भले ही हमरऽ शरीर पर छोटऽ-छोटऽ घाव होय, लेकिन कुछ देर के बाद खून बहना बंद होय जाय छै आरू खून के थक्का बनी जाय छै, नै? ई सचमुच में हमरऽ शरीर के लेलऽ खुद के रक्षा करै के एगो अद्भुत तंत्र छै । मुदा, जं ई खूनक थक्का आवश्यकता सं बेसी बढ़ि जाय, वा शरीरक भीतर बेवजह खूनक थक्का बनैत छैक ? तखन समस्या भ' सकैत अछि। आइ हम एकटा विशेष कारण पर गप्प करय जा रहल छी जाहि स अनावश्यक रूप स खून जमैत अछि। अर्थात Antithrombin Deficiency , किछु गोटे एकरा Antithrombin III Deficiency सेहो कहैत छथि |
एंटीथ्रोम्बिन के कमी ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा-सीधा कहल जाय त एंटीथ्रोम्बिन के कमी एकटा एहन स्थिति अछि जे हमर खून के थक्का बनय के प्रक्रिया सं जुड़ल अछि. एहि मे या त हमरऽ शरीर केरऽ एगो महत्वपूर्ण पदार्थ एंटीथ्रोम्बिन नाम केरऽ प्रोटीन म॑ कमी आबी जाय छै जे अत्यधिक खून के थक्का नै बनै छै, या ई ठीक स॑ काम नै करै छै ।
एहि तरहेँ सोचू। बाथटब मे पानि भरि रहल छी। नल उफनबासँ पहिने ककरो बंद करए पड़तैक, नहि तँ सभ पानि बाहर खसि पड़त। एहिना, जखन हमर सभक खून थक्का बनय लगैत अछि, तखन ई एंटीथ्रोम्बिन नामक चीज अछि जे एकरा ठीक समय पर "रोक" दैत अछि, जे एकरा बेसी होबय सं रोकैत अछि. अस्तु, जं अहाँक शरीर में पर्याप्त एंटीथ्रोम्बिन नहिं अछि, वा जं ई ठीक सं काज नहिं क रहल अछि तं, अहाँक खूनक थक्का भ सकैत अछि जे होइत रहैत अछि, जेना बाथटब उफनैत रहैत अछि. एहि कारण सं अहां के खून के असामान्य थक्का बनय के खतरा बढ़ि जाइत अछि .
एहि स्थितिक लोक मे पैरक गहींर नस मे रक्त थक्का (`डीप वेन थ्रोम्बोसिस` वा `डीवीटी`) आ फेफड़ा मे कोनो नस मे खूनक थक्का टूटबाक आ फँसबाक खतरा (`पल्मोनरी एम्बोलिज्म` वा `पीई`) विशेष रूप सँ होइत छैक । इ बहुत खतरनाक स्थिति भ सकएय छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
एंटीथ्रोम्बिन केर कमी वास्तव में अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति थिक . अनुमान अछि जे 2000 स 3000 लोक मे स मात्र एक गोटे कए इ अछि। एकर मतलब ई नहि जे सबहक संग एहन नहि होइत छैक।
एंटीथ्रोम्बिन कें कमी कें लक्षण की छै?
एहि स्थितिक सब गोटे मे एक समान लक्षण नहि होयत। किछु लोक मे कोनो लक्षण बिल्कुल नहि भ सकैत अछि। मुदा, बेसी काल पहिल खूनक थक्का 40 वर्षक उम्र सं पहिने भ जाइत अछि .
सबसँ बेसी देखल गेल लक्षण अछि : १.
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT): अइ सं पैर सूजन भ सकएयत छै, लाल भ सकएयत छै, दर्द भ सकएयत छै, आ स्पर्श करएय पर गर्मी महसूस भ सकएयत छै.
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE): अइ सं अचानक सांस कें तकलीफ, छाती मे दर्द (खासकर सांस लेवय कें समय), तेजी सं सांस लेनाय, खांसी (कखनो-कखनो खून सं), आ सांस कें तकलीफ भ सकएयत छै. इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन इलाज कें जरूरत छै.
एहि सभक अतिरिक्त, यद्यपि विरले, मस्तिष्कक नस मे , वा पेटक नस मेखूनक थक्का बनबाक संभावना अछि।
ई एंटीथ्रोम्बिन के कमी किएक होइत अछि ?
बेसी काल, एहि स्थिति के कारण आनुवंशिक होइत अछि , मतलब ई एहन चीज अछि जे हमरा सभ के अपन माता-पिता सं विरासत में भेटैत अछि.
