की मधुमेह अहाँक आँखि पर असरि पड़ैत अछि ? (डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी) आउ एकरा बारे मे जानू।

अहाँकेँ मधुमेह अछि ? आकि अहाँक जानल-पहचानल ककरो डायबिटीज छै? तखन हम जे कहय जा रहल छी से अहाँ लेल बहुत जरूरी अछि। मधुमेह एकटा एहन बीमारी अछि जाहि मे शरीर मे ब्लड शुगर के स्तर बढ़ि जाइत अछि । एहि सं हमरा सभक आँखि के अप्रत्याशित तरीका सं नुकसान भ सकैत अछि. ओहि क्षति केँ `(Diabetes-Related Retinopathy)` वा मधुमेह सँ संबंधित रेटिना रोग कहल जाइत अछि | आइ एहि पर विस्तार सँ गप्प करी, ठीक छै?

मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त `(Diabetes-Related Retinopathy)` के मतलब अछि जे मधुमेह अहाँक आँखिक भीतर रेटिना मे रक्त वाहिका के कमजोर आ क्षतिग्रस्त क दैत अछि | एकरा कैमरा जकाँ सोचू। रेटिना एहि कैमरा मे फिल्म जेकाँ काज करैत अछि । एतहि प्रकाश खसला पर बिम्ब चिन्हल जाइत अछि । अस्तु, जखन मधुमेह के कारण रेटिना में खून के आपूर्ति करय वाला ई छोट-छोट नाड़ी क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त रेटिना सेहो ठीक सं काज करब बंद क दैत अछि. एहि सं दृष्टि कम भ सकैत अछि, दृष्टि धुंधला भ सकैत अछि, आ अंततः, आन्हर भ सकैत अछि .

मधुमेह के रोगी सब के ई स्थिति नै होयत। आ, एहन काज अछि जे हम सब एकर शुरुआत मे देरी करबा लेल क सकैत छी, या फेर एकर प्रभाव कम करबा मे सेहो कम क सकैत छी। त' डरब नहि, ठीक छै? ओहि पर सेहो गप्प करी।

एहि रोगक दू चरण होइत छैक ।

`(डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी)` एके बेर मे खराब नहि होइत अछि । एकर दूटा मुख्य मंच अछि।

1. प्रारंभिक अवस्था : नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी (NPDR)

ई बीमारीक प्रारंभिक अवस्था थिक । एहि अवस्था मे रेटिना मे रक्त वाहिका मे खून रिसाव शुरू भ जाइत अछि । एकरा टूटल पानिक पाइप जकाँ बुझू। एहि क्षति सँ किछु रक्त वाहिका रुकि सकैत अछि । ई तखन होइत अछि जखन शरीर क्षति केँ ठीक करबाक प्रयास करैत अछि । एहि अवस्था मे अहाँक कोनो पैघ लक्षण नहि भ सकैत अछि ।

2. गंभीर मामला : प्रजनन मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी (PDR)

एनपीडीआर पीडीआर नामक अवस्था मे बढ़ैत अछि जखन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका बेसी गंभीर भ जाइत अछि । इ तखन होयत छै जखन क्षतिग्रस्त कें जगह नव, मुदा कमजोर, रक्त वाहिका बननाय शुरू भ जायत छै. ई नव वाहिका रेटिना में रक्त के प्रवाह बढ़ेबाक प्रयास में बनैत अछि । मुदा, ई नव नाड़ी बहुत कमजोर होइत अछि आ आसानी सं फटि सकैत अछि आ खून बह सकैत अछि । ई खून आँखिक भीतर जेली सन पदार्थ मे जमा भ सकैत अछि जकरा विट्रियस कहल जाइत अछि । चूँकि ई नव नाड़ी रेटिनाक सतह पर बनैत अछि, समयक संग जेली एहि नाड़ी सं चिपक सकैत अछि आ रेटिना अलग भ सकैत अछि (रेटिना डिटैचमेंट) . यदि एहन भ गेल त आन्हर होय के संभावना बेसी भ जायत छै.

