प्रोस्टेट के सर्जरी के बाद पेशाब करय मे सेहो दिक्कत भ रहल अछि? की मूत्राशय के गर्दन के सिकुड़न के कारण भ सकैत अछि?

की अहाँ के मोन अछि जे प्रोस्टेट के सर्जरी या कैंसर के इलाज के बाद पेशाब करय में दिक्कत भेल छल? शायद अहाँ के लागल जेना अहाँक मूत्रमार्ग संकुचित भ गेल अछि , या अहाँ के लागल जेना पेशाब समाप्त भेला के बाद सेहो मूत्राशय में पेशाब बचि गेल अछि ? यदि अहां कें अइ मे सं कोनों चीज कें अनुभव भेल छै, त अहां कें मूत्राशय कें गर्दन संकुचन नामक स्थिति भ गेल होयत, जकरा डॉक्टर मूत्राशय कें गर्दन संकुचन कहैत छै. ई बात अहाँ के कनि नव लागत, मुदा चिंता जुनि करू। एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी, सिंहली मे जे अहाँ बुझि सकैत छी।

मूत्राशयक गर्दनक संकुचन की होइत छैक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां कें मूत्राशय अहां कें निचला पेट मे एकटा छोट थैली जैना अंग छै जे पेशाब (मूत्र) कें संग्रहण करएयत छै. ई गुब्बारा जकाँ होइत छैक , पेशाब सं भरल रहला पर विस्तार होइत छैक , आ पेशाब करबा काल फेर सं सिकुड़ि जाइत छैक . एहि मूत्राशयक निचला भागमें जतय ई मूत्रमार्ग सं जुड़ैत अछि , ओतय थिक जकरा हम मूत्राशयक गर्दन कहैत छी . ई गेट जकाँ अछि, जतय पेशाब बहय लगैत अछि ।

आब, कखनो काल प्रोस्टेट के इलाज के बाद, खास क सर्जरी के बाद, मूत्रमार्ग के खुलल जगह पर निशान ऊतक बनि सकैत अछि. ओ निशान ऊतक मूत्रमार्ग संकीर्ण भ जाइत अछि, वा सिकुड़ि जाइत अछि । जेना किछ पानिक पाइप मे फंसल अछि आओर पानिक बहाव कम भ जाएत अछि. जखन मूत्रमार्ग कें खुलनाय संकुचित भ जायत छै, तखन पेशाब करनाय मुश्किल भ सकएय छै , आ इ अन्य स्थितियक कें सेहो पैदा कयर सकएय छै जे मूत्राशय आ गुर्दा कें प्रभावित करएयत छै.

बस सोचू, ठीक ओहिना जेना सड़क जाम भेला पर गाड़ी के गुजरब मुश्किल भ जाइत अछि, मुदा मूत्राशय बंद भेला पर पेशाब के बेहोश होयब मुश्किल भ जाइत अछि.

प्रोस्टेट कें कोन प्रकार कें उपचार सं इ स्थिति भ सकएयत छै?

प्रोस्टेट कें सब इलाज कें साथ इ नहि होयत छै. मुदा, निम्नलिखित उपचारक बाद मूत्राशयक गर्दन संकुचनक खतरा भ सकैत अछि :

• प्रोस्टेटेक्टोमी : एहि मे प्रोस्टेट ग्रंथि केर पूरा वा किछु भाग निकालब होइत अछि ।
• रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी : ई एकटा एहन सर्जरी सेहो अछि जे प्रोस्टेट ग्रंथि के पूर्ण रूप सं हटा दैत अछि, खास क कैंसर के मामला में.
• प्रोस्टेट केर ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP ) : एहि प्रक्रिया मे मूत्रमार्गक माध्यम सँ एकटा उपकरण लगाओल जाइत अछि जाहि सँ प्रोस्टेट ग्रंथिक बढ़ल भाग केँ काटि कऽ निकालल जाइत अछि ।
• विकिरण चिकित्सा : उच्च ऊर्जा विकिरण चिकित्सा जे कैंसर कोशिका के नष्ट क दैत अछि .

