की अहाँक बच्चा खेलाइत काल खसि पड़ल? शायद अहाँ फिसलैत बाइक स खसि पड़ि गेलहुँ आ कतहु माथ पर टकरा गेलहुँ? बेसी काल एहि तरहक बात पर बेसी ध्यान नहि दैत छी, ई सोचि जे "ओह... ई त' बस कनि टक्कर अछि." मुदा कखनो काल, माथ मे छोट-मोट चोट लगला सं सेहो किछ गंभीर बात भ सकैत अछि जे अहां के जीवन के प्रभावित क सकैत अछि. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात क रहल छी जे एहन समय में भ सकैत अछि, आ जल्दी इलाज नहिं भेला पर बहुत खतरनाक भ सकैत अछि. चिकित्सा में हम एकरा एपिड्यूरल हेमेटोमा, या संक्षेप में ईडीएच कहैत छी ।
सीधा-सीधा कहल जाय त एपिड्यूरल हेमेटोमा (EDH) की होइत अछि ?
हमर मस्तिष्क के बहुत अनमोल आ नाजुक चीज बुझू। हमरऽ मजबूत खोपड़ी एकरऽ रक्षा करै लेली छै । मुदा खोपड़ी आ मस्तिष्कक बीच तीनटा आओर सुरक्षात्मक परत अछि । हम सभ एहि सभकेँ मेनिन्जस कहैत छी। एहि तीनू परत मे सबसँ मोट परत, जे खोपड़ीक ठीक नीचाँ अछि, ओकरा डुरा मेटर कहल जाइत अछि ।
आब जखन माथ पर कठोर प्रहार होइत अछि तखन खोपड़ीक भीतरक कोनो रक्तवाहिनी, धमनी वा कखनो काल नस फाटि सकैत अछि । जखन फाटि जाइत अछि तखन खून बहय लगैत अछि । ई खून खोपड़ी आरू मस्तिष्क केरऽ बाहरी आवरण, डुरा मेटर के बीच के छोटऽ जगह में जमा होय जाय छै । एहि रक्त जमा कए `एपिड्यूरल हेमेटोमा (EDH)` कहल जाइत अछि ।
सीधा-सीधा कहल जाय त प्लास्टर के परत आ देबाल के बीच पानि लीक भ क बुलबुला जेकाँ सूजन जेकाँ अछि। जेना-जेना ई खूनक थक्का धीरे-धीरे बढ़ैत जाइत अछि, ई भीतर दिस, अर्थात हमरा सभक मस्तिष्क दिस धकेलय लगैत अछि । एहि धक्का सं मस्तिष्क के नुकसान भ सकैत अछि. ई बहुत गंभीर स्थिति छै जेकरऽ आपातकालीन चिकित्सा के जरूरत छै ।
एहि स्थिति केँ `एक्स्ट्राड्यूरल हेमेटोमा` सेहो कहल जाइत छैक | सामान्यतया एकरा `ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI)` के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि, जे माथ के चोट सं मस्तिष्क के चोट अछि.
ई स्थिति कतेक गंभीर अछि?
हं, `एपिड्यूरल हेमेटोमा (EDH)` एकटा गंभीर स्थिति थिक जे जानलेवा भ सकैत अछि . यदि तुरंत इलाज नहि कैल गेल त मस्तिष्क कें स्थायी नुकसान या मौत तइक भ सकएय छै. रिपोर्ट के अनुसार ई स्थिति के शिकार होय वाला लगभग 15% लोगऽ के मौत होय जाय छै । तेँ माथक चोट केँ हल्का मे लेब कहियो नीक नहि होइत छैक ।
हमेशा याद राखूं की माथ मे कोनों तरह कें चोट चाहे ओ कतबो छोट हुअ, गंभीर भ सकएय छै. तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें लेल जाऊं, खासकर अगर दुर्घटना कें बाद व्यवहार मे बदलाव भ गेल छै.
