की अहाँक बाँहि आ गर्दनक मांसपेशी बेकाबू भ' क' सिंचैत अछि? फोकल डिस्टोनिया के बात करी!

कहियो एहन लागल अछि जे जखन किछु लिखय लगैत छी त अचानक आँगुर झकझोरय लगैत अछि वा हिलय लगैत अछि? आकि जखन गिटार सन वाद्ययंत्र बजबैत छी तऽ एहन बुझाइत अछि जेना अचानक आँगुर बिना कोनो नियंत्रण के झकझोरि रहल अछि वा हिलैत अछि ? शायद अहाँक गरदनि अचानक एक कात झुकि जाइत अछि, वा बजला पर अहाँक आवाज बदलि जाइत अछि वा हिलैत अछि? ई सब खाली बेतरतीब बात नहि अछि। ई सब फोकल डिस्टोनिया नामक स्थितिक लक्षण भ सकैत अछि . ओना त नाम कनि डरावना लागय मुदा आई एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।

फोकल डिस्टोनिया की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त फोकल डिस्टोनिया एकटा न्यूरोलॉजिकल स्थिति अछि । एहि स्थिति मे अहाँक शरीरक एकटा विशिष्ट भागक मांसपेशी अनायास सिकुड़य लगैत अछि, बिना अहाँक नियंत्रण मे । यानी मांसपेशी बिना अहाँक चाहने सिकुड़य लगैत अछि । "फोकल" शब्दक अर्थ होइत अछि "स्थानीय" | एकरऽ मतलब छै कि ई स्थिति एक क्षेत्र तलक सीमित छै, नै कि पूरा शरीर प॑ असर डालै छै ।

एहि सँ अहाँक गर्दन (सर्विकल डिस्टोनिया वा ऐंठन टॉर्टिकोलिस), अहाँक आँखि (ब्लेफारोस्पैज्म), अहाँक जबड़ा (ओरोमन्डिबुलर डिस्टोनिया), वा अहाँक स्वरयंत्र ( स्वरयंत्र डिस्टोनिया वा ऐंठन डिस्फोनिया) केर मांसपेशी प्रभावित भ सकैत अछि । फोकल डिस्टोनिया अहां कें हाथ कें क्षेत्रक कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै, जेना कि अहां कें कलाई, हथेली आ आँगुर.

डिस्टोनिया न्यूरोलॉजिकल स्थितिक कें लेल एकटा सामान्य शब्द छै जे मांसपेशी कें अनियंत्रित संकुचन कें कारण बनएयत छै. फोकल डिस्टोनिया डिस्टोनिया के एक प्रकार छै.

टास्क-विशिष्ट फोकल डिस्टोनिया की छै?

ईहो बहुत विशिष्ट अछि। किछु लोकक लेल ई फोकल डिस्टोनिया स्थिति तखने होइत अछि जखन ओ कोनो विशिष्ट काज क' रहल होथि । अर्थात आन समय मे ठीक रहैत छथि, मुदा जखन ओ काज करय लगैत छथि तखनहि हुनका झकझोरय लगैत छनि आ नियंत्रण खत्म भ' जाइत छनि. एकरा हम सब टास्क-स्पेसिफिक फोकल डिस्टोनिया कहैत छी .

एहि तरहक उदाहरण सोचू : १.

• लेखकक ऐंठन : एहि एकटाक नाम सुनने होयब। जखन लिखैत रहैत छी, वा परीक्षा दैत छी त' हाथ आ आँगुरक मांसपेशी अचानक कसैत अछि, जाहि सं लिखब असंभव भ' जाइत अछि. किछु लोक कलम सेहो नीक जकाँ नहि पकड़ि सकैत छथि ।
• संगीतकार के डिस्टोनिया : एहि सं गिटार, वायलिन, आ पियानो जेहन संगीत वाद्ययंत्र बजाबय वाला लोक प्रभावित भ सकैत अछि. हाथ आ आँगुरक मांसपेशी अचानक कसैत अछि, झकझोरि जाइत अछि आ स्वर बजाबय मे असमर्थ भ' जाइत अछि । पीतल या लकड़ी कें वाद्ययंत्र बजावय वाला लोगक कें ठोर, जबड़ा या जीभ कें मांसपेशीक मे सेहो समस्या भ सकएयत छै (embouchure dystonia)।
• खिलाड़ी ("द यिप्स") में जे परिस्थिति होइत अछि : हम एहि पर कनेक बाद गप्प करब।

कार्य-विशिष्ट फोकल डिस्टोनिया बेसितर ओय लोगक मे देखल जायत छै जे नौकरी या शौक मे काज करएयत छै, जेकरा मे बहुत सं ठीक मोटर कौशल कें आवश्यकता होयत छै. जेना टेनिस खिलाड़ी, हेयरड्रेसर, आ पेंटर।

फोकल डिस्टोनिया आ कार्पल टनल सिंड्रोम मे की अंतर छै ?