एहि उपचारक बाद सब केँ ई स्थिति नहि होयत, तें एहि बात केँ ध्यान मे राखू।

की मूत्राशय के गर्दन के ई ठेकेदारी ठीक भ सकैत अछि?

हँ, एकर इलाज निश्चित रूप सँ भ' सकैत अछि। यदि प्रोस्टेट के इलाज के बाद अहां के ई लक्षण देखय लेल मिलय अछि त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करि लिअ. ओ तय करत जे अहां कें लेल कोन इलाज सही छै. डरबाक कोनो कारण नहि।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

ई वास्तव में बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . विशेषज्ञ के अनुसार प्रोस्टेट के सर्जरी के बाद दस में से एक आदमी में ही ई स्थिति (Bladder Neck Contracture) होय जाय छै । तेँ अनावश्यक चिन्ता नहि करू।

मूत्राशय के गर्दन के सिकुड़न के की लक्षण छै ?

ई लक्षण अचानक नहि अबैत अछि, धीरे-धीरे विकसित होइत अछि । भ सकैत अछि जे पहिने त अहां हुनका सब पर ध्यान तक नहि देब।

• पेशाब करय लगला पर जोर सं धक्का देबय पड़त . खाली बाहर नै निकलै छै , कनि तनाव करऽ पड़ै छै ।
• पेशाब करबा काल दर्द (डिसूरिया)। इ जरनाय या चुभन कें सनसनी जैना महसूस कयर सकएय छै.
• कमजोर पेशाब के धारा। अहाँ ओतेक बेर पेशाब नहि करैत छी जतेक पहिने करैत छलहुँ ।
• पेशाबक धार जे शुरू होइत अछि आ रुकि जाइत अछि। पेशाब लगातार नहि बहैत अछि, बल्कि रुक-रुक कए फटैत अछि ।
• पेशाब केलाक बाद सेहो मूत्राशय पूरा तरहे खाली नहि भेल होयबाक भाव (मूत्र रुकब) । लगैत अछि जेना एखनो पेशाब बचि गेल अछि।
• बार-बार मूत्रमार्ग संक्रमण ( यूटीआई ) । मूत्राशय मे पेशाब रहएयत छै, जेकरा सं कीटाणुक कें बढ़नाय आसान भ जायत छै.
• मूत्राशय मे पथरी के निर्माण।
• पेशाब कें अनैच्छिक रिसाव , या पेशाब कें नियंत्रित करय मे असमर्थता (ओवरफ्लो असंयम)।

इ लक्षण प्रायः प्रोस्टेट कें सर्जरी कें बाद तीन सं छह महीना कें भीतर देखएय कें शुरू भ जायत छै. पहिने त अहां कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें बेसि ध्यान नहि आबि सकएय छै. मुदा धीरे-धीरे इ बढ़ सकएय छै, आ अहां पेशाब करएय मे सेहो बिल्कुल असमर्थ भ सकएय छी. अस्तु, जं एहि मे सं कोनो लक्षण अछि तं जल्द सं जल्द चिकित्सक सं सलाह लेब नीक रहत.

ई मूत्राशयक गर्दन किएक रुकि जाइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

डॉक्टर आ शोधकर्ता एखन धरि ठीक-ठीक ई नहि कहि सकैत छथि जे ई (Bladder Neck Contracture) किएक होइत अछि । ओना हुनका सभ के लगैत छनि जे एकर किछु मुख्य कारण अछि.

