ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඔයාගේ අතක්, කකුලක් එහෙම නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් තැනක් නිකන් ඉදිමිලා වගේ, බර වෙලා වගේ? සමහර විට ඇඳුම්, ආභරණ එහෙමත් හිරවෙන්න ගන්නවා ඇති. මේ වගේ දේවල් ඔයා අත්දකිනවා නම්, ඒ සමහරවිට ලයිම්ෆඩීමා (Lymphedema) කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ලයිම්ෆඩීමා (Lymphedema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ අපේ ඇඟේ විවිධ තැන් ඉදිමෙන එකක්. මේකට හේතුව තමයි අපේ වසා පද්ධතියේ (Lymphatic System) යම්කිසි අවුලක් ඇති වෙන එක. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙනවා පුංචි බට ජාලයක්, හරියට අපේ ලේ නහර වගේම තමයි. මේ බට ජාලයට තමයි අපි වසා පද්ධතිය කියන්නේ. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපේ සෛල සහ පටක වලින් පිටවෙන අමතර දියර වර්ග, ප්රෝටීන සහ විෂ ද්රව්ය එකතු කරලා, ආයෙමත් අපේ ලේ පද්ධතියට ගෙනියන එක. හරියට අපේ ගෙවල්වල තියෙන කානු පද්ධතිය වගේ, අනවශ්ය දේවල් අයින් කරනවා.
ඉතින්, මේ වසා පද්ධතිය හරියට වැඩ නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? අර අයින් වෙන්න ඕන දියර, ප්රෝටීන එහෙම එක තැන හිරවෙලා, ඒ හරිය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. බොහෝ වෙලාවට මේ ඉදිමීම අත් සහ කකුල්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, ඇඟේ වෙන ඕනම තැනක මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලයිම්ෆඩීමා තත්ත්වය තියෙනකොට, ඒ ඉදිමුණු ප්රදේශයේ ආසාදන (Infections) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
මේ තත්ත්වය සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ, එහෙම නැත්නම් සමහර ලෙඩ රෝග හෝ ජානමය තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා `spontaneously` ඇතිවෙනවා කියලා.
ලයිම්ෆඩීමා රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට බොහොම සුළුවෙන්, පොඩි ඉදිමීමක් සහ අපහසුතාවක් විදියට එන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේක සැලකිය යුතු මට්ටමින් ඉදිමිලා, වේදනාවත් එක්ක සමේ ප්රශ්න (උදා: ආසාදන, තුවාල) ඇති කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන්ට ලයිම්ෆඩීමා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඉදිමීම සහ අපහසුතා අඩු කරන්න ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අඩු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවලුත් ගොඩක් තියෙනවා.
ලයිම්ෆඩීමා මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ලයිම්ෆඩීමා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අත්, කකුල්, පාද සහ ඇඟේ වෙනත් තැන් ඉදිමිලා පෙනෙන්නත්, දැනෙන්නත් පුළුවන්. ලයිම්ෆඩීමා වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් වගේම, ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්නත් බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය ලයිම්ෆඩීමා නිසා තමන්ගේ පෙනුම වෙනස් වෙන එක ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා, ඒකෙන් ලොකු මානසික පීඩනයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ලයිම්ෆඩීමා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සම හරහා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ ආසාදන සමහර වෙලාවට ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, ලයිම්ෆඩීමා නිසා `lymphangiosarcoma` කියලා හඳුන්වන, ඉතාමත් දුර්ලභ සමේ පිළිකාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ලයිම්ෆඩීමා වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ලයිම්ෆඩීමා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා – ඒ තමයි ප්රාථමික ලයිම්ෆඩීමා (Primary Lymphedema) සහ ද්විතීයික ලයිම්ෆඩීමා (Secondary Lymphedema).
ප්රාථමික ලයිම්ෆඩීමා (Primary Lymphedema) කියන්නේ මොකක්ද?
ප්රාථමික ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්නේ, අපේ වසා පද්ධතිය වර්ධනය වෙන විදිහට බලපාන, දුර්ලභ, පාරම්පරික තත්ත්වයන් නිසා. මේක ඇමරිකාවේ නම් ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි බලපාන්නේ. මේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන ලයිම්ෆඩීමා මේ වයස් වලදී මතුවෙන්න පුළුවන්:
- ළදරු කාලයේදී: සමහර බබාලා `Milroy’s disease` කියන, උපතින්ම එන ලයිම්ෆඩීමා වර්ගයත් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්.
- වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි, ගර්භණී කාලයේදී හෝ අවුරුදු 35 දක්වා: `Meige disease (lymphedema praecox)` කියන තත්ත්වය වැඩිවියට පත්වෙන අයට, ගර්භණී අයට සහ අවුරුදු 35ක් විතර වෙනකල් බලපාන්න පුළුවන්.
- අවුරුදු 35න් පස්සේ: `Lymphedema tarda` කියන දුර්ලභ, ප්රමාද වී ඇතිවෙන ලයිම්ෆඩීමා තත්ත්වය නිසා කකුල් වල විතරක් ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ද්විතීයික ලයිම්ෆඩීමා (Secondary Lymphedema) කියන්නේ මොකක්ද?
ද්විතීයික ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වසා පද්ධතියට සැත්කමක්, යම්කිසි අනතුරක් (Trauma) හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් (Radiation Therapy) නිසා හානි වුණොත්. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගත්ත අය අතරෙයි. ඒත්, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න හැමෝටම ලයිම්ෆඩීමා හැදෙන්නේ නැහැ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
නැහැ, මේක පිළිකා වර්ගයක් නෙවෙයි.
මොනවද ලයිම්ෆඩීමා රෝග ලක්ෂණ?
බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි ඉදිමීම. මේ ඉදිමීම හිමින් හිමින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මුල් කාලෙදී ඔයාට අසාමාන්ය ඉදිමීමක් නොදැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ලයිම්ෆඩීමා නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- ඔයාගේ අත් සහ පාදවල තියෙන ලේ නහර හෝ කණ්ඩරා (tendons) පේන්නේ නැතිව යන එක, අතගාලා දැනෙන්නේ නැතිව යන එක.
- ඔයාගේ අත් හෝ කකුල් දෙක ටිකක් විතර ප්රමාණයෙන් වෙනස් වගේ පේන එක.
- ඔයාගේ සන්ධි (joints) එහෙම නිකන් හිරවෙලා වගේ, ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න බැරි වගේ දැනෙන එක.
- ඔයාගේ සම පිම්බිලා වගේ හෝ රතු පාට වෙලා පේන එක.
- අත්, කකුල් හෝ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල ඉදිමීම.
- ඔයාගේ අත්, කකුල් හෝ ඇඟේ වෙනත් කොටස් නිකන් බර වෙලා, පිරිලා වගේ අපහසුවක් දැනෙන එක.
- ඔයාගේ ඇඳුම් පැළඳුම්, ආභරණ එහෙම වෙනදට වඩා හිරවෙලා දැනෙන එක.
- සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක් හෝ කැසීමක් වගේ දැනෙන එක.
- ඔයාගේ සම සැලකිය යුතු විදිහට ඝනකම් වෙන එක.
ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- පියයුරු පිළිකා සැත්කම්: සමහර පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වලදී කිහිල්ල යට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කරනවා. මේ නිසා ළඟ තියෙන වසා නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ සැත්කම් (Pelvic surgery): ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරන සැත්කම් නිසාත් ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): විකිරණ ප්රතිකාර නිසා වසා පද්ධතියේ කැළැල් ඇතිවෙන්නත්, හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා සම ප්රදාහයට ලක්වෙලා, වසා පද්ධතියේ සංසරණයට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු (Trauma): අපේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ සමට යටින් වගේම, ඇඟ ඇතුළට වෙන්නත් පැතිරිලා තියෙන නාල ජාලයක්. සමහර වෙලාවට ඇඟේ යම් තැනකට වෙන අනතුරකින් සමට යටින් තියෙන වසා නාල වලට හානි වෙලා ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): ආසාදනයක් නිසා වසා පද්ධතියට වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity): අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අයගේ අමතර මේද පටක (adipose tissue) නිසා වසා ගැටිති සහ නාල මත පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අමතර පීඩනය වසා තරලය ගලායාමට (lymphatic drainage) බලපාන්න පුළුවන්.