कखनो काल, एहि दुनू स्थितिक लक्षण किछु समान भ सकैत अछि, जाहि सं भ्रम भ सकैत अछि. मुदा, एहि दुनू स्थितिक कारण एकदम अलग अछि ।

फोकल डिस्टोनिया अहाँक मस्तिष्क आ नस के बीच संवाद में समस्या के कारण होइत अछि . अर्थात मस्तिष्क सँ मांसपेशी धरि जे संकेत जाइत अछि ताहि मे समस्या अछि ।

मुदा, कार्पल टनल सिंड्रोम एकटा एहन स्थिति थिक जे तखन होइत अछि जखन कलाई सं गुजरय बला कोनो तंत्रिका (मध्यम तंत्रिका) संकुचित भ जाइत अछि । एकर कारण प्रायः हाथक कें बार-बार हिलनाय (अतिप्रयोग) या तंत्रिका कें अन्य समस्याक कें कारण होयत छै.

अस्तु, लक्षण एक समान रहितो कारण अलग अछि, तें इलाज अलग अछि. यही कारण छै कि सही निदान करनाय बहुत जरूरी छै.

"द यिप्स" की होइत अछि ?

"द यिप्स" ओहि स्थितिक नाम थिक जकर हम पहिने गप्प केने रही , टास्क-स्पेसिफिक फोकल डिस्टोनिया , जे एथलीट कें प्रभावित करैत अछि , खास क , जे एहन खेल खेलाइत छथि जकरा हाथ वा कलाईक बहुत उपयोग करय पड़ैत छैक . कल्पना करू जे जखन कोनो क्रिकेटर गेंदबाजी वा बल्लेबाजी करय बला हो, वा गोल्फर गेंद पर मारय बला हो त अचानक हाथ पर नियंत्रण छूटि जाइत अछि, झटका दैत अछि आ काज ठीक सं नहि क' सकैत अछि. जेकरा हम सब "द यिप्स" कहैत छी। गोल्फर आ बेसबॉल खिलाड़ी मे ई आम बात अछि ।

फोकल डिस्टोनिया कें संभावना केकरा बेसि छै?

ओना त ई स्थिति केकरो में भ सकैत अछि, मुदा 40 सं 60 साल के बीच के वयस्क में ई बेसी देखल जाइत अछि.अध्ययन में इहो पता चलल अछि जे महिला में फोकल डिस्टोनिया के संभावना पुरुष के अपेक्षा लगभग तीन गुना बेसी रहैत अछि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

डिस्टोनिया एकटा अपेक्षाकृत आम गति विकार थिक, मुदा ई विशेष स्थिति, जकरा फोकल डिस्टोनिया कहल जाइत अछि, कनेक दुर्लभ अछि । उदाहरण के लेल अमेरिका में ई दस हजार में सं करीब तीन लोक के प्रभावित करैत अछि.

फोकल डिस्टोनिया के कारण की होइत अछि ?

असल में, डॉक्टर एखनो फोकल डिस्टोनिया के सही कारण के ठीक सं नहिं बता सकैत छथि. एकरा ``इडिओपैथिक'' कहलऽ जाय छै ।मतलब एकरऽ सही कारण के बारे में पता नै छै ।

मुदा, हमरा लोकनि जनैत छी जे ई स्थिति होइत छैकएकरऽ कारण छै कि आपनो दिमाग आरू नस ठीक स॑ संवाद नै करी रहलऽ छै । मस्तिष्क केरऽ गहराई म॑ एक क्षेत्र जेकरा ``बेसल गैंग्लिया'' कहलऽ जाय छै, मांसपेशी केरऽ गति क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै । ई सोचलऽ जाय छै कि ई क्षेत्र केरऽ कामकाज म॑ कुछ बदलाव भी शामिल छै ।

कखनो-कखनो, फोकल डिस्टोनिया कें इ लक्षण कोनों व्यक्ति कें आदत मे बदलाव कें साथ भ सकएयत छै, जेना कि एथलीट, लेखक या संगीतकार. उदाहरण लेल:

• न्यूरोलॉजिकल चोट के बाद अपन तकनीक बदलब।
• कोनो नव खेल वा वाद्ययंत्र सीखब।
• सामान्य सं बेसि प्रशिक्षण, प्रदर्शन, या प्रतियोगिता मे संलग्न रहनाय.

हालांकि शोधकर्ता न॑ अभी तलक कोनो आनुवंशिक संबंध क॑ निश्चित रूप स॑ साबित नै करलकै, लेकिन ओकरा पता चललै छै कि फोकल डिस्टोनिया होय वाला लगभग १० लोगऽ म॑ स॑ एक के पारिवारिक इतिहास म॑ ई स्थिति के पारिवारिक इतिहास छै ।

"यिप्स" के कारण की होइत छैक ?

