हम सब जनैत छी जे हमर हृदय मुख्य केंद्र अछि जे पूरा शरीर मे खून पंप करैत अछि। पानिक मोटर जकाँ। अस्तु, एहि हृदय द्वारा पंप कयल गेल ऑक्सीजन सं भरपूर, शुद्ध रक्त मे एकरा पूरा शरीर मे वितरित करबाक एकटा मुख्य चैनल हेबाक चाही. ओ मुख्य, सबसँ पैघ, आ सबसँ मजबूत रक्त चैनल थिक महाधमनी, वा जेना अंग्रेजी मे कहैत छी, 'महाधमनी' । आइ हम सब ‘डिसेंडिंग अओर्टा’ के बारे में बात करय जा रहल छी जे एहि महाधमनी के बहुत महत्वपूर्ण अंग अछि |
सीधा शब्द मे कहल जाय त अवरोही महाधमनी की होइत अछि ?
‘अवरोही महाधमनी’ महाधमनी केरऽ सबस॑ लम्बा हिस्सा होय छै, जे आहाँकऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका होय छै । उतरबाक अर्थ होइत छैक 'नीचाँ जायब'। अस्तु, जेना नाम सं बुझना जाइत अछि, महाधमनी केर ई ओ भाग थिक जे नीचां जाइत अछि. एकरऽ मुख्य काम छै कि हृदय स॑ ऑक्सीजन स॑ भरपूर, साफ खून क॑ नीचें छाती आरू पेट के माध्यम स॑ पहुँचैलऽ जाय । ई मुख्य पानिक पाइप जकाँ अछि जे कोनो शहर मे पानि के आपूर्ति करैत अछि । ई मुख्य पाइप छोट-छोट डारि मे शाखाबद्ध भ' क' शरीरक बाकी भाग मे खूनक आपूर्ति करैत अछि ।
एकर दू भाग होइत छैक... की अछि?
भले ही डिसेंडिंग महाधमनी नाम केरऽ पूरा रक्त वाहिका लगातार होय, लेकिन हम्में एकरऽ दू भाग के रूप म॑ बात करै छियै जे ई कहाँ स्थित छै । जेना एकहि सड़क दू शहर स गुजरैत अछि त हर शहर मे अलग-अलग नाम स कहल जाइत अछि।
1. अवरोही वक्ष महाधमनी : जखन अवरोही महाधमनी अहाँक छाती (Thorax) सँ गुजरैत अछि तखन हम सभ ओहि भाग केँ ‘अवरोही वक्ष महाधमनी’ कहैत छी । ‘थॉरेसिक’ एकटा चिकित्सा शब्द छै जे छाती सं संबंधित चीजक कें लेल प्रयोग कैल जायत छै.
2. अवरोही पेट महाधमनी : ई रक्त वाहिका डायाफ्राम सँ गुजरैत काल अपन नाम बदलैत अछि जे अहाँक छाती आ पेट केँ अलग करय बला मांसपेशी थिक । डायाफ्राम के नीचा के भाग जे अहाँक पेट के भीतर अछि, ओकरा अवरोही पेट महाधमनी कहल जाइत अछि | इ अहां कें पेट कें ऊपरी भाग सं लगभग अहां कें नाभि कें स्तर तइक फैलल छै.
एकरा महाधमनी के अन्य भाग स भ्रमित नै करू !
कखनो काल महाधमनी के किछ हिस्सा ओझरा सकैत अछि. से सेहो बुझाबी।
- की वक्ष महाधमनी आ अवरोही महाधमनी एक समान अछि ?
नै ई सभ एके बात नै छै। ‘थॉरेसिक महाधमनी’ महाधमनी केरऽ पूरा भाग क॑ कहलऽ जाय छै जे छाती स॑ गुजरै छै । एकरऽ कई भाग शामिल छै: १.
