की अहाँक एकटा टांग अचानक सूज गेल अछि आ स्पर्श करबा पर गरम भ गेल अछि? चलला पर आकि ठाढ़ भेला पर दर्द होइत अछि? शायद अहाँक टांगक त्वचा लाल भ' गेल हो? बहुत लोक के लगैत छनि जे ई सिर्फ
मोच या टखने मे मोच अछि. मुदा कखनो काल ई बहुत बेसी गंभीर बात भ सकैत अछि आ ओकरा पर तुरंत ध्यान देबय के जरूरत अछि. आइ हम गहींर नस में
खूनक थक्काक गप्प क रहल छी, वा जकरा चिकित्सकीय रूप सं
गहींर नस थ्रोम्बोसिस (DVT) कहल जाइत छैक .
सीधा-सीधा कहल जाय त डीवीटी की होइत अछि ?
हमरऽ शरीर में रक्त वाहिका दू तरह के होय छै । एकटा सतही नस जे त्वचाक नीचाँ देखबा मे अबैत अछि । दोसर पैघ-पैघ नस जे शरीरक भीतर गहींर धरि चलैत अछि ।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) तखन होइत अछि
जखन एहि गहींर नस मे रक्तक थक्का (थ्रोम्बस) बनैत अछि । एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप मे गंदगीक टुकड़ा फँसि जाइत अछि, पानिक प्रवाह केँ रोकि दैत अछि । इ खून कें थक्का नस मे
खून कें प्रवाह कें पूरा या आंशिक रूप सं रोक सकएयत छै. ई स्थिति पैरक नस (खासकर जांघ या नितम्ब), आ श्रोणि मे बेसी होइत अछि । मुदा, बहुत कम, हाथ, मस्तिष्क, आंत,
यकृत , या गुर्दा कें नस मे खून कें थक्का बन सकएयत छै.
डीवीटी खतरनाक किएक भ सकैत अछि?
यदि डीवीटी कें स्थिति जेना छै, त इ जानलेवा नहि छै. मुदा,
मुख्य खतरा ई होइत छैक जे एहि शिराक भीतर जे खूनक थक्का बनल अछि ओ ओतय सं टूटि क' रक्तप्रवाहक माध्यम सं यात्रा करय लागय. कल्पना करू, जँ कोनो खूनक थक्का जे टूटि जाइत अछि (हमरा लोकनि एकरा `एम्बोली` कहैत छी) सोझे फेफड़ाक कोनो रक्तवाहिनी मे जा कए फँसि जाइत अछि तँ की होयत ? जेकरा हम
सब पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) कहैत छी . ई बहुत खतरनाक, जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै. अतः जखनहि अहाँ केँ डी.वी.टी.
एकर अतिरिक्त, डीवीटी कें लगभग आधा लोगक मे दीर्घकालिक समस्या भ सकएयत छै, जेकरा
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम कहल जायत छै.इ तखन होयत छै जखन खून कें थक्का नसक कें अंदर कें नाजुक वाल्व कें नुकसान पहुंचाबै छै, जेकरा सं सही ढंग सं पंप करय कें बजाय पैर मे खून जमा भ जायत छै. अइ सं सूजन, दर्द, त्वचा कें रंग बदलनाय (भूरा भ सकएय छै), आ घावक कें भ सकएय छै जे ठीक करनाय मुश्किल छै (शिरा स्थिरता अल्सर) महीना या सालक तइक.
अहां के कोना पता चलत जे अहां के डीवीटी अछि कि नहि? लक्षण की अछि ?