एहि रोगक की लक्षण अछि ?

डायबिटीज सं संबंधित रेटिनोपैथी कें प्रारंभिक अवस्था मे, अहां कें कोनों लक्षण नहि देखल जा सकएयत छै. डरावना हिस्सा त' इएह अछि। जाबे तक नुकसान बेसी नै भ जायत ताबे तक अहां के अपन दृष्टि में कोनो बदलाव नहिं देखय लेल मिलत. मुदा, एक बेर जखन लक्षण देखएय लागएयत छै, तखन ओइ मे शामिल भ सकएयत छै:

• धुंधला या विकृत दृष्टि : एहन लागैत अछि जेना कोहरा के बीच सं देख रहल छी, या चीज पसरल बुझाइत अछि.
• रंग धारणा मे परिवर्तन : पहिने जे रंग स्पष्ट रूप सँ देखाइत छल से आब फीका वा कम जीवंत देखा सकैत अछि । एतेक धरि जे अहाँ मे नव रंग अंधता सेहो भ सकैत अछि।
• राति मे अंधता (nyctalopia) : रात मे दृष्टि बहुत कम भ जाइत अछि ।
• आँखिक फ्लोटर (मायोडेसोप्सियास) : एहन लगैत अछि जेना आँखिक आगू छोट-छोट कारी बिन्दु वा धागा बहैत हो ।
• आन्हर धब्बा (स्कोटोमा) : जे किछु देखैत छी ओकर किछु भाग अदृश्य अछि ।
• दृश्य क्षेत्र के दोष : आसपास के क्षेत्र में दृष्टि के मात्रा कम भ जायत अछि |
• दृष्टि कमजोर होयब आ अंततः दृष्टि हानि।

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ सं मिलनाय चाही .

ई स्थिति कियैक होइत छैक?

एकर मुख्य कारण मधुमेह अछि . इ स्थिति विभिन्न प्रकार कें मधुमेह कें कारण भ सकएयत छै.

• टाइप 1 डायबिटीज `(टाइप 1 डायबिटीज)`
• टाइप 2 डायबिटीज `(टाइप 2 डायबिटीज)`
• प्रकार 3c मधुमेह `(प्रकार 3c मधुमेह)`
• गर्भावस्था के मधुमेह

मधुमेह एकटा एहन स्थिति अछि जे तखन शुरू होइत अछि जखन अहाँक ब्लड शुगर के स्तर बेसी दिन धरि बेसी रहैत अछि . जखन ई चीनी जमा भ जाइत अछि त अहां के पूरा शरीर मे रक्त वाहिका के भीतरी दीवार के नुकसान पहुंचा दैत अछि. एकरऽ असर आपकऽ आँखऽ के नाजुक रक्त वाहिका प॑ भी पड़ै छै ।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका खुद कें मरम्मत कें कोशिश करएयत छै आ खून कें बहाव रखएय कें अन्य तरीका खोजएयत छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि वू कमजोर, नया रक्त वाहिका जेकरऽ जिक्र हम पहलें करल॑ छेलियै, रेटिना केरऽ सतह पर बनी जाय छै । इ सब आसानी सं फट सकएय छै आ आंख कें अंदर जेली जैना पदार्थ (विट्रियस) मे खून बह सकएय छै. संगहि, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका सं द्रव रिसाव भ सकैत अछि आ रेटिना के केंद्रीय भाग, ओ भाग जतय हम सब स्पष्ट रूप सं देखैत छी आ रंग के भेद करैत छी (मैकुला) सूज सकैत अछि. एकरा मैकुलर एडिमा कहल जाइत छैक . तखन, दृष्टि धुंधला भ' जाइत अछि।

जोखिम कारक की छै?

