पैरक नस मे खूनक थक्का भ गेल अछि की? आउ (डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी) के बात करी!

की अहाँ कहियो सुनने छी जे एहि बीमारी के `(डीप वेन थ्रोम्बोसिस)` या डीवीटी कहल जाइत अछि ? शायद अहां या अहां के जान-पहचान के कियो अचानक पैर सूजल, दर्द सं भरल भ गेल होए आओर ओ डॉक्टर के पास चलि गेल होए. आइ ई बात करी जे वास्तव मे की अछि, किएक होइत अछि, खतरनाक अछि, आ की करबाक चाही, ठीक छै?

डीवीटी ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ डीवीटी (`(Deep Vein Thrombosis)`) नसऽ के भीतर, हमरऽ शरीर के गहराई म॑, रक्त के थक्का (`(thrombus)`) के निर्माण छै । एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप मे गंदगीक टुकड़ा फँसि गेल हो। एहि खूनक थक्का बनबाक मुख्य दूटा कारण होइत छैक । एक तँ नस कोनो ने कोनो रूपेँ क्षतिग्रस्त भऽ जाइत अछि। दोसर ई जे नस मे खूनक प्रवाहक गति कम भ' जाइत छैक, मतलब खून बहुत धीरे-धीरे चलैत छैक ।

जखन खून कें थक्का बनएयत छै तखन इ कोनों नस सं खून कें प्रवाह कें पूरा या आंशिक रूप सं रोक सकएयत छै. अधिकतर, डीवीटी पैर कें निचला हिस्सा (टखने), जांघ या कूल्हों कें नस मे होयत छै. मुदा, डीवीटी शरीरक अन्य गहींर नस, जेना हाथ, मस्तिष्क, आंत, यकृत, आ गुर्दा मे सेहो भ सकैत अछि ।

डीवीटी कतेक खतरनाक अछि ?

आब अहाँ सोचि रहल होयब, ई त' मात्र खूनक थक्का अछि, तखन ई खतरनाक किएक होयत? खैर, जं डीवीटी जतय अछि ओतय रहत त भ सकैत अछि जे एहि सं कोनो पैघ दुर्घटना नहिं भ सकय. लेकिन सबसें खतरनाक बात ई छै कि ई नसऽ के भीतर जे खून के थक्का बन॑ छै, वू मुक्त होय क॑ खून के साथ पूरा शरीर म॑ घूमी सकै छै ।

कल्पना करू, जं कोनो खूनक थक्का (एम्बोलस) जे ढीला भ जाइत अछि, फेफड़ाक कोनो रक्त वाहिका में फंसि जाय, जे बहुत खतरनाक स्थिति थिक . चिकित्सा मे हम एकरा ``पल्मोनरी एम्बोलिज्म'' या पीई कहैत छी | चूँकि इ जानलेवा भ सकएयत छै, अइ कें लेल लक्षणक कें पहचान करनाय, निदान करनाय आ जल्दी सं इलाज शुरू करनाय आवश्यक छै.

एतबे नहि, लगभग आधा लोकक कें पैर मे डीवीटी छै, या लगभग दू मे सं एक, कें पैर मे बीच-बीच मे दर्द आ सूजन भ सकएयत छै, या सालक तइक. एहि स्थिति कें ``पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम'' कहल जायत छै. ई तखन होइत अछि जखन डीवीटी नस के भीतर के नाजुक वाल्व आ नस के भीतरी दीवार के नुकसान पहुंचबैत अछि, जाहि सं खून ठीक सं ऊपर दिस बढ़य के बजाय एक ठाम जमा भ जाइत अछि. ई दर्द आ सूजन नस के भीतर बढ़ल दबाव के कारण होइत अछि ।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम मे निम्नलिखित लक्षण शामिल भ सकैत अछि:

• टांग मे खूनक जमाव।
• ई बात जे टांग फुलैत रहैत अछि।
• नस के अंदर दबाव बढ़ना।
• पैर पर त्वचा के रंग मे बदलाव, कखनो काल भूरा भ जाइत अछि।
• शिरापरक ठहरावक अल्सर पैरक घाव ठीक करब कठिन अछि ।

डीवीटी आ डीप वेन थ्रोम्बोसिस मे की अंतर छै?