केकरा बेसी खतरा अछि?
ओना त इ स्थिति जे कियो माथ मे चोट लगएयत छै, ओकरा मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै.
- युवा : इ स्थिति विशेष रूप सं युवाक मे आम छै.
- खोपड़ी कें फ्रैक्चर वाला लोगक : खोपड़ी कें फ्रैक्चर सं जुड़ल दुर्घटनाक मे इ खतरा बहुत बेसि होयत छै.
- खेलाड़ी : खेल खेलै वाला लोगऽ क॑ खास करी क॑ साइकिलिंग, स्केटबोर्डिंग, रग्बी, आरू क्रिकेट खेलै वाला लोगऽ क॑ दुर्घटना के खतरा अधिक होय छै ।
- कार दुर्घटना : इ स्थिति कार या मोटरसाइकिल दुर्घटना मे माथ मे चोट कें कारण भ सकएयत छै, जे श्रीलंका मे विशेष रूप सं आम छै.
- पुरु ष : पुरुषक मे ईडीएच कें संभावना महिलाक कें अपेक्षा लगभग चारि गुना बेसि होयत छै.
दू साल सं कम उम्र कें बच्चाक आ 60 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे इ स्थिति बहुत कम होयत छै.
एकर की लक्षण अछि ? एकरा कोना चिन्हल जाय?
एकरऽ सबसें खतरनाक आरू विशिष्ट बात ई छै कि लक्षण केरऽ दिखाई दै के तरीका । बेसी मामला मे, मुदा सब कियो नहि, अहां ई पैटर्न देखि सकय छी:
1. प्रारंभिक होश : माथक चोट लगलाक तुरंत बाद किछु सेकेंड वा मिनटक लेल होश चलि जाइत अछि ।
2. लुसिड इंटरवल : तखन, अहाँ होश वापस आबि जाइत छी, सामान्य रूप सँ गप्प करैत छी जेना किछु गलत नहि हो, आ किछु घंटा धरि ठीक महसूस करैत छी । हम एहि कालखंड केँ `लुसिड इंटरवल` कहैत छी | ई सबसँ खतरनाक आ भ्रामक समय अछि . कारण जँ मरीज केँ ई सोचि घर ल' जाइत छी जे ओ ठीक अछि त' ई एकटा पैघ समस्या भ' सकैत अछि.
3. तेजीसँ बिगड़ब : किछु घंटाक बाद जखन भीतर जमा भेल खूनक थक्का मस्तिष्क पर दबाबए लगैत अछि तँ रोगीक स्थिति अचानक बिगड़ि जाइत अछि । फेर सं बेहोश भ सकैत अछि आ कोमा मे सेहो आबि सकैत अछि.
अइ मुख्य पैटर्न कें अलावा, इ लक्षण दुर्घटना कें बाद मिनट सं घंटक कें भीतर दिखाई द सकएयत छै.
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| गंभीर माथ दर्द | ई सामान्य माथ दर्द जकाँ नहि अछि, ई गंभीर माथ दर्द भ' सकैत अछि जे असहनीय अछि. |
| मतली आ उल्टी | बिना कोनो स्पष्ट कारण के मतली आ उल्टी। |
| एक आँखिक कारी आँखिक बढ़ब | दुनू आँखिक पुतली देखब तँ देखब जे एकटा दोसरसँ पैघ अछि । ई मस्तिष्क पर दबाव के निशानी अछि। |
| उलझन | अहाँ कतय छी, कोन समय अछि, आ की भेल अछि, एहि बातक स्मृति खत्म भ' जाइत अछि, आ अहाँ बेचैनी महसूस करैत छी। |
| कथा मोड़ | शब्दक उच्चारण स्पष्ट नहि भ' सकैत अछि। |
| चक्कर आ हल्लुक होयब | शरीर कें एक तरफ, उदाहरण कें लेल दाहिना हाथ आ पैर, इ महसूस कयर सकएय छै की ओ अपन जान गंवा रहल छै. |
अगर स्थिति आओर खराब भ जाएत त...