- ක්රියාශීලී නොවීම: අපේ කකුල් වල මාංශ පේශි තමයි වසා තරල සංසරණයට උදව් කරන්නේ. ඔයා එච්චර ක්රියාශීලී නැත්නම්, කකුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති (Tumors): සමහර ගැටිති නිසා වසා තරලය ගලායාම අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග තත්ත්වයන්: හෘද රෝග, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure) තියෙන අයට ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපේ වසා නාල වලින් වසා තරලය නැවත හදවතට තමයි යන්නේ. ඉතින් හදවත හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඇඟේ බර වැඩිවෙනවා වගේ, කකුල් ඉදිමෙනවා වගේ දේවල් ඔයාට දැනිලා ඇති.
- රුධිර නාල වල ගැටළු: අපේ ඇඟ පුරා දියර වර්ග වලින් 80% ත් 90% ත් අතර ප්රමාණයක් ගෙනියන්නේ රුධිර නාල වලින්. රුධිර නාල පද්ධතියේ (vascular system) යම් ගැටළුවක් ඇතිවුණොත්, නිදන්ගත රුධිර නාල ආශ්රිත රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසාත් ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග: අපේ වකුගඩු වලින් තමයි ඇඟේ තියෙන අමතර දියර සහ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්නේ. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඇඟට දියර ඉවත් කරගන්න අමාරු වෙනවා. මේ අමතර දියර නිසා ඉදිමීම ඇතිවෙලා, ඒක ලයිම්ෆඩීමා වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු ලයිම්ෆඩීමා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ලයිම්ෆඩීමා නිසා වෙන්න පුළුවන් ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඒ ඉදිමීමට හේතුව ලයිම්ෆඩීමා ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. ඒ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Doppler ultrasound): මේ පරීක්ෂණයෙන් රතු රුධිරාණු මත අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග (ultrasound) පතිත කරලා රුධිර ගමනාගමනය බලනවා. මේකෙන් අවහිරතා හොයාගන්නත්, ලේ කැටි ගැසීම් වගේ ඉදිමීමට බලපාන වෙනත් හේතු බැහැර කරන්නත් පුළුවන්.
- චුම්භක අනුනාද රූපනය (MRI - Magnetic Resonance Imaging): මේකෙදි චුම්භකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ (3D) පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ, උදාහරණයක් විදියට, යම්කිසි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් වසා පද්ධතියට පීඩනයක් එල්ල කරනවද කියලා බලන්න.
- පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan): මේ පරීක්ෂණයෙන් X-කිරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශරීර ව්යුහයන්ගේ සවිස්තරාත්මක, හරස්කඩ රූප ලබාගන්නවා. MRI එක වගේම, වෛද්යවරු මේකත් පාවිච්චි කරන්නේ වසා පද්ධතියට යම් දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වෙනවද කියන ලකුණු පරීක්ෂා කරන්න.
ලයිම්ෆඩීමා වල අවධි තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්යවරු මේ පහත සඳහන් අවධි පද්ධතිය භාවිතා කරනවා:
- අවධිය 0 (Stage 0): බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශය ඉදිමිලා, හිරවෙලා, බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් පිටතට පේන ඉදිමීමක් නැහැ.
- අවධිය I (Stage I): සමහර වෙලාවට ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශය උඩට උස්සලා තියාගත්තම ඒ ඉදිමීම අඩුවෙලා යනවා.
- අවධිය II (Stage II): බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශය හැමවෙලේම වගේ ඉදිමිලා තියෙනවා. ඒ හරියේ සම අවට තැන්වලට වඩා ටිකක් තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අවධිය III (Stage III): බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ සැලකිය යුතු ඉදිමීමක් තියෙනවා. ඒ වගේම සමේ පැහැය, ස්වභාවය වගේ දේවල් වලත් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
ලයිම්ෆඩීමා සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම, ලයිම්ෆඩීමා වලට ස්ථිර සුවයක් (cure) නැහැ. ඒ කියන්නේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න බැහැ. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අඩු කරගන්න, ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
ලයිම්ෆඩීමා වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ලයිම්ෆඩීමා ප්රතිකාර ඔයාගේ තත්ත්වයේ හේතුව සහ අවධිය අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ ප්රතිකාර වලට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) හෝ වසා තරලය ගලායාම පවත්වාගෙන යන්න සහ ඉදිමීම, වේදනාව අඩු කරන්න වෙනත් ප්රතිකාර ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ආසාදන වලට ප්රතිජීවක (antibiotics) හෝ වේදනා නාශක නියම කරන්නත් පුළුවන්.
