Kas ir timoma un timiskā karcinoma? Parunāsim par to sīkāk!

Vai dažreiz jūtat kaut ko dīvainu krūtīs, pastāvīgu klepu vai apgrūtinātu elpošanu? Vairumā gadījumu tam var būt normāli, nekaitīgi iemesli. Tomēr ļoti reti tie var būt arī ar aizkrūtes dziedzeri saistīta vēža simptomi. Tāpēc šodien mēs runāsim par diviem šādiem, diezgan retiem vēža veidiem - timomu un aizkrūtes dziedzera karcinomu . Neuztraucieties, ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kas ir timoma un timiskā karcinoma?

Vienkārši sakot, timoma un aizkrūtes dziedzera karcinoma ir divu veidu vēzis, kas sākas aizkrūtes dziedzerī . Aizkrūtes dziedzeris atrodas aiz lielā kaula krūškurvja vidū (krūšu kaulā). Jaunībā aizkrūtes dziedzeris palīdz attīstīt T-limfocītus jeb T šūnas, kas ir balto asinsķermenīšu veids, kas ir svarīga organisma imūnsistēmas sastāvdaļa, kas cīnās ar slimībām. Aizkrūtes dziedzeris satur divu galveno veidu šūnas: epitēlija šūnas un limfocītus . Jebkurš no šiem šūnu veidiem var augt patoloģiski un kļūt par vēzi.

• Timomu un timijas karcinomu izraisa epitēlija šūnu patoloģiska augšana.
• Limfocītu patoloģiska augšana var izraisīt tādus vēža veidus kā Hodžkina limfoma vai ne-Hodžkina limfoma .

Tā kā gan timomas, gan timijas karcinomas sākas aizkrūts dziedzera epitēlija šūnās, ārsti tās sauc arī par timijas epitēlija audzējiem (TET) .

Kāda ir atšķirība starp timomu un timijas karcinomu?

Lai gan abi ir timijas epitēlija audzēji (TET), pastāv vairākas būtiskas atšķirības.

• Timoma: Tas parasti ir lēni augošs vēzis. Tas reti izplatās ārpus aizkrūts dziedzera.
• Aizkrūts dziedzera karcinoma: Šis ir strauji augošs vēzis. Tam ir arī liela iespēja izplatīties (metastāzēties) uz citām ķermeņa daļām.

Atkarībā no tā, vai Jums ir timoma (nedaudz mazāk agresīvs veids) vai timijas karcinoma (agresīvāks veids), ārsta noteiktā ārstēšana un prognoze atšķirsies.

Kuru šie apstākļi skar visvairāk?

Timoma un timijas karcinoma visbiežāk sastopamas pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Pētījumi tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis ir parādījuši, ka šī slimība biežāk sastopama Āzijas vai Klusā okeāna salu iedzīvotāju vidū. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka tā var attīstīties ikvienam. Timoma bieži ir saistīta ar stāvokļiem, ko sauc par autoimūniem paraneoplastiskiem sindromiem . Tas ir tad, kad organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk savām veselajām šūnām. Tas var izraisīt dažādus nepatīkamus simptomus. Daži no sindromiem, kas visbiežāk saistīti ar timomu, ir šādi:

• Myasthenia gravis: šī ir autoimūna slimība, kas ietekmē nervus un muskuļus, izraisot muskuļu vājumu .
• Tīra sarkano asins šūnu aplāzija (PRCA): šī ir asins slimība, kuras gadījumā kaulu smadzenes neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu , izraisot anēmiju .
• Hipogammaglobulinēmija (jeb Guda sindroms): Tā ir imūnsistēmas vājināšanās. Šajā gadījumā organisms neražo pietiekami daudz antivielu , lai cīnītos pret slimībām un novērstu infekciju.

Turklāt ar timomu var būt saistīti daži citi paraneoplastiski sindromi, taču tie ir retāk sastopami. Piemēram:

• Polimiozīts
• sarkanā vilkēde
• Reimatoīdais artrīts
• Tireoidīts
• Šegrena sindroms

Cik izplatītas ir timomas un timijas karcinomas?

