अवसाद स पीड़ित छी की? डॉक्टर सं भेंट करला के बाद आओर निर्धारित दवाई के ठीक-ठीक सेवन के बादो अहां के एखनो कोनो सुधार या बदलाव नहिं बुझाइत अछि? की अहाँ एहि तरहक प्रश्न सँ भरल छी जेना "हमरा संग असगर ई किएक भ' रहल अछि? दवाई काज नहि करैत अछि? की ई बीमारी मात्र हमरा लेल नहि अछि?" जँ से अछि तँ अहाँ असगर नहि छी। ई एहन स्थिति अछि जे बहुत लोक के प्रभावित करैत अछि। आइ हम सब एहि पर गप्प करय जा रहल छी। चिकित्साक दृष्टिएं एकरा इलाज-प्रतिरोधी अवसाद कहल जाइत छैक .
इमादे नामक युवतीक अनुभवक माध्यमे एहि कथाकेँ बुझबाक प्रयास करी। इमादे एकटा प्रतिभाशाली, पढ़ल-लिखल युवती छथि। एकटा प्रतिष्ठित विश्वविद्यालय स स्नातक केलाक बाद ओ बहुत मेहनति कए नीक नौकरी तकलीह। मुदा हुनका लेल ई आसान नहि छलनि। जखन ओ कोशिश करैत रहलीह मुदा नौकरी नहि भेटलनि तखन हुनका बहुत दबाव आ टूटल-फूटल महसूस होबय लागलनि। ओ कहैत छथि जे हमरा लग नौकरी नहि रहला स, जीवन मे असफल रहला स हमर मानसिक समस्या बढ़ि गेल। एहि दबाव के सहन नहि क' क' ओ आत्महत्या करबाक प्रयास तक केलनि। ओहि समय मे डॉक्टर हुनका मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर के निदान केने छलाह .
इमादे कहैत छथि जे आत्महत्या क प्रयास केलाक बादहि हमरा बुझायल जे हम जे तीनू दवाई खा रहल छलहुं ओहि मे स कोनो दवाई काज नहि क रहल अछि। अहां सभ के सेहो एहने अनुभव भेल अछि? त देखल जाय जे एकर कारण की भ सकैत अछि।
इलाज प्रतिरोधी अवसाद ठीक-ठीक की होइत छैक ?
ओना त नाम कनि डरावना लागत मुदा बुझबा मे बहुत सरल अछि।
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ट्रीटमेंट-रेजिस्टेंट डिप्रेशन (TRD) तखन॑ होय छै जब॑ मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाला व्यक्ति क॑ कम स॑ कम दू अलग-अलग तरह के एंटीडिप्रेसेंट दवाई के सेवन के बावजूद, सही खुराक म॑ आरू सही समय लेली अपनऽ लक्षणऽ स॑ संतोषजनक राहत नै मिलै छै ।
एहि तरहेँ सोचू। हमरऽ दिमाग जटिल इलेक्ट्रॉनिक सर्किट के तरह छै । डिप्रेशन एकटा एहन अवस्था अछि जतय ओहि सर्किट मे किछु स्विच बंद भ गेल अछि । डाक्टर जे दवाई लिखैत छथि से चाभी जकाँ होइत अछि जे ओहि स्विच के फेर सं चालू क दैत अछि. कखनो काल एकटा चाभी सं दरबज्जा नहि खोलि सकैत छी, दोसर चाभी के कोशिश करय पड़ैत अछि. टीआरडी एहने अछि। एकटा दवाई काज नहि क सकैत अछि। शायद दू टा दवाई काज नहि क' सकैत अछि. अहाँक कोनो गलती नहि अछि। ई त' बस शरीरक जैविक प्रतिक्रिया थिक।
मोन राखू, ई अहाँक गलती नहि अछि आ ने अहाँक कमजोरी जे दवाई काज नहि क' रहल अछि. ई मेडिकल कंडीशन अछि।
एहि बात केँ कनि बेसी बुझेबाक लेल एहि तालिका केँ देखू।
| स्थिति | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| प्रमुख अवसादग्रस्त विकार | लंबा समय तक उदासी के भाव, कोनो चीज में रुचि कम होयब, नींद आ खान-पान के तरीका में बदलाव, आ जीवन सं ऊब. |
| उपचार प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) २. | उपरोक्त स्थिति कम सँ कम दू अलग-अलग प्रकारक अवसादरोधी दवाई केर प्रशासनक बादो, सही खुराक मे आ सही अवधि मे ठीक नहि भेल अछि । |
| एकर की कारण अछि ? | सबहक देह आ मस्तिष्क अलग-अलग होइत छैक। एकहि दवाई सबहक लेल एक समान काज नहि करैत अछि। कखनों-कखनों अन्य अनिदानित चिकित्सा स्थितियक या मानसिक स्वास्थ्य संबंधी मुद्दाक अइ मे योगदान द सकएय छै. |
खाली डिप्रेशन नहि... की आन मानसिक समस्या सेहो एकरा प्रभावित करैत अछि?
हँ। ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। कखनों-कखनों अवसाद कें दवाई कें काज नहि चलएय कें कारण इ छै की एकटा आओर अंतर्निहित मानसिक स्थिति भ सकएयत छै.
इमादे के कहानी पर वापस आबी। अवसाद के सालों तक इलाज के बाद कोनो राहत नै भेटला के बाद डॉक्टर हुनकर आओर जांच केलनि। तखने हुनका लोकनि कें पता चललनि जे हुनका सेहो बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर (BPD) नामक स्थिति छनि .