ලයිම්ෆඩීමා සඳහා භෞතික ප්රතිකාර මොනවද?
ලයිම්ෆඩීමා ප්රතිකාර වලට සාමාන්යයෙන් භෞත චිකිත්සාව සහ ලයිම්ෆඩීමා තියෙන තැන් වලින් දියර ඉවත් කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ඇඳුම් (garments) හෝ වෙළුම් පටි (bandaging) එකතුවක් ඇතුළත් වෙනවා. ඔයා ලයිම්ෆඩීමා වලට භෞත චිකිත්සාව ගන්නවා නම්, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඒ ප්රතිඵල පවත්වාගන්න මේ ඇඳුම් හෝ වෙළුම් පටි පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්. ලයිම්ෆඩීමා සඳහා භෞතික ප්රතිකාර වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- සම්පීඩන ඇඳුම් (Compression garments): මේවා මේස්, අත් වැසුම් හෝ රැප් (wraps) වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඔයාගේ පටක වල තියෙන දියර සංසරණ පද්ධතියට යොමු කරනවා. මේකෙන් ඉදිමීම අඩුවෙනවා වගේම ලයිම්ෆඩීමා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩු වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ලයිම්ෆඩීමා පිළිබඳ විශේෂඥ භෞත චිකිත්සකවරු සංසරණය උත්තේජනය කරන්න මෘදු සම්බාහන ක්රමයක් කරනවා. මේකට කියන්නේ Manual Lymphatic Drainage (MLD) කියලා. සමහරවිට මේ චිකිත්සකවරු ඔයාටම මේ සම්බාහනය කරගන්න විදිහත් කියලා දේවි.
- බහු-ස්ථර සම්පීඩන වෙළුම් පටි (Multilayer compression bandaging): MLD ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ ඇඟේ ඉදිමුණු තැන්වල බහු-ස්ථර සම්පීඩන වෙළුම් පටි දාන්න පුළුවන්. (ඔයා කවදාහරි වළලුකර උළුක්කු වෙලා තියෙනවා නම්, ඉදිමීම අඩු වෙන්න ඒ හරියේ කෙටි වෙළුම් පටියක් දාලා ඇතිනේ. බහු-ස්ථර සම්පීඩන වෙළුම් පටිත් ඒ වගේම තමයි ලයිම්ෆඩීමා වලට ක්රියා කරන්නේ.) භෞත චිකිත්සකවරු ස්ථර කිහිපයකින් වෙළුම් පටි යොදලා ඇඟේ ඉදිමුණු තැන්වලට විවිධ මට්ටම් වලින් පීඩනයක් එල්ල කරනවා. මේ වෙළුම් පටි වලින් ඔයාගේ පටක වලට පීඩනයක් ඇති කරලා, දියර නැවත සංසරණ පද්ධතියට යොමු කරනවා.
- සම්පීඩන උපකරණ (Compression devices): මේ `pneumatic compression pumps` කියන උපකරණ වලින් වරින් වර පීඩනයක් ලබාදීලා වසා නාල සහ ශිරා හරහා දියර ගලායාම පවත්වාගෙන යනවා. එතකොට ඒ දියර අත්, කකුල් සහ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල එකතු වෙන්නේ නැහැ. මේ උපකරණ ක්රියා කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශය වටා ඔතන අත් වැස්මක් වැනි දෙයකට (sleeve) පොම්පය සම්බන්ධ කිරීමෙන්. පොම්පය මගින් නිතිපතා පීඩන චක්රයක් ඇති කරලා ඒ අත් වැස්ම පිම්බීම සහ හැකිළීම සිදු කරනවා. සම්පීඩන පොම්ප වලින් ලයිම්ෆඩීමා සංකූලතා අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
- උඩට ඔසවා තබා ගැනීම (Elevation): ලයිම්ෆඩීමා රෝග ලක්ෂණ වලට ගුරුත්වාකර්ෂණයත් බලපානවා. ඔයා පුළුවන් තරම් වෙලාවක් බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟේ කොටස උඩට ඔසවලා තියාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන.
- ව්යායාම (Exercise): වසා තරලය ගලායාම උත්තේජනය කරන්න ශාරීරික ව්යායාම හරිම වැදගත්.
