Pēkšņa asiņošana galvā? (Subarahnoidāla asiņošana - SAH). Šodien mēs par to parunāsim!

Vai jums kādreiz ir bijušas pēkšņas, mokošas galvassāpes, kas lika justies tā, it kā jūsu galva sprāgtu vai būtu iespēris zibens? Daži cilvēki to sauc par "sliktākajām galvassāpēm jūsu dzīvē". Tas nav joks. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams. Medicīnā mēs šo stāvokli saucam par "(subarahnoidālo asiņošanu)" vai "(SAH)" . Tā patiešām ir neatliekama medicīniska situācija. Tāpēc parunāsim par to nedaudz sīkāk, vienkāršā valodā, labi?

Kas īsti ir šī (subarahnoidālā asiņošana)? Sapratīsim to vienkārši, vai ne?

Vienkārši sakot, "(subarahnoidāla asiņošana)" ir tad, kad asiņošana notiek telpā starp mūsu smadzenēm un plāno apvalku, kas ieskauj smadzenes . Padomājiet par to, mūsu smadzenes ir kā vērtīgs dārgakmens. Tāpēc, lai tās aizsargātu, daba mums ir devusi trīs plānas apvalka slāņus. Mēs tos saucam par "(meningēm)". Tas ir kā sīpola miza vai vairāki slāņi kā kokosrieksta čaumala.

Šie trīs pārklājumi ir:

• Dura mater: Tas ir nedaudz spēcīgāks ārējais apvalks tieši zem galvaskausa.
• Arahnoidālais materiāls: Šis ir vidējais apvalks. Trausla membrāna, kas atgādina zirnekļa tīklu.
• Pia mater: Šis ir ļoti plāns, iekšējais apvalks, kas ir piestiprināts pie pašām smadzenēm.

Šīs "(subarahnoidālās asiņošanas)" gadījumā asiņošana notiek zem arahnoidālās membrānas pa vidu (tas ir, "subarahnoidālajā" telpā). Tas ir ļoti bīstami, jo asiņošana var radīt spiedienu uz smadzenēm un smadzeņu šūnas var tikt bojātas. Tāpēc to uzskata par neatliekamu medicīnisko situāciju.

Kāda ir atšķirība starp (subarahnoidālo asiņošanu) un (subdurālo hematomu)?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par citu stāvokli, ko sauc par "subdurālu hematomu". Abos gadījumos asiņošana notiek smadzenēs. Atšķirība ir tajā, kur notiek asiņošana .

• "Subdurālas hematomas" gadījumā asinis ieplūst telpā zem ārējā apvalka jeb "dura mater", ko minējām iepriekš.
• Subarahnoidālas asiņošanas gadījumā asinis ieplūst telpā zem arahnoidālās membrānas .

Abu simptomi dažreiz var būt līdzīgi, abi var izraisīt smadzeņu bojājumus, un abi ir stāvokļi, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar SAH? Kādi ir riska faktori?

Šo stāvokli sauc par "subarahnoidālo asiņošanu" un tas var rasties ikvienam. Tomēr tas ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem .

Galvas traumas (SAH) biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​novecojot palielinās kritienu un līdzsvara zuduma risks. Jaunāku cilvēku vidū galvenais iemesls ir ceļu satiksmes negadījumi.

Turklāt pastāv vairāki citi riska faktori , kas var veicināt SAH attīstību. Tie ir:

• Jums ir neplīsusi aneirisma smadzenēs vai citur ķermenī (aneirisma ir asinsvads, kas izspiežas kā balons).
• Kam ir bijusi iepriekšēja smadzeņu aneirisma plīsums anamnēzē.
• Smēķēt tabaku. (Tas taču ir daudzu slimību cēlonis, vai ne?)
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). (Mēs sakām "augsts spiediens").
• Dažas ģenētiskas slimības, piemēram, saistaudu slimības, piemēram, fibromuskulārā displāzija (FMD) un Ehlersa-Danlosa sindroms.
• Nieru slimība, ko sauc par policistisko nieru slimību.
• Narkotiku, piemēram, kokaīna un/vai metamfetamīna, lietošana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna, lietošana (tie jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma).
• Ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi aneirisma (tas nozīmē spēcīgu ģimenes anamnēzi).