डीवीटी वाला सब मे लक्षण नहि होयत। लगभग 30% लोगक कें बिना कोनों लक्षण कें डीवीटी भ सकएयत छै. किच्छू लोगक कें लक्षण एतेक हल्का भ सकएय छै की ओकरा ध्यान तक नहि चलएयत छै. मुदा, किछु सामान्य लक्षण सेहो अछि । यदि अहां कें इ लक्षण छै, खासकर अगर इ केवल एकटा पैर मे होएयत छै, त अहां कें चिंतित रहबाक चाही.
| लक्षण | वर्णन |
|---|
| पैर या हाथ मे सूजन | प्रायः एक कात मात्र रहैत अछि । कखनो काल इ सूजन अचानक भ सकएयत छै. |
| दर्द या अकड़न | पैर या हाथ मे दर्द महसूस करब। इ दर्द बढ़ सकएय छै, खासकर ठाढ़ या चलएय कें समय. |
| स्पर्श पर गरम महसूस करब | सूजन आ दर्द वाला जगह अन्य क्षेत्रक कें अपेक्षा बेसि गर्मी महसूस कयर सकएय छै. |
| त्वचा के रंग बदलना | त्वचा लाल या नीला रंग कें भ सकएयत छै. |
| दृश्यमान नस | त्वचा कें नीचा कें नस सामान्य सं पैघ आ बेसि उभड़ल देखा सकएय छै. |
| अन्य विशेषताएँ | यदि पेट कें नस मे खून कें थक्का बनएयत छै, त पेट दर्द जैना लक्षण भ सकएयत छै, आ यदि इ मस्तिष्क कें नस मे बनएयत छै, त अचानक गंभीर सिरदर्द या दौरा जैना लक्षण भ सकएयत छै. |
फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) के लक्षण स अवगत रहू !
किछ लोक कें तखनहि पता चलएयत छै की ओकरा डीवीटी छै जखन खून कें थक्का ढीला भ जायत छै आ फेफड़ा मे फंस जायत छै. अतः निम्नलिखित लक्षणों के प्रति बहुत जागरूक रहिये |
- अचानक छाती मे दर्द
- साँस लेबा मे दिक्कत
- खून खाँसी
- चक्कर आना (वर्टिगो) २.
- जादू करब
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त खाली घर मे रहूं आ ओकर इंतजार नहि करूं. ई आपातकालीन स्थिति अछि। जल्द सं जल्द कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ.
डीवीटी कें लेल की जोखिम कारक छै?
डीवीटी केकरो भ सकैत अछि, मुदा किछ लोक के बेसि खतरा होएत अछि. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
- बहुत दिन धरि स्थिर बैसल : कल्पना करू जे कोलंबो सं श्रीलंकाक जाफना बस सं जा रहल छी वा देश जेबाले घंटों हवाई जहाज सं जा रहल छी. एतेक लम्बा यात्राक दौरान पैर कें एकहि स्थिति मे रखला सं रक्त परिसंचरण धीमा भ सकएयत छै आ खून कें थक्का भ सकएयत छै. इएह बात पैघ सर्जरी कें बाद सेहो होयत छै, या बीमारी कें कारण दिन भर बिस्तर पर रहय पड़य छै.
- सर्जरी या दुर्घटना : यदि सर्जरी या कोनों दुर्घटना कें कारण नस क्षतिग्रस्त भ जायत छै त खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़एयत छै.
- 40 साल सं बेसि उम्र : उम्र कें साथ धीरे-धीरे इ खतरा बढ़एयत छै.
- गर्भावस्था आ प्रसवोत्तर : डीवीटी कें खतरा गर्भावस्था कें दौरान आ प्रसव कें बाद लगभग 6 सप्ताह तइक बेसि होयत छै.
- अधिक वजन/मोटापा : जे लोगक कें वजन बेसि होयत छै, ओकरा बेसि खतरा होयत छै.
- धूम्रपान : धूम्रपान सं खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़एयत छै.
- कैंसर आ कैंसर कें इलाज : किच्छू प्रकार कें कैंसर आ कैंसर कें उपचार (जैना कीमोथेरेपी) मे डीवीटी कें खतरा बढ़एयत छै.
- जन्म नियंत्रण गोली या हार्मोन चिकित्सा : जन्म नियंत्रण गोली आ हार्मोन चिकित्सा जेकरा मे एस्ट्रोजन हार्मोन होयत छै, खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें किछु बढ़ा सकएयत छै.
- पारिवारिक इतिहास : यदि अहां कें परिवार मे कियो (माँ, पिता, भाई-बहिन) कें डीवीटी भ गेल छै, त अहां कें सेहो खतरा छै.
