अहाँक यकृत हमरा सभक शरीरक एकटा बहुत महत्वपूर्ण अंग अछि । मुदा किछु बीमारीक कारणे , खास क ’ जखन यकृत क्षतिग्रस्त भ ’ जाइत अछि , तखन ओकरा सं जुड़ल रक्त वाहिका मे दबाव बेसी बढ़ि सकैत अछि । अइ सं अचानक खून कें उल्टी जैना खतरनाक स्थिति पैदा भ सकएय छै. आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे एहन मामला मे जान बचाबय लेल कएल जाइत अछि. एकरा डीएसआरएस सर्जरी कहल जाइत अछि।
डिस्टल स्प्लेरेनल शंट (DSRS) की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS ) एकटा सर्जिकल प्रक्रिया छै जे अहां कें पोर्टल वेन मे दबाव सं राहत दैत छै. आब अहाँ सोचि रहल होयब जे पोर्टल वेन की होइत छैक। पोर्टल वेन मुख्य रक्त वाहिका थिक जे पाचन तंत्र ( पेट , आंत आदि) सँ यकृत धरि रक्त पहुँचबैत अछि |
किछु चिकित्सा स्थितिक कारण एहि नस मे दबाव बेसी बढ़ि जाइत अछि । हम एकरा पोर्टल हाइपरटेंशन कहैत छी . सर्जन एहि डीएसआरएस प्रक्रिया के उपयोग एहि उच्च दबाव के कारण रक्तस्राव आ अन्य जटिलता के नियंत्रित करय लेल करैत छथि ।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि डीएसआरएस सर्जरी स॑ पोर्टल हाइपरटेंशन केरऽ अंतर्निहित कारण ठीक नै होय सकै छै । मुदा, इ खतरनाक लक्षणक कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै जे पैदा होयत छै. एहि सर्जरी कें बाद अहां कें अपन स्थिति कें निगरानी कें लेल अपन डॉक्टर सं जांच आ फॉलोअप जारी रखनाय होयत.
पहिने बुझल जाय जे पोर्टल हाइपरटेंशन की होइत अछि ?
पोर्टल हाइपरटेंशन, जेना कि हम पहिने कहलहुँ, पोर्टल वेन मे हाई ब्लड प्रेशर थिक । एकर मुख्य कारण लिवर के नुकसान होइत अछि । जेना सिरोसिस सन स्थिति मे लिवर कठोर भ सकैत अछि, जाहि सं ओहि मे खूनक प्रवाह मे बाधा आबि सकैत अछि ।
कल्पना करू जे बीच मे पानिक पाइप बंद भ गेल त की होएत। पाइप के भीतर के दबाव बढ़ैत अछि, आ पानि दोसर ठाम सं निकलय के कोशिश करैत अछि ने? तहिना जखन लिवर सं खून नहिं गुजरि सकैत अछि तं पोर्टल वेन में दबाव बढ़ि जाइत अछि.
एहि हाई प्रेशर के कारण खून बहय के दोसर रास्ता खोजय लगैत अछि. ई नव, कमजोर देबालबला रक्त वाहिका सब थिक जकरा हम सब 'वैरिक्स' कहैत छी . इ मुख्य रूप सं अहां कें अन्ननलिका आ पेट मे बनएयत छै.
जेना-जेना दबाव बढ़ैत अछि, ई वैरिकाज़ फूलि जाइत अछि, एकर देबाल पातर आ कमजोर भ' जाइत अछि । इ पेट मे तरल पदार्थ रिसाव कयर सकएय छै (एकरा जलन कहल जायत छै ), आ सब सं खतरनाक बात इ छै की इ फट सकएय छै आ खून बहनाय शुरू भ सकएय छै. ई मेडिकल इमरजेंसी अछि।
डीएसआरएस सर्जरी कें दौरान ठीक-ठीक की होयत छै?
डीएसआरएस सर्जरी पोर्टल वेन मे अत्यधिक रक्त प्रवाह कें मोड़ि क ओकर दबाव कम कयर काज करएयत छै. ई ओहिना अछि जेना कोनो शहर मे भारी ट्रैफिक के राहत देबय लेल नवका बाईपास रोड बनाबय के अछि.
एहि ऑपरेशनक दौरान सर्जन निम्नलिखित काज करताह:
1. अहाँक प्लीहाक प्लीहाक शिरा पोर्टल शिरासँ अलग भ’ जाइत अछि ।
2. तखन अलग भेल प्लीहाक शिरा अहाँक बामा गुर्दाक गुर्दाक शिरासँ जुड़ल अछि ।
एहि तरहें रक्त प्रवाहक लेल एकटा नव मार्ग बना कए पोर्टल वेन मे दबाव कम भ जाइत अछि, वैरिकाज़क सूजन कम भ जाइत अछि आ सर्जरी एहि लेल बनाओल जाइत अछि जे यकृत केँ आवश्यक रक्त आपूर्ति भेटैत रहय ।
डीएसआरएस सर्जरी केकरा चाही?