ලයිම්ෆඩීමා සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර තියෙනවද?
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සුවයක් ලැබිලා නැත්නම් වෛද්යවරු ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා කරන්නේ මේ ප්රතිකාර සඳහා විශේෂිත මධ්යස්ථාන වල. ලයිම්ෆඩීමා ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලයිම්ෆඩීමා තත්ත්වය බලවත් (severe) නම් විතරයි. ඒ වගේම, මේකෙනුත් සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. හැමෝටම ශල්යකර්ම කරන්නත් බැහැ. ඔයාට ලයිම්ෆඩීමා තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වසා මාර්ගය වෙනස් කිරීමේ ක්රියාවලිය (Lymphatic bypass procedure): මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ වසා නාල සහ ශිරා සම්බන්ධ කරලා, ඒවායේ මාර්ගය වෙනස් කරලා, අවහිරතා මඟහැරලා වසා තරලය ශරීරයේ ශිරා පද්ධතියට (venous system) ගලායන්න සලස්වන එක.
- වසා ගැටිති මාරු කිරීම (Lymph node transfer): ශල්ය වෛද්යවරු හානිවුණු වසා ගැටිති වෙනුවට ඇඟේ වෙනත් තැන් වලින් ගත්ත නිරෝගී වසා ගැටිති බද්ධ කරනවා. මේකෙන් හරියට ලයිම්ෆඩීමා තියෙන ඇඟේ කොටසට අලුත් වසා පද්ධතියක් හදනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.
- Debulking: මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ ඉතාමත් දරුණු ලයිම්ෆඩීමා තත්ත්වයන්ට. මේකෙදි බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ තියෙන සම්පූර්ණ සම, මේදය සහ පටක ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඊටපස්සේ ඒ හරියට සමක් බද්ධ (skin graft) කරනවා.
ලයිම්ෆඩීමා තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ නිදන්ගත තත්ත්වයක් (chronic condition). ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ලයිම්ෆඩීමා සුව වෙන්නේ නැතත්, ඒවා ලයිම්ෆඩීමා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඵලදායී ක්රම වෙනවා.
මම ලයිම්ෆඩීමා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හැම ලයිම්ෆඩීමා අවදානමක්ම අඩු කරගන්න බැරි වුණත්, ඉදිමීම අඩු කරගන්න, සමහරවිට වළක්වාගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයා පියයුරු පිළිකා සැත්කමකට හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයකට භාජනය වෙනවා නම්, ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන් ව්යායාම ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් අහලා දැනගන්න. වෙනත් පියවර තමයි:
- ඔයාගේ ශරීරය නිරීක්ෂණය කිරීම: බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟේ ප්රදේශය මැනලා, ඔයාට ඉදිමීමක් දැනෙන්න කලින් ඇතිවෙන සුළු වෙනස්කම් ගැන සටහන් තියාගන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. වෙනස්කම් ඉක්මනට අඳුනගත්තොත් ඔයාට ඉක්මනටම ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
- බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශ උඩට ඔසවා තබා ගැනීම: පුළුවන් හැම වෙලාවකම, ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අත හෝ කකුල හදවතට වඩා උඩින් තියාගන්න.
- හැමවෙලේම චලනය වෙන්න: ඔයා සුවය ලබන අතරතුරේදී, හිමින් හිමින් හරි චලනය වෙන්න ක්රම හොයාගන්න. එතකොට දියර වර්ග ගලායාම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා.
- අධික උෂ්ණත්වයෙන් වළකින්න: අධික රස්නය නිසා ලයිම්ෆඩීමා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අමතර නිර්දේශ
ඔයාගේ අතක් හරි කකුලක් හරි ඉදිමිලා තියෙනකොට පහසුවෙන් ඉන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ යෝජනා ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- ලිහිල්ව ඉන්න: ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වලට හිර නොවන, ලිහිල් ඇඳුම් අඳින්න. හිර මේස්, ටයිට්ස් සහ හොosiery වර්ග අඳින එකෙන් වළකින්න. පහසු, ඇඟිලි වැහෙන සපත්තු පළඳින්න. ඔයාට බලපෑමට ලක්වුණු අතේ ආභරණ හෝ ඔරලෝසු පළඳින්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පුළුවන් නම්, ඔයාගේ ඔරලෝසුව හෝ ආභරණය අත හිර කරන්නේ නැති බවට වග බලාගන්න.