यदि रक्तस्राव नहि रुकल आ ओकर इलाज नहि भेल त मस्तिष्क पर दबाव बढ़ि जायत आ लक्षण आओर खराब भ जायत।
- दौरा पड़ब
- साँस लेबा मे दिक्कत
- मस्तिष्क के कार्य में नुकसान
- कोमा राज्य
- अंत मे मृत्यु
एकर कारण की होइत छैक ?
मुख्य कारण माथ मे चोट अछि . लगभग 75% ईडीएच केस मे खोपड़ी मे फ्रैक्चर सेहो होइत अछि । एकरऽ सबसें आम कारण छै टेम्पोरल हड्डी केरऽ फ्रैक्चर, खास करी क॑ कान के ऊपर, जेकरा स॑ मध्य मेनिन्जियल धमनी, जे रक्त वाहिका छै, जे ओकरा स॑ गुजरै छै, क॑ नुकसान पहुँचै छै ।
मुदा बहुत कम, इ स्थिति अन्य कारण सं बिना कोनों खतरा कें भ सकएयत छै.
- संक्रमण/फोड़ा
- रक्त थक्का विकार (Coagulopathy) २.
- रक्तस्राव वाला ब्रेन ट्यूमर
- संवहनी विकृति
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
जखन ककरो माथ मे चोट लगलाक बाद अस्पताल आनल जाइत अछि, खास क' जँ पहिने कहल गेल लक्षण अछि त' डाक्टर जल्दीए कतेको टेस्ट चलाओत.
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) : ई मुख्य आ सबसँ तेज तरीका अछि । ई माथ के भीतर के तीन आयामी (3D) एक्स-रे तस्वीर लेबै के तरह छै । एहि सं स्पष्ट रूप सं पता चलत जे खूनक थक्का कतय अछि, ओकर आकार, आ मस्तिष्क पर कतेक दबाव पड़ि रहल अछि.
- एमआरआई स्कैन (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग):ई सेहो मस्तिष्क के भीतर देखय के परीक्षा अछि. ई सीटी स्कैन सं बेसि विस्तृत होयत छै, मुदा आमतौर पर आपातकालीन स्थिति मे कैल जाय वाला पहिल स्कैन होयत छै.
- रक्त परीक्षण : कखनो काल खूनक जांच सेहो कएल जाइत अछि जे खूनक थक्का बनबाक समस्या अछि कि नहि ।
एकर इलाज कोना होइत छैक ? की सर्जरी जरूरी अछि ?
एपिड्यूरल हेमेटोमा एकटा मेडिकल इमरजेंसी थिक जकरा आमतौर पर तुरंत सर्जरी करय पड़ैत छैक . मस्तिष्क पर दबाव सं राहत कें बिना मस्तिष्क कें स्थायी क्षति या मौत भ सकएयत छै. सर्जरी कें आवश्यकता कें निर्णय कारक कें आधार पर कैल जायत छै जेना:
- रोगी के माथ में बहुत दर्द भ रहल छनि।
- मस्तिष्क के कार्य में गिरावट (स्मृति के नुकसान, भ्रम)।
- सीटी स्कैन मे एकटा पैघ खूनक थक्का (हेमेटोमा) भेटल।
शल्य-चिकित्सा
मुख्यतः दू टा शल्य चिकित्सा पद्धति अछि।
1. कपाल विच्छेदन आ हेमेटोमा निकासी : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रक्रिया थिक । एहि प्रक्रिया मे सर्जन अस्थायी रूप सं खोपड़ी के एकटा छोट हिस्सा निकालि क भीतर के खून के थक्का के पूरा तरह सं निकालि दैत छथिन्ह. रक्तस्रावक वाहिका कें पहचान कयर रोकल जायत छै, आ खोपड़ी कें हटाएल गेल भाग कें एकटा छोट पिन सं फेर सं जोड़ल जायत छै.
