Maza ierīce, kas var glābt dzīvības pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā: viss par S-ICD vienkāršā valodā

Mēs visi esam dzirdējuši par pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, vai ne? Pat cilvēkam, kurš domā, ka ir vesels, sirds var pēkšņi pārstāt darboties un kļūt dzīvībai bīstama. Tas ir kaut kas tāds, kas daudzus cilvēkus patiešām biedē. Taču, attīstoties medicīnas zinātnei, mūsdienās ir pieejamas pārsteidzošas ierīces, kas var novērst šādu pēkšņu nāvi. Šodien mēs runāsim par šādu dzīvību glābjošu, mazu ierīci. To sauc par S-ICD.

Vienkārši sakot, kas ir šis S-ICD?

Pilnā S-ICD nozīme ir subkutāns implantējams kardioverteru defibrilators . Lai gan nosaukums ir nedaudz sarežģīts, darbība ir ļoti vienkārša. Šī ir maza elektroniska ierīce, kas tiek ķirurģiski implantēta zem ādas. Tā ir apmēram mazas sērkociņu kastītes lielumā.

Šīs ierīces galvenā funkcija ir nepārtraukti uzraudzīt jūsu sirds ritmu. Ja jūsu sirds ritms kļūst bīstami paātrināts, tas ir, ja jums rodas dzīvībai bīstams patoloģisks ritms (aritmija), šī S-ICD ierīce to nekavējoties atpazīst. Pēc atpazīšanas tā jūsu krūtīs piegādā nelielu elektriskās strāvas triecienu. Šis trieciens atjauno neregulāro sirdsdarbību normālā stāvoklī, tas ir, normālu ritmu. Mēs šo procesu saucam par defibrilāciju .

Kāda ir atšķirība starp parasto ICD un S-ICD?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par parastajām ICD ierīcēm. S-ICD arī ir ICD veids. Taču starp abām pastāv liela, svarīga atšķirība.

Tradicionālajās ICD ierīcēs (sauktās par transvenozajām ICD vai TV-ICD) viens vai vairāki vadi (saukti par elektrodiem), kas savienoti ar ierīci, tiek izvadīti caur asinsvadiem (vēnām) un ievietoti sirdī. Tas ir nedaudz sarežģīts process.

Bet tas nenotiek ar S-ICD. Šī ierīce ir īpaši droša, jo vadi netiek ievadīti sirdī vai asinsvados . S-ICD ierīce un tai pievienotie vadi tiek pilnībā ievietoti zem ādas. Tas padara to ļoti drošu. Infekciju un asins recekļu risks, kas var rasties, kad vadi tiek ievadīti asinsvados, ar S-ICD ir ļoti zems. Turklāt, ja jums kādreiz būs nepieciešams nomainīt šo ierīci, tas ir ļoti vienkārši.

Kam vajadzīgs šis S-ICD?

ICD ierīces parasti ieteicams cilvēkiem ar noteiktiem sirds ritma traucējumiem. Piemēram:

• Ventrikulāra tahikardija: Stāvoklis, kad sirds apakšējās kameras (kambari) pukst pārāk ātri.
• Ventrikulāra fibrilācija: ļoti bīstams stāvoklis, kad sirds apakšējās kameras nekontrolējami trīc. Tas var izraisīt tūlītēju nāvi.
• Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās: lai novērstu šādas situācijas atkārtošanās risku.

Bet starp šiem cilvēkiem S-ICD ir īpaši piemērots šādiem cilvēkiem:

• Cilvēki ar augstu inficēšanās risku: Piemēram, tie, kuriem iepriekš ir bijušas ICD infekcijas, vai tie, kuriem ir imūndeficīts.
• Cilvēkiem ar apgrūtinātu piekļuvi asinsvadiem: Dažiem cilvēkiem var būt grūtības izvilkt vadus caur asinsvadiem atkarībā no viņu ķermeņa stāvokļa.
• Cilvēki ar ļoti aktīvu dzīvesveidu: Cilvēkiem patīk sportisti. Tā kā S-ICD vadi neatrodas sirds iekšpusē, fizisko aktivitāšu laikā ir mazāks vadu bojājumu risks.
• Jaunieši: Tā kā jaunietim šī ierīce būs jāizmanto ilgu laiku, S-ICD ir labāka izvēle viņiem, jo ​​tai ir mazāk ilgtermiņa komplikāciju.