Svarīgi: ja Jums ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, tas nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies SAH. Tomēr tas nozīmē, ka Jūsu risks ir lielāks. Tāpēc ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādi ir šī bīstamā stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Galvenais un bīstamākais subarahnoidālās asiņošanas simptoms ir iepriekš minētās "pērkona galvassāpes" . Tās ir ļoti stipras, pēkšņas galvassāpes. Var šķist, ka kaut kas eksplodē jūsu galvā. Daudzi cilvēki saka: "Man nekad mūžā nav bijušas šādas galvassāpes."

Ja Jums rodas stipras, pēkšņas galvassāpes, īpaši, ja Jums ir kāds no citiem tālāk uzskaitītajiem simptomiem, lūdzu, nekavējoties zvaniet 911 (1990 Suwaseriya Šrilankā) vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Tas varētu glābt Jūsu dzīvību!

Citi simptomi ir:

• Samazināta apziņa un grūtības palikt nomodā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Stīvuma sajūta kaklā, grūtības saliekt kaklu (stīvs kakls) .
• Sajūta, ka pēkšņi zaudē dzīvību.
• Garastāvokļa un personības izmaiņas (piemēram, uzbudinājums, aizkaitināmība).
• Reibonis .
• Fotofobija (acu jutība pret spilgtu gaismu) .
• Muskuļu sāpes , īpaši kaklā un plecos.
• Ķermeņa daļas nejutīgums.
• Lēkme (krampji) `(Lēkmes)` .
• Redzes izmaiņas : dubultošanās, melni plankumi redzes laukā, īslaicīgs redzes zudums vienā acī.

Ja vienu vai vairākus no šiem simptomiem pavada stipras galvassāpes, pastāv liela iespēja, ka tā ir “SAH”.

Kāpēc rodas šī (subarahnoidālā asiņošana)? Kādi ir galvenie cēloņi?

Subarahnoidālai asiņošanai ir divi galvenie iemesli.

1. Galvas trauma: Šis ir visizplatītākais iemesls. Piemēram, smags kritiens vai autoavārija var izraisīt smagu triecienu galvai.

2. Plīsusi smadzeņu aneirisma: Arī šis ir ļoti izplatīts iemesls. Kā jau minējām iepriekš, aneirisma ir vāja vieta smadzeņu asinsvada sieniņā, kas izspiežas kā balons. Ja tā pēkšņi plīst, asinis ieplūst tieši telpā zem zirnekļtīkla membrānas. Tas ir 85 % pēkšņas aneirismas plīsuma (PAH) cēlonis bez galvas traumas.

Papildus šiem diviem galvenajiem iemesliem ir arī vairāki citi retāk sastopami iemesli:

• Asiņošana no sapinušos asinsvadu zonas. To sauc par "arteriovenozo malformāciju (AVM)".
• Daži asiņošanas traucējumi.
• Asins šķidrinātāju lietošana (ja to lieto bez ārsta ieteikuma).
• Narkotiku, piemēram, kokaīna un/vai metamfetamīna, lietošana.

Kā ārsti to diagnosticē? Kādas pārbaudes viņi veic?

Ja pēc simptomu pārskatīšanas un sākotnējās izmeklēšanas ārsts aizdomas par subarahnoidālu asiņošanu, viņš nekavējoties nozīmēs datortomogrāfiju (DT skenēšanu).

Ar datortomogrāfiju var iegūt detalizētus mūsu ķermeņa audu attēlus. Smadzeņu datortomogrāfija ir ļoti efektīvs veids, kā noskaidrot, vai ir SAH. Dažreiz datortomogrāfijas angiogrāfijas (KTA) skenēšana, kuras laikā vēnā tiek ievadīts īpašs šķidrums, var arī pārbaudīt asinsvadu stāvokli.

Tomēr, ja tā ir ļoti maza SAH vai ja tā notika mazāk nekā pirms divām nedēļām, datortomogrāfija to var netikt atklāta. Šādā gadījumā ārstam var būt nepieciešams veikt vēl dažus testus.