अहाँ सभ सुनने होयब जे एकटा एहन नस सूजल अछि, नील रंगक अछि, आ स्पर्श करबा पर दर्द होइत अछि। एकरा `(Superficial Venous Thrombosis)` कहलऽ जाय छै (किछु लोग एकरा `(fhlebitis)` या `(superficial thrombofhlebitis)` भी कहै छै) । बस अहाँक चमड़ीक नीचाँ अछि,लगक नस मे खूनक थक्का बनैत अछि । एहि तरहक खूनक थक्का ढीला भ' फेफड़ा धरि पहुँचब बहुत दुर्लभ अछि । मुदा, जं खूनक थक्का गहींर शिरा प्रणाली में जाइत अछि तं, ई भ सकैत अछि, एकर संभावना कम रहैत छैक.

आमतौर पर डॉक्टर शरीर कें पैल्पेशन आ जांच सं इ पता लगा सकएयत छै की त्वचा कें नजदीक नस मे खून कें थक्का छै या नहि. मुदा, डीवीटी, अर्थात गहींर नसमें खूनक थक्काक विषयमें एकदम निश्चित हेबाक हेतु अल्ट्रासाउंड परीक्षणक आवश्यकता अवश्य होइत छैक.

ई डीवीटी कतेक आम अछि ?

एकरा सेहो जानब जरूरी अछि। जं अमेरिका सन देशक आंकड़ा देखब तं कहल जाइत छैक जे हर 1000 वयस्क में सं एक सं तीन वयस्क में डीवीटी वा परिणामस्वरूप `(पल्मोनरी एम्बोलिज्म)` (पीई) होइत छैक. इहो कहल जाइत अछि जे डीवीटी/पीई के कारण हर साल करीब तीन लाख लोक के मौत भ जाइत अछि. कल्पना करू, दिल के दौरा आ स्ट्रोक के बाद डीवीटी/पीई तेसर सब सं आम संवहनी रोग अछि.

यद्यपि डीवीटी/पीई कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा इ बच्चाक आ युवा वयस्कक मे अपेक्षाकृत दुर्लभ छै. इ 60 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि आम छै.एकटा आओर महत्वपूर्ण तथ्य इ छै की सबटा डीवीटी मे सं आधा सं बेसि कोनों बीमारी कें लेल अस्पताल मे इलाज कें दौरान या ऑपरेशन कें बाद होएयत छै. एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि जब॑ हम्में अस्पताल म॑ होय छियै त॑ हम्में सामान्य रूप स॑ जेतना घूमै छियै, वू नै घूमै छियै आरू बहुत देर तलक बिस्तर प॑ ही बंद रहै छियै, जेकरा स॑ पैरऽ म॑ खून के बहाव कम होय जाय छै ।

डीवीटी कें लक्षण की छै?

डीवीटी आमतौर पर पैर या हाथक कें नस मे होयत छै. आश्चर्यक बात ई जे डीवीटी के लगभग 30% लोक या तीन में स लगभग एक लोक में कोनो लक्षण नै होइत छैथ ! कखनो काल लक्षण एतेक हल्का भ जाइत अछि जे किछु लोक के एकर ध्यान तक नहि पड़ि सकैत अछि ।

मुदा, अचानक (तीव्र) डीवीटी कें लक्षणक मे शामिल भ सकएयत छै:

• पैर या हाथ मे सूजन (कखनो-कखनो अचानक इ भ जायत छै)।
• पैर या हाथ मे दर्द या कोमलता (ई केवल ठाढ़ या चलएय कें समय महसूस कैल जा सकएय छै)।
• पैर या हाथ कें सूजन वाला, दर्द वाला इलाका शरीर कें बाकी हिस्सा सं बेसि गरम महसूस करएयत छै.
• ओहि क्षेत्र मे त्वचा मे लाली या रंग बदलब।
• जे नस त्वचा कें नजदीक होयत छै, ओ सामान्य सं पैघ आ उभड़ल देखायत छै.
• पेट मे दर्द या पेट कें कात मे दर्द (ई तखन होयत छै जखन पेट कें अंदर गहींर नस मे खून कें थक्का बनएयत छै) ।
• गंभीर सिरदर्द (आमतौर पर शुरु आत मे अचानक) आ/अथवा दौरा (ई तखन होयत छै जखन मस्तिष्क मे खून कें थक्का बनएयत छै)।

किच्छू लोगक कें इ पता नहि होयत छै की ओकरा डीवीटी छै, जखन तइक थक्का ओकर पैर या हाथ सं ढीला नहि भ जायत छै आ ओकर फेफड़ा मे नहि जायत छै. तखनहि हुनका फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) केर लक्षण देखबा मे आबय लगैत छनि, जाहि मे अचानक छाती मे दर्द, साँस लेबा मे तकलीफ, खूनक खांसी, चक्कर आ संभवतः होश उठब शामिल भ सकैत अछि ।

एहि ठाम किछु ध्यान राखब : जं अहां कें डीवीटी कें एक या एक सं बेसि लक्षण छै, त कृपया लक्षणक कें कम होएय कें इंतजार नहि करूं. तुरंत डॉक्टर कें फोन करूं, या अपन नजदीकी अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं. शीघ्र इलाज सं गंभीर जटिलताक कें रोकल जा सकएय छै.