एकटा जटिलता जे प्रोस्टेट ग्रंथि निकालबाक सर्जरी के बाद होइत छैक . अहाँक मूत्राशयक गर्दन प्रोस्टेट ग्रंथि सँ जुड़ल अछि । सर्जरी कें दौरान यूरोलॉजिस्ट अहां कें मूत्राशय कें गर्दन कें मूत्रमार्ग सं फेर सं जोड़य छै. एकरा एनास्टोमोसिस कहल जाइत छैक | आब, जेना-जेना अहां ठीक भ जायत छी, सिवनी कें नीचा या बीच मे खून कें थक्का (हेमेटोमा) भ सकएयत छै. एहि खूनक थक्काक कारण सिवनी खींच सकैत अछि वा टूटि सकैत अछि । तखन, जतय कनेक्शन बनल छल ओतय अंतराल बनैत अछि. ई फाँक सभ निशान ऊतकसँ भरल रहैत अछि । ओ निशान ऊतक मूत्राशय आ मूत्रमार्ग के बीच के मार्ग के रोकैत अछि ।

एकटा आओर कारण ई भ सकैत अछि जे एनास्टोमोसिस में पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहिं भ रहल अछि . यदि टांका बहुत टाइट छै त पास कें रक्त वाहिका संकुचित भ सकएय छै आ रक्त प्रवाह कम भ सकएय छै. एहि सं दाग सेहो भ सकैत अछि.

मूत्राशय के गर्दन के सिकुड़न सं के प्रभावित होयत छै?

ई स्थिति जे कियो प्रोस्टेट के सर्जरी केने छथि हुनका मे भ सकैत अछि ।

मुदा, जं अहां कें प्रोस्टेट कें सर्जरी करएय कें समय रक्त प्रवाह कें प्रभावित करएय वाला अन्य चिकित्सा स्थितियक छै – उदाहरण कें लेल , मधुमेह या हृदय रोग – त अहां कें मूत्राशय कें गर्दन कें इ समस्या कें विकास कें खतरा कनि बेसि भ सकएयत छै.

एहि स्थितिक निदान कोना होइत अछि ?

यदि अहां कें मूत्राशय कें गर्दन मे रुकावट कें लक्षण छै त केवल यूरोलॉजिस्ट ही एकर पुष्टि कयर सकय छै. ओ अहां के जांच करत आओर कईटा टेस्ट के ऑर्डर देत.

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जा रहल अछि?

डॉक्टर अइ तरह कें जांच कयर सकएय छै:

• सिस्टोस्कोपी : एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर एकटा छोट ट्यूब (सिस्टोस्कोप) कैमरा आ प्रकाशक संग अहाँक मूत्रमार्गक माध्यम सँ अहाँक मूत्राशय मे घुसा दैत छथि । चिंता जुनि करू, अहाँ केँ लोकल एनेस्थेसिया देल जायत जाहि सँ अहाँ केँ कोनो तरहक दर्द नहि होयत। मूत्राशय कें बाँझ पानी या खारा घोल सं सेहो भरल जा सकएय छै, ताकि मूत्राशय कें अंदर साफ-साफ देखल जा सकएय.
• सिस्टोयूरेथ्रोग्राम : एहि परीक्षण मे डाक्टर अहाँक मूत्रमार्गक माध्यमे एकटा छोट सन लचीला प्लास्टिकक ट्यूब (मूत्र कैथेटर) अहाँक मूत्राशय मे घुसा दैत छथि । ट्यूब कें माध्यम सं एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) कें इंजेक्शन अहां कें मूत्राशय मे देल जायत छै. तखन अहां कें मूत्राशय कें एक्स-रे इमेज लेल जायत छै. डाई कें कारण मूत्राशय सूजन भ जायत छै आ अंदर साफ-साफ देखायत छै.
• शून्य करय वाला सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG ) : ई उपरोक्त सिस्टोयुरेथ्रोग्राम के समान अछि । तथापि, अहाँ पेशाब करैत छी .शून्य करय कें दौरान एक्स-रे लेल जायत छै.
• यूरोफ्लो टेस्ट : एहि सं पता चलैत अछि जे पेशाब करबा काल मूत्राशय कतेक नीक सं खाली भ जाइत अछि . इ अहां कें पेशाब कें गति आ मात्रा जैना चीजक कें नापएयत छै.
• पोस्ट-वोइड रेजिडुअल यूरिन टेस्ट (PVR test ) : एहि मे अल्ट्रासाउंड स्कैन कें उपयोग कैल जायत छै आ इ मापल जायत छै की अहां कें पेशाब पूरा करएय कें बाद मूत्राशय मे कतेक मूत्र बचि गेल छै.

