Ļoti bīstams stāvoklis, kas var rasties dzemdību laikā! - Parunāsim par augļūdeņu emboliju

Šis ir ļoti īpašs laiks jums, topošajai māmiņai. Gaidot bērniņa piedzimšanu, netrūkst nelielu satraukumu. Vairumā gadījumu viss norit labi, taču dažreiz var rasties negaidītas komplikācijas. Šodien mēs runāsim par retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par "amnija šķidruma emboliju" (AFE). Ir svarīgi, lai jūs par to zinātu.

Kas īsti ir amnija šķidruma embolija (AFE)?

Vienkārši sakot, augļūdeņu embolija (AFE) ir ļoti reta un potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Tā rodas, kad augļūdeņi mātes ķermenī nonāk viņas asinsritē grūtniecības, dzemdību laikā vai ļoti drīz pēc dzemdībām. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir augļūdeņi. Tas ir šķidrums, kas ieskauj jūsu bērnu dzemdē. Tā ir kā droša vide, kurā jūsu bērns var peldēt. Lai gan šis šķidrums pārsvarā ir ūdens, tas satur arī tādas lietas kā jūsu bērna šūnas un audi. Dažreiz, kad šie augļūdeņi sajaucas ar mātes asinīm, dažu māšu ķermenim ir ļoti smaga alerģiska reakcija uz tiem. Ārsti joprojām precīzi nezina, kāpēc tas notiek. Augļu šķidruma embolija (AFE) var izraisīt mātes sirds un plaušu mazspēju. Tas var izraisīt tādas komplikācijas kā sirdsdarbības apstāšanās , kad sirds pēkšņi apstājas. Mātes ar AFE var arī nekontrolējami asiņot no dzemdes vai no ķeizargrieziena brūces. AFE ir ļoti pēkšņs un neparedzams stāvoklis. Tāpēc tās ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Tā ir arī medicīniska ārkārtas situācija. Patiesībā ir normāli, ja neliels daudzums augļūdeņu nonāk mātes asinsritē dzemdību laikā. Lielākajai daļai cilvēku nav nekādu alerģisku reakciju uz to. Taču joprojām nav zināms, kāpēc tikai dažiem cilvēkiem ir tik smaga reakcija. AFE ir pazīstams arī kā "grūtniecības anafilaktiskais sindroms".

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

AFE patiesībā ir ļoti reta slimība. Amerikas Savienotajās Valstīs tā rodas aptuveni vienā gadījumā no 40 000 dzimušajiem. Eiropā tā rodas aptuveni vienā gadījumā no 53 800 dzimušajiem. Tas nozīmē, ka tā ir ļoti reta. Taču šeit pastāv vēl viena problēma. AFE simptomi ir ļoti līdzīgi citu komplikāciju simptomiem, kas var rasties dzemdību laikā, piemēram, dzemdes plīsumam, placentas atslāņošanās vai eklampsijai. Tāpēc ir nedaudz grūti precīzi noteikt šīs komplikācijas cēloni kā AFE.

Kādi ir AFE riska faktori?

Tā kā AFE ir tik reta un grūti pētāma, ir grūti precīzi paredzēt, kādi riska faktori varētu to veicināt. Tomēr, pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem, pastāv dažas lietas, kas, domājams, varētu veicināt šo stāvokli:

• Mātes vecuma palielināšanās: Šis risks var nedaudz palielināties mātēm, kuras iestājas grūtniecības vecumā virs 35 gadiem.
• Dvīņu vai vairāku bērnu gaidīšana: Mātēm, kuras gaida vairāk nekā vienu bērnu, piemēram, dvīņus vai trīnīšus.
• Augļa ciešanas: tādas lietas kā izmaiņas bērna sirdsdarbības ātrumā.
• Placentāras problēmas: Piemēram, tādi stāvokļi kā placentas atdalīšanās.
• Preeklampsijas vai eklampsijas klātbūtne: tās ir komplikācijas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā.
• Polihidramnijs: Tas nozīmē pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu dzemdē.
• Dzemdes kakla plīsumi.
• Dzemdību ierosināšana: Tas ir tad, kad dzemdības tiek mākslīgi izraisītas, lai izraisītu dzemdības.
• Bērna piedzimšana ar ķeizargrieziena palīdzību ( ķeizargrieziena dzemdības).
• Operatīvas dzemdības: tie ir gadījumi, kad bērns tiek piegādāts, izmantojot knaibles vai vakuuma ekstrakciju.

Atcerieties, ka ne visiem ar šiem riska faktoriem attīstīsies AFE. Tās ir tikai lietas, kas var nedaudz palielināt šī stāvokļa attīstības iespējamību .

Kādi ir amnija šķidruma embolijas simptomi?

