Vai zini par dzemdes inversiju? Daži svarīgi fakti mātēm!

Kļūt par māti ir viena no skaistākajām pieredzēm dzīvē. Tomēr dzemdības ir prieka laiks, taču dažreiz var rasties dažas komplikācijas. Šodien mēs runāsim par ļoti retu stāvokli, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tā ir dzemdes inversija jeb, kā ārsti to sauc, "dzemdes inversija". Tas var šķist nedaudz biedējoši, taču nekrītiet panikā. Ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kas ir dzemdes inversija? Sapratīsim to vienkārši!

Padomājiet par to, kas notiek normālu dzemdību laikā. Jūsu mazulis iznāk no dzemdes un nonāk pasaulē caur maksti. Neilgi pēc tam no ķermeņa iznāk arī placenta, orgāns, kas baro bērnu grūtniecības laikā. Mēs to saucam arī par "dzemdībām". Dzemde saglabā savu formu visa šī procesa laikā.

Tomēr šajā stāvoklī, ko sauc par dzemdes inversiju, dzemdes augšdaļa iegrimst uz iekšu un pilnībā vai daļēji pagriežas uz āru. Tas ir līdzīgi kā zeķes apgriešana uz āru. Dažreiz dzemde, kas ir apgriezta šādā veidā, var iznākt caur maksti. Ja tas notiek, tas var izraisīt smagu asiņošanu, šoku un, diemžēl, pat nāvi.

Bet nekrītiet panikā. Labi sagatavota medicīnas komanda var rīkoties ātri un novērst šīs bēdīgās sekas. Tāpēc ir svarīgi par to zināt.

Cik nopietni tas ir? Kādi ir apvērsuma posmi?

Stāvoklis tiek klasificēts četrās stadijās atkarībā no tā, cik tālu dzemde ir iegriezusies uz iekšu un cik lielā mērā tā ietekmē citus orgānus:

• 1. posms (nepilnīga retroversija): dzemdes augšdaļa ir nolaidusies dzemdes dobumā.
• Otrā pakāpe (pilnīga inversija): dzemdes augšdaļa, līdzīgi kā zeķe, kas apgriezta uz āru, ir salocīta uz iekšu caur dzemdes kaklu.
• 3. posms (prolapss): dzemdes augšdaļa ir sasniegusi maksts dziļāko daļu.
• 4. posms (pilnīgs prolapss): Gan dzemde, gan maksts ir izvirzījušās no ķermeņa.

Vairumā gadījumu cilvēki, kas saskaras ar šo situāciju, atrodas otrajā vai trešajā posmā.

Cik bieži ir dzemdes inversija?

Šī ir ļoti reta slimība. Tā rodas aptuveni vienā gadījumā no 3500 dzemdībām vai, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aptuveni vienā gadījumā no 20 000 dzemdībām. Visbiežāk tā rodas pirmo 24 stundu laikā pēc dzemdībām (akūta dzemdes inversija) . Vēl retāk to var diagnosticēt mēneša laikā pēc dzemdībām (subakūta dzemdes inversija) vai pēc mēneša (hroniska dzemdes inversija).

Ļoti reti (apmēram 5% gadījumu) dzemdes sasvēršanās nav saistīta ar dzemdībām. To var izraisīt arī audzēji dzemdē, piemēram, miomas vai citi vēža stāvokļi.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Precīzs dzemdes inversijas cēlonis vēl nav pilnībā atklāts.

Tomēr pastāv izplatīts uzskats, ka tas var notikt, ja ārsti, mēģinot izņemt placentu, pārāk stipri parausta nabassaiti. Tā nav ārsta kļūda. Tā ir tikai viena no daudzajām komplikācijām, kas var rasties dzemdību laikā.

Ārsts pavilks nabassaiti (orgānu, kas savieno bērnu ar placentu) un palīdzēs izstumt placentu, nospiežot uz vēdera. To sauc par "Krēda manevru". Dzemde šīs procedūras laikā, visticamāk, riposies, ja:

• Ja placenta ir implantēta dzemdes augšdaļā (placentas fundālā implantācija). Grūtniecības laikā placenta var implantēties dzemdes sienas augšpusē, sānos, priekšpusē vai aizmugurē. Visbiežāk tā implantējas augšpusē.
• Ja dzemde pēc dzemdībām nesaraujas (dzemdes atonija). Parasti dzemde pēc bērna piedzimšanas spēcīgi saraujas. Šī sašaurināšanās palīdz placentai izkļūt un samazina asiņošanu, sašaurinot asinsvadus. To sauc par "dzemdes atoniju", kas nozīmē, ka dzemde nesaraujas pareizi.