Tie ir:

• Jostas punkcija: Šīs operācijas laikā muguras lejasdaļā tiek ievietota ļoti tieva adata un paņemts smadzeņu un muguras smadzeņu apkārtējās šķidruma (cerebrospinālā šķidruma - CSF) paraugs. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda uz ksantohromiju (dzeltenīgu nokrāsu). Ja tā ir klāt, tas varētu nozīmēt, ka Jums ir SAH.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): tā var arī pārbaudīt neseno smadzeņu asiņošanu.

Kad ir diagnosticēta SAH, ārstēšana slimnīcā sākas ar cēloņa atrašanu un ārstēšanu, kā arī jebkādu iespējamo komplikāciju pārvaldību. Tā kā vairāk nekā 80 % SAH bez galvas traumām izraisa aneirisma, ārsti bieži veic testu, ko sauc par smadzeņu angiogrammu, kurā tiek uzņemti smadzeņu artēriju attēli un ārstēta aneirisma.

Kādas ir ārstēšanas metodes? Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai?

Subarahnoidāla asiņošana ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, un to parasti ārstē slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ITN) , kur ir pieredze neiroloģisko slimību ārstēšanā. Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

• Glābjot tavu dzīvību.
• Nosakiet asiņošanas cēloni un sāciet ārstēšanu.
• Simptomu mazināšana.
• Komplikāciju novēršana (piemēram, vazospazma - asinsvadu sašaurināšanās, hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, neatgriezeniski smadzeņu bojājumi).

Dzīvību glābjošas ārstēšanas un simptomu kontroles procedūras var ietvert:

• Dzīvības uzturēšanas sistēmas.
• Caurules ievietošana, lai mazinātu spiedienu smadzenēs.
• Elpošanas ceļu aizsardzības metodes.
• Zāles, lai mazinātu pietūkumu galvaskausa iekšpusē.
• Lai kontrolētu asinsspiedienu, intravenozi ievada zāles.
• Zāles vazospazmu novēršanai.
• Pretsāpju līdzekļi galvassāpēm un prettrauksmes līdzekļi.
• Medikamenti lēkmju novēršanai vai ārstēšanai.

Jums var būt nepieciešama arī operācija, lai ārstētu SAH un tās cēloni:

• Ja SAH izraisa trauma, noņemiet visus lielos asins recekļus, kas ir uzkrājušies, vai samaziniet spiedienu uz smadzenēm.
• Ja aneirisma ir plīsusi un kļuvusi par "SAH", aneirisma ir jāoperē.

Jūsu uzturēšanās laiks slimnīcā būs atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa. Lielākā daļa cilvēku ar SAH paliks slimnīcā 10 līdz 20 dienas atkarībā no viņu stāvokļa un no tā, vai viņiem ir nepieciešama rehabilitācija.

Ko mēs varam darīt, lai novērstu SAH attīstību?

Lielāko daļu subarahnoidālās asiņošanas gadījumu izraisa galvas traumas un/vai plīsušas smadzeņu aneirismas. Tāpēc labākais, ko varam darīt, lai izvairītos no subarahnoidālās asiņošanas, ir mēģināt kontrolēt abu šo stāvokļu riska faktorus.

Esiet uzmanīgi, lai nesavainotu galvu:

• Braucot ar velosipēdu, motociklu vai spēlējot augsta riska sporta veidus, vienmēr valkājiet ķiveri.
• Vienmēr brauciet droši un ievērojiet ceļu satiksmes noteikumus.
• Ja bieži krītat, apmeklējiet fizioterapeitu vai ergoterapeitu, lai uzzinātu, kā novērst kritienus un padarīt savu mājas vidi drošāku.

Lai samazinātu smadzeņu aneirismas attīstības risku un/vai novērstu esošas aneirismas plīšanu:

• Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko varat darīt, lai saglabātu veselību. Viņš vai viņa bieži ieteiks sekojošo:
• Kontrolējiet augstu asinsspiedienu (ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām).
• Izvairieties no smēķēšanas.
• Regulāri vingrojiet (bet izvairieties no smagu svaru celšanas vienlaikus, jo tas var izraisīt aneirismas plīsumu).
• Ēdiet sabalansētu uzturu.
• Ja jums ir problēmas ar alkohola vai narkotiku lietošanu, meklējiet palīdzību. Nelietojiet stimulantus, piemēram, kokaīnu.

