की अहां कें गर्भाशय कें आस्तर मोट भ रहल छै? आउ (एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) के बात करी !

की अहां कें कखनों-कखनों अनियमित पीरियड्स, एक बेर मे दिन भर भारी खून बहनाय, या पीरियड्स कें बीच धब्बा निकलएय छै? किछ लोगक कें लगएयत छै की इ सामान्य छै, खासकर रजोनिवृत्ति कें नजदीक आवय या ओय समय कें बाद, मुदा इ हमेशा नहि होयत छै. कखनो काल इ कोनों चिंता कें संकेत भ सकएयत छै. आइ हम सब वैह स्थितिक गप्प करय जा रहल छी, जकर नाम अछि `(Endometrial Hyperplasia).` भले नाम कनेक अजीब लागय, मुदा एहि बात सं अवगत रहब बहुत जरूरी अछि.

``एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया'' की अछि ? एकरा सरलतासँ बुझी।

सीधा शब्द मे कहल जाय त एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया तखन होइत अछि जखन अहाँक गर्भाशयक आस्तर, जकरा एंडोमेट्रियम कहल जाइत अछि, सामान्य सं मोट भ जाइत अछि . यदि अहां सोचय छी जे एंडोमेट्रियम की छै त इ ओ अस्तर छै जे हर महीना अहां कें पीरियड्स कें दौरान बहाएयत छै. संगहि, जखन बच्चा कें गर्भधारण होयत छै, तखन इ अइ अस्तर कें अंदर ही बच्चा कें पहिले बढ़नाय शुरू भ जायत छै. अस्तु, जं एंडोमेट्रिअम सामान्य सं मोट भ जाय तं एकरा एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहल जाइत छैक. किच्छू महिलाआक कें अइ स्थिति कें कारण एंडोमेट्रियल कैंसर कें खतरा तइक भ सकएय छै. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।

की एकर अलग-अलग प्रकार अछि? ओ सभ की अछि ?

हं, डॉक्टर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें वर्गीकरण अहां कें एंडोमेट्रिअम मे कोशिका मे बदलाव कें आधार पर करएयत छै. किछु प्रकारक कैंसर मे बढ़बाक संभावना बेसी होइत छैक, जखन कि किछु मे नहि ।

• एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया : एहि प्रकार मे गर्भाशयक आस्तर मे कोशिका सामान्य देखबा मे अबैत अछि । कैंसर कें संभावना कम होयत छै. बिना इलाज कें इ स्थिति ठीक भ सकएयत छै, या अहां कें डॉक्टर हार्मोन थेरेपी कें सलाह द सकएयत छै. एकरा दू प्रकार मे सेहो बाँटल गेल अछि : सरल आ जटिल । एकरऽ निर्धारण कोशिका केरऽ पैटर्न स॑ होय छै ।

• `एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया / एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया`: ई प्रकार अछि जकरा लेल हमरा सभ केँ बेसी चिंता करबाक आवश्यकता अछि । `एटिपिया` के मतलब छै कि कोशिका सामान्य नै छै, लेकिन कनि असामान्य छै । अगर एहन कोशिका अछि त कैंसर के संभावना बेसी रहैत अछि. यदि एकर सही इलाज नहि कैल जायत छै त गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै. एकरऽ प्रकार भी छै जेकरा `सरल एटिपिकल` आरू `जटिल एटिपिकल` कहलऽ जाय छै ।

यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें इ स्थिति छै, त इ स्पष्ट रूप सं समझनाय बहुत जरूरी छै की इ कोन प्रकार कें छै आ एकर की जोखिम छै.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कतेक आम अछि ?

असल मे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बहुत आम स्थिति नहिं अछि । एक लाख मे सं लगभग 133 महिलाक कें इ प्रभावित करएयत छै.इ स्थिति बेसितर ओय महिलाक मे देखल जायत छै जे रजोनिवृत्ति मे संक्रमण कयर रहल छै या जे पूर्ण रूप सं रजोनिवृत्ति सं गुजरल छै.