डीवीटी कें कारण की छै?

आब डीवीटी के सब सं आम कारण, या जोखिम कारक पर नजरि दी. अगर ई सब अहां पर लागू अछि त डीवीटी के बारे मे कनि सतर्क रहब नीक रहत:

• आनुवंशिक स्थितिक कें पारिवारिक इतिहास होनाय जे खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें बढ़ावा देयत छै.
• कैंसर आ ओकर किछु इलाज (जेना कीमोथेरेपी)।
• यदि अहां या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें पहिने डीवीटी भ गेल छै.
• चोट, सर्जरी, या लंबा समय तइक गतिहीनता कें कारण गहरी नस मे रक्त प्रवाह पर प्रतिबंध.
• एकहि स्थिति मे, बिना हिलने, बहुत दिन धरि रहब। जेना लंबा बस, ट्रेन या हवाई जहाज मे यात्रा करएय कें समय, या सर्जरी या गंभीर चोट कें बाद बिस्तर पर रहएय कें समय.
• गर्भवती होनाय या हाल मे बच्चा पैदा करनाय (पहिल 6 सप्ताह कें भीतर एकर जोखिम सब सं बेसि होयत छै)।
• 40 साल सं बेसि उम्र कें होनाय (मुदा याद राखूं की डीवीटी कोनों उम्र मे भ सकएयत छै)।
• अधिक वजन/मोटापा .
• कोनों ऑटोइम्यून बीमारी जेना ल्यूपस, संवहनीशोथ, या भड़काऊ आंत रोग (IBD) कें होनाय.
• तंबाकू उत्पादक (जैना सिगरेट, बीडी) कें उपयोग.
• वैरिकाज़ नस वाला लोगक कें डीवीटी कें खतरा सेहो बढ़एयत छै.
• गर्भनिरोधक गोली या कोनों हार्मोन थेरेपी लेनाय .
• शरीर मे केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (बड़का शिरा मे डालल गेल ट्यूब) या पेसमेकर (हृदय गति कें नियंत्रित करय वाला उपकरण) डालनाय.
• हाल मे कोविड-19 संक्रमित भेला सं डीवीटी के खतरा सेहो बढ़ि जाइत अछि.

अहां के कोना पता चलत जे अहां के डीवीटी अछि कि नहि?

जखन अहां डीवीटी कें लक्षण वाला डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय, अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक कें बारे मे पूछतय, आ की अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें ऐहन स्थिति भेल छै या नहि. तखन ओ सभ अहाँक जाँच करताह। एकर बाद, ओ निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि जांच कयर सकएय छै, जे इ पुष्टि करएयत छै की अहां कें डीवीटी छै या नहि:

