यकृत हमरऽ शरीर केरऽ सबसें महत्वपूर्ण अंगऽ म॑ स॑ एक छै । मुदा कखनो काल, लिवर के नुकसान सं शरीर के भीतर गंभीर समस्या भ सकैत अछि जे हमरा सब के ध्यान नहिं दैत अछि. एहने एकटा समस्या अछि ओहि नस मे दबाव बढ़ब जे लिवर मे खून अनैत अछि । एहि उच्च दबाव सं खतरनाक खून बहय तक भ सकैत अछि. आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे एहन स्थिति में जान बचाबय में मदद क सकैत अछि। जे डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट, वा संक्षेप में डीएसआरएस सर्जरी थिक.
ई की थिक ‘पोर्टल हाइपरटेंशन’ ?
एकरा सरल भाषा मे कहू। कल्पना करू जे अहाँक घरक मुख्य पानिक पाइप अवरुद्ध अछि। तखन की होइत छैक? पानि एक ठाम फँसि जाइत अछि, दबाव बढ़ि जाइत अछि, आ कखनो काल दोसर ठाम सँ लीक होबय लगैत अछि । हमरा सभक शरीर मे सेहो एहने होइत छैक।
हम जे भोजन खाइत छी ओकर पचलाक बाद जे खून ओहि पोषक तत्वक सोखने अछि से पोर्टल वेन नामक पैघ रक्त वाहिकाक माध्यम सं यकृत मे पहुँचि जाइत अछि . यदि यकृत कोनों तरह सं क्षतिग्रस्त भ गेल होय (उदाहरण कें लेल, सिरोसिस जैना स्थिति कें कारण), तखन रक्त अइ पोर्टल शिरा सं आसानी सं नहि बह सकएयत छै. जेना पानिक पाइप फँसि गेल हो।
जखन एहि तरहें रक्त प्रवाह मे बाधा आबि जाइत अछि तखन पोर्टल वेन केर भीतरक दबाव बेसी बढ़ि जाइत अछि । हम एकरा 'पोर्टल हाइपरटेंशन' कहैत छी .
एहि हाई प्रेशर के कारण खून के दोसर रास्ता खोजय लगैत अछि. ई नव रक्त वाहिका (हमरा लोकनि एकरा वैरिकाज़ कहैत छी ) प्रायः पेट वा अन्ननलिका मे बनैत अछि । ई सब बहुत कमजोर, पातर देबाल बला नस होइत अछि । जखन दबाव आ बेसि बढ़एयत छै तखन ओ फूलएयत छै, फटएयत छै आ खून बहएय लगैत छै. इ एकटा खतरनाक स्थिति छै, जेकरा लेल आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै.
त ई डीएसआरएस सर्जरी की करैत अछि?
डीएसआरएस सर्जरी, सरल भाषा में कहल जाय त, अवरुद्ध रक्त प्रवाह के लेल एकटा नव ‘बाईपास’ अछि. एहि सर्जरी मे हाई-प्रेशर पोर्टल वेन सिस्टम सं किछु खून के डायवर्ट क' ओकरा कम प्रेशर वाला इलाका मे रिडायरेक्ट क' देल जाइत छैक.
ई कोना कयल जाय से एतय देल गेल अछि:
सर्जन प्लीहा केरऽ शिरा क॑ पोर्टल शिरा स॑ सावधानी स॑ अलग करी दै छै, जे उच्च दबाव म॑ होय छै । तखन, ई नस अहाँक बामा किडनी मे गुर्दा केर नस सँ जुड़ल अछि । गुर्दा केरऽ शिरा कम दबाव वाला, अच्छा परिसीमित शिरा होय छै ।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई ओहिना अछि जेना किछ गाड़ी के व्यस्त सड़क सं उतारि क कम भीड़ वाला सड़क पर रिडायरेक्ट क देल जाए. अइ सं पोर्टल वेन मे दबाव कम भ जायत छै, जे खतरनाक रक्तस्राव कें खतरा कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै.
डीएसआरएस सर्जरी कहिया आवश्यक अछि ?
अहां कें डॉक्टर कें विभिन्न जांच करएय कें बाद, यदि अहां कें अन्ननलिका या पेट मे वैरिकाज़ नस सूजन या खून बहएयत छै त ओ अइ सर्जरी कें सिफारिश कयर सकएय छै. एकरऽ अलावा ई सर्जरी पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होय वाला अन्य जटिलता क॑ नियंत्रित करै म॑ भी मदद करी सकै छै ।
| जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| उल्टी या मल के साथ रक्तस्राव | एकर कारण कमजोर रक्त वाहिका (वैरिक्स) के फाटल भ सकैत अछि । |
| पेट में द्रव के संचय (Ascites) २. | उच्च दबाव कें कारण रक्त वाहिका सं पेट कें गुहा मे तरल पदार्थ रिसाव. पेट भरि गेल बुझाइत अछि। |
| पैर सूजन (एडिमा) २. | शरीर के द्रव संतुलन में परिवर्तन के कारण पैर आ पैर में सूजन | |
| प्लीहा बढ़ल (Hypersplenism) २. | खूनक थक्काक कारण प्लीहा बढ़ि जाइत अछि । |
| किडनी फेल होयब आ याददाश्त मे कमी | अन्य गंभीर जटिलता जे यकृत कें कार्यक्षमता मे कमी कें कारण भ सकएयत छै. |
डीएसआरएस आ अन्य प्रकार कें शंट मे की अंतर छै?