Tomēr šo teoriju ir grūti pierādīt, jo dzemde jau ir bijusi apgriezta bez šiem nosacījumiem. Tāpat bieži tiek izmantotas tādas dzemdību metodes kā "Crede manevrs", un dzemdes inversijas biežums ir ļoti zems.

Kam tas visvairāk draud?

Apmēram pusei no visiem dzemdes inversijas gadījumiem ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem:

• Īsa nabassaite.
• Ātrs vai ilgstošs dzemdību process.
• Lietojot zāles, kas atslābina dzemdi.
• Pirmā bērna piedzimšana (tai nav jābūt jūsu pirmajai grūtniecībai. Jums var būt bijušas iepriekšējas grūtniecības un bērniņš nav bijis).
• Bērna piedzimšana, kas ir lielāka par normālu (augļa makrosomija).
• Aizturēta placenta (placentas atdalīšanās) (placentas atdalīšanās neizdalās 30 minūšu laikā pēc dzemdībām).
• Smaga preeklampsija (stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā).
• Placentas akrētas spektrs (kur placenta ir tik dziļi piestiprināta pie dzemdes sienas , ka dzemdību laikā tā neatdalās).

Kādi ir simptomi? Kā to atpazīt?

Dzemdes sagriešanās var izraisīt smagu asiņošanu un šoku. Simptomi atšķiras atkarībā no sagriešanās smaguma pakāpes:

• Maksts asiņošana (var būt viegla vai smaga).
• Sāpes vēdera lejasdaļā un spiediena sajūta.
• Gluds, apaļš mezgls, kas izvirzās no maksts.
• Asinsspiediena pazemināšanās.

Šoka raksturojums:

Šiem simptomiem var būt pievienotas šoka pazīmes. Tās ir ļoti bīstamas un prasa tūlītēju ārstēšanu.

• Reibonis, vieglprātība, vājums, apjukums, nogurums vai miegainība.
• Ātra sirdsdarbība un sekla elpošana.
• Auksta āda un svīšana.
• Muskuļu krampji.
• Spēcīga vēlme mazgāties (slāpes).

Kā ārsti to precīzi nosaka?

Pilnīgas inversijas gadījumos ārsts to var atpazīt nekavējoties. Galvenie simptomi ir izvirzīta dzemde un spēcīga asiņošana. Ārsts arī aptaustīs jūsu vēderu, lai pārbaudītu, vai dzemde nav izkustējusies no savas vietas.

Šī diagnoze ir jānosaka ļoti ātri, jo nekavējoties jāsāk dzīvību glābjoša ārstēšana.

Kā to ārstē?

Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no tā, cik ātri medicīnas komanda reaģēs, stabilizēs jūsu dzīvības pazīmes un atgriež dzemdes augšējo daļu sākotnējā stāvoklī. Jūsu saņemtā aprūpe būs atkarīga no inversijas stadijas. Tas var ietvert:

• Papildu medicīnas personāls: Var būt nepieciešams papildu personāls, lai ievadītu anestēzijas līdzekļus sāpju mazināšanai, pārbaudītu asins līmeni, nepieciešamības gadījumā ziedotu asinis un palīdzētu ārstam.
• Manuāla atkārtota ievietošana: ārsts mēģinās ievietot dzemdes augšējo daļu atpakaļ vietā, ievadot adatu caur maksti un dzemdes kaklu. Jums var tikt ievadītas zāles dzemdes atslābināšanai, lai to būtu vieglāk apstrādāt. Ja iespējams, placenta tiek ievietota atpakaļ, kamēr tā joprojām ir piestiprināta pie dzemdes, ja tā vēl nav atdalījusies. Ja placenta tiek izņemta, kamēr dzemde atrodas ārpus ķermeņa, pastāv lielāks spēcīgas asiņošanas risks.
• Operācija (laparotomija): Ja dzemdi nevar ievietot caur dzemdes kaklu vai ja Jums ir stipra asiņošana, ārsts var veikt operāciju, ko sauc par laparotomiju. Šajā procesā ārsts veic iegriezumu vēderā, ieiet iegurņa dobumā un ievieto dzemdi atpakaļ vietā.
• Dzemdes stabilizēšana: Pēc dzemdes novietošanas atpakaļ vietā Jums tiks ievadītas zāles, kas palīdzēs tai atkal sarauties. Šī kontrakcija palīdzēs mazināt asiņošanu un noturēt dzemdi vietā.