एहि जांच सं डॉक्टर के ई ठीक सं बुझल जा सकैत अछि जे अहां के मूत्राशय के गर्दन कतेक अवरुद्ध अछि आ एकर कारण की अछि.

मूत्राशय कें गर्दन कें ठेकेदारी कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एकर इलाज कें कईटा विकल्प छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर बेहतरीन इलाज चुनतय.

• फैलाव : ई सर्जरी नहि थिक। ई एहन काज अछि जे डाक्टरक ऑफिस मे कएल जा सकैत अछि। ओ धीरे-धीरे पैघ ट्यूब अहां कें मूत्रमार्ग मे घुसा देतय. एहि सं धीरे-धीरे ओहि इलाका के विस्तार भ जाएत जे अवरुद्ध अछि. तखन, एकटा छोट ट्यूब (मूत्र कैथेटर) डालल जायत जे अहां कें मूत्राशय सं पेशाब कें निकासी करएयत छै.
• ट्रांसयूरेथ्रल प्रक्रिया : ई एकटा सर्जरी अछि जे एनेस्थेसिया के तहत कयल जाइत अछि । डॉक्टर रिसेक्टोस्कोप के प्रयोग करै छै, जे सिस्टोस्कोप के समान उपकरण छै, आरू मूत्रमार्ग में फंसलऽ निशान के ऊतक के हटाबै लेली विद्युत धारा के उपयोग करै छै ।
• मूत्रक पुनर्निर्माण आ डायवर्सन : ई केवल मूत्राशयक गर्दन मे गंभीर रुकावट केर स्थिति मे कयल जाइत अछि । कखनों-कखनों मूत्राशय कें पूरा या किछु हिस्सा निकालएय कें जरूरत होयत छै. तखन मूत्रक शरीर सँ बाहर निकलबाक एकटा नव तरीका बनैत अछि । सामान्यतः पेट मे एकटा छोट सन खुलल (स्टोमा) बनैत अछि जकर माध्यम सं पेशाब कें थैली मे जमा कैल जायत छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ उपचारक कें बारे मे बेसि बतायत.

की मूत्राशय गर्दन संकुचन अपने आप ठीक भ जाइत अछि ?

नै, ई हालत अपने आप नै चलि जायत। मुदा, यदि अहां कें ठेकेदारी बेसि गंभीर नहि छै, यानी इ हल्का छै , त अहां कें डॉक्टर “इंतजार करू आ देखू” कें तरीका अपना सकएयत छै. मतलब जे अहां आ डॉक्टर दुनू गोटे देखत रहब जे अहां के लक्षण मे कोनो बदलाव आबि गेल अछि कि नहि.

अहां कें रुकावट तखनहि हल्का मानल जायत छै जखन इ अहां कें किडनी कें कोनों नुकसान नहि पहुंचा रहल होय आ अहां बिना कोनों समस्या कें अपन मूत्राशय कें पूरा तरह सं खाली कयर सकय छी.

मूत्राशय कें गर्दन कें सर्जरी कें बाद ठीक हुअ मे कतेक समय लगएयत छै?

अधिकतर लोग मूत्राशय कें गर्दन मे रुकावट कें इलाज कें लेल सर्जरी कें बाद दू सं तीन सप्ताह कें भीतर ठीक भ जायत छै.ठीक होबय मे करीब 10 मिनट लागत. ओना सभ एकहि संग ठीक नहि होइत छथि । अहां के डॉक्टर अहां के एहि बारे मे एकटा खास विचार देत.