- जीन उत्परिवर्तन : एंटीथ्रोम्बिन कें कमी ओय लोगक मे होयत छै, जेकरा `SERPINC1` नामक जीन मे उत्परिवर्तन (परिवर्तन) होयत छै. ई जीन शरीर क॑ एंटीथ्रोम्बिन बनाबै के निर्देश दै छै ।
- विरासत : अहां इ जीन उत्परिवर्तन कोनों माता-पिता सं विरासत मे ल सकय छी. यदि छै त अहां कें इ स्थिति कें विकास कें 50% संभावना छै. कोनो बात नहि जे लड़की हो वा लड़का। मुदा, जे बच्चा माता-पिता दूनू सं इ जीन उत्परिवर्तन विरासत मे मिलएयत छै, ओ आमतौर पर जीवित नहि रहएयत छै. ई बहुत दुर्लभ अछि।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाला सब के खून के थक्का नै बन॑ छै । किछु लोक अपन पूरा जीवन बिना कोनो दिक्कत के जीबि सकैत छथि।
डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?
यदि अहां कें इ लक्षण छै, या अहां कें पता छै की अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त इ नीक विचार छै की डॉक्टर सं मिल क जांच कराऊं. डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित काज करत:
- शारीरिक परीक्षा : अहाँक शरीरक जांच होयत।
- मेडिकल हिस्ट्री : अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछल जेतय आ की अहां कें परिवार मे किनको एहन समस्या भेल छै या नहि.
- ब्लड टेस्ट : सबसँ जरूरी अछि जे एकटा विशेष ब्लड टेस्ट कराबी जे अहाँक खून मे एंटीथ्रोम्बिन केर स्तर केर जांच करैत अछि ।
इ परीक्षणक कें एकमात्र तरीका छै की इ पुष्टि कैल जा सकएय छै की इ स्थिति मौजूद छै या नहि.
इलाज के रूप में की क रहल छी?
इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें खून कें थक्का भ गेल छै या नहि.
- यदि अहां कें खून कें थक्का भ गेल छै: अहां कें डॉक्टर अहां कें ब्लड थिनर कें सेवन शुरू करएय कें फैसला कयर सकएय छै. ई बेसी काल वार्फारिन (अहाँ एकरा कौमाडिन के रूप मे सुनने होयब) होइत अछि । एहि मे कतेको मास लागि सकैत अछि, वा जीवन भरि भ सकैत अछि ।
- यदि अहां कें कहियो खून कें थक्का नहि भेल छै: भले ही अहां कें एंटीथ्रोम्बिन कें कमी छै, अगर अहां कें कहियो खून कें थक्का नहि भेल छै, त आमतौर पर अहां कें ब्लड थिनर कें सेवन जारी रखनाय कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, किछु मामला मे (उदाहरण कें लेल, पैघ सर्जरी सं पहिले) इ कम समय कें लेल देल जा सकएयत छै.
- गर्भावस्था कें दौरान : चूँकि गर्भावस्था कें दौरान 3% सं 50% कें बीच अइ स्थिति कें गर्भवती महिलाआक मे खून कें थक्का भ सकएयत छै, अइ कें लेल डॉक्टर `हेपरिन` नामक दवाई कें इंजेक्शन देनाय कें फैसला कयर सकएय छै, ताकि ओय समय मे खून कें थक्का बनएय सं रोकल जा सकएय.
हम अपन ख्याल कोना राखब। (इलाज प्राप्त करैत काल)
यदि अहां वारफेरिन या हेपरिन जैना ब्लड थिनर कें सेवन करएयत छी त इ बहुत जरूरी छै की दवाई ठीक वैह लेनाय जैना अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै.संगहि, हर अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर सं जरूर जाउ.
चूँकि एहि दवाई मे खून बहबाक खतरा होइत छैक, तेँ अहाँक डॉक्टर केँ सदिखन ई देखबाक चाही जे अहाँ केँ सही खुराक भेटि रहल अछि । रक्त परीक्षण जेना `प्रोथ्रोम्बिन टाइम` (पीटी) परीक्षण कें उपयोग इ जांचय कें लेल कैल जायत छै की वार्फारिन कें खुराक सही छै या नहि.
अइ तरह सं दवाई कें खुराक कें सही ढंग सं नियंत्रित करला सं खतरनाक रक्त थक्का कें रोकल जा सकएय छै आ अनावश्यक रक्तस्राव कें रोकल जा सकएय छै.
खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय कें लेल हम की कयर सकएय छी?