- महाधमनी जड़ : जड़क ओ भाग जे हृदयसँ जुड़ल रहैत अछि ।
- आरोही महाधमनी : ओ भाग जे हृदय सँ शुरू होइत अछि आ ऊपर दिस घुमाबैत अछि ।
- महाधमनी मेहराब : ऊपर मे घुमावदार भाग, जेना लाठीक हैंडल ।
- अवरोही वक्ष महाधमनी : ई अवरोही महाधमनी के ओ भाग अछि जकर हम गप्प क रहल छी जे छाती के भीतर अछि ।
मतलब, अवरोही महाधमनी केरऽ कुछ हिस्सा वक्ष महाधमनी केरऽ होय छै ।
- आरोही आ अवरोही महाधमनी मे की अंतर अछि ?
ई बात बहुत सरल अछि। महाधमनी के एकटा पैघ प्रश्नचिन्ह (?) के रूप में सोचू।
- आरोही महाधमनी ओ भाग थिक जे हृदय सँ ऊपर जाइत अछि ।
- अवरोही महाधमनी ओ भाग होइत अछि जे ओहि वक्रताक बाद नीचाँ जाइत अछि । ई छाती सँ पेट धरि पसरल रहैत अछि ।
अवरोही महाधमनी हमर शरीर के कोन सेवा दैत अछि ?
ई मुख्य राजमार्ग छै जे हमरऽ शरीर केरऽ निचला भाग म॑ खून के आपूर्ति करै छै । एकरऽ माध्यम स॑ ही एकरा स॑ शाखाबद्ध होय वाला छोटऽ-छोटऽ रक्त वाहिका (शाखा) हमरऽ बहुत सारा महत्वपूर्ण अंगऽ क॑ ऑक्सीजन आरू पोषक तत्व मिलै छै ।
| प्रमुख प्रणाली आ अंग जे रक्त आपूर्ति प्राप्त करैत अछि | | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| पाचन तंत्र | ई शरीर केरऽ अंग जेना कि अन्ननलिका, पेट, छोटऽ आरू बड़ऽ आंतऽ म॑ खून के आपूर्ति करै छै । |
| किडनी | इ किडनी कें आवश्यक रक्त आपूर्ति प्रदान करएयत छै, जे शरीर सं अपशिष्ट पदार्थक कें छानएयत छै. |
| श्वसन तंत्र एवं छाती की दीवार | फेफड़ा आ छाती के मांसपेशी में खून के आपूर्ति करैत अछि | |
| प्रजनन तंत्र | महिला मे अंडाशय आ पुरुष मे अंडकोष मे खून पहुंचाबैत अछि । |
| रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) २. | ई हमरऽ तंत्रिका तंत्र केरऽ एगो महत्वपूर्ण अंग रीढ़ के हड्डी म॑ खून के आपूर्ति करै छै । |
| टांग | ई नली अंततः दू भाग मे बँटि जाइत अछि आ मुख्य नस बनि जाइत अछि जे पैर धरि खून पहुँचबैत अछि । |
एहि रक्त वाहिका के आकार आ परत के बारे में सेहो जानल जाय।
महाधमनी के आकार उम्र, शरीर के आकार आ लिंग के आधार पर किछु भिन्न भ सकैत अछि । एक स्वस्थ वयस्क में, औसत
- वक्षस्थल अवरोही महाधमनी केर व्यास प्रायः लगभग 2.5 - 3 सेंटीमीटर होइत छैक |
- पेटक उतरैत महाधमनी केर व्यास प्रायः लगभग 2 सेंटीमीटर होइत छैक |
ई मजबूत रक्त वाहिका ऊतक के तीन मुख्य परतऽ स॑ बनलऽ होय छै : १.
1. सबसँ भीतरक परत (Tunica Intima) : एहि परत सँ खून बहैत अछि । इ ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय मे मदद करएयत छै आ खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै.
2. मध्य परत (Media): एहि परत मे छोट-छोट मांसपेशी आ लोचदार रेशा होइत अछि जे रक्त केँ एक दिशा मे चलैत रहबा मे मदद करैत अछि । उम्र बढ़ला पर ई परत कमजोर भ सकैत अछि।
3. सबसँ बाहरी परत (Adventitia): एहि ठाम सँ रक्त वाहिका केँ अपन ताकत आ संरचना भेटैत छैक ।
अवरोही महाधमनी के कोन-कोन स्थिति प्रभावित करैत अछि ?