सीमांत व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) की छै?
एहि मे की होइत छैक जे व्यक्तिक भावना मे बहुत जल्दी आ तीव्रता सँ परिवर्तन होइत छैक |
- मानसिक स्थिरता के नुकसान।
- दोसर द्वारा परित्यक्त हेबाक निरंतर डर।
- कनिको बात पर बहुत तमसाएल वा बहुत दुखी भ' जायब।
- लापरवाह आ बिना सोचने काज करब।
जखन इमादे के नौकरी छूटि गेलैन आ रिजेक्ट भ गेलैन त हुनका ई बीपीडी के लक्षण आबि गेलैन। मतलब जे ओकर अवसादक पाछू एकटा आओर मजबूत कारण छलैक ।
एकर अतिरिक्त हुनका गंभीर चिंता सेहो भेल अछि । ओ कहैत छथि जे जखन हम जीवन स ऊब जाइत छी त हमरा इ सोचबाक समय नहि भेटैत अछि जे की हमरा चिंता अछि। बाद मे चिन्ता के इलाज केलाक बाद हुनका बहुत शांति भेटलनि ।
की एहि स हमरा सब कए इ बुझबा मे आबि जाइत अछि जे कखनो काल जखन हम सब कोनो सवाल क जवाब ताकि रहल छी त ओकर कारण नीचा नुकायल दोसर सवाल भ सकैत अछि। ठीक प्याज जकाँ। जखन अहाँ ऊपरक परत छीलि दैत छी तखन एकटा आओर परत भ' जाइत अछि । तसही निदान बहुत जरूरी अछि।
जँ दवाई नहि चलत त हम की करब?
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। यदि अहां कें लगएयत छै की दवाई कें सेवन कें बाद अहां कें ठीक नहि भ रहल छै, त कहियो दवाई लेनाय नहि छोड़ूं आ नहि ही अहां कें खुराक मे अपन दम बदलूं. एहि स स्थिति आओर खराब भ जाएत। पहिल आ सब सं नीक काज जे अहां के एहि बारे मे खुलि कs अपन डॉक्टर सं बात करबाक चाही.
"डाक्टर साहेब, हम ई दवाई महीनो सँ खा रहल छी, मुदा हमरा कोनो फर्क नहि बुझाइत अछि" अहाँ ईमानदारी सँ कहि सकैत छी। से अहाँक अधिकार अछि।
तखन अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें समाधान कें संदर्भित कयर सकएय छै:
- स्विचिंग : वर्तमान दवाई कें बजाय एकटा अलग प्रकार कें एंटीडिप्रेसेंट देल जा सकएय छै.
- संवर्धन : वर्तमान मे प्रयोग भ रहल दवाई के संग-संग एकटा आओर प्रकार के दवाई सेहो जोड़ल जा सकैत अछि जे एकर प्रभावशीलता बढ़बैत अछि ।
- खुराक मे समायोजन : कखनों-कखनों अहां कें जरूरत कें खुराक पर्याप्त नहि भ सकएयत छै. तेँ खुराक मे बदलाव कएल जा सकैत अछि ।
- अन्य उपचार : दवाई कें अलावा मनोचिकित्सा कें उपयोग कैल जा सकएय छै. डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी (डीबीटी) एहन एकटा एहन इलाज अछि जे इमाडे कए ठीक हेबा मे मदद केलक ।
- अन्य चिकित्सा स्थितियक कें जांच : कखनों-कखनों अवसाद अन्य शारीरिक स्थितियक कें कारण भ सकएयत छै, जेना थाइरॉइड हार्मोन कें समस्या. तेँ डाक्टर साहेब ओहि सभक सेहो जाँच करताह।
देखू? अहाँक मदद करबाक बहुत रास तरीका अछि। सब सं जरूरी बात इ छै की आशा नहि छोड़ूं आ अपन डॉक्टर सं मिल क ओ इलाज खोजूं जे अहां कें लेल बेसि काज करएयत छै. एकर कोनो एक आकारक समाधान नहि अछि। एकर समाधान एकटा व्यक्तिगत उपचार योजना मे छै जे अहां कें लेल विशिष्ट छै.
टेक-होम मैसेज
- उपचार-प्रतिरोधी अवसाद एकटा वास्तविक, मान्यता प्राप्त चिकित्सा स्थिति छै. ई कोनो एहन बात नहि अछि जे अहाँ कल्पना केने होयब।
- ई अहां के गलती या कमजोरी नहिं अछि जे अहां के एंटीडिप्रेसेंट काज नहिं क रहल अछि. एकर जैविक कारण सेहो अछि।
- यदि अहां अपन दवाई सं ठीक नहि भ रहल छी त सब सं जरूरी काज इ छै की अहां अपन डॉक्टर कें बताऊं. अपन दवाई कहियो नहि बंद करू आ नहि बदलू।
- कखनों-कखनों अवसाद कें साथ अन्य स्थितियक, जेना चिंता या सीमांत व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) भ सकएयत छै. एकटा उचित निदान महत्वपूर्ण अछि।
- पहिल दूटा दवाई काज नहि करत त आशा नहि छोड़ू। मनोचिकित्सा आ अन्य दवाई सहित अनेक तरहक इलाज उपलब्ध अछि ।ठीक होयबाक कोनो उपाय निश्चित रूप स अछि।
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