यदि अहां कें एंटीथ्रोम्बिन कें कमी छै, त अहां खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय कें लेल कईटा काज कयर सकएय छी:
- गर्भनिरोधक गोली कें सेवन सं बचूं: खासकर ओय मे जेकरा मे एस्ट्रोजन होयत छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
- हार्मोन थेरेपी सं बचू : रजोनिवृत्ति कें बाद लेल गेल किच्छू हार्मोन थेरेपी सं सेहो एकर खतरा बढ़ सकएयत छै.
- एकहि स्थिति मे बेसी दिन नहि रहू : खास क' जखन लंबा दूरी तय करब वा बेसी काल एक ठाम काज करब तखन कम सँ कम हर दू घंटा पर उठि क' कनेक घुमि क' पैर हिला दियौक।
- धूम्रपान नहि करूं आ तंबाकू उत्पादक कें उपयोग करूं : धूम्रपान रक्त वाहिकाक कें लेल बहुत हानिकारक छै आ खून कें थक्का बनएय कें खतरा बहुत बढ़एयत छै.
- स्वस्थ वजन बना क राखू : मोटापा खूनक थक्का बनबाक एकटा आओर कारण अछि ।
एकर अलावा, प्रमुख आघात, सर्जरी, गर्भावस्था, प्रसव, आ बुढ़ापा जैना चीजक मे सेहो अहां कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़एयत छै. यदि अहां कें सर्जरी करएय कें जरूरत छै या बच्चा कें उम्मीद छै, त अहां कें डॉक्टर कें अपन स्थिति कें बारे मे बताऊं. ओ अहां कें एकटा विशेष एंटीथ्रोम्बिन सांद्रित पदार्थ नस मे (IV) इंजेक्शन कें रूप मे द सकएय छै, यदि जरूरत होएयत छै.
की एहि स्थिति के रोकय के कोनो उपाय अछि?
दुर्भाग्यवश, चूँकि ई आनुवंशिक स्थिति थिक, तें, विरासत में भेटल एंटीथ्रोम्बिन केर कमी कें रोकबाक कोनो उपाय नहिं . हम सब अपन माता-पिता स जे जीन विरासत मे भेटैत अछि ओकरा नहि बदलि सकैत छी। मुदा, किछु एहन काज अछि जे हम सब क सकैत छी जाहि सं खून के थक्का बनय के खतरा कम भ सकय.
यदि अहां कें एंटीथ्रोम्बिन कें कमी छै त की उम्मीद कैल जै?
अइ स्थिति कें लगभग तीन मे सं एक लोगक मे वयस्क अवस्था मे खून कें थक्का भ जायत छै.
- सर्जरी आ स्थिरता : यदि अहां सर्जरी क रहल छी आ बेसि समय तइक स्थिर छी (जैना, यदि अहां कें बिस्तर पर रहएय पड़एयत छै), त अहां कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा बेसि होयत छै.
- बुढ़ापा : उम्र बढ़ला पर इ खतरा सेहो किछु बढ़ि जाइत अछि ।
- गर्भावस्था : एंटीथ्रोम्बिन कें कमी वाला लोगक मे गर्भावस्था कें दौरान या प्रसव कें बाद असामान्य रूप सं खून कें थक्का भ सकएय छै, अइ कें लेल अइ पर विशेष ध्यान देबाक चाही.
ई स्थिति कतेक दिन धरि चलत?
कारण जे ई आनुवंशिक स्थिति अछि, अहाँ जन्महि सँ एकरा संग छी। ई एहन चीज अछि जे जीवन भरि चलैत अछि। मतलब एकरा पूरा तरहे ठीक नहि भ सकैत अछि। मुदा, अगर सही तरीका सं प्रबंधित कएल जाए त अहां बहुत कम समस्या सं जीबि सकय छी.
एहि स्थितिक की दृष्टिकोण अछि?
अहाँक दृष्टिकोण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक खूनक थक्का भेल अछि वा नहि । खून कें पतला करएय वाला दवाई लेनाय एकटा आ खून कें थक्का बनएय सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. मुदा, दवाई कें ठीक वैह जेना डॉक्टर कहएयत छै, सही खुराक मे आ सही समय कें लेल लेनाय जरूरी छै.
हमरा कोन बातक विशेष सावधान रहबाक चाही?
यदि अहां कें एंटीथ्रोम्बिन कें कमी छै, त `डीवीटी` (पैर मे खून कें थक्का) आ `पीई` (फेफड़ा मे खून कें थक्का) कें चेतावनी संकेतक कें बारे मे जागरूक रहनाय जरूरी छै, ताकि अहां जल्दी मदद ल सकूं.
- डीवीटी कें लक्षण: एकटा पैर (आमतौर पर केवल एकटा) मे सूजन, दर्द, लाली, आ स्पर्श सं गर्मी.