डीवीटी पता लगाने के परीक्षण

• डुप्लेक्स शिरापरक अल्ट्रासाउंड : डीवीटी कें पता लगावय कें लेल इ सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला, दर्द रहित, आ करय मे आसान परीक्षण छै.एहि मे अल्ट्रासाउंड नामक ध्वनि तरंगक उपयोग होइत अछि जाहि सँ नस मे खूनक प्रवाह देखल जाइत अछि आ ई देखल जाइत अछि जे कोनो तरहक खूनक थक्का अछि कि नहि । इ जांच करएय वाला व्यक्ति अहां कें पैर या हाथ पर अल्ट्रासाउंड जांच लगायत छै आ हल्का दबाव डालएयत छै. यदि अहां ओकरा दबाएय पर नस ठीक सं सिकुड़एय नहि जायत छै, त डॉक्टर कें शंका भ सकएय छै की ओत खून कें थक्का भ सकएय छै. यदि एहि अल्ट्रासाउंड के रिजल्ट बहुत स्पष्ट नहिं अछि त डॉक्टर दोसर टेस्ट क सकैत छथि.
• `(Venography)` : ई एकटा एहन परीक्षण अछि जे शरीरक भीतर कयल जाइत अछि | आइ-काल्हि एकर प्रयोग बहुत कम होइत अछि । एतय गर्दन या ग्रोइन के त्वचा में छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, ओहि माध्यम सं एकटा पातर ट्यूब (`(कैथेटर)`) एकटा नस में घुसाओल जाइत अछि, आ एकटा विशेष तरल (कंट्रास्ट मटेरियल) के नस में इंजेक्ट कयल जाइत अछि | तखन एक्स-रे इमेज लेल जाइत अछि जे खूनक थक्काक कारण नस मे खूनक प्रवाह रुकि गेल अछि कि नहि ।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) या मैग्नेटिक रेजोनेंस वेनोग्राफी (MRV) : एमआरआई शरीर के भीतर के अंग आ संरचना के बहुत स्पष्ट तस्वीर ल सकैत अछि । एमआरवी नस कें तस्वीर ल सकय छै, खासकर शरीर कें विशिष्ट क्षेत्रक मे. एमआरआई आ एमआरवी अक्सर अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन सं बेसि विस्तृत जानकारी द सकएयत छै.
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन : एक्स-रे तकनीक के उपयोग सं शरीर के अंदर के क्रॉस-सेक्शनल तस्वीर लेबय के ई एकटा आओर तरीका अछि. डॉक्टर सीटी स्कैन कें उपयोग पेट, श्रोणि या मस्तिष्क मे डीवीटी खोजय कें लेल कयर सकय छै, साथ ही फेफड़ा मे खून कें थक्का (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) कें खोज करय कें लेल सेहो कयर सकय छै.

कखनों-कखनों, यदि अहां कें डॉक्टर कें शंका होयत छै की अहां कें खून कें थक्का बनएय कें विकार छै, चाहे ओ विरासत मे भेटल हो या अर्जित, त ओ ओकरा देखएय कें लेल विशेष रक्त जांच कें आदेश द सकएय छै. इ विशेष रूप सं अइ तरह कें मामलाक मे महत्वपूर्ण छै:

• यदि अहां कें पहिने कोनों अन्य स्पष्ट कारण सं खून कें थक्का भ गेल छै.
• यदि अहां कें कोनों असामान्य जगह पर, जेना अहां कें आंत, यकृत, गुर्दा या मस्तिष्क मे कोनों नस मे खून कें थक्का भ गेल छै.
• यदि अहां कें परिवार मे खून कें थक्का कें मजबूत इतिहास छै.
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें पइहले सं कोनों विशिष्ट वंशानुगत रक्त थक्का बनएय कें विकार कें निदान भ गेल छै.

डीवीटी के साथ दैनिक जीवन केहन छै?

जखन अहां कें डीवीटी होयत छै, तखन अहां कें पैर मे पहिल किच्छू दिनक कें लेल किच्छू दर्द आ सूजन भ सकएयत छै, जेकरा सं अहां कें इम्हर-उम्हर घुमनाय आ अपन सामान्य गतिविधियक करनाय मुश्किल भ सकएयत छै. मुदा चिंता जुनि करू, धीरे-धीरे अहां अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकय छी .

यदि पैर सूज गेल छै आ भारी महसूस भ रहल छै, त एकटा या दू टा तकिया पैर कें नीचा राख क बिस्तर पर लेटएय कें कोशिश करूं आ एड़ी कें माथ सं लगभग 5-6 इंच ऊपर राखूं. एहि सं अहां के पैर सं हृदय मे खून के प्रवाह मे सुधार होएत आओर सूजन कम होएत.

एकर अतिरिक्त एहि सब बात पर सोचू:

• यदि अहां कें बेसि समय तइक बैसएय पड़एयत छै (जैना, ऑफिस मे काज करएय कें समय, टीवी देखएय कें समय), त ऐहन व्यायाम करूं जइ मे हर आधा घंटा मे कम सं कम एक बेर कूल्हों कें आगू-पाछू करएय कें जरूरत होएयत छै.
• उठू आ कम स कम हर घंटा जखन जागल रहब तखन किछु मिनट घुमाउ। ई खास करी क॑ तखन॑ जरूरी होय छै जब॑ आपने लम्बा उड़ान प॑ होय या बस, ट्रेन या गाड़ी जैसनऽ गाड़ी म॑ लम्बा यात्रा करी रहलऽ होय ।
• यदि अहां कें डॉक्टर इ लिखएयत छै त विशेष संपीड़न स्टॉकिंग पहनूं जे ठेहुन तइक आबि जाय. ई सब रोज भोर आ साँझ पहिरला सं पैर के दर्द आ सूजन मे 50% तक के कमी पाओल गेल अछि.
• किच्छू समय कें लेल ऐहन गतिविधियक सं बचूं जे गंभीर चोट पहुंचा सकएय छै (जैना, उच्च प्रभाव वाला दौड़नाय या कूदनाय कें खेल)।
• हमेशा भरपूर पानी पीऊं, खासकर यात्रा कें समय, आ अपन शरीर कें निर्जलीकरण नहि होएय दिअ.

