की अहां कें लगैत छै की अहां कें बच्चा ओकर उम्र कें अन्य बच्चाक कें तुलना मे कनिक देर सं पैघ भ रहल छै? कखनो काल भ' सकैत अछि। अर्थात बच्चा कें यौवन कें शुरु आत ओय उम्र सं बाद मे होयत छै जे आमतौर पर अपेक्षा कैल जायत छै. एकरा हम सब विलंबित यौवन या "विलंबित यौवन" कहैत छी | किछु लोक एकरा "विलंबित यौन विकास" सेहो कहैत छथि । जेना किछु फूल कनि देर सं खिलैत अछि तहिना किछु बच्चा कनि "लेट ब्लूमर" भ सकैत अछि । मुदा ई मात्र देर सं शुरुआत नहिं अछि. कखनों-कखनों यौवन तुरंत शुरू भ सकएय छै, फेर बंद भ सकएय छै, या बहुत धीरे-धीरे जा सकएय छै. तखन बच्चा यौवन कें सबटा चरणक कें अपेक्षा कें अनुसार पूरा नहि करएयत छै. ई बात सुनला पर कनि डर लागब सामान्य बात अछि, मुदा जखन हमरा सभ के एहि बारे मे ठीक सं पता चलत त बहुत रास समस्या के समाधान भ सकैत अछि.
त, कोन उम्र मे यौवन के देर मानल जाइत अछि ?
एहि मे वास्तव मे लड़की आ लड़का मे कनि अंतर होइत छैक । डॉक्टर सब एकरा कोना बुझबैत छथि:
लड़कियो मे यौवन मे देरी के मतलब अछि : १.
- यदि 13 साल कें उम्र तइक अहां कें स्तन कें विकास शुरू नहि भेल छै.
वा,
- यदि 15 साल कें उम्र तइक अहां कें मासिक धर्म शुरू नहि कैल गेल छै, या यदि अहां कें स्तन कें विकास शुरू हुअ कें तीन साल बाद मासिक धर्म शुरू नहि कैल गेल छै.
लड़का मे यौवन मे देरी के मतलब अछि : १.
- यदि 14 साल कें उम्र तइक अंडकोष बढ़नाय शुरू नहि भेल होय.
वा,
- भले ही अंडकोष बढ़ै लगला कम स॑ कम पाँच साल होय गेलऽ होय, लेकिन यौवन अभी पूरा नै होय सकलऽ छै ।
एहि उम्र सीमा स घबराब नहि। ई सब त बस सामान्य दिशा निर्देश अछि। यदि अहां कें अपन बच्चा कें बारे मे कोनों चिंता छै, त इ बेहतर होयत छै की बाल रोग विशेषज्ञ सं बात करूं.
यौवन मे देरी कें लक्षण की छै?
मुख्य लक्षण स्तन विकास (लड़की मे) आ अंडकोषक विकास (लड़का मे) छै. ओना आओर बात भ सकैत अछि : १.
- अहां कें बच्चा ओकर उम्र कें हिसाब सं अपेक्षा सं कम भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि हुनका सब क॑ अखनी तलक वू "बढ़ै के उछाल" नै मिललऽ छै जे आमतौर प॑ यौवन के दौरान होय छै ।
- बच्चाक कें हड्डी ओकर उम्र कें हिसाब सं अपेक्षित रूप सं परिपक्व नहि भ सकएय छै. एकरा "देरी सँ हड्डीक उम्र" कहल जाइत छैक | केवल डॉक्टर निश्चित रूप स कहि सकैत छथि, आ एहि लेल एक्स-रे क जरूरत अछि।
- बच्चा कें निजी क्षेत्र मे जघन रोम कें बढ़नाय कें कमी.