पोर्टल वेन मे दबाव कम करय कें लेल कई तरह कें शंट कें उपयोग कैल जायत छै. एहि सबहक मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव पर नियंत्रण करब अछि ।
- डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS) : ई सर्जरी अछि जकर हम सब एखन गप्प क रहल छी । एहि मे ओपन सर्जरी कएल जाइत अछि आ एकटा एहन नस क उपयोग कए बाईपास बनाउल जाइत अछि जे पहिने स शरीर मे अछि ।
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (TIPS): 1।ई डीएसआरएस स कनि अलग अछि। एहि मे पैघ सर्जरी नहि होइत छैक। एकर बदला मे कैथेटर जकाँ पातर नली गर्दन मे एकटा शिराक माध्यमे घुसाओल जाइत अछि आ पोर्टल शिरा केँ मुख्य शिरा सँ जोड़ैत अछि जे यकृत ( यकृत शिरा ) सँ यकृतक भीतर सँ निकलैत अछि । वर्तमान मे इ सबस बेसी प्रयुक्त तरीका अछि।
अहां कें मेडिकल टीम इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
सर्जरी स पहिने की उम्मीद कैल जा सकैत अछि?
अहां कें सर्जरी कें समय निर्धारित करय सं पहिले अहां कें डॉक्टर अहां कें पूरा मेडिकल हिस्ट्री लेतय आ शारीरिक जांच करतय. ओ अहां कें समग्र स्वास्थ्य, लिवर कें कार्य, आ अहां कें पोर्टल उच्च रक्तचाप कें गंभीरता कें आकलन करय कें लेल कईटा जांच कें आदेश सेहो द सकय छै.
एहि मे शामिल भ सकैत अछि:
- रक्त परीक्षण
- यकृत के कार्य के परीक्षण
- छाती के एक्स-रे
- ईकेजी टेस्ट
- एंजियोग्राम - रक्त वाहिकाक स्थिति देखबाक लेल
- ऊपरी एंडोस्कोपी - अन्ननलिका आ पेट के भीतर देखब
मेडिकल टीम अहां के साफ निर्देश देत जे सर्जरी के तैयारी कोना कएल जाए. जेना की ओ अहां कें बतायत की कोन दवाईयक कें सेवन बंद करनाय छै, अस्पताल मे की आननाय छै, आ कहिया खाना-पीना बंद करनाय छै. अइ समय अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे हुनका सं पूछूं.
सर्जरी कोना होइत अछि ?
डीएसआरएस कें सर्जरी मे आमतौर पर लगभग चारि घंटा लगएयत छै. पहिने अहाँ के जनरल एनेस्थेसिया देल जाइत अछि। तेँ अहाँ पूरा सर्जरी मे सुतल रहैत छी आ कोनो तरहक दर्द नहि होइत अछि । सर्जिकल टीम, जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, प्लीहाक शिरा कें सावधानी सं निकालि क गुर्दाक नस सं जोड़ि दैत अछि.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह या दस दिन अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान मेडिकल टीम अहां के नीक सं देखभाल करत.
- पेशाब कें निकासी कें लेल अस्थायी कैथेटर लगाएल जायत छै.
- पेट सं हवा आ तरल पदार्थ निकालय कें लेल लगभग 24 घंटा तइक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजी ट्यूब) डालल जायत छै.
- दवाई आ तरल पदार्थ देवय कें लेल गर्दन मे एकटा नस सं खारा (IV) लाइन जोड़ल जायत छै.
- दर्द कें नियंत्रित करय कें लेल अहां कें स्व-प्रशासित दर्द पंप देल जेतय.
सर्जरी के करीब एक सप्ताह बाद अहां के एकटा आओर एंजियोग्राम कराओल जाएत जाहि सं पता चलत जे नवका शंट ठीक सं काज क रहल अछि कि नहि. जखन भोजन करय मे सक्षम होयब तखन धीरे-धीरे तरल पदार्थ आ ठोस पदार्थ सं परिचित भ जायब. घर जेबा सं पहिने एकटा आहार विशेषज्ञ अहां सं भेंट क अहां के लेल सही आहार पर चर्चा करताह. कम नमक, कम वसा वाला आहार कें सिफारिश अक्सर कैल जायत छै.
तुरंत चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
घर गेलाक बाद अहां के अपन रिकवरी के बहुत ध्यान राखय के चाही. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या अपन नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- उकासी
- साँस लेबा मे दिक्कत
- जादू करब
- बोखार
- छाती में दर्द
- सामान्य स बेसी पसीना बहब
एहि प्रकारक सर्जरी करबा मे कनि घबराहट आ बेचैनी महसूस करब सामान्य बात अछि । मुदा मोन राखू, डीएसआरएस पोर्टल हाइपरटेंशन कें खतरनाक जटिलता सं बचाव कें एकटा बहुत प्रभावी तरीका छै.
टेक-होम मैसेज
- डीएसआरएस एकटा एहन सर्जरी अछि जे पोर्टल हाइपरटेंशन के इलाज करैत अछि, जे लिवर के बीमारी के एकटा जटिलता अछि.
- एकर मुख्य उपयोग रक्तस्राव कें नियंत्रित करय कें लेल कैल जायत छै जे जानलेवा भ सकएय छै.
- ई काफी पैघ सर्जरी थिक, आ तकर बाद कतेको दिन अस्पताल में रहय पड़त.
- सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होय के लेल डॉक्टर आ पोषण विशेषज्ञ के निर्देश के ठीक-ठीक पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि कोनों आपातकालीन लक्षण सामने आबि जायत छै, त बिना देरी कयर चिकित्सकीय सलाह लें.
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