Vai S-ICD var kontrolēt sirdsdarbības ātrumu (stimulatoru)?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Daži ICD veidi var palīdzēt uzturēt normālu sirdsdarbības ātrumu, ja tā ir patoloģiski lēna . To sauc par elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču pašreizējām S-ICD ierīcēm nav šādas stimulācijas iespējas. Tas nozīmē, ka S-ICD nevar koriģēt sirdsdarbības ātrumu, ja tas ir pārāk lēns. Tā vienīgā funkcija ir noteikt, kad sirdsdarbības ātrums ir bīstami ātrs, un sniegt elektrošoku, lai to atjaunotu. Ja jums ir nepieciešama arī stimulācija, S-ICD var nebūt jums piemērots. Vislabākais lēmums ir par to runāt ar savu ārstu.

Kas man jādara pirms šīs operācijas?

Ja ārsts nolems jums implantēt S-ICD, pirms operācijas jums tiks sniegti noteikti norādījumi. Ir ļoti svarīgi tos precīzi ievērot.

• Dažas dienas pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt lietot noteiktus medikamentus, piemēram , asins šķidrinātājus .
• Operācijas dienā ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas dažas stundas pirms operācijas.
• Tā kā pēc operācijas jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, jums iepriekš jāvienojas, ka kāds jūs aizvedīs mājās .

Slimnīcā medicīnas personāls pirms operācijas veiks šādas darbības:

• Uz ādas tiek izdarīta atzīme vietā, kur tiks novietota ierīce (parasti krūškurvja kreisajā pusē vai padusē).
• Mati šajā zonā tiek noņemti un rūpīgi iztīrīti.
• Jūsu rokas vēnā tiek ievietota kanula (IV līnija), lai ievadītu jums zāles un šķidrumus.
• Lai novērstu infekciju, tiks ievadītas antibiotikas .
• Lai novērstu sāpes operācijas laikā, Jums tiks ievadīta anestēzija . Visbiežāk tas ir anestēzijas veids, kas Jūs iemidzina viegli.
• Jūsu rokas var arī nostiprināt ar mīkstu pārsēju, lai novērstu pieskaršanos ķirurģiskajai zonai.

Kas notiek operācijas laikā?

S-ICD implantācijas operācija parasti ilgst apmēram vienu līdz divas stundas. Tās laikā tiek implantētas divas galvenās daļas: ģenerators (tā ir galvenā daļa, kurā atrodas akumulators un elektriskās ķēdes) un defibrilācijas vads (tas ir vads).

Ķirurgs veiks divus vai trīs nelielus iegriezumus ādā jūsu krūškurvja kreisajā pusē vai padusē. Pēc tam zem ādas un tauku slāņa, tieši zem ribām, tiks izveidota neliela "kabatiņa", un tajā tiks ievietots ģenerators. Pēc tam vads tiks ievietots zem ādas, tieši krūškurvja vidū, pie krūšu kaula, un pēc tam gar kakla sāniem.

Pēc tam, kad viss būs instalēts, mēs pārbaudīsim ierīci, lai pārliecinātos, vai tā darbojas pareizi.Lai gan tas var izklausīties nedaudz dīvaini, lūk, kas patiesībā notiek: ārsti mākslīgi rada jūsu sirdī šo bīstamo, neregulāro sirdsdarbību. Pēc tam S-ICD to atklāj un veic elektrošoku, lai noskaidrotu, vai tas var atjaunot jūsu sirds normālu darbību. Šajā brīdī jūs atrodaties anestēzijā, tāpēc jūs nejutīsiet nekādas sāpes , tāpēc nav par ko uztraukties.

