की अहाँक नवजात बच्चा नील रंगक भ' रहल अछि? की ओकरा स्तनपान करावा मे परेशानी भ रहल छै? की ओकरा साँस लेबा मे परेशानी भ' रहल छैक? इ कखनों-कखनों जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति कें संकेत भ सकएय छै. एहि तरहक किछु देखि माय वा बाप के बहुत डर लागब सामान्य बात अछि। आइ हम बात क रहल छी एकटा बहुत दुर्लभ, मुदा बहुत जरूरी हृदय के स्थिति के जेकरा स सावधान रहबाक चाही। जे एकटा एहन स्थिति अछि जकरा डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल कहल जाइत अछि ।
डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (DILV) की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा दुर्लभ जन्मजात हृदय दोष अछि जे जन्म के समय मौजूद रहैत अछि । एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ एक बार देखलऽ जाय कि स्वस्थ दिल केना काम करै छै ।
कल्पना करू जे हमर सभक हृदय चारि कोठली बला घर जकाँ अछि। ऊपर दू टा कोठली आ नीचाँ मे दू टा कोठली अछि।
- ऊपरी दू कोठरी (अलिंद) : एहि ठाम शरीर सँ खून आबि क जमा होइत अछि । दाहिना कक्ष (Right Atrium) मे "गंदा" खून भेटैत अछि जे शरीर द्वारा उपयोग कयल गेल अछि आ एहि मे ऑक्सीजन कम होइत अछि | बामा कक्ष (Left Atrium) मे "साफ" खून भेटैत अछि जे फेफड़ा सँ ऑक्सीजन सँ भरल रहैत अछि |
- दूनू निचला कक्ष (निलय) : ई हृदयक दू टा मुख्य पंप थिक । दाहिना निलय ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून क॑ फेफड़ा म॑ पंप करी क॑ ऑक्सीजन उठाबै छै । बामा निलय फेफड़ा सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून के शरीर के बाकी हिस्सा में पंप करैत अछि.
आब देखू जे डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (DILV) वाला बच्चा कें दिल मे की होयत छै. अइ शिशुअक मे केवल एकटा निचला कक्ष (निलय) नीक काज करएयत छै. जे बामा निलय थिक . दाहिना निलय प्रायः बहुत छोट होइत अछि जे काज नहि क सकैत अछि ।
सबसँ पैघ समस्या ई जे ऊपरी दुनू कक्ष (दाहिना आ बामा अलिंद) सँ खून एकमात्र काज करय बला निचला कक्ष (बामा निलय) मे एक संग आबि जाइत अछि । मतलब जे ऑक्सीजन सं कम खून आ ऑक्सीजन सं भरपूर खून दुनू एक संग मिलैत अछि . तखन इ मिश्रित खून बच्चा कें शरीर आ फेफड़ा मे पंप कैल जायत छै. एहि कारणेँ बहुत रास समस्या होइत अछि ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
इ लक्षणक आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें बाद किच्छू दिन या सप्ताहक कें भीतर देखएयत छै. एकटा माँ के रूप में अहां के लेल ई सब बात के प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि।
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| त्वचा आ ठोर के नीलापन (Cyanosis) २. | बच्चा कें त्वचा, ठोर आ नाखून नील रंग कें देखएयत छै, कियाकि पूरा शरीर मे ऑक्सीजन कें कमी वाला खून घूमएयत छै. ई एकटा मुख्य लक्षण अछि । किछु लोक एकरा "ब्लू बेबी" सेहो कहैत छथि । |
| खराब भोजन | जखन बच्चा दूध चूसएयत छै तखन ओकरा थकान महसूस होयत छै आ ओकरा सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै. तेँ कनि पीबि कऽ रुकि जाइत छथि । |
| साँस लेबा मे दिक्कत | बच्चा कें सांस तेजी सं भ रहल छै. लागि सकैत अछि जेना छाती मे जा रहल हो। |
| वजन नहि बढ़ब | बच्चा कें वजन ठीक सं नहि बढ़तय, कियाकि ओकरा पर्याप्त दूध पीला सं पर्याप्त ऊर्जा नहि मिल सकएय छै. |
| पसीना से तर-बतर | खास क दूध पीबैत काल कपार के चारू कात पसीना बहैत अछि कियाक त दिल के बेसी मेहनत करय पड़ैत अछि। |
| दिल के धड़कन असामान्य | हृदय कें धड़कन तेज भ सकएय छै या अनियमित लय भ सकएय छै. जांच कें दौरान डॉक्टर कें कोनों अतिरिक्त आवाज (हृदय कें गुनगुनाहट) सुनल जा सकएय छै. |
ई कियैक भ' रहल अछि? एकर की कारण अछि ?