अन्य अनेक जोखिम कारक छै जे `(मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी)` कें विकास कें प्रभावित कयर सकय छै.

• मधुमेह जेकरा नियंत्रित करनाय मुश्किल छै: यदि ब्लड शुगर कें स्तर लगातार बेसि रहएयत छै त एकर खतरा बेसि होयत छै.
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) २.
• रक्त मे कोलेस्ट्रॉल केर मात्रा बेसी (हाइपरलिपिडेमिया) २.
• हृदय संबंधी बीमारी जेना हृदय रोग आ कोरोनरी धमनी रोग
• पुरानी किडनी रोग आ किडनी फेल होयब

यदि ई स्थिति मौजूद छै त मधुमेह के साथ मिलला पर आँख के नुकसान के खतरा आओर बढ़ि जायत छै.

एहि रोगक संभावित जटिलता

यदि मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी कें सही ढंग सं नियंत्रित नहि कैल जायत छै, त आ बेसि जटिलताक भ सकएयत छै.

• मधुमेह सँ संबंधित मैकुलर एडिमा (मधुमेह के कारण रेटिना के केंद्र में सूजन)
• रेटिना के टुकड़ी
• आँखिक जेली सन भाग मे रक्तस्राव (विट्रियस हेमरेज) २.
• मोतियाबिंद (नेत्रक दबाव बढ़ब) २.
• रेटिना के ओहि भाग में रक्त आपूर्ति में कमी जे रंग आ तेज दृष्टि प्रदान करैत अछि (मैकुलर इस्कीमिया)

अंततः ई जटिलता के कारण आँख के भीतर प्रकाश के पता लगाबै वाला कोशिका, जेकरा फोटोरिसेप्टर कहलऽ जाय छै, ठीक स॑ काम करना बंद करी सकै छै । एहि सं स्थायी रूप सं दृष्टि हानि आ आन्हर भ सकैत अछि.

एहि रोगक निदान कोना होइत अछि ?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे `(Diabetes-Related Retinopathy)` के कारण आँखि में बहुत रास परिवर्तन प्रारंभिक अवस्था में लक्षण नहिं देखाइत अछि । मुदा, नेत्र रोग विशेषज्ञ एहि परिवर्तनक बहुत जल्दी पता लगा सकैत छथि । ई विशेष उपकरण के प्रयोग आ आँख के फैलाबै के लेल दवाई के प्रयोग स कयल जाइत अछि । एकरा `(dilated eye exam)` सेहो कहल जाइत छैक |

एहि परीक्षा के दौरान डॉक्टर के एहन चीज देखबा मे आबि सकैत अछि जेना:

• आँखिक भीतर कपासक दाग
• रेटिना के रक्तस्राव
• छोट-छोट रक्त वाहिका जे सूजन आ फटब (माइक्रोएन्युरिज्म)
• आँखिक नवसंवहनी (नेत्रक भीतर नव रक्त वाहिका बनब) २.
• रेटिना के केंद्रीय भाग में सूजन (मैकुलर एडिमा)
• रेटिना में वसा जमा (रेटिना एक्सुडेट्स) २.
• रेटिना में असामान्य दिखने वाली रक्त वाहिका |
• आँखिक भीतर जेली सन पदार्थ मे रक्तस्राव (विट्रियस हेमरेज) २.

अस्तु, जं मधुमेह अछि तं, भले कोनो लक्षण नहिं हो, मुदा साल में कम सं कम एक बेर नेत्र रोग विशेषज्ञ सं आँखिक जांच कराब बहुत जरूरी अछि.

`(मधुमेह-संबंधित रेटिनोपैथी)` के इलाज कोना कयल जाइत अछि ?

ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। `(डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी)` एकटा एहन स्थिति अछि जकर इलाज भ सकैत अछि, मुदा एकर पूर्ण रूप सं ठीक नहिं भ सकैत अछि . रेटिना मे किछु लक्षण आ परिवर्तनक इलाज कयल जा सकैत अछि । मुदा, एक बेर नुकसान बेसी भ गेलाक बाद किछु बात उल्टा नहिं भ सकैत अछि.