AFE simptomi parādās ļoti pēkšņi un ātri.Kā jau minēts iepriekš, precīza diagnoze var būt sarežģīta, jo šie simptomi ir līdzīgi citu grūtniecības un dzemdību laikā radušos komplikāciju simptomiem. Iespējamie simptomi ir šādi:

• Apgrūtināta elpošana : Pēkšņi kļūst grūti elpot, sajūta, ka jūs nosmacat.
• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās: asinsspiediens pēkšņi ievērojami pazeminās.
• Plaušu tūska: plaušu funkcija ir traucēta, it kā tās būtu iegremdētas ūdenī.
• Patoloģiska sirdsdarbība: Sirdsdarbības ātrums pēkšņi mainās, dažreiz sākot pukstēt ļoti ātri vai ļoti lēni.
• Pārmērīga asiņošana no dzemdes, ķeizargrieziena brūces vai IV vietas: asiņošana, ko nevar apturēt.
• Augļa ciešanas: mainās bērna sirdsdarbība .
• Pēkšņa nemiers, apjukums vai intensīva trauksme: Jūs pēkšņi sākat justies ļoti nemierīgs, nemierīgs, nespējīgs saprast, kas notiek, un varat justies ļoti nobijies.
• Aukstuma sajūta un drebuļi (drebuļi).

Ja viens vai vairāki no šiem simptomiem parādās pēkšņi, tā var būt ārkārtas situācija.

Kādas komplikācijas var rasties AFE dēļ?

AFE ir ļoti nopietna slimība. Tā var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam.

Iespējamās komplikācijas mātei:

• Sirds un plaušu mazspēja.
• Apziņas zudums.
• Krampji.
• Pārmērīga asiņošana.
• Asins recēšanas problēmas (izplatītā intravaskulārā koagulācija — DIK): tas rodas, ja asins recēšanas sistēmas problēma izraisa asins recēšanu vienā pusē un pārmērīgu asiņošanu otrā pusē.
• Insults.
• Sirdsdarbības apstāšanās: Tas nozīmē, ka sirds pilnībā pārstāj pukstēt.
• Smadzeņu bojājumi.
• Var notikt pat nāve. Tā ir visbēdīgākā lieta.

Iespējamie riski bērnam dzemdē:

Risks bērnam ir atkarīgs no tā, kad notiek amnija šķidruma embolija. Ja mātei šie simptomi parādās pirms bērna piedzimšanas, viņai var būt nepieciešamas neatliekamās dzemdības . Ja AFE jau ir sākusies, pastāv risks, ka bērns nesaņems pietiekami daudz skābekļa. Ja skābekļa nav pietiekami, tas var sabojāt bērna nervu sistēmu vai smadzenes.

Kas izraisa amnija šķidruma emboliju?

Precīzs AFE cēlonis vēl nav zināms. Tiek uzskatīts, ka to var izraisīt dažu māšu imūnreakcija uz placentas sabrukšanu dzemdību laikā. Tomēr nav skaidrs, kāpēc tas notiek tikai dažiem cilvēkiem, bet ne citiem.

Vai AFE var rasties ķeizargrieziena (C-section) laikā?

Jā, tas ir iespējams. Amnija šķidruma embolija var rasties gan normālu dzemdību, gan ķeizargrieziena laikā.

Kā ārsti diagnosticē amnija šķidruma emboliju?

Amnija šķidruma emboliju var būt grūti diagnosticēt. Kā minēts iepriekš, simptomi ir līdzīgi daudzu citu nopietnu veselības stāvokļu simptomiem. Tāpēc, ja ārsti aizdomas par AFE, viņi vispirms izslēdz citus iespējamos cēloņus. Amnija šķidruma embolija parasti rodas dzemdību laikā vai 30 minūšu laikā pēc dzemdībām. Ja Jums ir AFE, Jums nekavējoties jāsaņem ārstēšana, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām. Ārsts var aizdomas par AFE, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
• Apgrūtināta elpošana.
• Neregulāra sirdsdarbība vai pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.
• Pārmērīga asiņošana bez iemesla.

Divi AFE noteikšanas posmi

Ārsti klasificē amnija šķidruma emboliju divos posmos:

• Pirmā fāze: Šo posmu raksturo strauja elpošanas mazspēja (skābekļa trūkums un nespēja elpot) un sirdsdarbības apstāšanās. Šajā posmā tiek ziņots par vislielāko nāves gadījumu skaitu.
• Otrā fāze: šī ir hemorāģiskā fāze. Šajā fāzē var būt nekontrolējama pārmērīga asiņošana vai nu no ķeizargrieziena brūces, vai no dzemdes (kur bija piestiprināta placenta).

Testi, kas jāveic, ja izdzīvojat

Tā kā AFE ir neatliekama medicīniska situācija, ārstiem nav laika paļauties uz attēldiagnostikas testiem vai asins analīzēm, lai noteiktu diagnozi. Tā vietā viņi var ātri nodrošināt dzīvību glābjošu ārstēšanu. Tomēr, ja pārdzīvojat augļūdeņu emboliju, ārsts var nozīmēt šādus testus:

• Elektrokardiogramma (EKG): Pārbauda sirds darbību un ritmu.
• Pulsa oksimetrs: pārbaudiet skābekļa līmeni asinīs.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: lai redzētu, vai ap sirdi ir šķidrums.
• Ehokardiogramma: Uzziniet, kā darbojas sirds.