डीवीटी कें कोन-कोन इलाज छै?

डीवीटी कें किच्छू लोगक कें इलाज कें लेल अस्पताल मे रहएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, मुदा अधिकतर लोगक कें इलाज घर पर कैल जा सकएय छै, ओकर डॉक्टर कें निर्धारित दवाईयक कें सेवन करएय कें, आ क्लिनिक (आउट पेशेंट) मे जा सकएय छै.

डीवीटी कें मुख्य उपचार छै:

• खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल ब्लड थिनर (एंटीकोआगुलेंट) देनाय.
• हम पहिने जे बात कहलहुं अछि ओ अछि कम्प्रेशन स्टॉकिंग पहिरब।
• दिन भर मे प्रभावित पैर (पैर) कें कई बेर ऊपर उठानाय.

बहुत कम, यदि डीवीटी बहुत व्यापक रूप सं फैलल छै, त विशेष उपचार (कैथेटर आधारित प्रक्रिया) आवश्यक भ सकएयत छै.

एहि उपचारक अनेक मुख्य लक्ष्य होइत छैक : १.

• लक्ष्य छै कि मौजूदा खून के थक्का बड़ऽ होय क॑ आसपास के अन्य नसऽ म॑ फैलला स॑ रोकलऽ जाय ।
• रक्त कें थक्का कें कोनों शिरा सं मुक्त हुअ सं रोकनाय आ खून कें साथ फेफड़ा मे यात्रा करनाय (जेकरा सं फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म होयत छै) ।
• भविष्य मे फेर सं एहि प्रकारक खूनक थक्का बनबाक खतरा कम करब.
• दीर्घकालिक जटिलताक (जैना, पुरान शिरापरक अपर्याप्तता, एकटा एहन स्थिति जे पैर मे सूजन आ त्वचा कें रंग बदलएय कें कारण बनएयत छै) कें रोकनाय जे अइ खून कें थक्का कें कारण भ सकएयत छै.

दवाई के बारे में ई सब बात याद राखू

यदि अहां कें डॉक्टर डीवीटी कें लेल दवाई लिखएयत छै, त अइ बातक सं बहुत सावधान रहूं:

• अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना अहाँक डॉक्टर कहैत छथि, सही समय पर, सही खुराक मे । एको दिन छूटि नहि जाउ।
• अपन ब्लड टेस्ट ठीक वैह कराउ जेना डॉक्टर कहैत छथि, आ लैब अपॉइंटमेंट नहिं छोड़ू. (किछु ब्लड थिनर मे नियमित रूप सं ब्लड टेस्ट करय पड़ैत छैक जाहि सं अहां के ब्लड थक्का बनय के क्षमता के जांच भ सकय.)
• कोनों नव दवाई (जइ मे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाई, विटामिन, आ आयुर्वेदिक दवाई शामिल छै) शुरू नहि करूं या कोनों दवाई जे अहां वर्तमान मे खा रहल छी ओकरा बिना अपन डॉक्टर सं सलाह लेने बंद नहि करूं.
• अपन डॉक्टर सं अपन आहार कें बारे मे बात करूं. किच्छू ब्लड थिनर (जैना वारफेरिन) अहां कें खाएय वाला किच्छू खाद्य पदार्थक (जैना फलियां) कें मात्रा कें सीमित कयर सकएय छै. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहू।

डीवीटी के इलाज के बारे में कनि बेसी

एंटीकोआगुलेंट (रक्त पतला करय वाला) २.

इ दवाई मुख्य रूप सं अहां कें खून कें आसानी सं थक्का बनएय सं रोकएयत छै. इ मौजूदा खून कें थक्का कें पैघ हुअ सं सेहो रोकएयत छै, आ ओकरा टूटएय आ इधर-उधर घूमएय सं सेहो रोकएयत छै.