एकर सही कारण एखन धरि नहिं पता चलल अछि . इ अक्सर गर्भावस्था कें शुरु आती सप्ताहक मे होयत छै, जखन बच्चा कें दिल कें विकास भ रहल छै. एहि मे ने मायक कोनो दोष नहि आ ने पिताक।
प्रायः, डीआईएलवी कें साथ हृदय कें कईटा अन्य समस्याक होयत छै, जे रक्त कें प्रवाह मे आओर बाधा पहुंचाबैत छै.
- महाधमनी संकुचन : हृदय सँ शरीर मे रक्त पहुँचाबय बला मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) के संकुचन ।
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया : फुफ्फुसीय कपाट जे फेफड़ा मे खून पहुँचबैत अछि से ठीक सँ नहि बनैत अछि ।
- फुफ्फुसीय कपाट केरऽ संकुचन : फेफड़ा में खून पहुँचै वाला वाल्व केरऽ संकुचन ।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
एहि बीमारी के निदान के कईटा तरीका अछि.
गर्भावस्था के दौरान
कखनों-कखनों बच्चा कें गर्भ मे रहला पर एकर पता लगाएल जा सकएय छै. यदि अहां कें डॉक्टर कें अहां कें रूटीन स्कैन (अल्ट्रासाउंड) कें दौरान दिल मे कोनों असामान्यता भेटय छै, त ओ अहां कें विशेष स्कैन कें लेल रेफर करतय. एकरा भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहल जाइत छैक . अइ सं बच्चा कें दिल कें संरचना आ कार्य कें विस्तृत रूप सं देखल जा सकएय छै.
बच्चाक जन्मक बाद
प्रायः बच्चा कें जन्म कें बाद इ बीमारी कें पता चलएयत छै.
- पल्स ऑक्सीमेट्री टेस्ट : इ परीक्षण आब श्रीलंका कें लगभग हर अस्पताल मे नवजात शिशुअक पर कैल जायत छै. अइ सं बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें मापल जायत छै. अगर ऑक्सीजन के स्तर कम अछि त ई दिल के स्थिति के संकेत भ सकैत अछि.
- मेडिकल जांच : यदि डॉक्टर कें बच्चा कें दिल सुनएय कें समय कोनों असामान्य आवाज (गुनगुनाहट) सुनएयत छै, या यदि त्वचा नीला रंग कें होएयत छै, त ओकरा संदेह भ सकएय छै.
तखन, बीमारी के पुष्टि के लेल कईटा आओर जांच कएल जाइत अछि.
| परीक्षण | अहाँ एहि सँ की करब? |
|---|---|
| छाती के एक्स-रे | एकटा छाती के एक्स-रे। एहि सं हृदय के आकार आ फेफड़ा मे खून के मात्रा के अंदाजा लगाओल जा सकैत अछि. |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) २. | एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के मापैत अछि | इ हृदय लय कें समस्याक कें पता लगा सकएयत छै. |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) २. | ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि। स्कैन जकाँ अछि। एहि मे हृदयक कक्ष, कपाट आ खूनक प्रवाहक तरीका स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि । |
| हृदय कैथेटरीकरण | एकटा जटिल परीक्षण जे बच्चा कें ग्रोइन मे एकटा रक्त वाहिका सं बहुत पातर ट्यूब कें गुजरा क हृदय कें अंदर दबाव आ ऑक्सीजन कें स्तर कें मापएयत छै. |
एकर की-की इलाज छै?
दवाई सं इ स्थिति पूरा तरह सं ठीक नहि भ सकएयत छै. मुख्य इलाज सर्जरी के सिलसिला अछि.अइ सं बच्चा कें दिल मे दूटा कक्ष नहि बनएयत छै. बल्कि ई मौजूदा एकल निलय के उपयोग करी क॑ शरीर म॑ रक्त केरऽ प्रवाह यथासंभव कुशलता स॑ करै छै ।
ई एक बेर के सर्जरी नहिं अछि. सर्जरी कें इ श्रृंखला बच्चा कें उम्र कें आधार पर कई चरणक मे कैल जायत छै.