मुदा एतय बात अछि। किच्छू बच्चाक कें जघन केश भ सकएय छै, मुदा ओकरा तइयो यौवन कें देर सं मानल जा सकएय छै. ओकरा बगल मे रोम या शरीर मे गंध सेहो शुरू भ सकएय छै. ई लक्षण एकटा प्राकृतिक प्रक्रिया के हिस्सा छै जेकरा एड्रेनार्क कहलऽ जाय छै । यौवनसँ पहिने एहने होइत छैक । एड्रेनार्क कें ट्रिगर करय मे मदद करय वाला हार्मोन यौवन कें नियंत्रित करय वाला हार्मोन सं अलग छै. अइ कें लेल, भले ही अहां कें बच्चा एड्रेनार्च सं गुजरएयत छै, मुदा ओ यौवन कें शुरु आत अपेक्षित समय पर नहि कयर सकएय छै.
यौवन मे देरी के मुख्य कारण की अछि ?
प्रायः, यौवन मे देरी कें मुख्य कारण आनुवंशिक होयत छै. अर्थात ई एहन बात भ सकैत अछि जे परिवारक आन बच्चा सभ सेहो भेल हो। किछ बच्चाक कें अपन जीन कें माध्यम सं इ संदेश मिलएयत छै की यौवन कें शुरु आत कनिक बाद मे होयत. बच्चा कें अंग, ग्रंथि, या हार्मोन मे कोनों हर्ज नहि छै. सब किछु काजक क्रम मे अछि। सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां कें बच्चा कें शरीर बस अन्य बच्चाक सं अलग कार्यक्रम पर काज कयर रहल छै.
डॉक्टर एकरा `(वृद्धि आ यौवन मे संवैधानिक विलंब)` या `(सीडीजीपी)` कहैत छथि | किछु डाक्टर एकरा `(स्व-सीमित विलंबित यौवन)` सेहो कहैत छथि | एकर कारण छै, बिना कोनों चिकित्सा उपचार कें सेहो, यौवन निर्धारित समय पर भ जायत छै आ सामान्य रूप सं प्रगति होयत छै. कल्पना करू, परिवारक बाप वा काका जँ कनेक देरसँ पैघ भेलाह तँ बच्चा सेहो एहने करबाक संभावना कम अछि।
मुदा, कखनों-कखनों बच्चा कें शरीर मे अन्य स्थितियक यौवन कें शुरु आत आ प्रगति कें प्रभावित कयर सकएय छै. अइ कारणक कें कारण देरी कें लेल आमतौर पर इलाज कें आवश्यकता होयत छै.
यौवन मे देरी के अन्य कारण
आनुवंशिकी के अलावा एकरऽ कईएक आरू कारण भी होय सकै छै । ई सूची देखू:
- एडिसन के रोग
- पुरानी गुर्दे की बीमारी
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- आनुवंशिक रोग, जेना गुणसूत्रक असामान्यता जेना टर्नर सिंड्रोम आ क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम ।
- अत्यधिक व्यायाम। एहि सं शरीर मे चर्बी मे काफी कमी आबि सकैत अछि आ हार्मोनल फंक्शन मे बाधा आबि सकैत अछि. (ई विशेष रूप सं छोट बच्चाक कें लेल महत्वपूर्ण छै जे प्रतिस्पर्धी खेल खेलएयत छै.)
- विकास हार्मोन की कमी
- हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थाइरॉइड) २.
- भड़काऊ आंत रोग (आईबीडी) २.
- कुपोषण अनेक कारण सं भ सकएय छै. एकरा खान-पान कें विकार जैना चीजक सं सेहो प्रभावित भ सकएय छै.
- किच्छू दवाई या उपचार, जेना कोर्टिकोस्टेरॉइड, कीमोथेरेपी, या रेडिएशन थेरेपी.
- बच्चा कें मस्तिष्क या गोनाड्स (अंडाशय या अंडकोष) कें दुर्घटना या क्षति.
- बच्चा कें मस्तिष्क या रीढ़ कें हड्डी कें प्रभावित करएय वाला ट्यूमर.