महत्वपूर्ण बात ई जे ई एंटीकोआगुलेंट खूनक थक्का केँ "घुला" नहि दैत अछि । अहाँक शरीरक प्राकृतिक तंत्र धीरे-धीरे थक्का के घुलि दैत अछि । मुदा, कखनो काल थक्का पूरा तरहेँ नहि घुलैत अछि । जँ से होइत अछि तँ सिकुड़ि जाइत अछि आ नस सभक भीतर छोट-छोट "दाग" जकाँ रहि जाइत अछि । कखनो काल एहि "पुरान" थक्काक कारण पैर मे लगातार सूजन भ सकैत अछि, मुदा बेसी काल एहि सँ कोनो पैघ लक्षण नहि होइत अछि ।

एंटीकोआगुलेंट केरऽ कई तरह के होय छै । उदाहरण कें लेल, वार्फारिन (कौमाडिन जैना नाम सं विपणन कैल जायत छै), हेपरिन (इंजेक्शन कें रूप मे देल गेल छै), आ नव प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलेंट (DOACs) या नवीन मौखिक एंटीकोआगुलेंट (NOACs) (जैना रिवारोक्साबन, एपिक्साबन, डाबिगाट्रान) । अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की कोन प्रकार कें दवाई अहां कें लेल बेसि नीक छै आ बेसि सुरक्षित छै.

यदि अहां कें एंटीकोआगुलेंट लेवय कें जरूरत छै, त ओकरा कतेक देर लेवय कें जरूरत छै, इ अहां कें स्थिति पर निर्भर करतय. किच्छू लोगक कें केवल किच्छू महीना (आमतौर पर 3-6 महीना) कें लेल एकरा लेवय कें जरूरत होयत छै, जखन कि किच्छू लोगक कें जीवन भर लेनाय कें जरूरत भ सकएय छै. इ कारक पर निर्भर करएयत छै जेना:

• पहिने कहियो एहन खूनक थक्का भेल अछि?
• चाहे अहां कें कोनों दीर्घकालिक स्थिति कें इलाज भ रहल होय, जेना कैंसर या कोनों ऑटोइम्यून बीमारी (यदि छै, त अहां कें बेसि समय तइक एंटीकोआगुलेंट लेवय कें आवश्यकता भ सकएय छै, जे अहां कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़ाएयत छै)।

एंटीकोआगुलेंट कें सब सं आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव छै. यदि अहां कें इ दवाईयक कें सेवन करएय कें दौरान दांत ब्रश करएय कें समय मसूड़ा सं आसानी सं चोट लगएय, बेसि खून बहएय कें अनुभव होएयत छै, या नाक सं खून बहएय या कारी मल निकलएय कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.

`(संपीड़न मोजा)` (विशेष तंग मोजे)

अहां कें डॉक्टर अहां कें पैर मे सूजन कें कम करय या एतय तक कि खत्म करय कें लेल विशेष संपीड़न मोजा पहिरय कें लेल लिख सकय छै. एहि सूजन के मुख्य कारण डीवीटी के कारण अहां के नस के अंदर के नाजुक वाल्व के नुकसान अछि. सूजन एहि लेल सेहो भ सकैत अछि जे अहाँक नस मे खूनक प्रवाह डीवीटी द्वारा अवरुद्ध भ जाइत अछि ।

अधिकांश कम्प्रेशन स्टॉकिंग एकटा एहन रूप मे अबैत अछि जे ठेहुन सं नीचा पहिरल जाइत अछि. ई मोजा टखने पर कनि टाइट भ जाइत अछि, आ पैर पर ऊपर बढ़ला पर धीरे-धीरे कम टाइट भ जाइत अछि । एहि सं पैर पर धीमा, एक समान दबाव (संपीड़न) बनैत अछि, जाहि सं खूनक जमाव कम भ जाइत अछि आ ओकरा ऊपर दिस बढ़य में मदद भेटैत अछि. किछु लोक के दू साल या ओहि सं बेसि समय तक पहिरय पड़ैत छनि. अध्ययन स॑ पता चललै छै कि ई मोजा सब दिन भोर स॑ साँझ तलक (आरू रात म॑ नै जब॑ सुतलऽ जाय छै) पहनै स॑ पैर म॑ दर्द आरू सूजन म॑ ५०% तलक के कमी आबी सकै छै ।

कखनों-कखनों, पैघ सर्जरी कें बाद, अहां देख सकय छी की लोगक कें विशेष उपकरण (`(रोक-रुक क वायवीय संपीड़न उपकरण)`) पहनने छै जे अहां कें पैर कें चारू कात राखल जायत छै आ अस्पताल मे रहय कें दौरान डीवीटी कें रोकय कें लेल समय-समय पर कसल आ ढीला कैल जायत छै. अस्पताल सं बाहर एकर उपयोग कें अनुशंसा नहि कैल जायत छै. संगहि, एहि उपकरणक अनुशंसा ओहि व्यक्तिक लेल नहिं कयल जाइत अछि जिनकर पैर मे पहिने सं डीवीटी छनि.