- आनुवंशिक कारण : किच्छू लोगक कें जन्म सं ऐहन स्थितियक भ सकएय छै, जेकरा सं ओकर खून आसानी सं थक्का भ सकएय छै.
- अन्य चिकित्सा स्थिति : ऑटोइम्यून रोग जेना ल्यूपस, भड़काऊ आंत रोग, वैरिकाज़ नस (पैर मे वैरिकाज़ नस), आ कोविड-19 संक्रमण सेहो डीवीटी के खतरा बढ़ा सकैत अछि ।
डाक्टर साहेब डीवीटी के सही निदान कोना करब ?
यदि अहां कें डीवीटी कें लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर पहिने अहां कें जांच करतय, अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ जोखिम कारक कें बारे मे पूछतय, आ फेर निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें आदेश देयत.
- डुप्लेक्स शिरापरक अल्ट्रासाउंड : डीवीटी कें पता लगावय कें लेल इ मुख्य आ सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला परीक्षण छै. इ बेबी स्कैन कें समान छै. ई दर्द रहित अछि। एहि मे नस मे खूनक प्रवाह आ कोनो तरहक खूनक थक्का अछि कि नहि से स्पष्ट रूप सँ देख सकैत अछि ।
- वेनोग्राफी : आब एकर बेसी प्रयोग नहि होइत अछि । एहि मे कोनो नस मे कोनो विशेष तरल पदार्थ (डाई) के इंजेक्शन लगा क एक्स-रे करब शामिल अछि ।
- एमआरआई या सीटी स्कैन : कखनों-कखनों इ जांच तखन कैल जा सकएय छै अगर गहींर नस मे, जेना पेट या मस्तिष्क मे खून कें थक्का बनएय कें शंका होएयत छै.
- विशेष रक्त परीक्षण : यदि अहां कें बिना कोनों स्पष्ट कारण कें डीवीटी भ गेल छै, या यदि अहां कें पारिवारिक इतिहास छै, त अहां कें डॉक्टर विशेष रक्त जांच करएय कें फैसला कयर सकएय छै, ताकि आनुवंशिक स्थितियक कें जांच कैल जा सकएय जे रक्त कें थक्का बनएय कें प्रभावित करएयत छै.
डीवीटी कें कोन-कोन इलाज छै?
डीवीटी कें इलाज मे किच्छू मुख्य लक्ष्य छै.
- खूनक थक्का पैघ होबय सँ रोकब।
- ओहि खूनक थक्का केँ ढीला भ' फेफड़ा मे जेबा सँ रोकब।
- नव खूनक थक्का बनब रोकब।
- दीर्घकालिक जटिलताक (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम) कें जोखिम कें कम करनाय.
एहि लक्ष्य कें प्राप्त करय कें लेल कईटा मुख्य उपचार विधियक छै.
1. रक्त पतला करय वाला (एंटीकोआगुलेंट) 1.1.
एकरा अंग्रेजी मे `एंटीकोआगुलेंट` कहल जाइत छैक | ई दवाई सब खून के थक्का बनय के क्षमता के कम क काज करैत अछि.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की इ दवाईयक कोनों खून कें थक्का कें ``घुला'' नहि करएयत छै जे पहिने सं बनल छै. बल्कि एकरा पैघ होबय आ नवका थक्का बनय सं रोकैत छथि. समय के साथ शरीर के प्राकृतिक प्रक्रिया धीरे-धीरे खून के थक्का के घुला सकै छै । एकरा लेल ``वारफेरिन`` आ ``हेपरिन`` जेहन दवाई के प्रयोग कयल जाइत अछि | अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन दवाई सही छै आ अहां कें ओकरा कतेक दिन लेवय कें जरूरत छै. सामान्यतया, अहां कें इ दवाई 3-6 महीना तइक लेनाय होयत, या किच्छू लोगक कें लेल, जीवन भर.