- टाइप I डायबिटीज।
अहां सोचि सकय छी जे ई सभ अलग-अलग चीज यौवन पर कोना असर करैत अछि. एकर जवाब हार्मोन मे अछि।
विलंबित यौवन में हार्मोन की भूमिका |
हार्मोन हमर शरीरक गुप्त दूत जकाँ होइत अछि । ओ सब पर्दा के पाछू यौवन के शुरूआत आ ओकरा कायम रखबाक काज करैत छथि। ई हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथि द्वारा उत्पन्न होइत अछि । अहां कें बच्चा कें शरीर मे बदलाव देखल जा सकएय छै, जेना स्तन कें विकास या ओकर बांह कें नीचा केश बढ़नाय. मुदा किछु एहन बात अछि जे अहाँ नहि देखब:
1. गोनाडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) अहां कें बच्चा कें मस्तिष्क कें एकटा हिस्सा सं बनएयत आ रिलीज भ जायत छै, जेकरा हाइपोथैलेमस कहल जायत छै.
2. ई हार्मोन `(GnRH)` बच्चा के मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन `(LH)` आ कूप-उत्तेजक हार्मोन `(FSH)` के उत्पादन आ रिलीज करय लेल कहैत अछि | एहि दुनू केँ मिलिकय गोनाडोट्रोपिन `(गोनाडोट्रोपिन) कहल जाइत छैक |
3. ई गोनाडोट्रोपिन हार्मोन बच्चाक गोनाड (लड़की मे अंडाशय आ लड़का मे वृषण) केँ सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन वा टेस्टोस्टेरोन) छोड़बाक लेल कहैत अछि ।
4. ई सेक्स हार्मोन के रिलीज के कारण यौवन के शारीरिक संकेत जेना स्तन के विकास आ अंडकोष के विकास होइत अछि ।
ई त' एकटा पैघ टीम जकाँ अछि जे एक संग काज क' रहल अछि ने? अगर एकटा टीम के सदस्य के किछ भ जाएत अछि त ओकर असर पूरा टीम पर पड़ैत अछि. डॉक्टर एहि तरहक शब्दक प्रयोग करैत छथि जे पर्दाक पाछू की भ' रहल अछि:
- हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म : एकर मतलब छै की बच्चा कें हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक सं काज नहि कयर रहल छै. ओ पर्याप्त हार्मोन कें उत्पादन या रिलीज नहि करएयत छै. इ प्रायः कोनों चिकित्सा स्थिति कें कारण होयत छै. एक बेर डॉक्टर अइ स्थिति कें इलाज करएय कें बाद यौवन सामान्य रूप सं होनाय शुरू भ जेतय. अत्यधिक व्यायाम आ कुपोषण सेहो आम कारण छै.
- हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म : इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें हाइपोथैलेमस आ पिट्यूटरी ग्रंथि सही ढंग सं काज करएयत छै. मुदा, ओकर गोनाड (अंडकोष या अंडाशय) ठीक सं काज नहि कयर रहल छै. इ टर्नर सिंड्रोम आ क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम कें बच्चाक मे होयत छै. इ स्थिति कैंसर कें इलाज कें दुष्प्रभाव कें रूप मे या अन्य कारण सं भ सकएयत छै.
हालांकि ई शब्द कनि जटिल बुझाइत होयत, मुदा सरल शब्द मे एकर मतलब ई जे समस्या एहि बात मे अछि जे हार्मोनल नियंत्रण प्रणाली मे ई कतय अछि ।
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
देरी सं यौवन कें निदान कें लेल डॉक्टर निम्नलिखित करएयत छै:
- शारीरिक परीक्षा करब।
- हम अहां सं अहां सं अहां कें बच्चा कें मेडिकल हिस्ट्री आ परिवार कें (जैविक माता-पिता कें) मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे बात करब.