- නිවැරදිව වාඩිවෙන්න: ඔයා වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, කකුල් දෙක පොළොවේ තියලා, කකුල් හරස් කරගන්නේ නැතුව ඉන්න. එතකොට කකුල් වල දියර ගලායාම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා. විනාඩි 30කට සැරයක් විතර නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න උත්සාහ කරන්න.
- ආරක්ෂිතව ගමන් කරන්න: ඔයා ළඟදි ගුවන් ගමනක යෙදෙනවා නම්, බලපෑමට ලක්වුණු අතේ හෝ කකුලේ සම්පීඩන ඇඳුම් පළඳින්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අත හෝ කකුල වෙනදට වඩා ඉදිමිලා තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ආසාදනයක් හැදිලා කියලා හිතෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
මම ලයිම්ෆඩීමා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ලයිම්ෆඩීමා වලට ස්ථිර සුවයක් නැති වුණත්, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ඉදිමීම සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. සලකා බලන්න පුළුවන් පොඩි වෙනස්කම් තමයි ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම, ව්යායාම කිරීම සහ ආහාර රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් කිරීම.
මම ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
ලයිම්ෆඩීමා නිසා ඔයාගේ සම මත පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා කැපීම්, සීරීම් වගේ තුවාල වලින් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ලයිම්ෆඩීමා තියෙන අයට ආසාදන නිසා බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳ සනීපාරක්ෂාව පිළිපැදීමෙන් සහ ඔයාගේ සම ආරක්ෂා කරගැනීමෙන් ඔයාට ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. මේ ඒ සඳහා යෝජනා කිහිපයක්:
- අත් සෝදන්න: දවස පුරාම, කෑම හදන්න කලින්, වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, අපිරිසිදු ඇඳුම් හෝ ලිනන් ඇල්ලුවට පස්සේ සබන් සහ උණුසුම් වතුරෙන් අත් සෝදන්න.
- ඔයාගේ සම ආරක්ෂා කරගන්න: සීරීම් වලින් වළකින්න අත් ආවරණ (gloves) පළඳින්න. රැවුල කපනකොට විදුලි රේසරයක් (electric razor) පාවිච්චි කරන්න. කෘමි දෂ්ට කිරීම් වලින් වළකින්න කෘමි විකර්ෂක (insect repellent) ගල්වන්න. එළියට යනකොට හිරු ආවරණයක් (`SPF 30` හෝ ඊට වැඩි) ගල්වන්න.
- ඕනෑම තුවාලයකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න: සුළු තුවාල වලින් වුණත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කැපුමක් හෝ සීරීමක් වුණොත්, ඒ තුවාලය සබන් සහ වතුරෙන් සෝදලා, ප්රතිජීවක ආලේපනයක් (antibiotic ointment) ගාලා, වෙළුම් පටියක් දාන්න. රතු වීම, වේදනාව, ඉදිමීම වැඩිවීම හෝ උණ වගේ ආසාදන ලකුණු දැක්කොත් ඔයාගේ වෛද්යවරයාව අමතන්න.
ව්යායාම ලයිම්ෆඩීමා වලට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ලයිම්ෆඩීමා හැදෙන්නේ දියර ඇඟේ එක තැනක එකතු වුණාම. දියර ගලායාම පවත්වාගෙන යන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක් තමයි ව්යායාම. ව්යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට යෝජනා ලබා දේවි, සමහරවිට ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ ව්යායාම නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. වෙනත් යෝජනා තමයි:
- ශරීරය උණුසුම් කිරීම (Warm-up) සහ සිසිල් කිරීම (Cool down): ඔයා මොන ව්යායාමයක් කළත්, විනාඩි පහක ස්ට්රෙචස් (stretches) වලින් ව්යායාමය පටන් අරන්, විනාඩි පහක් හෝ දහයක් සිසිල් කිරීමේ ව්යායාම වලින් අවසන් කරන්න.
- හෙමින් පටන් ගන්න: ඔයාගේ ව්යායාම රටාවට හුරු වෙන්න ඇඟට කාලය දෙන්න. දවසකට විනාඩි 20-30ක් ව්යායාම කිරීමේ ඉලක්කය ඇතුව, මුලින්ම විනාඩි 10ක ව්යායාම වලින් පටන් ගන්න.