चूँकि ई एतेक महत्वपूर्ण काज करैत अछि, एहि रक्त वाहिका के नुकसान बहुत गंभीर भ सकैत अछि । सबसँ बेसी आम स्थिति महाधमनी धमनीविस्फार होइत छैक .
सीधा शब्द मे कहल जाय त धमनीविस्फार रक्त वाहिकाक देबाल मे कमजोर स्थान होइत छैक, जाहि सँ ओ गुब्बारा जकाँ उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत छैक । ई धीरे-धीरे पैघ भ' जाइत अछि आ एक दिन फटि सकैत अछि.
धमनीविस्फारक अनेक प्रकार होइत अछि जे अवरोही महाधमनी मे होइत अछि : १.
- वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार (TAA) : ई छाती मे उतरैत महाधमनी मे होइत अछि । उच्च रक्तचाप, छाती पर आघात, आ किच्छू आनुवंशिक विकार (जैना मार्फान सिंड्रोम) एकर कारण भ सकएयत छै.
- पेट महाधमनी धमनीविस्फार (AAA): ई धमनीविस्फार केरऽ सबसें आम प्रकार छै । ई पेटक गुहा मे होइत अछि । इ 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै, खासकर धूम्रपान करएय वाला पुरुषक मे . एकर मुख्य कारण रक्त वाहिका मे वसा जमा (एथेरोस्क्लेरोसिस) अछि ।
- थोराकोएब्डोमिनल एओर्टिक धमनीविस्फार (TAAA) : ई एकटा धमनीविस्फार थिक जे छाती सँ पेट धरि फैलल रहैत अछि ।
यदि डॉक्टर कें अइ तरह कें धमनीविस्फार भेटय त ओ स्कैन कें माध्यम सं ओकर निगरानी जारी रखतय. यदि इ खतरनाक आकार मे बढ़एयत छै, त ओ जानलेवा जटिलताक कें होएय सं पहिले इलाज लेतय.
दूटा सबसँ खतरनाक जटिलता : १.
1. धमनीविस्फारक फटब : धमनीविस्फारक उभड़ल भाग फटि जाइत अछि । एहि सं शरीर के अंदर भारी खून बहय आओर तुरंत मौत तक भ सकैत अछि.
2. प्रकार बी महाधमनी विच्छेदन (दीवार फाड़):रक्त वाहिका केरऽ सबसें भीतर के परत म॑ फाट होय जाय छै, जेकरा स॑ नोर के माध्यम स॑ खून रिसाव करी क॑ देवाल केरऽ दू परत के बीच के जगह म॑ आबी जाय छै । अइ सं रक्त वाहिका फटएय सकएय छै या अंगक मे रक्त प्रवाह बंद भ सकएय छै.
ई दुनू स्थिति चिकित्सा आपातकालीन स्थिति थिक जकरा तुरंत चिकित्साक आवश्यकता होइत छैक . अगर कनिको शंका सेहो होएत अछि त तुरंत कोनो अस्पताल के इमरजेंसी ट्रीटमेंट यूनिट (ईटीयू) मे जेनाय बहुत जरूरी अछि.
एहि स्थिति सभक की लक्षण अछि ?
एहि ठाम डरावना बात ई जे बेसी काल, धमनीविस्फार सन स्थिति में प्रारंभिक अवस्था में कोनो लक्षण नहिं देखबा में अबैत अछि . मतलब जे अहां के शरीर के अंदर बिना कोनो समस्या के खतरनाक स्थिति विकसित भ सकैत अछि. एहि लेल नियमित रूप सं डॉक्टर सं जांच के लेल मिलनाय जरूरी अछि.