एकरऽ मुख्य इलाज के दू विकल्प छै : अपनऽ डायबिटीज प॑ नियंत्रण आरू अपनऽ आँखऽ के इलाज ।

1. अपन मधुमेह के प्रबंधन

शोध सं स्पष्ट रूप सं पता चलल अछि जे अहाँक ब्लड शुगर लेवल आ हीमोग्लोबिन ए 1 सी जतेक बेसी होयत, डायबिटीज सं संबंधित रेटिनोपैथी केर खतरा ओतबे बेसी होयत . अतः एहि बीमारी के शुरुआत में देरी आ एकर गंभीरता कम करय लेल अपन ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करब – मतलब ओकरा कम आ स्थिर राखब – बहुत जरूरी अछि ।

मधुमेह कें नियंत्रित करय कें लेल अहां कें इ काज करनाय आवश्यक छै:

• नियमित रूप स अपन ब्लड शुगर क स्तर क जांच करब : १.एकरा फिंगर-स्टिक टेस्टिंग या लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग सं कैल जा सकएय छै.
• जे खाइत छी ताहि पर ध्यान राखू : जे खाइत छी ओकर सीधा असर अहाँक ब्लड शुगर के स्तर आ ए 1 सी वैल्यू पर पड़ैत अछि ।
• अपन निर्धारित दवाई सही तरीका सं लेनाय: अपन मधुमेह कें दवाई ठीक वैह तरह सं लेनाय जैना अहां कें डॉक्टर कहएयत छै. एहि सं अहां के ब्लड शुगर के स्तर के अनुशंसित सीमा मे राखय मे काफी मदद मिलत.
• नियमित जांच कें लेल जेनाय : इ अहां कें सामान्य स्वास्थ्य कें बारे मे जाननाय बहुत जरूरी छै. लक्षणक कें देखएय सं पहिले ही अहां बदलाव कें पहचान कयर सकएय छी.
• अनुशंसित अनुसार नियमित रूप सं आँखिक जांच करनाय : यदि अहां कें मधुमेह या प्रीडायबिटीज छै त इ बहुत जरूरी छै. क्षति कें स्थायी होएय सं पहिले इलाज शुरू भ सकएय छै.
• एकटा स्वस्थ वजन बनाए रखनाय जे अहां कें अनुकूल होयत छै: इ मधुमेह कें नियंत्रित करय मे सेहो मदद करएयत छै. अहां कें परिवार कें डॉक्टर अहां कें अइ पर मार्गदर्शन करतय.

2. आँखिक इलाज

आँखिक उपचारक लक्ष्य दृष्टि आ आँखिक लक्षण कें नियंत्रित करनाय आ रेटिना कें नुकसान कें सीमित करनाय या कम करनाय छै. मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी कें किच्छू विशिष्ट उपचारक मे शामिल छै:

• दवाई : जेना, एंटी-वास्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ) दवाई या कोर्टिकोस्टेरॉइड के प्रयोग कयल जाइत अछि । ई सब आँखि मे इंजेक्शन देल जाइत अछि। अहां कें आँखिक डॉक्टर अन्य दवाई विकल्पक कें बारे मे बतायत.
• लेजर सर्जरी : लेजर फोटोकोआगुलेशन सन प्रक्रिया मे , आँखि विशेषज्ञ अहाँक रेटिना के इलाज लेल लेजर के उपयोग करैत छथि । अइ सं नव, असामान्य रक्त वाहिकाक कें बढ़नाय बंद भ सकएय छै, ओकरा सिकुड़ सकएय छै, या खून कें रिसाव सं रोकल जा सकएय छै. मुदा, एहि सं कखनो काल रात्रि दृष्टि वा परिधीय दृष्टि मे किछु नुकसान भ सकैत अछि ।
• आँखिक सर्जरी : जं अहाँक रेटिना अलग भ गेल अछि (रेटिना डिटैचमेंट), जं आँखिक भीतर खून जमा भ गेल अछि (विट्रियस हेमरेज) आ ओ पानि नहिं निकलत, वा रेटिना कें अन्य गंभीर क्षति भेल अछि तं, अहाँक डॉक्टर विट्रेक्टोमी नामक सर्जरी केर सलाह द सकैत छथि .

हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?

यदि अहां कें मधुमेह छै, या डायबिटीज सं संबंधित रेटिनोपैथी कें निदान भ गेल छै, त नियमित रूप सं आँख विशेषज्ञ सं मिलनाय बहुत जरूरी छै. ओ अहां कें बतायत जे अहां कें कतेक बेर जांच कें लेल अंदर आवय कें चाही. अइ कार्यक्रम कें पालन करनाय अहां कें कोनों गंभीर परिवर्तन कें गंभीर होएय सं पहिले ओकरा पहचान करएय मे मदद कयर सकएय छै.

संगहि, यदि अहां निम्नलिखित मे सं कोनों क्रमिक दृष्टि मे बदलाव देखय छी त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू :

• पहिने जकाँ दृष्टि मे कमी वा नहि देखब।
• धुंधला वा विकृत दृष्टि।
• यदि अहां जे चीज देख रहल छी ओकर किछ हिस्सा अन्हार छै, फीका भ गेल छै या पहिने सं अलग देखाय छै.

मुदा, यदि अहां कें अचानक दृष्टि मे अइ तरह कें बदलाव कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत नजदीकी अस्पताल या इमरजेंसी रूम मे जेबाक चाही:

• आँखि मे गंभीर दर्द।
• अचानक पूर्ण दृष्टि हानि या गंभीर दृष्टि हानि।

`(डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी)` वाला व्यक्ति केहन भविष्य के आशा क सकैत अछि ?

मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी एकटा स्थायी, आजीवन स्थिति छै. एकर कोनो इलाज नहि अछि। मुदा, अहां एकरा नियंत्रित करय कें लेल कदम उठा सकय छी आ दृष्टि कें नुकसान कें सीमित कयर सकय छी.

मधुमेह के रोगी में ई स्थिति के संभावना बेसी रहैत छैक, मुदा मधुमेह के रोगी सब में ई स्थिति नहिं होयत. मुदा, एकर बहुत असर अहां के जीवन पर पड़ि सकैत अछि, ताहि लेल एकरा रोकय या देरी करय लेल हर संभव कोशिश करनाय जरूरी अछि.

यदि अहां कें बीमारी कें जल्दी पता चलय आ समय पर इलाज करल जाय त अहां दृष्टि कें नुकसान सं बचाव कयर सकय छी आ बीमारी कें बढ़य मे देरी कयर सकय छी. इलाज के बाद सेहो जौं अहां अपन डायबिटीज के नीक सं नियंत्रित करैत छी आ ब्लड शुगर के स्तर के डॉक्टर के अनुशंसित स्तर के भीतर राखब त अहां के एहि बीमारी के प्रभाव के सीमित करय के सबस नीक मौका अछि.

दुर्भाग्यवश किछु लोक मे गंभीर जटिलता भ सकैत अछि । मुदा, ओहि जटिलता सभ कें बेसी सं बेसी देरी करबाक आ मधुमेह सं उत्पन्न दृष्टि परिवर्तन कें प्रबंधन करबाक तरीका छै.

की मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी कें रोकल जा सकएय छै?

हँ, अपन ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करब आ हीमोग्लोबिन ए 1 सी के स्तर कम राखब डायबिटीज सं जुड़ल रेटिनोपैथी के रोकय में मदद क सकैत अछि. जखन अहां इ काज करएयत छी तखन रेटिनोपैथी कखनों-कखनों पाछू भ सकएयत छै.