2. बर्र होल : एकटा आओर तरीका अछि खोपड़ी मे एक या एक सँ बेसी छोट-छोट छेद ड्रिल कए ओहि मे सँ खून निकालब । एहि तरीका सं मस्तिष्क पर दबाव जल्दी कम भ सकैत अछि. कखनों-कखनों सर्जरी कें बाद किच्छू दिनक कें लेल एकटा ट्यूब कें जगह पर छोड़ल जायत छै, ताकि कोनों खून जे जारी रहएयत छै ओकरा निकालल जा सकएय.
रूढ़िवादी उपचार
कखनो काल, जं खूनक थक्का बहुत छोट हो, मस्तिष्क पर बेसी दबाव नहिं पड़ि रहल हो, आ रोगी कें गंभीर लक्षण नहिं भ रहल हो तं डॉक्टर ऑपरेशन नहिं करबाक निर्णय ल सकैत छथि. एहन मे रोगी कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे राखल जायत छै आ नियमित सीटी स्कैन सं बारीकी सं निगरानी कैल जायत छै कि खून कें थक्का पैघ भ रहल छै या नहि. हमरऽ शरीर समय के साथ थोड़ऽ मात्रा म॑ खून क॑ पुनः सोख॑ सकै छै ।
अन्य उपचार
सर्जरी के बाद मस्तिष्क में सूजन आ दबाव के कम करय लेल ``मैनिटोल, हाइपरटोनिक सैलाइन`` जेहन दवाई देल जाइत अछि | संगहि, चूँकि माथ मे चोट लगलाक बाद दौरा पड़बाक खतरा होइत छैक, तेँ कखनो काल ओकरा रोकबाक लेल दवाई सेहो लिखल जाइत छैक ।
यदि मस्तिष्क कें कोनों नुकसान भ गेल छै, त रोगी कें ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल पुनर्वास उपचार जेना शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, आ भाषण चिकित्सा आवश्यक भ सकएय छै.
एपिड्यूरल आ सबड्यूरल हेमेटोमा मे की अंतर छै ?
`सबड्यूरल हेमेटोमा` के नाम सेहो सुनने होयब । ओना दुनू मस्तिष्क मे खून बहैत अछि, मुदा दुनू मे स्पष्ट अंतर अछि। ई जानब सेहो जरूरी अछि।
| विशेषता | एपिड्यूरल हेमेटोमा (ईडीएच) २. | सबड्यूरल हेमेटोमा |
|---|---|---|
| ब्लड पूलिंग स्थल | खोपड़ी आ मस्तिष्क के सबसँ बाहरी आवरण (dura mater) के बीच | | दुरा मेटर आ ओकर नीचाँ दोसर आवरण (अराक्नोइड) के बीच । |
| रक्त वाहिका जे कारण बनैत अछि | प्रायः धमनी फटलक कारणेँ। रक्तस्राव तेजीसँ होइत अछि . | प्रायः फाटल नसक कारणेँ। रक्तस्राव धीरे - धीरे होइत अछि . |
| लक्षण प्रकट होइत अछि | दुर्घटनाक बाद जल्दी (किछु घंटाक भीतर) देखाइत अछि । | इ धीरे-धीरे (दिन या सप्ताह कें बाद सेहो) दिखाई द सकएय छै. |
| बेसी काल होइत अछि | युवाक लेल, एहन दुर्घटना मे जतय खोपड़ी फ्रैक्चर भ गेल हो। | बुजुर्ग मे आम (उम्र बढ़ला पर मस्तिष्क सिकुड़ैत अछि, जाहि सँ वासोकॉन्स्ट्रिक्शन होइत अछि) |
| रिकवरी दर | यदि जल्दी निदान आ इलाज भ जायत त इलाज के दर बेसी रहैत अछि . | मृत्यु दर एपिड्यूरल हेमेटोमा सं बेसि छै. |
जे कियो माथ पर चोट केने छथि हुनका ई लक्षण देखल जाय त की करबाक चाही?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। यदि अहां या अहां कें कोनों जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें माथ पर मारला कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, तबिना देरी केने ओकरा नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाउ।
- जँ होश उड़ि गेलहुँ (एक सेकेंड लेल सेहो) .