Timoma un aizkrūts dziedzera karcinoma ir visizplatītākie vēža veidi, kas attīstās aizkrūts dziedzerī. Tomēr kopumā tie ir ļoti reti vēža veidi . Piemēram, pat tādā lielā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis šī slimība katru gadu tiek diagnosticēta tikai aptuveni 400 cilvēkiem.

Kādi ir timomas un timijas karcinomas simptomi?

Daudziem cilvēkiem agrīnās stadijās nav nekādu simptomu.Simptomi bieži sāk parādīties, kad vēzis ir izaudzis un sācis ietekmēt citus orgānus krūtīs. Daži no simptomiem ir saistīti ar iepriekš minētajiem paraneoplastiskajiem sindromiem.

Simptomi, ko izraisa vēzis, kas ietekmē krūšu orgānu

Sāpes un apgrūtināta elpošana var būt timomas vai timijas karcinomas simptomi. Šie ir simptomi:

• Sāpes krūtīs vai spiediena sajūta krūtīs.
• Pastāvīgs klepus, kas nepāriet.
• Elpas trūkums.
• Grūtības norīt pārtiku.

Dažreiz šie audzēji var bloķēt vai saspiest augšējo dobo vēnu — lielu vēnu, kas piegādā asinis sirdij. Tas var izraisīt ļoti nopietnu stāvokli, ko sauc par augšējās dobās vēnas sindromu . Ja tas notiek, Jums var rasties šādi simptomi:

• Klepus
• Apgrūtināta elpošana
• Nogurums
• Reibonis
• Galvassāpes
• Kakla un sejas pietūkums
• Roku un plaukstu pietūkums
• Skaidri redzamas vēnas ķermeņa augšdaļā

Paraneoplastisko sindromu raksturojums

Ja Jums ir timoma, Jums var rasties viens vai vairāki paraneoplastisku sindromu simptomi. Piemēram:

• Redzes dubultošanās, noslīdējuši plakstiņi, smags nogurums un muskuļu vājums (tie ir miastēnijas gravis simptomi).
• Anēmija (tas var būt saistīts ar tīru sarkano asinsķermenīšu aplaziju).
• Biežas infekcijas, caureja un pietūkuši limfmezgli (tie ir hipogammaglobulinēmijas simptomi).

Kādi ir timomas (aizslimības dziedzera karcinomas) cēloņi?

Faktiski nav identificēti specifiski ģenētiski vai vides riska faktori, kas varētu izraisīt timomu . Joprojām turpinās pētījumi, lai noteiktu, vai šis stāvoklis ir saistīts ar dažādiem vīrusiem, iedzimtām ietekmēm un citiem vēža veidiem.

Kā tiek diagnosticēta timoma (aizslimības dziedzera karcinoma)? (Diagnoze)

Ārsts var atklāt, ka Jums ir šāda veida audzējs, tikai pēc attēldiagnostikas testu veikšanas, lai noskaidrotu simptomu cēloni. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par Jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam viņš var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem, lai uzzinātu vairāk par audzēju:

• Krūškurvja rentgenuzņēmums: Rentgenuzņēmums var parādīt tādas lietas kā audzēji ķermeņa iekšienē. Tas var sniegt arī svarīgu informāciju, piemēram, cik labi ir definētas audzēja malas. Audzēju ar skaidrām malām ir vieglāk ķirurģiski noņemt.
• Datortomogrāfijas skenēšana:Krūškurvja datortomogrāfija ir visbiežāk izmantotā attēldiagnostikas metode timomas diagnosticēšanai. Dažreiz ārsts var injicēt vēnā īpašu šķidrumu (kontrastvielu). Tas palīdzēs audzējam skaidri parādīties skenējumā. Vairumā gadījumu datortomogrāfija ir pietiekama, lai diagnosticētu timomu vai timijas karcinomu.
• MRI skenēšana: MRI var radīt ļoti detalizētus audzēja attēlus. Tas var palīdzēt ārstam to atšķirt no cita veida izaugumiem. Piemēram, MRI var palīdzēt noteikt, vai tā ir timoma vai timijas karcinoma.
• PET skenēšana vai PET/CT skenēšana: PET skenēšanas laikā ārsts jūsu vēnā injicē drošu, radioaktīvu cukuru. Šis šķīdums uzkrājas ap šūnām, kas patērē daudz enerģijas, piemēram, vēža šūnām. Tas skenēšanas laikā padara tādas lietas kā audzēji redzamākas. Bieži vien PET skenēšanu un CT skenēšanu var veikt vienlaikus (PET/CT).
• Biopsija: Vienīgais veids, kā galīgi apstiprināt diagnozi, ir veikt biopsiju. Šajā procesā ārsts paņem šūnu paraugu no audzēja un pārbauda tos mikroskopā. Ja to ir droši izdarīt, ārsts izņems visu audzēju un pārbaudīs šūnas. Ja visu audzēju nevar izņemt, izmeklēšanai tiks ņemts tikai paraugs.