यदि अहां कें डॉक्टर इ निर्धारित करएयत छै की अहां कें अन्ननलिका या गैस्ट्रिक नस (वैरिक्स) बढ़ल छै या रक्तस्राव भ गेल छै त इ सर्जरी कें सिफारिश कैल जा सकएय छै. इ पोर्टल हाइपरटेंशन कें कारण होएय वाला अन्य जटिलताक कें समाधान सेहो भ सकएयत छै.
नीचा देल गेल तालिका एहि बात के आओर व्याख्या क सकैत अछि.
| लक्षण/स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| उल्टी या मल के साथ रक्तस्राव | इ वैरिकाज़ नस फटय कें एकटा प्रमुख लक्षण छै. |
| जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव | उपरोक्त स्थितिक व्याख्या दोसर तरहेँ कयल गेल अछि । |
| जलन के रोग | उच्च दबाव कें कारण रक्त वाहिका सं पेट कें गुहा मे तरल पदार्थ रिसाव. |
| पैर आ पैर मे सूजन (Edema) | एकर कारण शरीर कें द्रव संतुलन मे बदलाव भ सकएयत छै. |
| प्लीहा बढ़ल (Hypersplenism) २. | प्लीहा मे खून के बहाव बढ़ला के कारण बढ़ि जाइत अछि । |
| किडनी फेल हो जाना | लिवर कें कामकाज मे कमी सं किडनी कें सेहो प्रभावित भ सकएयत छै. |
| हल्का संज्ञानात्मक हानि | यकृत सं जे विषाक्त पदार्थ निकालल जेबाक चाही, ओ खून मे जमा भ जायत छै आ मस्तिष्क कें प्रभावित करयत छै. |
डीएसआरएस आ अन्य शंट उपचार मे की अंतर छै?
पोर्टल हाइपरटेंशन कें लेल सबटा शंट उपचारक कें साझा लक्ष्य पोर्टल वेन मे दबाव कें कम करनाय आ रक्तस्राव कें नियंत्रित करनाय छै. मुदा, ई सब कोना कयल जाइत अछि ताहि मे अंतर अछि।
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (TIPS): ई कोनो शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहिं थिक । एहि मे गर्दन मे एकटा नस के माध्यम सं कैथेटर सन ट्यूब घुसाओल जाइत अछि आ पोर्टल वेन आ लिवर के अंदर यकृत शिरा के बीच कनेक्शन बनाबय पड़ैत अछि. ई टीआईपीएस प्रक्रिया आइ-काल्हि डीएसआरएस सं बेसि आम अछि.
- प्रोक्सिमल स्प्लेनोरेनल शंट : ई एकटा सर्जिकल प्रक्रिया सेहो अछि । मुदा, एकरा लेल स्वयं प्लीहा निकालबाक आवश्यकता भ सकैत अछि ।
- स्वतःस्फूर्त स्प्लेनोरेनल शंट (SSRS): ई कोनो शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहिं थिक । ई एकटा एहन कनेक्शन छै जे शरीर स्वाभाविक रूप सं तखन बनैत छै जखन लिवर के बीमारी बहुत गंभीर होय छै. एहि सँ ई संकेत भेटैत अछि जे ई बीमारी बहुत आगू बढ़ि गेल अछि ।
सर्जरी स पहिने की उम्मीद कैल जा सकैत अछि?
अहां कें डॉक्टर पहिने अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय आ अहां कें जांच करतय. तखन, ओ अहां कें सामान्य स्वास्थ्य, लिवर कें कार्य, आ अहां कें पोर्टल उच्च रक्तचाप कें गंभीरता कें निर्धारित करय कें लेल कईटा जांच करतय.
एहि परीक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:
- रक्त परीक्षण
- यकृत के कार्य के परीक्षण
- छाती के एक्स-रे
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) २.
- एंजियोग्राम - ई एकटा विशेष परीक्षण अछि जाहि मे रक्त वाहिकाक स्थिति देखल जाइत अछि ।
- ऊपरी एंडोस्कोपी - कैमरा के साथ ट्यूब के प्रयोग से अन्ननलिका एवं पेट के अंदर की जांच |
अहां कें मेडिकल टीम सर्जरी सं पहिले अहां कें एकटा स्पष्ट निर्देशक कें सेट देयत.
- सर्जरी सं पहिने कोन-कोन दवाई बंद करबाक चाही?
- अस्पताल आबय पर कोन चीज आनब?
- सर्जरी सं पहिने खाना-पीना बंद करय के सही समय.