Kā ārstē augļūdeņu emboliju?

Amnija šķidruma embolija ir ārkārtas situācija. Tā jāārstē ļoti ātri.Lūk, kā jūs varat pasargāt gan sevi, gan savu bērnu. Šeit ir dažas metodes, ko ārsti var izmantot, lai to izdarītu:

• Nekavējoties dzemdēt bērnu.
• Vairākas asins, plazmas un trombocītu pārliešanas.
• Histerektomija, lai apturētu asiņošanu (tas tiek darīts tikai tad, ja nav pieejams cits veids, kā apturēt asiņošanu).
• Steroīdu vai citu zāļu lietošana asinsspiediena vai sirds funkcijas kontrolei.
• Kardiopulmonālās reanimācijas (KPR) nodrošināšana.
• Skābekli piegādā vai nu caur trahejas caurulīti, vai caur aparātu (mehānisko ventilāciju).
• Kontrolējiet asinsspiedienu, ievietojot plaušu artērijas katetru vai centrālo vēnu katetru.

Tas viss tiek darīts, lai glābtu mātes un bērna dzīvības. Tāpēc medicīnas komanda pieņem lēmumus, pamatojoties uz situāciju konkrētajā brīdī.

Vai ir kāds veids, kā mēs to varam novērst?

Diemžēl pašlaik nav iespējams novērst augļūdeņu emboliju. Ārsti joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc rodas AFE vai kas to izraisa. Tomēr viens no veidiem, kā sagatavoties jebkurai medicīniskai ārkārtas situācijai, ir sadarboties ar ģimeni un ārstiem, lai izstrādātu plānu. Jautājiet savam ārstam par ārkārtas situācijām un to, kā jūsu medicīnas komanda uz tām reaģēs. Tā var būt daļa no jūsu "dzemdību plāna", plāna, ko izveidojāt pirms bērna piedzimšanas. Taču atcerieties, ka jūsu dzemdību plāns atspoguļo labāko scenāriju. Ja rodas ārkārtas situācija, jūsu medicīnas komandai būs jārīkojas atbilstoši, lai aizsargātu jūs un jūsu bērnu.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas pēc AFE?

Tā kā AFE ir grūti diagnosticēt un tā ir atkarīga no daudziem faktoriem, ir grūti precīzi noteikt, cik cilvēku mirst no šīs slimības. Lai gan pētījumi atšķiras atkarībā no datu vākšanas veida, daži ziņojumi liecina, ka mirstības līmenis var sasniegt pat 60%. Tas parāda, cik nopietns ir šis stāvoklis.

Kādas ir iespējamās ilgtermiņa sekas izdzīvojušajiem?

Tas ir atkarīgs no tā, cik nopietni jūs reaģējāt uz AFE, kā arī no jūsu vispārējās veselības vēstures. Amnija šķidruma embolija var izraisīt gan fiziskas, gan psiholoģiskas blakusparādības. Dažas no iespējamām ilgtermiņa sekām ir šādas:

• Neiroloģiski bojājumi, kas ietekmē atmiņu vai spēju atcerēties vārdus.
• Pastāvīgs sirds bojājums.
• Ja notiek insults, var rasties komplikācijas.
• Nieru problēmas.
• Trauksme, depresija un vainas sajūta.
• Posttraumatiskais stresa traucējums (PTSS). Tā kā šī ir ļoti traumatiska pieredze, garīga atveseļošanās var ilgt kādu laiku.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Amnija šķidruma embolija (AFE) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas var rasties dzemdību laikā un saistībā ar tām. Tā ir ļoti reta, un tā var notikt pēkšņi un ātri. Tā kā šis stāvoklis nav pilnībā izprasts, nav nekā, ko varētu darīt, lai to novērstu. Medicīnas pētnieki joprojām nav pārliecināti, kāpēc tas notiek tikai dažiem cilvēkiem.

Ja esat grūtniece, AFE attīstības iespējamība ir ļoti zema . Tāpēc neuztraucieties nevajadzīgi. Tomēr konsultējieties ar savu pirmsdzemdību aprūpes speciālistu par visām bažām vai jautājumiem, kas jums varētu rasties saistībā ar šo reto slimību. Viņš varēs palīdzēt jums mazināt jūsu bailes.

Ja esat AFE izdzīvotājs, jums var būt ilgstošas ​​fiziskas vai garīgas veselības problēmas. Pārrunājiet to ar savu ārstu, partneri vai draugiem. Viņi var sniegt jums nepieciešamo atbalstu, lai atveseļotos no šī stāvokļa. Atcerieties, ka jūs neesat viens.