Kā tiek noteikta timomas (aizslimības karcinomas) stadija?

Vēža stadija ir vēža klasifikācija pēc tā smaguma pakāpes. Slimības smaguma pakāpi ietekmē daudzi faktori. Zinot vēža stadiju, ārsts var plānot ārstēšanu un gūt priekšstatu par izdzīvošanas izredzēm. Timomas un timijas karcinomas stadijas tiek noteiktas, izmantojot TNM sistēmu . TNM apzīmē audzēju, limfmezglus un metastāzes. Lai noteiktu vēža stadiju, ārsti meklē atbildes uz šādiem jautājumiem:

• Audzējs (Audzējs): Vai ir audzējs? Cik liels tas ir? Kur tas atrodas?
• Limfmezgli (Nodes - N): Vai vēzis ir izplatījies limfmezglos? Kuros limfmezglos? Cik tālu tas ir izplatījies?
• Metastāze (M): Vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām ārpus aizkrūts dziedzera? Uz kurām daļām?

Pamatojoties uz atbildēm uz šiem jautājumiem, ārsts klasificēs jūsu vēzi stadijās no I (viena) līdz IV (četri). Jo lielāks skaitlis, jo vairāk vēzis ir izplatījies. Piemēram, I stadijas vēzis ir izplatījies mazāk nekā IV stadijas vēzis. Lai noteiktu jūsu stāvokļa smagumu, ārsts var ņemt vērā arī citus faktorus, piemēram, cik patoloģiskas ir vēža šūnas.

Kādas ir timomas (aizslimības dziedzera karcinomas) ārstēšanas metodes?

Jūsu saņemtā ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp vēža veida, stadijas un no tā, vai vēzis ir nesen diagnosticēts vai atkārtojies. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Ķirurģija: krūšu kurvja ķirurgs var ķirurģiski izņemt audzēju. Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos, aizkrūts dziedzerī vai plaušu gļotādā, viņš var izņemt arī tā daļas. Ķirurģiska iejaukšanās ir galvenā agrīnas stadijas timomas ārstēšanas metode. Ja visu audzēju nevar droši izņemt, ķirurgs noņems pēc iespējas lielāku tā daļu, lai mazinātu audzēja izraisītos simptomus.
• Staru terapija: staru onkologs var pielietot staru terapiju vēža audzējam, izmantojot ārējo staru terapiju . Šī ārstēšana izmanto ierīci, kas sūta rentgena starus uz audzēju, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju vai ķirurģiju.
• Ķīmijterapija: Ja ķirurģiska iejaukšanās nevar noņemt audzēju, Jums var tikt nozīmētas ķīmijterapijas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Hematologs vai medicīnas onkologs var izrakstīt ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēju pirms operācijas vai ārstētu vēzi, kas ir atkārtojies.
• Mērķtiecīga terapija: Ja jūsu vēža šūnām ir specifiskas gēnu mutācijas , jums var tikt piešķirta mērķtiecīga terapija. Šīs ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai iedarbotos uz šīm specifiskajām gēnu mutācijām un iznīcinātu vēža šūnas. Tā var būt gan timomas, gan timijas karcinomas ārstēšanas iespēja, ja citas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija, nav bijušas efektīvas.
• Imunoterapija: šī ārstēšana stiprina imūnsistēmu, lai palīdzētu tai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. Tā varētu būt alternatīva timijas karcinomai, kas nereaģē uz ķīmijterapiju.
• Klīniskie pētījumi: klīniskais pētījums ir pētījums, kurā tiek pārbaudīta jaunu vai atšķirīgu vēža ārstēšanas metožu drošība un efektivitāte. Atkarībā no jūsu vēža veida jūs varat būt tiesīgs piedalīties kādā no šīm programmām, kurās tiek pārbaudītas jaunas vēža ārstēšanas metodes. Jautājiet par to savam ārstam.