- किछु परीक्षण भ रहल अछि।
एकटा बात जे डॉक्टर मुख्य रूप सं देखताह जे की पारिवारिक इतिहास मे देरी सं यौवन मे अछि कि नहि. यदि अइ तरह छै, त अहां कें बच्चा "लेट ब्लूमर" सेहो भ सकएय छै, मतलब देरी कें कोनों अंतर्निहित चिकित्सा कारण नहि भ सकएय छै.
मुदा, भले डॉक्टर के ई परिवार में चलैत बुझाइत हो, मुदा ओ प्रायः जांच करैत छथि जे एकर कोनो आन कारण नहिं अछि. एकर कारण इ छै की डॉक्टर ``संवैधानिक विकास आ यौवन मे देरी (सीडीजीपी)`` कें ``बहिष्कार कें निदान.`` कहएयत छै.`` यानी, ओ इ निष्कर्ष निकालएयत छै की इ ``(सीडीजीपी)`` छै केवल इ पुष्टि करएय कें बाद की अन्य सबटा कारणक कें बहिष्कृत कैल गेल छै.
इ जांच ओय मामलाक मे सेहो बहुत महत्वपूर्ण छै जत कोनों पारिवारिक इतिहास नहि छै आ जखन डॉक्टर एकर कारण खोजय कें कोशिश मे छै.
देरी सं यौवन कें पता लगावय कें लेल परीक्षण
अहां एहि तरहक टेस्ट क सकय छी:
- रक्त जांच : हार्मोन कें स्तर कें जांच करूं आ देखूं की किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें कोनों संकेत छै या नहि.
- आनुवंशिक परीक्षण : आनुवंशिक परिवर्तन कें जांच करूं जे यौवन मे देरी कें कारण भ सकएय छै.
- इमेजिंग टेस्ट : एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैना काज किच्छू शर्तक कें पुष्टि या खारिज करय कें लेल कैल जायत छै.
अहां कें परिवार कें बाल रोग विशेषज्ञ अहां कें बाल अंत:स्रावी विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञक कें पास रेफर कयर सकएय छै, जे अइ स्थिति कें निदान आ इलाज मे मदद करएयत छै.
देरी सं यौवन कें इलाज कोना कैल जायत छै?
इलाज देरी के कारण पर निर्भर करैत अछि। अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम निम्नलिखित कें सिफारिश कयर सकएय छै:
- एकटा "इंतजार करू आ देखू दृष्टिकोण": एकर पालन आमतौर पर छोट बच्चाक कें लेल कैल जायत छै, जेकरा कोनों चिकित्सा स्थिति या देरी कें अन्य ज्ञात कारण नहि छै. डॉक्टर देखताह जे यौवन स्वाभाविक रूप सं शुरू भ सकैत अछि कि नहि. यदि अइ तरह छै, त संभव छै की अहां कें बच्चा कें कोनों इलाज कें जरूरत नहि होयत, आ यौवन अपेक्षित रूप सं होयत.
- चिकित्सा संबंधी स्थितिक इलाज : जँ कोनो विशिष्ट स्थितिक कारण देरी अछि तँ डाक्टर ओहि स्थितिक इलाज करताह । अइ सं यौवन कें शुरु आत आ अपेक्षा कें अनुसार प्रगति मे मदद मिलबाक चाही.
- हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा : १.यदि कोनों बच्चा कें शरीर मे यौवन कें समय तइक पहुंचएय कें लेल पर्याप्त हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन) कें उत्पादन नहि भ रहल छै, त ओकरा ओ हार्मोन उपलब्ध करावा कें लेल दवाई कें आवश्यकता भ सकएय छै. मेडिकल टीम अहां कें बच्चा कें विशिष्ट जरूरतक कें आधार पर अहां कें बतायत की हार्मोन थेरेपी कें कतेक दिन कें जरूरत छै.