चेतावनी : एहि दवाई के सेवन के मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव के खतरा बढ़ैत अछि । यदि अहां कें कोनों असामान्य चोट, दांत ब्रश करएय कें समय मसूड़ा सं खून बहनाय, या कोनों अन्य असामान्य रक्तस्राव होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
2. संपीड़न मोजा
ई सब नियमित मोजा जकाँ नहि होइत छैक । ई विशेष रूप सं डिजाइन कएल गेल मोजा अछि जे टखने के चारू कात नीक सं फिट बैसैत अछि. टखने के चारू कात बहुत टाइट बनायल जायत छै आ धीरे-धीरे ठेहुन के तरफ कम टाइट भ जायत छै. एहि सं खून पैर के ऊपर बिना ठहरल बहय मे मदद मिलैत अछि. दिन भर इ सब पहिरला सं पैर मे सूजन आ दर्द लगभग 50% कम भ सकएयत छै.
3. आईवीसी फिल्टर
ई सबहक इलाज नहि अछि। जे लोग ब्लड थिनर नहि ल सकएयत छै, या जेकरा लेवय कें दौरान खून कें थक्का बनएयत छै, ओकरा लेल एकर अनुशंसा कैल जायत छै. एतय एकटा छोट जाली सन उपकरण (एकटा `फिल्टर`) शरीरक मुख्य शिरा, `शिरा कावा` मे घुसाओल जाइत अछि | इ एकटा खून कें थक्का पकड़नाय छै जे पैर मे टूटल छै, ओकरा फेफड़ा मे जाय सं पहिले.
हम डीवीटी कें दोबारा आवय सं कोना रोक सकय छी?
एक बेर जखन अहां कें डीवीटी भ गेल छै तखन इ जरूरी छै की इ फेर सं नहि होएयत. संगहि, यदि अहां कें डीवीटी कें खतरा छै, त अहां कें इ फेर सं नहि होएय कें लेल कदम उठावय कें जरूरत छै.
यदि अहां कें पहिने सं डीवीटी भ गेल छै:
- डाक्टर द्वारा निर्धारित दवाई ठीक-ठीक आ समय पर सेवन करू। एको दिन छूटि नहि जाउ।
- निर्धारित तिथि पर क्लिनिक आ ब्लड टेस्ट मे शामिल होउ।
- स्वस्थ जीवनशैली (अच्छा आहार, व्यायाम, आ धूम्रपान सं बचनाय) अपनाऊं.
यदि अहां कें डीवीटी कें खतरा छै, त ओकरा रोकएय कें लेल:
- नमहर यात्रा पर : उठू आ घंटा मे कम स कम एक बेर घुमब। बैसल समय छोट-छोट व्यायाम जेना टखने घुमाबय आ पैरक आँगुर के ऊपर-नीचा करय के काज करू।
- सर्जरी कें बाद : ओछाइन सं उठूं आ जल्द सं जल्द चलनाय शुरू करूं. जेना डाक्टर कहैत छथि तेना करू।
- सदिखन पर्याप्त पानि पीबू।
- अपन डॉक्टर सं बात करू आ अपन जोखिम कें कम करय कें तरीकाक कें सलाह लिअ.
टेक-होम मैसेज
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) एकटा खूनक थक्का अछि जे शरीरक गहींर नस मे बनैत अछि । ई गंभीर स्थिति अछि।
- डीवीटी कें सब सं खतरनाक जटिलता छै खून कें थक्का जे टूटि क फेफड़ा मे ठहरएयत छै (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म), जे जानलेवा भ सकएयत छै.
- एक पैर मे अचानक सूजन, दर्द, गर्मी, आ लाली डीवीटी कें मुख्य लक्षण छै. एहि सभकेँ नजरअंदाज नहि करू।
- यदि अहां कें अचानक छाती मे दर्द आ सांस लेवा मे दिक्कत जैना लक्षण छै, त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- ब्लड थिनर आ कम्प्रेशन स्टॉकिंग कें उपयोग मुख्य रूप सं इलाज कें लेल कैल जायत छै. अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
- डीवीटी सं बचाव कें लेल लंबा यात्राक कें दौरान आ सर्जरी कें बाद सक्रिय रहनाय आ बेकार नहि रहनाय बहुत जरूरी छै.
डीवीटी, गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त थक्का, नस मे रक्त थक्का, पैर सूजन, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, रक्त पतला करय वाला, एंटीकोआगुलेंट, रक्त पतला करय वाला दवाई, पैर दर्द |
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