- සැහැල්ලුවෙන් කරන්න: ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අතට හෝ කකුලට පීඩනයක් එල්ල වෙන දැඩි ව්යායාම වලින් වළකින්න.
- බර ඉසිලීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා සාමාන්යයෙන් බර උස්සනවා නම් හෝ ශක්තිය වර්ධනය කරන ව්යායාම (strength training) කරනවා නම්, කවදා ඉඳන්ද ඒ පුහුණුවීම් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. එයා ඔයා වළකින්න ඕන ව්යායාම හෝ ඔයා උස්සන්න ඕන බර ප්රමාණය ගැන සීමා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා: ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අත හෝ කකුල ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ අත හෝ කකුල දුර්වල වෙනවා වගේ දැනුනොත් විවේකයක් ගන්න. ඔයාගේ සිසිල් කිරීමේ ව්යායාම කරලා, ඊටපස්සේ ඒ අත හෝ කකුල හදවතට වඩා උඩින් තියලා විවේක ගන්න.
- වේදනාවත් එක්ක ව්යායාම කරන්න එපා: වේදනාවක් දැනෙන ඕනෑම ව්යායාමයක් නවත්තලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. එයාට ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අත හෝ කකුල පරීක්ෂා කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මගේ ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
නිරෝගී ආහාර පුරුදු වලින් ඔයාට ඉදිමීම පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. පළතුරු, එළවළු, පූර්ණ ධාන්ය (whole grains) සහ කෙට්ටු ප්රෝටීන (lean protein) වලින් ලැබෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් ඔයාගේ වසා පද්ධතිය වඩාත් ඵලදායීව ක්රියා කරනවා. නිරෝගී ආහාර රටාවක් ඔයාට ගැළපෙන බරක් පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් වෙනවා. සමහර යෝජනා තමයි:
- ලුණු අඩු කරන්න: ලුණු නිසා ඇඟේ දියර රඳවාගැනීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කෑම රසවත් කරගන්න අලුත් පලා වර්ග සහ වෙනත් කුළුබඩු වර්ග උත්සාහ කරන්න.
- වතුර බොන්න: දවසකට අවුන්ස 8ක වතුර වීදුරු 8ක් බීමෙන් දියර වර්ග පිටකිරීමට උදව් වෙනවා.
ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ ඔයාගේ වසා පද්ධතියට යම් දෙයක් බලපෑවම ඇඟේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන ඉදිමීමක්. මේක නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා ඔයාගේ සෞඛ්යයට, මනසට සහ ආත්ම අභිමානයට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ලයිම්ෆඩීමා කියන්නේ අමාරු තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න සහ ලයිම්ෆඩීමා එක්ක ජීවත් වෙන්න පහසු කරගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. නිරෝගී ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම, ව්යායාම කිරීම වගේ පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු වෙනසක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාටත් ලයිම්ෆඩීමා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ලයිම්ෆඩීමා එක්ක ජීවත් වෙන්න ඔයාට අමාරුයි නම් ඒ බව එයාලට දන්වන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්ය උදව් ලබාදෙයි, එහෙම නැත්නම් ඒ උදව් හොයාගන්න පුළුවන් නිවැරදි මග පෙන්වයි.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද ලයිම්ෆඩීමා (Lymphedema) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, මේක වසා පද්ධතියේ (Lymphatic System) ක්රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වලතාවයක් නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීමක්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම වැදගත්: අත් පා වල අසාමාන්ය ඉදිමීමක්, බර ගතියක්, සමේ වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
- සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, පාලනය කළ හැකියි: නිවැරදි ප්රතිකාර, ව්යායාම, සම්පීඩන ඇඳුම් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ආසාදන වලින් පරිස්සම් වෙන්න: සම පිරිසිදුව තියාගන්න, පොඩි තුවාලයක් වුණත් හොඳට බලාගන්න.
- ඔබ තනිවම නෙවෙයි: මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔබට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, භෞත චිකිත්සකවරු සහ ආදරණීයයන් ඉන්නවා.
ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` ලයිම්ෆඩීමා, ඉදිමීම, වසා පද්ධතිය, අත් පා ඉදිමීම, Lymphedema Sinhala, වසා ගැටිති, Lymphedema treatment Sinhala
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න