जे बच्चाक बिना कोनों चिकित्सा कारण कें "लेट ब्लूमर" छै, ओकरा हार्मोन थेरेपी कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, यदि यौवन मे देरी बच्चा कें लेल बहुत तनावपूर्ण छै, त इ एकटा विकल्प भ सकएय छै. किच्छू छोट बच्चाक कें यौवन कें इंतजार करनाय मुश्किल होयत छै, आ इ देरी सामाजिक समस्या पैदा कयर सकएय छै आ ओकर आत्मसम्मान कें प्रभावित कयर सकएय छै. यदि अहां कें चिंता छै की अहां कें बच्चा कें संग इ भ रहल छै, त अहां कें मेडिकल टीम सं अइ बारे मे बात करूं.
हमरा अपन बच्चा कें लेल चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
अपन बच्चा कें नियमित रूप सं कुआं कें जांच कें लेल ल जाऊं, आ अहां कें कोनों चिंता कें बारे मे अपन बाल रोग विशेषज्ञ सं साझा करूं. ओ अहां कें बच्चा कें विकास आ विकास कें जांच करतय आ अहां सं अहां कें पारिवारिक इतिहास कें बारे मे सवाल पूछ सकएय छै. अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ बतायत की अगर अहां कें बच्चा कें यौवन कें शुरु आत अपेक्षित रूप सं नहि कैल गेल छै त की जांच आ फॉलोअप कें जरूरत छै.
अपन बच्चा कें मानसिक स्वास्थ्य कें सेहो ध्यान राखूं.
यौवन मे देरी सं अहां कें छोट बच्चा कें मानसिक स्वास्थ्य पर बहुत असर पड़एयत छै – मुदा इ एकटा एहन समय सेहो छै जखन ओ पहिने सं बहुत सं भावनाक आ बदलाव सं निपट रहल छै. इ नीक विचार भ सकएय छै की अहां कें बच्चा कें कोनों चिकित्सक सं बात करएय कें व्यवस्था कैल जै. परामर्श अहां कें बच्चा कें यौवन आ अन्य चीजक कें बारे मे ओकर भावनाक कें माध्यम सं बात करएय मे मदद कयर सकएय छै आ ओकरा माध्यम सं काज करएय मे मदद कयर सकएय छै. ओ सभ सोचि सकैत छथि जे "हमर सभ संगी पैघ भ' गेल छथि आ हम एकमात्र छी जे एखन धरि छोट छी." एहि तरहक समय मे हुनका सभ के सहयोग के जरूरत होएत छनि.
हमरा अपन बच्चा कें डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
यौवन हर बच्चा कें लेल एकटा अद्वितीय अनुभव छै, चाहे ओ "समय पर" आवय या अपेक्षित सं बेसि बाद. अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ आ कोनों विशेषज्ञ जे इलाज करएयत छै, अहां कें बच्चा कें लेल विशिष्ट जानकारी साझा कयर सकएय छै. गप्प शुरू करय लेल अहां किछ सवाल पूछि सकय छी:
- हमरा कोना पता चलत जे हमर बच्चा कें यौवन शुरू भ गेल छै या नहि?
- हमरा कोना पता चलत जे यौवन अपेक्षित रूप सं नहिं बढ़ि रहल अछि?
- हमर बच्चा कें यौवन मे देरी भ गेल छै? जँ से अछि तँ कोन-कोन संकेत अछि ?
- की हमर बच्चा कें कोनों जांच कें जरूरत छै?
- कोनो इलाज के सलाह दैत छी?
- हम अपन बच्चा कें कोना बेहतर ढंग सं भरण-पोषण कयर सकय छी?