एहि संबंध मे अहां कें कोनों सवाल या चिंता डॉक्टर सं पूछूं आ ओकरा नीक सं समझाऊं. अपना लग किछु नहि राखू।
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
डीएसआरएस सर्जरी मे आमतौर पर करीब चारि घंटा लगैत अछि . पहिने अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसिया देल जाइत अछि । मतलब जे अहां कें कोनों दर्द नहि होयत छै आ अहां पूरा तरह सं सुतल छी.
तखन सर्जिकल टीम, जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही:
1. प्लीहाक शिरा पोर्टल शिरासँ अलग भ’ जाइत अछि ।
2. ओहि नस केँ लऽ कऽ बामा गुर्दा केर गुर्दा केर नस सँ जोड़ू।
सर्जरी के बाद हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह या दस दिन अस्पताल में रहय पड़त . एहि दौरान मेडिकल टीम अहां के नीक सं देखभाल करत.
- पेशाब कें निकासी कें लेल अस्थायी कैथेटर लगाएल जायत छै.
- नाक कें माध्यम सं लगभग 24 घंटा तइक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब राखल जायत छै, ताकि पेट सं हवा आ तरल पदार्थ निकालल जा सकय.
- अहां कें गर्दन मे एकटा नस मे आईवी राखल जेतय, जे अहां कें दवाई आ तरल पदार्थ देल जेतय.
- दर्द कें नियंत्रित करय कें लेल अहां कें स्व-प्रशासित दर्द पंप देल जेतय.
सर्जरी के करीब एक सप्ताह बाद अहां के एकटा आओर एंजियोग्राम कराओल जाएत जेहि सं पता चलत जे शंट ठीक सं काज क रहल अछि कि नहि. जखन अहाँ खाइ-पीबय मे सक्षम होयब तखन पहिने तरल पदार्थ देल जायत, फेर ठोस पदार्थ। घर जेबा सं पहिने एकटा आहार विशेषज्ञ अहां सं भेंट क अहां के लेल सही आहार पर चर्चा करताह. कम नमक, कम वसा वाला आहार कें सिफारिश अक्सर कैल जायत छै .
की एहि सर्जरी मे कोनो जोखिम अछि?
कोनों सर्जरी कें तरह, किच्छू जोखिम छै, मुदा डीएसआरएस आमतौर पर एकटा बहुत सुरक्षित आ सफल प्रक्रिया छै.
सर्जरी कें बाद पहिल महीना मे फेर सं खून बहएय कें खतरा बेसि होयत छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। अहां कें मेडिकल टीम अहां कें अइ जोखिम कें प्रबंधन मे मदद करतय आ अहां कें एकरा बारे मे नीक सं जानकारी देतय.
घर गेलाक बाद ठीक होयबाक दौरान की करबाक चाही?
जल्दी ठीक होय कें लेल अपन डॉक्टर आ पोषण विशेषज्ञ कें देल गेल निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय बहुत जरूरी छै. अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कहिया सामान्य गतिविधि आ व्यायाम शुरू कयर सकय छी.
अहां के नियमित रूप सं खून के जांच करय पड़त जाहि सं पता चलत जे अहां के लिवर केना काज क रहल अछि. अपन फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कहियो नहि छोड़ू। अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी करतय आ अहां कें स्वस्थ रहय कें लेल आवश्यक सलाह देयत रहतय.
कोन-कोन लक्षण छै जइ कें लेल तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त इ कोनों गंभीर स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै. अस्तु , तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ या 1990 कें एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं.
- उकासी
- साँस लेबा मे दिक्कत
- जादू-टोना करब
- बोखार
- छाती में दर्द
- सामान्य स बेसी पसीना बहब
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें पोर्टल हाइपरटेंशन जैना स्थिति छै तखन डर आ बेचैनी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा अहां कें डॉक्टर अहां कें संग बैसत, अहां कें लक्षणक कें निगरानी करतय, आ अहां कें ओकरा प्रबंधन मे मदद करतय. यदि आवश्यक होय त डीएसआरएस जैना सर्जरी अहां कें खून बहएय कें खतरा कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै आ अहां कें बेहतर जीवन जीएय मे मदद कयर सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- डीएसआरएस एकटा सर्जरी छै जे पोर्टल वेन मे उच्च दबाव कें कम करय कें लेल कैल जायत छै.
- एकर मुख्य लक्ष्य पोर्टल हाइपरटेंशन कें कारण रक्तस्राव जैना खतरनाक जटिलताक कें नियंत्रित करनाय छै.
- ई सर्जरी लिवर केरऽ बीमारी ठीक नै करै छै, लेकिन ई लक्षणऽ के प्रबंधन म॑ बहुत मदद करी सकै छै ।
- सर्जरी कें बाद डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै, खासकर आहार आ समय पर क्लिनिक जैना.
- यदि अहां कें सांस लेवय मे दिक्कत, छाती मे दर्द, या बेसि पसीना आनाय जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लूं.
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