की मूत्राशय कें गर्दन कें सिकुड़न कें रोकल जा सकएय छै?

वास्तव में एकरा रोकै लेली आपने कुछ नै करी सकै छियै, कैन्हेंकि ई निशान ऊतक केरऽ बहुत दुर्लभ रूप छै जे प्रोस्टेट के इलाज के बाद होय सकै छै ।

यदि हमरा मूत्राशय कें गर्दन कें ठेकेदारी छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

एहि स्थितिक इलाज सामान्यतः सफल होइत अछि । मुदा, कखनो काल निशान ऊतक दोबारा भ सकैत अछि आ संकुचन भ सकैत अछि . निशान ऊतकक कें विशेष रूप सं निम्नलिखित परिस्थितिक मे दोबारा आबै कें संभावना छै:

• यदि अहां रेडिएशन थेरेपी केने छी .
• यदि अहां कें मूत्रमार्ग पर अन्य सर्जरी या प्रक्रिया कैल गेल छै.
• यदि मूत्राशय कें गर्दन कें प्रारंभिक उपचार कें दौरान कोनों समस्या भेल छै.

यदि रुकावट फेर सं भ जायत छै, त अहां कें आगू कें इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि प्रोस्टेट कें इलाज कें बाद मूत्राशय कें जकड़न कें कोनों लक्षण देखएयत छै, त डॉक्टर सं जरूर मिलूं . संगहि, यदि अहां कें एकर इलाज भ रहल छै, त अगर अहां मे नव लक्षण आबि रहल छै या अहां कें मौजूदा लक्षण खराब भ जायत छै त अहां अपन डॉक्टर कें बताऊं.

हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अइ मे सं कोनों बात भ जायत छै, त तुरंत इमरजेंसी रूम मे जाऊं :

• जँ अहाँ एकदम सँ पेशाब नहि क' सकैत छी।
• यदि अहां कें पेट या ग्रोइन क्षेत्र मे बहुत दर्द महसूस होयत छै.
• जँ बेसी पसीना बहैत अछि।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं मिलय छी तखन इ सवाल पूछनाय सहायक भ सकएयत छै:

• हमरा ई मूत्राशयक गर्दनक ठेका कोना भेल?
• हमरा लेल अहाँ कोन इलाज के विकल्प के सलाह दैत छी?
• ओहि इलाज के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
• की हमर मूत्राशयक जकड़न इलाज के बाद फेर सं आबि सकैत अछि?

मोन राखू, मूत्राशयक गर्दन मे रुकावट एकटा दुर्लभ स्थिति थिक जाहि सं पेशाब करब कठिन भ जाइत छैक . बहुत लोकक लेल इलाज के बाद लक्षण दूर भ जाइत अछि। मुदा, संभव अछि जे ई स्थिति दोबारा आबि जाय आ आओर इलाज के जरूरत पड़त.

टेक-होम मैसेज

यदि अहां कें पेशाब मे दिक्कत , मूत्रमार्ग कमजोर , या प्रोस्टेट कें इलाज कें बाद पेशाब कें अपूर्ण खाली होय जैना लक्षण छै, त इ मूत्राशय कें गर्दन संकुचन नामक स्थिति कें कारण भ सकएयत छै. ओना त ई दुर्लभ स्थिति अछि , मुदा एकर इलाज भ सकैत अछि .. घबराउ नहि, जल्द सं जल्द यूरोलॉजिस्ट सं भेंट करू आ सलाह लिअ. ओ अहां कें लेल सर्वोत्तम इलाज कें निर्णय लेवा मे मदद करतय आ अहां कें राहत प्रदान करतय. किछु नहि रोकू, अपन डॉक्टर सं खुलि क' गप्प करू. अहाँक नीक स्वास्थ्य!