एकर की लक्षण अछि ? देखू जे अहाँ लग सेहो ई सभ अछि की नहि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें रोगी व्यक्ति कें अइ तरह कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:

• मासिक धर्म कें असामान्य रक्तस्राव : एकर मतलब छै पीरियड्स कें बीच रक्तस्राव, या मासिक धर्म बंद हुअ कें बाद (रजोनिवृत्ति कें बाद) फेर सं खून बहनाय.
• छोट मासिक धर्म चक्र : मासिक धर्म 21 दिन स कम समय मे होएब।
• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव।
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव। ई एकटा संकेत अछि जे अहां के डॉक्टर सं जरूर मिलय के चाही.
• कखनो काल मासिक धर्म पूर्णतः बंद भ जाइत अछि (Amenorrhea) ।

इ लक्षण अक्सर रजोनिवृत्ति मे संक्रमण कें दौरान देखल जा सकएय छै. अहां कें मासिक धर्म चक्र मे बाधा पहुंचनाय, किच्छू महीना तइक इ नहि भ सकएय छै, आ अनियमित रक्तस्राव होनाय सामान्य छै. मुदा, जं अहां कें ई लक्षण छै त इ केवल इ माननाय सं बेसि कि इ रजोनिवृत्ति कें संकेत छै, डॉक्टर सं बात करनाय बेसि नीक होयत. तखन डॉक्टर निर्णय ल सकैत छथि जे ई ``एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया'' अछि वा नहि ।

की दर्द भ' सकैत अछि?

कखनों-कखनों, पेट/श्रोणि मे दर्द भ सकएयत छै. यौन संबंध (Dyspareunia) कें दौरान अहां कें दर्द कें अनुभव सेहो भ सकएय छै. मुदा, सबसँ बेसी लक्षण असामान्य रक्तस्राव होइत छैक ।

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें महिलाआक मे एस्ट्रोजन हार्मोन कें बेसि उत्पादन आ प्रोजेस्टेरोन हार्मोन कें पर्याप्त मात्रा नहि होयत छै. ई दूनू हार्मोन मासिक धर्म चक्र आ गर्भावस्था मे बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाबैत अछि ।

सोचू, ओवुलेशन के दौरान एस्ट्रोजन हार्मोन गर्भाशय के आस्तर (एंडोमेट्रिअम) के मोट क दैत अछि । प्रोजेस्टेरोन हार्मोन गर्भाशय कें गर्भावस्था कें लेल तैयार करएयत छै. यदि गर्भावस्था नहि होयत छै त प्रोजेस्टेरोन कें स्तर कम भ जायत छै. प्रोजेस्टेरोन के ओ गिरावट गर्भाशय के संकेत दैत अछि, "ठीक छै, आब ई अस्तर बहाबाक समय आबि गेल अछि." मासिक धर्मक रूप मे सेहो एहने होइत छैक।

मुदा, ``एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया`` केर महिला मे शरीर मे प्रोजेस्टेरोन बहुत कम वा कोनो उत्पादन नहि होइत छैक । तेँ गर्भाशयक आस्तर नहि बहैत अछि । बल्कि अस्तर बढ़ैत रहैत अछि आ मोट होइत रहैत अछि । जेना-जेना ई गाढ़ होय जाय छै, एकरा बनाबै वाला कोशिका एक दोसरा के बहुत नजदीक आबी जाय छै आरू अनियमित होय जाय छै ।

एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि? (जोखिम कारक) २.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ओय महिलाक मे बेसि देखल जायत छै, जे रजोनिवृत्ति (पेरिमेनोपॉज) कें करीब छै या रजोनिवृत्ति सं गुजर चुकल छै. 35 साल सं कम उम्र कें महिलाक मे एकर विकास बहुत कम होयत छै. अन्य जोखिम कारक मे शामिल छै:

• स्तन कैंसर कें किच्छू उपचार (जैना:`टमोक्सिफेन`)।
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) के रोगी के लेल .
• बहुत कम उम्र मे मासिक धर्म शुरू करनाय या बहुत देर सं रजोनिवृत्ति सं गुजरनाय.
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें अंडाशय, गर्भाशय, या बृहदान्त्र कें कैंसर भ गेल छै.
• पित्ताशयक रोगक लेल .
• यदि अहां कें गर्भाशय छै, त अहां हार्मोन थेरेपी ल रहल छी जेकरा मे केवल एस्ट्रोजन (बिना प्रोजेस्टेरोन) होयत छै.
• जे महिला कहियो गर्भवती नहि भेल छथि हुनका लेल .
• मोटापा ।
• `पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम' (PCOS) वाला के लिये |
• जे सिगरेट पीबैत छथि हुनका लेल .
• थाइरॉइड के बीमारी वाला के लेल .
• अनियमित मासिक धर्म या बहुत दिन तक मासिक धर्म के अभाव .
• यदि अहां कें श्रोणि विकिरण भेल छै .
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल छै (ऑटोइम्यून रोग या किच्छू दवाईयक कें कारण)।

एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

हाइपरप्लासिया कें प्रकार चाहे जे हो, असामान्य आ अत्यधिक रक्तस्राव कें कारण अहां कें एनीमिया, या रक्त कें कमी भ सकएयत छै. एनीमिया तखन होइत अछि जखन शरीर मे पर्याप्त मात्रा मे लाल रक्त कोशिका नहि होइत अछि, जाहि मे आयरन होइत अछि ।

सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे जँ ``एटिपिया'' (Atypical Endometrial Hyperplasia) केर प्रकारक इलाज नहि कयल जाय तँ ई कैंसर भ' सकैत अछि ।

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``सिंपल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया'' कें लगभग 8% महिलाक मे कैंसर भ जेतय अगर एकर इलाज नहि कैल जायत. ``कॉम्प्लेक्स एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया'' कें लगभग 30% महिलाक मे कैंसर भ जेतय अगर एकर इलाज नहि कैल जायत.

यही कारण छै कि अगर अहां कें लक्षण छै त जल्दी डॉक्टर सं मिलनाय आ ठीक-ठीक पता करनाय जरूरी छै कि की गलती छै.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

गर्भाशय सं असामान्य रूप सं रक्तस्राव कें बहुत कारण भ सकएय छै. अस्तु, अहां कें लक्षणक कें सही कारण कें पता लगावय कें लेल, अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि जांच कयर सकय छै:

• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड : एहि मे योनि के माध्यम सं एकटा छोट सन उपकरण घुसा क गर्भाशय के तस्वीर लेबय लेल ध्वनि तरंग के उपयोग करब शामिल अछि. इ चित्रक इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की गर्भाशय कें आस्तर बहुत मोट छै या नहि.
• एकटा `एन्डोमेट्रियल बायोप्सी` : एहि मे गर्भाशयक आस्तर सँ ऊतकक छोट नमूना लेब शामिल अछि । तखन कोशिका कें सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जायत छै कि कोनों कैंसर कोशिका छै या `हाइपरप्लासिया` कें प्रकृति छै.
• हिस्टेरोस्कोपी : एकटा पातर, रोशनी वाला ट्यूब जेकरा सं कैमरा लागल छै (हिस्टेरोस्कोप) गर्भाशय ग्रीवा सं गर्भाशय मे गुजरल जायत छै. एहि प्रक्रियाक दौरान डी एंड सी (डिलेशन आ क्यूरेटेज) या बायोप्सी कयल जा सकैत अछि । हिस्टेरोस्कोपी सं गर्भाशय कें अंदरूनी भाग कें करीब सं देखल जा सकएय छै आ अगर कोनों संदिग्ध क्षेत्र छै त बायोप्सी कैल जा सकएय छै.

एकर की-की इलाज छै? (बरताव)

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें इलाज अक्सर प्रोजेस्टिन नामक हार्मोन सं कैल जायत छै. प्रोजेस्टिन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन केरऽ सिंथेटिक संस्करण छै, जेकरा आपनो शरीर कम मात्रा म॑ बनाबै छै । प्रोजेस्टिन विभिन्न रूप मे अबैत अछि : १.

• मौखिक प्रोजेस्टेरोन चिकित्सा।
• गर्भाशय मे डालल गेल एकटा उपकरण कें रूप मे (एकटा `गर्भाशय कें भीतर उपकरण - आईयूडी`, जइ मे `प्रोजेस्टेरोन` होयत छै) ।
• इंजेक्शन कें रूप मे (जैना Depo-Provera® ).
• योनि पर लगाओल गेल क्रीम (योनि क्रीम या जेल)।

मुदा, एहि मामला मे डॉक्टर गर्भाशयक कटाई करबाक सलाह द सकैत छथि :

• यदि अहां कें स्थिति खराब भ जायत छै, या अगर कैंसर कें कोशिका बढ़नाय शुरू भ जायत छै.
• यदि प्रोजेस्टिन कें इलाज सं स्थिति मे सुधार नहि होएयत छै.

की गर्भाशयक कें कटाई करनाय आवश्यक छै?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें लेल आमतौर पर गर्भाशय कें निकालएय कें आवश्यकता नहि होयत छै. बहुत महिला प्रोजेस्टिन थेरेपी सं नीक काज करएयत छै. मुदा, जं अहां कें गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा बेसि छै, खासकर अगर अहां कें कॉम्प्लेक्स एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया नामक स्थिति छै, तखन गर्भाशयक कें कटाई एकटा विकल्प भ सकएयत छै.

की हम सब किछ क सकैत छी जे `(एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया)` के विकास के रोकय?

