lai gan daži cēloņi, piemēram, alkohols, ir paredzami, citi var būt neparastāki un negaidītāki. Jūs, iespējams, nekad neesat domājis, ka Jums ir risks saslimt ar šo ilgtermiņa slimību. Tomēr iemācīties ar to sadzīvot var būt izaicinājums. Jums būs nepieciešams ārsts, kuram uzticaties, lai palīdzētu jums to pārvaldīt visu atlikušo mūžu. Jūsu veselība ir jūsu atbildība, tāpēc rūpējieties par to. Pankreatīts, pankreatīts, sāpes vēderā, žultsakmeņi, alkohols, gremošana