Ko var sagaidīt pēc šī stāvokļa? (Prognoze un komplikācijas)

Prognoze pēc subarahnoidālas asiņošanas ir atkarīga no cēloņa, smaguma pakāpes un no tā, vai ir citas komplikācijas vai traumas.

Šī ir ļoti nopietna slimība . Apmēram puse cilvēku, kuriem attīstās SAH, pēkšņi mirst . No tiem, kuri spēj nokļūt slimnīcā:

• Apmēram trešdaļa mirst slimnīcā.
• Apmēram trešdaļa dzīvo ar kāda veida invaliditāti.
• Apmēram viena trešdaļa atgriežas normālā stāvoklī.

SAH tūlītējās komplikācijas ir:

• Krampju lēkmes.
• Vazospazma (asinsvadu sašaurināšanās smadzenēs, kas bloķē asins plūsmu).
• Asiņošana atkārtojas pēc sākotnējās ārstēšanas.
• Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs).
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Smadzeņu trūce.
• Išēmisku insultu/smadzeņu infarktu izraisa smadzeņu asinsapgādes samazināšanās.
• Nāve.

Kādas ir SAH ilgtermiņa komplikācijas?

Tā kā subarahnoidāla asiņošana var bojāt smadzenes, tā var izraisīt ilgstošas, pat pastāvīgas problēmas. Iespējamās ilgtermiņa komplikācijas ir:

• Fiziskas problēmas: bieža miegainība un nogurums, ķermeņa daļu nejutīgums vai vājums, apgrūtināta rīšana, līdzsvara zudums.
• Kognitīvie traucējumi: atmiņas problēmas, koncentrēšanās grūtības, grūtības plānot un veikt sarežģītus uzdevumus.
• Runas grūtības: neskaidra vai lēna runa. Grūtības atrast nepieciešamos vārdus.
• Garīgās veselības problēmas: PSA ir nopietna dzīves trauma. Tā var izraisīt tādus stāvokļus kā depresija, ģeneralizēta trauksme un posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).

Šīm ilgtermiņa komplikācijām ir dažādas ārstēšanas metodes. Piemēram:

• Fizioterapija.
• Ergoterapija.
• Logopēdija.
• Psihoterapija (sarunu terapija).

Dažas zāles var arī palīdzēt. Ja jums rodas kāda no šīm problēmām, konsultējieties ar savu medicīnas komandu.

Ja SAH netiek ārstēta, pastāv 65 % iespēja nomirt gada laikā. Tomēr, ja tiek pareizi diagnosticēta un ārstēta, iespēja nomirt gada laikā var samazināties līdz aptuveni 18 %.

Ja Jums ir diagnosticēta SAH, Jums regulāri jāapmeklē sava medicīnas komanda, lai uzraudzītu Jūsu veselību un progresu. Ja rodas komplikācijas, Jums var būt nepieciešama arī fiziskā, ergoterapija un/vai logopēdija.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, ceru, ka tagad jūs labi saprotat, par ko mēs šodien runājām – "(Subarahnoidālā asiņošana)." Šeit ir dažas no svarīgākajām lietām, kas jāatceras:

• Pēkšņas, stipras, pērkona galvassāpes var būt galvenais SAH simptoms.
• `(SAH)` ir neatliekama medicīniska palīdzība . Ja Jums ir simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Galvenie šīs slimības cēloņi ir galvas traumas un smadzeņu aneirismas plīsums.
• SAH attīstības risku var samazināt, kontrolējot riska faktorus un ievērojot drošu dzīvesveidu.
• Lai gan šis stāvoklis ir nopietns, ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju pastāv iespēja glābt dzīvības un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Tāpēc ņemiet vērā arī šo. Ja jums vai kādam jūsu paziņam rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties rīkojieties. Esiet veseli!

Subarahnoidāla asiņošana, SAH, smadzeņu asiņošana, pērkona galvassāpes, smadzeņu aneirisma, neatliekamā medicīniskā palīdzība, galvas trauma, smadzeņu pārklājums