Ārsts var ieteikt sadarboties ar paliatīvās aprūpes komandu, lai atbalstītu jūs visā vēža diagnozes noteikšanas laikā. Paliatīvās aprūpes speciālistu vidū ir ārsti, medmāsas un citi speciālisti. Viņi var palīdzēt pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Neatkarīgi no vēža stadijas vai atveseļošanās iespējām, paliatīvā aprūpe ir vērtīgs resurss.

Kāds ir izdzīvošanas rādītājs timomas un timijas karcinomas gadījumā?

Kopumā timomām ir labāka prognoze nekā aizkrūts dziedzera karcinomām. Arī tad, ja vēzis ir aprobežojies ar aizkrūts dziedzeri, izdzīvošanas rādītājs ir labāks nekā tad, ja vēzis ir izplatījies. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji aizkrūts dziedzera karcinomas gadījumā ir šādi (atcerieties, ka šie ir vidējie rādītāji):

• Ja vēzis ir tikai aizkrūts dziedzerī: 95%
• Ja tas ir izplatījies uz tuvējiem orgāniem un limfmezgliem: 78%
• Ja tas ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām (metastāzējies): 38%

Tomēr šī statistika neņem vērā tādus konkrētus faktorus kā jūsu vispārējais veselības stāvoklis, vēža veids, vēža stadija vai reakcija uz ārstēšanu. Jūsu izdzīvošanas rādītāju nosaka vairāki faktori. Ārsts var jums tos izskaidrot. Tāpēc neuztraucieties par šiem skaitļiem.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis vēzis?

Dažos gadījumos visas vēža pazīmes un simptomi var pilnībā izzust (remisija) , un vēzis var neatkārtoties. Tomēr daudzos gadījumos abi vēža veidi var atgriezties (recidivēt) . Timomas gadījumā vēzis var turpināties ilgu laiku, neatkārtojoties. Tomēr jums joprojām būs nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jums nav vēža.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Pārrunājiet diagnozi un ārstēšanas iespējas ar savu medicīnas komandu. Nevilcinieties uzdot visus jautājumus par vēzi un to, kā tas ietekmēs jūsu dzīvi. Jūs varētu vēlēties uzdot šādus jautājumus:

• Kāda ir mana vēža stadija?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Vai esmu tiesīgs piedalīties klīniskajā pētījumā? Vai jūs ieteiktu man piedalīties?
• Kāds ir ārstēšanas mērķis?
• Kādas blakusparādības man vajadzētu sagaidīt?
• Kad man vajadzētu sagaidīt blakusparādību sākšanos?
• Kāda ir iespēja, ka vēzis atgriezīsies?
• Kā mana diagnoze un ārstēšana ietekmēs manu dzīvi?

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Timomas jeb timijas karcinomas diagnozei var būt daudz dažādu nozīmi. Daži audzēji aug lēni, bet citi ir agresīvāki. Dažus var pilnībā izņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, bet citi var būt izplatījušies līdz brīdim, kad ārsts tos atrod. Vissvarīgākais ir runāt ar savu ārstu par to, kā vēzis ietekmēs ārstēšanas rezultātu.Tāpat apspriediet katras iespējamās ārstēšanas iespējas plusus un mīnusus. Atcerieties, ka neesat viens. Ir ārsti, ģimene un draugi, kas var palīdzēt jums tikt galā ar šo situāciju. Ir svarīgi būt labi informētam un pozitīvam. Ja jums ir kādi jautājumi, nebaidieties tos uzdot savam ārstam. ` timoma, aizkrūts dziedzera karcinoma, aizkrūts dziedzeris, vēzis, sāpes krūtīs, klepus, miastēnija gravis, autoimūna slimība, vēža ārstēšana, vēzis, timoma, aizkrūts dziedzera karcinoma, aizkrūts dziedzeris`