- जँ अहाँक माथ मे बहुत दर्द अछि
- जँ कथा ओझरा जाय
- यदि अहां कें भ्रम या नींद आबि रहल छै
- उल्टी भेला पर
- जँ दुनू आँखिक कारी अंगूठी एक समान नहि हो (एकटा पैघ हो तँ)
- यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै या चलएय मे दिक्कत होएयत छै
- जँ शरीरक एक कात निर्जीव बुझाइत हो
- यदि दौरा पड़ि जाय
मोन राखू, `एपिड्यूरल हेमेटोमा` कें एकटा प्रमुख लक्षण इ छै की माथ मे चोट लगला कें बाद इ स्थिति खराब भ जायत छै, आ फेर किछु समय कें लेल सुधार भ जायत छै. तेँ खाली घर मे रहि क' ई नहि सोचू जे "आब ठीक अछि." निश्चित रूप स डाक्टर स भेंट करब।
की एहि तरहक दुर्घटना नहि रोकल जा सकैत अछि?
हम सब 100% समय दुर्घटना के नहि रोकि सकैत छी, मुदा एहि जोखिम के कम करय लेल हम सब बहुत किछु क सकैत छी।
- हेलमेट पहनूं : मोटरसाइकिल, साइकिल या रग्बी या क्रिकेट जैना खेल खेलएय कें समय सही मानक कें हेलमेट जरूर पहनूं.
- सीट बेल्ट लगाउ : जखन कखनो गाड़ी मे रहब तखन सीट बेल्ट लगाउ।
- सुरक्षा उपकरणक कें उपयोग करूं: यदि अहां ऊंचाई पर, निर्माण उद्योग मे या कोनों एहन काज मे काज करएयत छी जे अहां कें माथ कें लेल खतरा पैदा कयर सकएय छै, त उचित सुरक्षा हेलमेट पहनूं.
- अज्ञात स्थान पर गोता लगाबय सं बचू : अज्ञात नदी आ धारक मे गोता लगाबय सं बचू, कारण एहि ठाम चट्टान या अन्य बाधा भ सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- एपिड्यूरल हेमेटोमा (EDH) एकटा गंभीर, जानलेवा स्थिति छै, जेकरा म॑ खोपड़ी आरू मस्तिष्क केरऽ बाहरी आवरण के बीच खून जमा होय जाय छै, जेकरा स॑ मस्तिष्क प॑ दबाव पड़ै छै ।
- झटका केरऽ सबसें खतरनाक लक्षणऽ म॑ स॑ एक छै, कुछ समय लेली बेहोश होय जाय, ओकरऽ बाद कुछ घंटा ठीक होय जाय छै, आरू ओकरऽ बाद अचानक स्थिति खराब होय जाय छै (Lucid Interval) ।
- गंभीर माथ दर्द, उल्टी, पैघ कारी आँखि, भ्रम, आ धुंधला बोलब एहन लक्षण अछि जकरा पर तुरंत ध्यान देब आवश्यक अछि ।
- माथक कोनों चोट कें अनदेखी नहि करूं, चाहे ओ कतबो छोट हुअ. यदि अहां कें उपरोक्त मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- यदि खून कें थक्का जल्दी पता चलल आ सर्जरी सं निकालल जाय त पूर्ण रूप सं ठीक होय कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. देरी जानलेवा भ सकैत अछि।
- सुरक्षात्मक हेलमेट आ सीट बेल्ट कें उपयोग सं अपन माथ कें ऐहन गंभीर दुर्घटना सं बचाऊं.
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