अइ स्थिति कें विकास कें खतरा कें कम करएय कें लेल अहां किच्छू काज कयर सकएय छी:

• यदि अहां रजोनिवृत्ति कें बाद हार्मोन थेरेपी ल रहल छी त एस्ट्रोजन कें संग प्रोजेस्टेरोन कें प्रयोग करूं (अगर अहां कें गर्भाशय छै) ।
• यदि अहां कें पीरियड्स अनियमित भ रहल छै, त गर्भनिरोधक गोली कें सेवन पर विचार करूं, जेकरा मे एस्ट्रोजन आ प्रोजेस्टिन दूनू होयत छै (जैना की अहां कें डॉक्टर कें लिखल छै) ।
• सिगरेट पीना छोड़ि दियौक।
• अपना लेल स्वस्थ वजन बना क राखू।

एहि स्थितिक संग भविष्य की होयत? (दृष्टिकोण) २.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रोजेस्टिन के इलाज के नीक प्रतिक्रिया दैत अछि । मुदा, जं अहां कें एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया छै, त इ गर्भाशय कें कैंसर भ सकएयत छै. अस्तु, कैंसर कें खतरा कें पूर्ण रूप सं खत्म करय कें लेल अहां कें डॉक्टर नियमित रूप सं अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी या गर्भाशयक कें कटाई कें सलाह द सकएयत छै. इ सिफारिश अहां कें निदान, अहां कें स्वास्थ्य इतिहास, आ अहां कें कैंसर कें खतरा कें आधार पर कैल गेल छै.

की एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सब मे कैंसर मे बदलि जाइत अछि ?

नै, सदिखन एहन नहि होइत छैक। कैंसर कें खतरा 8% सं 30% तइक भ सकएयत छै, इ अहां कें एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. केवल किछु प्रकारक कैंसर मे बदलि जाइत अछि । अहां कें डॉक्टर इ बता सकएयत छै की अहां कें कोन प्रकार कें छै, एकर इलाज की छै, आ अहां कें कैंसर कें की खतरा छै.

कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं:

• यदि अहां सं बेसि या असामान्य रूप सं खून बह रहल छै.
• यदि रजोनिवृत्ति कें बाद योनि सं रक्तस्राव भ रहल छै.
• यदि अहां कें मासिक धर्म कें गंभीर दर्द (Dysmenorrhea) छै.
• यदि पेशाब करएय कें दौरान दर्द होएयत छै (Dysuria) .
• यदि अहां कें यौन संबंध कें दौरान दर्द होयत छै (Dyspareunia) .
• यदि अहाँ के श्रोणि दर्द अछि .
• यदि योनि सं असामान्य स्राव होएयत छै.
• यदि बेर बेर पीरियड्स छूटि जाइत अछि .

डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?

यदि अहां कें एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया छै, त अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछ सकय छी:

• हमरा कोन प्रकारक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अछि ?
• की हमरा गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै? यदि छै त हम अपन जोखिम कें कम करय कें लेल की कयर सकय छी?
• हमर प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के सबसँ नीक इलाज की अछि ?
• ओहि उपचारक कें की जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?
• की हमर परिवार कें एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें खतरा छै? यदि छै त ओ अपन जोखिम कें कम करय कें लेल की कयर सकय छै?
• इलाज कें बाद हमरा कोन तरह कें फॉलो-अप देखभाल कें जरूरत छै?
• की हमरा जटिलताक संकेत पर ध्यान देबाक चाही?

कोन आयु समूह मे इ स्थिति बेसि आम छै?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बेसीतर ओहि महिला मे देखल जाइत अछि जे रजोनिवृत्ति मे संक्रमण क रहल छथि या रजोनिवृत्ति पूरा कएने छथि । रजोनिवृत्ति के औसत उम्र लगभग 51 साल अछि। अस्तु, 50 सं 60 साल कें बीच कें महिलाक मे इ स्थिति कें बेसि संभावना होयत छै.

याद राखय के महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे गर्भाशयक आस्तर मोट भ जाइत अछि । अइ सं असामान्य रूप सं रक्तस्राव आ कखनों-कखनों बेचैनी भ सकएय छै. बहुत महिलाक कें प्रोजेस्टिन हार्मोन थेरेपी सं राहत भेटैत छै. मुदा, एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कें महिलाआक मे गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै. ऐहन मे गर्भाशयक कें कटाई सं लक्षणक सं राहत भ सकएय छै आ कैंसर कें खतरा कम भ सकएय छै. अहां कें लेल बेहतरीन इलाज कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै. यदि अहां कें कोनों सवाल छै त अपन डॉक्टर सं पूछय सं नहि डेराउ.

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