डीवीटी के लिये विशिष्ट प्रक्रियाएँ

डीवीटी कें अक्सर दवाई सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै. मुदा, जं कोनो कारण सं ब्लड थिनर नहिं ल सकैत छी, वा सही तरीका सं लेलाक बादो खूनक थक्का बनैत रहैत अछि तं, सर्जन कें अहाँक शरीरक सब सं पैघ शिरा (वेना कावा) में कोनो विशेष उपकरण (इंफीरियर वेना कावा फिल्टर वा आईवीसी फिल्टर) राखय लेल ऑपरेशन करय पड़ि सकैत अछि.

प्रायः इ क्षेत्र कें सुन्न कयर कैल जायत छै. सर्जन एहि `(IVC फिल्टर)` केँ एकटा पातर ट्यूब (`(कैथेटर)`) सँ अहाँक ग्रोइन वा गर्दन मे एकटा पैघ शिरा मे घुसा दैत छथि, आ फेर एकरा ल' क' `(vena cava)` मे राखि दैत छथि, जे मुख्य शिरा थिक जे शरीरक निचला भाग सँ हृदय धरि खून पहुँचबैत अछि । एहि फिल्टरक उद्देश्य अछि जे अहाँक पैरक नस मे खूनक थक्का टूटि कए ऊपर यात्रा नहि हो, आ पैघ खूनक थक्का (`(एम्बोली)`) अहाँक फेफड़ा मे जा कए `(फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)` नहि हो । मुदा मोन राखू, जखन कि `(IVC फिल्टर)` `(फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)` केर खतरा कम करैत अछि, मुदा ई अहाँक नस मे नव खूनक थक्का बनय सँ नहि रोकैत अछि ।

हम डीवीटी कें खतरा कें कोना कम कयर सकय छी?

कहैत छथि, "इलाज सँ नीक रोकथाम।" त डीवीटी के बारे मे सेहो इ बात सही अछि.

यदि अहां कें पहिने सं डीवीटी भ गेल छै आ अहां कें इलाज पूरा भ गेल छै, त भविष्य मे एकटा आ डीवीटी/पीई रक्त थक्का बनएय कें खतरा कें कम करय कें लेल अहां कें निम्नलिखित करनाय चाही:

• अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना अहाँक डॉक्टर कहैत छथि, निर्धारित समय धरि ।
• अपन डॉक्टर के अपॉइंटमेंट आ लैब टेस्ट सं नहिं चूकि जाउ. इ ओ दिन छै जखन अहां कें डॉक्टर इ निर्धारित कयर सकएय छै की अहां कें इलाज कतेक प्रभावी छै आ अहां कें दवाई कें खुराक मे बदलाव करएय कें जरूरत छै या नहि.
• स्वस्थ जीवनशैली मे बदलाव करूं, जेना संतुलित आहार लेनाय, रोज व्यायाम करनाय, आ तंबाकू कें सेवन कें एकदम सं छोड़नाय.

यदि अहां कें कहियो डीवीटी नहि भेल छै, मुदा अहां कें ऊपर कहल गेल एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै, त डीवीटी कें रोकथाम कें ध्यान राखूं:

• यदि अहां कें एकटा जगह पर बेसि समय तइक बैसएय पड़एयत छै (जैना, ऑफिस मे, लंबा यात्रा पर), त किच्छू हल्का व्यायाम करूं, जेना कि कूल्हों कें ऊपर-नीचा करनाय आ टखने कें घुमानाय, कम सं कम हर आधा घंटा मे एक बेर.
• जं लंबा फ्लाइट में छी तं हर घंटा कम सं कम एक बेर उठि क गलियारा में घुमि जाउ. जं गाड़ीक लंबा यात्रा (बस, गाड़ी) पर छी तं, एक-दू घंटा में कम सं कम एक बेर गाड़ी सं उतरू आ कनेक एम्हर-ओम्हर घुमू, पैर कनेक तानैत रहू.
• कोनों बीमारी या सर्जरी कें बाद ओछाइन सं उठूं आ जल्द सं जल्द चलनाय शुरू करूं. जतेक जल्दी एम्हर-ओम्हर घुमब शुरू करब, डीवीटी हेबाक संभावना ओतेक कम रहत।
• पैघ सर्जरी कें बाद, यदि अहां कें डॉक्टर इ लिखएयत छै, त दवाई (जैना, छोट हेपरिन इंजेक्शन) खाऊं या संपीड़न स्टॉकिंग पहनूं, ताकि खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम भ सकएय.
• निर्धारित समय पर अपन डॉक्टर सं भेंट करू आ हुनकर निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू जाहि सं डीवीटी कें खतरा कम भ सकय.