| सर्जरी के चरण | आयु (अनुमानित) २. | सर्जरी के बाद की होयत छै? |
|---|---|---|
| प्रथम चरण : ब्लैलॉक-टौसिग (बीटी) शंट | जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिन या सप्ताह कें भीतर | यदि फेफड़ा मे पर्याप्त रक्त प्रवाह नहि होयत छै, त अइ सर्जरी मे एकटा छोट ट्यूब (शंट) डालल जायत छै, ताकि फेफड़ा मे पर्याप्त रक्त प्रवाह भ सकय. |
| दोसर चरण : ग्लेन शंट प्रक्रिया | ४ - ६ महिना | बच्चा कें ऊपरी शरीर सं आवय वाला ऑक्सीजन कें कमी वाला खून सीधा फेफड़ा मे भेजल जायत छै, जे हृदय कें बाईपास करएयत छै. एहि स हृदय पर काजक बोझ कम भ जाइत अछि। |
| तृतीय चरण : फॉन्टन प्रक्रिया | २ - ३ वर्ष | ई अंतिम सर्जरी अछि। निचला शरीर सं निकलय वाला डिऑक्सीजनयुक्त खून सेहो सीधा फेफड़ा सं जुड़ल रहैत अछि. एहि सर्जरी के बाद डिऑक्सीजनयुक्त आ ऑक्सीजनयुक्त खून के मिश्रण लगभग पूर्ण रूप सं बंद भ जाइत अछि. |
सर्जरी कें अलावा डॉक्टर बच्चा कें लेल किच्छू दवाईयक कें सेहो लिख सकएय छै.
- डाइगोक्सिन : हृदय के संकुचन के मजबूत करब।
- एसीई अवरोधक : रक्तचाप कम करब।
- एंटीकोआगुलेंट : खूनक थक्का बनब रोकैत अछि।
- मूत्रवर्धक : शरीर स अनावश्यक पानि निकालू।
सबसँ गंभीर मामला मे जँ ई सर्जरी संभव नहि अछि तँ हृदय प्रत्यारोपण पर विचार कएल जा सकैत अछि ।
भविष्य की होयत? की हमरा सभकेँ आशा भ’ सकैत अछि?
एहि तरहक बीमारी सुनला पर डरब बुझबा मे अबैत अछि। मुदा सब सं जरूरी बात ई जे मेडिकल साइंस के उन्नति के संग आब एहि बच्चा सभ के बहुत नीक जीवन जीबय के मौका मिल गेल अछि . सर्जरी के बाद 10 साल के जीवित रहय के दर 70% - 80% तक रहैत अछि. बहुत बच्चा वयस्कता तक पहुंच जायत छै.
मुदा एहि बच्चा सभ के आजीवन हृदय रोग विशेषज्ञ के देखरेख के जरूरत अछि . क्लिनिक मे जा कए समय पर जांच कराब जरूरी अछि। किछु जटिलता सेहो भ सकैत अछि।
- पैरक नाखून भीतर बढ़ल आ आँगुरक नोक बढ़ल (क्लबिंग)।
- बेर-बेर फेफड़ाक संक्रमण जेना निमोनिया।
- हृदय लय के समस्या।
संगहि, अइ बच्चाक कें अन्य बच्चाक कें तरह दौड़नाय, कूदनाय आ खेलनाय मे किच्छू सीमा भ सकएय छै. एहि सब पर अपन डॉक्टर सं चर्चा आ निर्णय लेबाक चाही.
टेक-होम मैसेज
- डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (DILV) एकटा दुर्लभ, गंभीर, मुदा इलाज योग्य, जन्मजात हृदय रोग छै.
- यदि नवजात शिशु कें त्वचा नीला भ गेल छै (सियानोसिस), दूध पिलाएय मे दिक्कत होएयत छै, या सांस लेवय मे दिक्कत होएयत छै, त देरी नहि करूं आ ओकरा तुरंत डॉक्टर कें पास ल जाऊं.
- इलाज मे बच्चा कें उम्र कें आधार पर कई चरणक मे कैल जाय वाला जटिल सर्जरी कें एकटा श्रृंखला शामिल छै.
- हालांकि ई यात्रा चुनौतीपूर्ण छै, लेकिन मेडिकल साइंस केरऽ प्रगति के बदौलत ई बच्चा सिनी म॑ स॑ बहुत सारा अब॑ वयस्कता तलक जी सकै छै ।
- हृदय रोग विशेषज्ञ कें आजीवन देखरेख आ उचित अनुवर्ती बहुत जरूरी छै.
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