मुदा, जखन धमनीविस्फार फाटय बला हो तखन किछु चेतावनी संकेत देखबा मे आबि सकैत अछि ।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| चेतावनी संकेत जे धमनीविस्फार फटय वाला छै | |
| एकटा पेट दर्द | पेटक भीतर हृदयक धड़कन जकाँ बुझाइत अछि । |
| लगातार दर्द | पीठ, नितंब, ग्रोइन, पैर, या पेट मे लगातार दर्द। |
| पेट भरना | कनि भोजन केलाक बादो बहुत भरल महसूस करब। |
| साँस लेबा मे दिक्कत | सांस कें तकलीफ या सांस लेवा मे दिक्कत महसूस करनाय. |
| जे लक्षण आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता होयत छै (धमनीविस्फार फटनाय / विच्छेदन) | |
| अचानक, गंभीर दर्द | छाती, पीठ कें ऊपरी हिस्सा या पेट मे असहनीय दर्द जे चाकू कें चाकू या फाड़एय कें तरह महसूस करएयत छै. |
| चक्कर आ हल्लुक होयब | चक्कर आना , नील आँखि, वा बेहोशी। |
| अन्य विशेषताएँ | चिपचिपा पसीना, हृदयक धड़कन तेज, उल्टी, बाजबा मे दिक्कत, शरीरक एक कात सुन्नता। |
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों आपातकालीन लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त समय बर्बाद नहि करूं आ तुरंत एम्बुलेंस कें फोन करूं आ अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं. एक-एक सेकेंड मायने रखैत अछि।
एहि बीमारि सभक निदान कोना होइत अछि ?
यदि अहां कें जांच कें बाद अहां कें डॉक्टर कें इ शक होयत छै, त ओ एकर पुष्टि कें लेल कईटा इमेजिंग टेस्ट कें सलाह देयत.
- पेट अल्ट्रासाउंड स्कैन
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीटीए) स्कैन
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) २.
एहि परीक्षण सं स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि जे रक्त वाहिका के आकार, आकार आ कोनो तरहक सूजन या फाटल अछि कि नहिं.
कोन-कोन इलाज अछि ?
इलाज अहां कें धमनीविस्फार कें आकार, इ कतेक तेजी सं बढ़ रहल छै, आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करएयत छै.
- अवलोकन : यदि धमनीविस्फार छोट छै त डॉक्टर नियमित अंतराल पर ओकरा स्कैन कयर सकय छै की इ पैघ भ रहल छै या नहि.
- दवाई : ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रित करय लेल दवाई देल जाइत अछि । इ धमनीविस्फार कें बढ़एय कें दर कें धीमा कयर सकएय छै.
- सर्जरी : यदि धमनीविस्फार खतरनाक रूप सं पैघ होय त कमजोर भाग कें निकालय आ ओकर जगह पर कृत्रिम नाड़ी (ग्राफ्ट) कें लेल सर्जरी कैल जायत छै.
- एंडोवास्कुलर धमनीविस्फार मरम्मत (EVAR): ई न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया अछि । ग्रोइन मे छोट चीरा सं स्टेंट ग्राफ्ट लगाओल जाइत अछि आ धमनीविस्फार के ऊपर विस्तारित कयल जाइत अछि । एहि सं नव नाड़ी मे खून बहय लगैत अछि, जाहि सं सूजल देबाल पर दबाव कम भ जाइत अछि.
टेक-होम मैसेज
- उतरैत महाधमनी मुख्य राजमार्ग अछि जे हमरा लोकनिक शरीरक निचला भाग मे खूनक आपूर्ति करैत अछि ।
- महाधमनी धमनीविस्फार एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे ई रक्त वाहिका कमजोर भ जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि जाइत अछि । एहि मे प्रारंभिक अवस्था मे कोनो लक्षण नहि देखा सकैत अछि ।
- धूम्रपान आ उच्च रक्तचाप एहि स्थितिक मुख्य कारण अछि ।
- छाती या पेट मे अचानक, असहनीय दर्द एकटा जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै. तुरन्त अस्पताल जाउ।
- स्वस्थ जीवनशैली (अच्छा आहार, व्यायाम, आ धूम्रपान सं बचनाय) कें पालन करएय सं, अहां अपन महाधमनी सहित अपन पूरा हृदय प्रणाली कें स्वस्थ राख सकएय छी.
- यदि अहां कें जोखिम कारक (जैना, धमनीविस्फार कें पारिवारिक इतिहास, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान) छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ आवश्यक जांच कराऊं.
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