यदि हमर बच्चा कें यौवन मे देरी भ गेल छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम अहां कें बतायत की की उम्मीद कैल जा सकएय छै, जे यौवन मे देरी कें कारण आ अहां कें बच्चा कें कोनों इलाज कें आधार पर होयत छै. यौवन कहिया शुरू होयत से ठीक-ठीक कहब मुश्किल अछि। ``संवैधानिक विकास आ यौवन मे देरी (सीडीजीपी)'' वाला छोट बच्चाक कें आमतौर पर 18 साल कें उम्र तइक यौवन शुरू भ सकएय छै.हालांकि, अहां कें बच्चा बहुत पहिले शुरू भ सकएय छै. हर बच्चाक अनुभव अलग-अलग होइत छैक।
बस मोन राखू, यौवन मे देरी अस्थायी होइत अछि आ जरूरत पड़ला पर एकर इलाज कएल जा सकैत अछि ।
की यौवन मे देरी सं लंबाई बढ़एयत छै?
यौवन मे देरी सं अहां कें बच्चा कें वयस्क कद पर कतेक असर पड़तय, इ ठीक सं कहनाय मुश्किल छै. किच्छू छोट बच्चाक अपन जैविक माता-पिता कें लंबाई कें आधार पर अपेक्षित सं कम वयस्क कें लंबाई तइक पहुंचएयत छै. मुदा, अन्य छोट बच्चाक कें लेल यौवन मे देरी सं ओकर वयस्क लंबाई पर कोनों प्रभाव नहि पड़एयत छै.
डॉक्टर कखनों-कखनों "बोन एज" टेस्ट (एक्स-रे) करएयत छै, ताकि बच्चा कें वयस्क कद कें अंदाजा भ सकएय. अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ अहां कें अइ जांच कें बारे मे बेसि बता सकएय छै आ इ की दर्शा रहल छै.
की मेलाटोनिन कें उपयोग सं यौवन मे देरी होयत छै?
मेलाटोनिन यौवन मे देरी क सकैत अछि , मुदा निश्चित रूप स इ जानबा लेल आओर शोध क जरूरत अछि। शोधकर्ता अखनी भी बच्चा आरू युवा वयस्कऽ प॑ मेलाटोनिन के इलाज के दुष्प्रभाव के अध्ययन करी रहलऽ छै । अपन बाल रोग विशेषज्ञ सं अपन बच्चा कें मेलाटोनिन देवय कें पेशेवर आ विपक्ष कें बारे मे बात करूं.
अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)
यौवन मे देरी करनाय अहां आ अहां कें बच्चा दूनू कें लेल तनावपूर्ण भ सकएय छै. अहां अपन बच्चा कें चिंता मे भ सकएय छै, या अहां सोच सकएय छी की ओकर विकास मे देरी कियाक भ सकएय छै. मोन राखू, हर बच्चा अपन-अपन बाट पर अछि। अहां कें बच्चा यौवन कें दौर मे पहुंच सकएय छै जखन ओकर शरीर तैयार भ सकएय छै. या, ओकर शरीर कें ओतय पहुंचय मे कनि मदद कें जरूरत भ सकएय छै. मुदा, अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ अहां कें इ पता लगावय मे मदद कयर सकय छै की की भ रहल छै आ बेहतरीन तरीका कें सिफारिश कयर सकय छै.
अइ दौरान अहां कें बच्चा कें अपन बहुत तरह कें चिंता भ सकएय छै – साथी कें संग फिट रहएय सं ल क ओकर रूप कें बारे मे आत्मविश्वास महसूस करएय कें लेल. अपन बाल रोग विशेषज्ञ सं पूछूं की अहां अपन बच्चा कें भावनात्मक जरूरतक कें कोना बेहतर ढंग सं पूरा कयर सकएय छी. संगहि, अहां कें बच्चा कें लेल दरवाजा खुलल राखूं की ओ कोनों समय उदास या परेशान महसूस करएयत छै तखन अहां सं बात करएय सकएय. कनिको गले मिलब या "हमरा अहाँ पर गर्व अछि" लिखल नोट सेहो एहि समय बहुत आगू बढ़ि सकैत अछि ।
` विलंबित यौवन, हार्मोन, बाल स्वास्थ्य, किशोरावस्था, वृद्धि, यौन विकास |
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