अगर हमरा डीवीटी अछि त हम की उम्मीद क सकैत छी?

डीवीटी सं खून कें थक्का कें पूरा तरह सं घुलएय मे महीना सं एक साल कें समय लग सकएय छै. अस्तु, जखन धरि डॉक्टर अहां कें बंद करय कें लेल नहि कहय, ता धरि अपन ब्लड थिनर कें सेवन आ कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहिरनाय जारी राखनाय जरूरी छै, अगर लिखल गेल होय.

ब्लड थिनर (खासकर वार्फारिन) लेवय कें समय, अहां कें नियमित रूप सं ब्लड टेस्ट (आईएनआर टेस्ट) करएय कें होयत, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां कें सही खुराक मिल रहल छै. अहां कें डॉक्टर बाद मे बेसि अल्ट्रासाउंड सेहो करय चाहय सकय छै की अहां कें खून कें थक्का एखनहु छै या नहि, ओकर आकार कम भ गेल छै या पैघ भ रहल छै, आ अहां कें नस कोना चल रहल छै.

फेर कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि इलाज कें दौरान अहां कें लक्षण (जैना पैर मे दर्द आ सूजन) मे सुधार या खराब नहि होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. संगहि, यदि ब्लड थिनर कें सेवन करएय कें दौरान अहां कें बेसि आसानी सं चोट लगएयत छै, या अगर अहां कें मासिक धर्म कें दौरान भारी खून बहएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कें बताऊं.

हमरा आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

ईहो बहुत जरूरी अछि। यदि अहां कें ब्लड थिनर कें सेवन करएय कें दौरान निम्नलिखित मे सं कोनों कें अनुभव होएयत छै, जेकर मतलब छै की अहां कें बेसि खून बहएय कें लक्षण दिखाएयत छै, त तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं:

• यदि उल्टी खून सं चमकदार लाल भ गेल होय, या अगर उल्टी कॉफी कें पीसल जैना कारी होय.
• यदि मल खून सं चमकदार लाल भ गेल होय, या यदि मल पिच कारी आ चिपचिपा होय छै.
• यदि अहां कें नाक, मुंह या कोनों अन्य जगह सं अरोपित रूप सं खून बहैत रहएयत छै.
• यदि अहां कें स्ट्रोक कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, जेना अचानक, गंभीर माथ दर्द, दृष्टि मे बदलाव, बोलएय मे दिक्कत, या शरीर कें एक तरफ कमजोरी.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां कें डीवीटी कें निदान भ जायत छै तखन अहां कें दिमाग मे बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. अपन डॉक्टर सं जेना-जेना बात पूछय सं नहि डेराउ:

• हमरा कतेक दिन धरि ई ब्लड थिनर लेबय पड़त?
• हम कहिया फेर सामान्य यात्रा क सकब (खास क लंबा यात्रा, उड़ान)?
• हमरा कतेक बेर डॉक्टर सं देखबाक चाही (`(फॉलो-अप अपॉइंटमेंट)`)?
• की हमरा अपन आहार मे कोनों विशेष बदलाव करय कें जरूरत छै?
• इ इलाज कें दौरान हमरा कोन-कोन गतिविधियक सं बचबाक चाही?

त, एहि कथा स घर की ल जेबाक चाही?

डीवीटी डरय के बात नहिं अछि, मुदा हल्का मे सेहो लेबय वाला बात नहिं अछि. इ एकटा एहन स्थिति छै जे दुनिया भर मे बहुत लोगक कें प्रभावित करएयत छै आ एकर सफलतापूर्वक इलाज कैल जा सकएय छै.

सबसँ पैघ बात ई जे,यदि अहां कें लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं आ ओकर सलाह ठीक वैह इलाज करूं. यदि अहां कें ब्लड थिनर लिखल गेल छै, त ओकरा समय पर लें आ अहां कें डॉक्टर कें सिफारिश कैल गेल जांच कराऊं. अहां कें स्वास्थ्य कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता कें जवाब देवय कें लेल अहां कें डॉक्टर सब सं नीक व्यक्ति छै. अस्तु, हुनका सं खुलि क' गप्प करू आ अपन स्थितिक नीक इलाज कराउ. स्वस्थ रहिये !

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