Šī dzīvību glābjošā procedūra tiek veikta operāciju zālē. Pēc asiņošanas apturēšanas jūs varat tikt pārvests uz intensīvās terapijas nodaļu (ITN), ja nepieciešama asins pārliešana. Jums tiks veiktas asins pārliešanas pēc nepieciešamības.

Vai ir kāds veids, kā to novērst?

Diemžēl nav iespējams novērst dzemdes inversiju. Tomēr, ja jūsu medicīnas komanda rīkojas ātri, to var izdarīt.To var efektīvi ārstēt.

Kas notiek, ja saskaraties ar šādu situāciju?

Dzemdes sagriešanās var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē pareizi. Tomēr, ja medicīnas komanda ir gatava reaģēt ārkārtas situācijās, izdzīvošanas iespējas ir ļoti augstas. Cilvēki, kas saņem šāda veida aprūpi, dzīvo veselīgu dzīvi bez ilgstošām komplikācijām.

Vai pēc dzemdes apgriešanas var atkal palikt stāvoklī?

Cilvēkiem, kuriem ir veikta dzemdes inversija , ir bijušas veiksmīgas grūtniecības. Tomēr ir nepieciešami vairāk datu, lai precīzi izprastu, kā tas ietekmē turpmākās grūtniecības. Ja jums ir bijusi dzemdes inversija anamnēzē, jums par to jāinformē ārsts. Šī informācija var palīdzēt plānot turpmāko aprūpi.

Kā es rūpējos par sevi?

Pēc dzemdes inversijas ir svarīgi ēst veselīgu uzturu, dzert daudz šķidruma, pēc iespējas vairāk atpūsties un precīzi ievērot ārsta norādījumus. Aprūpe, kas jums jāveic mājās, būs atkarīga no tā, cik plaša bija jūsu ārstēšana un cik daudz asiņu esat zaudējis. Piemēram, jums var būt nepieciešams atkārtoti veikt asins analīzes asins zuduma dēļ vai lietot dzelzs piedevas. Tāpēc precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.

Dzemdes plīsuma iespējamība ir ļoti zema. Tomēr, ja tā notiek, medicīniskās komandas pieejamība tūlītējai ārstēšanai var glābt jūsu dzīvību. Konsultējieties ar savu ārstu par visām bažām, kas jums rodas saistībā ar pēkšņām komplikācijām, piemēram, dzemdes plīsumu. Jautājiet arī par dzīvību glābjošām aprūpes iespējām ārkārtas situācijā.

Kopsavilkums un ievadvēstījums

Labi, apkoposim visu, par ko esam runājuši, lai palīdzētu jums atcerēties vissvarīgāko:

• Dzemdes inversija ir nopietns stāvoklis, kas var rasties dzemdību laikā, taču tas ir ļoti reti sastopams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.
• Šajā gadījumā dzemde pagriežas uz āru un var pat iznākt no maksts.
• Pārmērīga asiņošana un šoks ir galvenās briesmas.
• Lai gan precīzi cēloņi nav zināmi, tādi faktori kā placentas atdalīšanās un dzemdes kontrakciju trūkums palielina risku.
• Agrīna diagnostika un tūlītēja ārstēšana glābj dzīvību. Ārstēšana var ietvert dzemdes manuālu atkārtotu ievietošanu vai operāciju.
• Lai gan to nevar novērst, ar labu medicīnisko aprūpi jūs varat atveseļoties un dzīvot veselīgu dzīvi.
• Ir svarīgi konsultēties ar ārstu par turpmākajām grūtniecībām.

Atcerieties, ka šī informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. To nedrīkst izmantot kā medicīniskās palīdzības aizstājēju. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu vai kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Vēlam jums visām veselīgas dzemdības un mātes lomu!

`Dzemdes inversija, dzemdību komplikācijas, placenta, spēcīga asiņošana, šoks, ginekoloģija, mātes veselība