- पीई कें लक्षण : अचानक सांस कें तकलीफ, छाती मे दर्द (जे सांस लेवय कें समय बेसि भ जायत छै), तेजी सं सांस लेनाय, सांस कें तकलीफ, खांसी (कखनो-कखनो खून सं) ।
यदि अहां ब्लड थिनर (जैना वारफेरिन) ल रहल छी त निम्नलिखित बातक कें ध्यान राखूं, कियाकि रक्तस्राव कें खतरा छै:
- तेज हथियार (चाकू, रेजर आदि) के प्रयोग करबा काल बहुत सावधान रहू
- ओ खेल सं बेसि सं बेसि बचूं जे चोट पहुंचा सकएय छै (जैना रग्बी, मुक्केबाजी)। अन्यथा उचित सुरक्षा उपकरण पहिरब।
- यदि कोनों साधारण घाव सं सेहो खून बहनाय नहि रुकएयत छै, या यदि अहां कें बेवजह चोट लगएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कें बताऊं.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
यदि अहां कें डीवीटी कें शंका छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. डीवीटी कें जल्दी इलाज करनाय महत्वपूर्ण छै, कियाकि पैर मे खून कें थक्का ढीला भ सकएयत छै आ फेफड़ा मे जा सकएयत छै, जइ सं पीई भ सकएयत छै.
यदि अहां वारफेरिन जैना दवाई ले रहल छी त अगर अहां गिरय छी या अहां कें असामान्य रूप सं खून बहएयत छै (जैना, अहां कें नाक, मसूड़ा या मल सं) त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक जरूरत छै ?
एहन स्थिति मे , अहां कें तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही :
- यदि अहां कें कोनों `पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE)` (जैना अचानक सांस लेनाय, छाती मे दर्द) कें लक्षण छै.
- यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें डीवीटी कें लक्षण छै , मुदा अहां अपन डॉक्टर सं संपर्क नहि कयर सकय छी त की होयत?
- यदि अहां ब्लड थिनर ल रहल छी, अगर अहां माथ पर टकरा रहल छी, अगर अहां खून उल्टी क रहल छी, या अगर अहां कें घाव सं खून बहनाय बंद नहि भ सकएय छै.
ई सब जानलेवा आपातकालीन स्थिति अछि, ताहि लेल देरी नहि करू।
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन महत्वपूर्ण सवाल पूछबाक चाही?
एक बेर जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें इ स्थिति छै, तखन अहां अपन डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछ सकएय छी:
- की हमरा वारफेरिन या कोनों अन्य ब्लड थिनर लेवय कें जरूरत छै? हमरा कतेक समय लेबय पड़त?
- की हमर परिवार कें अन्य सदस्यक (माता-पिता, भाई-बहिन, बच्चाक) कें एंटीथ्रोम्बिन कें कमी कें जांच करानाय नीक विचार छै?
- एहि स्थिति सं हम सुरक्षित रूप सं कोन-कोन व्यायाम क सकैत छी?
- की कोनों विशेष बातक कें बारे मे हमरा गर्भवती होएय सं पहिले जागरूक रहबाक चाही?
अपन स्थिति के नीक सं बुझय लेल एहि तरहक सवाल पूछू.
अंत मे, जे चीज अहां के याद राखय के जरूरत अछि (टेक-होम मैसेज)
चूँकि एंटीथ्रोम्बिन के कमी एकटा आनुवंशिक स्थिति छै, हम एकरा नियंत्रित नै क सकै छी । मुदा, एहि स्थिति सं अवगत रहला सं आ आवश्यक कदम उठौला सं अहां बहुत स्वस्थ जीवन जी सकैत छी.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां आ अहां कें परिवार कें लेल डीवीटी आ पीई कें चेतावनी संकेतक कें जानूं ताकि अगर कोनों गड़बड़ी भ जायत छै त अहां ओकरा जल्दी पहचान सकय छी आ जल्दी इलाज ल सकय छी.
अपन वजन कें नियंत्रित करनाय, सक्रिय रहनाय (नियमित व्यायाम), आ धूम्रपान सं बचनाय अहां कें अवांछित खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. एहि तरहेँ अहाँ एहि स्थितिक प्रभाव केँ किछु हद धरि नियंत्रित क' सकैत छी जे अहाँक जीवन पर पड़ैत अछि । अपन डॉक्टर सं नियमित रूप सं बात करूं आ ओकर सलाह कें ध्यान सं पालन करूं. चिन्ता जुनि करू, अहाँ असगर नहि छी!
` एंटीथ्रोम्बिन के कमी, रक्त थक्का, डीवीटी, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, आनुवंशिक रोग, रक्त पतला करय वाला, वार्फारिन, हेपरिन |
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