मधुमेह केरऽ सब लोगऽ क॑ ई नै होय छै, लेकिन जेकरा म॑ ब्लड शुगर केरऽ स्तर अनियंत्रित होय छै आरू जेकरा म॑ बहुत दिन स॑ डायबिटीज होय छै, ओकरा म॑ ``डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी'' होय के संभावना काफी अधिक होय छै ।

भले ही अहां कें मधुमेह नहि छै, मुदा यदि अहां कें एकर विकास कें बेसि खतरा छै (उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें प्रीडायबिटीज छै), तखन अहां मधुमेह कें निदान सं पहिले कार्रवाई कयर सकय छी. जल्दी कार्रवाई करनाय मधुमेह कें विकास कें रोकएय या देरी कयर सकएय छै. एकरऽ असर डायबिटीज सं॑ जुड़लऽ रेटिनोपैथी केरऽ विकास प॑ भी पड़॑ सकै छै ।

आँखिक जांच अहां कें लक्षणक कें अनुभव सं बहुत पहिले डायबिटीज सं संबंधित रेटिनोपैथी कें प्रारंभिक संकेतक कें पहचान करय मे मदद कयर सकय छै. यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति, खासकर अहां कें माता-पिता, भाई-बहिन या बच्चाक कें मधुमेह छै, त अहां कें सेहो एकर संक्रमण कें खतरा बेसि छै. एहि लेल नियमित रूप सं आँखिक जांच करब जरूरी अछि.

अहां अपन मधुमेह कें कतबो नीक सं नियंत्रित करूं, कखनों-कखनों इ ``मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी'' कें विकास कें रोकएय कें लेल पर्याप्त नहि भ सकएयत छै. मुदा, अपन मधुमेह पर नियंत्रण राखब, नियमित आँखिक जांच करब, आ आँखिक देखभाल करब एखनो बहुत जरूरी अछि. ओ अहां कें दृष्टि कें सुरक्षा मे मदद कयर सकय छै.

अहां कें डायबिटीज कें डॉक्टर अहां कें अइ पर मार्गदर्शन कयर सकय छै आ अहां कें आंख विशेषज्ञ कें पास रेफर कयर सकय छै. नियमित देखभाल आ सहयोग सं अहां अपन अनमोल दृष्टि के रक्षा के लेल बहुत रास काज क सकय छी.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं किछु बात याद राखय पड़त:

• यदि अहां कें मधुमेह छै त अपन आंखक कें विशेष ध्यान राखूं. मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी एकटा गंभीर स्थिति भ सकैत अछि.
• अपन ब्लड शुगर आ हीमोग्लोबिन ए 1 सी के स्तर पर नियंत्रण राखू। ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि।
• भले ही अहां कें कोनों लक्षण नहि हो, मुदा साल मे कम सं कम एक बेर (डिलेटेड आई एग्जाम) अहां कें आँखिक जांच निश्चित रूप सं नेत्र रोग विशेषज्ञ सं करावाक चाही. जल्दी पता लगाबय के इलाज आसान अछि.
• यदि अहां कें दृष्टि मे कोनों बदलाव (धुंधलापन, कारी धब्बा, रंग बदलनाय) देखल जाय त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करूं.
• जँ सिगरेट पीबैत छी तँ छोड़ि दियौक। धूम्रपान सं सेहो इ स्थिति खराब भ सकएयत छै.
• हाई ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल सन चीज पर नियंत्रण राखू।

मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। डॉक्टर आ परिवार कें सदस्य छै जे अहां कें मदद कयर सकय छै. यदि अहां घबराहट नहि करय छी, सही इलाज नहि करय छी, आ स्वस्थ जीवनशैली जीबय छी त अहां अपन आंखक कें सुरक्षा कयर सकय छी.

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