Pēc tam, kad ir apstiprināts, ka ierīce darbojas pareizi, ādā izveidotie iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs nogādās pēcoperācijas palātā. Medicīnas personāls jūs rūpīgi novēros, līdz anestēzijas iedarbība beigsies. Jums var tikt veikta arī rentgenogrāfija , lai pārbaudītu, vai ierīce un vadi ir savās vietās.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā pēc operācijas. Tomēr, tā kā Jums tiek veikta anestēzija, Jūs nevarēsiet vadīt automašīnu, tāpēc ir svarīgi, lai kāds Jūs aizvestu mājās.

Kādas ir S-ICD priekšrocības?

S-ICD galvenā priekšrocība ir tā, ka tas var novērst pēkšņu sirds nāvi. Turklāt, salīdzinot ar tradicionālajiem ICD (TV-ICD), kas tiek implantēti caur vadu asinsvadā, S-ICD ir ievērojami samazinājis šādu risku:

• Sirds perforācija: sirds audu bojājums (perforācija).
• Infekcijas: Smagas infekcijas, īpaši tās, kas ietekmē sirds iekšējo oderējumu, piemēram, endokardīts .
• Stieples lūzums: Vadi, kas iet caur asinsvadiem, laika gaitā var pārtrūkt vai kļūt vaļīgi. Šādā gadījumā tie būs jānoņem un jānomaina. Šis risks ir mazāks, lietojot S-ICD.
• Tromboze: asins receklis asinsvadā.

Kādi ir šī procesa riski un komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, ar S-ICD implantēšanu ir saistīti daži nelieli riski. Tomēr tie ir ļoti reti.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi, dzīvojot ar S-ICD?

S-ICD ir kā jauns draugs jūsu dzīvē. Tāpēc ir svarīgi iemācīties ar to sadzīvot. Ārsts sniegs jums detalizētus norādījumus par to.

• Dodieties uz klīnikām laicīgi: ārsts jums norādīs datumu, lai pārbaudītu, vai ierīce darbojas pareizi, kāds ir akumulatora stāvoklis un kāda ir jūsu sirds veselība. Noteikti apmeklējiet šos datumus.
• Nēsājiet līdzi identifikācijas karti: Vienmēr nēsājiet līdzi karti, kurā norādīts, ka jums ir S-ICD. Tas būs ļoti svarīgi medicīnas personālam ārkārtas situācijā.
• Informējiet citus ārstus: kad dodaties pēc zālēm jebkuras citas slimības gadījumā, pastāstiet ārstam, ka Jums ir S-ICD.
• Esiet uzmanīgi ceļojot: konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja atrodaties metāla detektoros tādās vietās kā lidostas.

Cik ilgi darbojas S-ICD akumulators?

S-ICD akumulatoru nevar uzlādēt. Tas ir iebūvēts ierīcē. Kad akumulators izlādējas, ir nepieciešama vēl viena neliela operācija, lai visu ģeneratoru nomainītu pret jaunu.

S-ICD baterija parasti var darboties aptuveni 5 gadus . Tomēr šis laiks ir atkarīgs no tā, cik bieži ierīce tiek iedarbināta (elektrošoka) un no tās iestatījumiem. Ārsts pārbaudīs baterijas līmeni katru reizi, kad apmeklēsiet klīniku.

Kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja pēc S-ICD implantēšanas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

• Sāpes krūtīs
• Reibonis
• Strutas vai šķidruma noplūde no ķirurģiskiem griezumiem
• Apsārtums, pietūkums vai stipras sāpes griezumu vietu tuvumā
• Apgrūtināta elpošana
• Sirds simptomu atkārtošanās, kas Jums bija pirms S-ICD ievietošanas

S-ICD ir ļoti efektīva un droša tehnoloģija, kas var novērst pēkšņu sirds nāvi. Ja ārsts ir ieteicis jums uzstādīt ICD, pārrunājiet ar viņu, vai S-ICD ir piemērots tieši jums.