किछु लोक के लगैत छनि जे गोल्फर के "यिप्स" प्रदर्शन के चिंता के कारण भेटैत छनि. अर्थात प्रतिस्पर्धाक दबाव आ डर। एकर एकटा कारण सेहो भ' सकैत अछि। मुदा, "यिप्स" अनुचित रूप वा बेसी प्रयोगक कारण सेहो भ' सकैत अछि ।

संगहि, किछु स्वास्थ्य स्थिति वाला लोक के "द यिप्स" के अनुभव के संभावना बेसी रहैत छनि:

• सेरेब्रल पक्षाघात
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

लक्षण की अछि ?

फोकल डिस्टोनिया कें लक्षण प्रभावित शरीर कें भाग कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. सामान्यतया, पहिल संकेत मांसपेशीक कें समन्वय मे हल्का नुकसान भ सकएयत छै. जेना, यदि अहां कें हाथ प्रभावित छै, त अहां बेर-बेर वस्तु गिरा सकएय छी. यदि अहां कें मुंह प्रभावित छै, त अहां कें खाएय या पीएय कें समय लार बहनाय बढ़एय कें अनुभव भ सकएय छै.

समय के साथ, फोकल डिस्टोनिया के कारण मांसपेशी के लक्षण अधिक गंभीर भ सकैत अछि:

• मांसपेशी मे खिंचाव या ऐंठन।
• मांसपेशी मे दर्द।
• मांसपेशी मे झटका या झटका (Twitches - myoclonus)।
• प्रभावित शरीर के अंग के असामान्य मुद्रा। जेना, गर्दन एक कात झुकल भ सकैत अछि।

एहि मुख्य लक्षणक अतिरिक्त फोकल डिस्टोनिया सं पीड़ित लोक कें माध्यमिक लक्षण सेहो भ सकैत अछि . ई सब स्थिति के कारण मानसिक आ शारीरिक तनाव के कारण होइत अछि | ई सब मांसपेशी सं सीधा संबंधित नहिं अछि. एहन लक्षण मे शामिल अछि : १.

• धुंधला दृष्टि।
• अवसाद।
• नींद मे दिक्कत।
• अत्यधिक थकान।
• अचानक मूड मे बदलाव (मूड स्विंग)।
• छोट आपा।
• ध्यान केंद्रित करबा मे परेशानी।

फोकल डिस्टोनिया कें लक्षण समय कें साथ खराब भ सकएयत छै, फेर एकटा निश्चित स्तर पर स्थिर भ सकएयत छै आ दोबारा भ सकएयत छै. मुदा किछ लोक के लेल ई हालत एकदम खराब होएब बंद भ सकैत अछि.

एकर निदान कोना करब?

फोकल डिस्टोनिया कें निदान कें लेल, अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें लक्षण, अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय आ प्रभावित शरीर कें अंग कें जांच करतय.

निदान करएय कें समय, अहां कें डॉक्टर अन्य स्थितियक कें खारिज करएय कें कोशिश करतय जे समान लक्षणक (जैना अधिक उपयोग सं चोट) पैदा करएयत छै. अहां कें एहि तरहक परीक्षण सेहो भ सकय छै:

• रक्त परीक्षण : संक्रमण या अन्य चिकित्सा स्थितियक कें जांच करूं.
• सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन : मस्तिष्क मे या प्रभावित शरीर कें अंग कें पास ट्यूमर या अन्य असामान्य वृद्धि कें तलाश करएय कें लेल.
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (EMG): इ परीक्षण करएयत छै की अहां कें मांसपेशी विद्युत संकेतक कें कोना संसाधित करएयत छै. एहि सं अहां के ई अंदाजा भ सकैत अछि जे अहां के नस आ मांसपेशी कोना काज क रहल अछि.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

दुर्भाग्यवश फोकल डिस्टोनिया के कोनो इलाज नहिं अछि. मुदा, उपलब्ध उपचार मांसपेशीक ऐंठन कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै आ स्थिति कें खराब हुअ सं रोक सकएय छै. फोकल डिस्टोनिया के इलाज में शामिल भ सकैत अछि:

• जीवनशैली मे बदलाव : कखनों-कखनों, अपन काज कें दौरान अहां कें महसूस करएय कें तरीका बदलला सं अहां कें दिमाग कम व्यवधान कें साथ गतिविधियक कें संसाधित करएय मे मदद कयर सकएय छै. जेना, वायलिन वादक कें दस्ताना पहिरला पर मांसपेशियों कें झकझोरनाय कम भ सकएय छै. कोनो लेखिका के अपन कलम पकड़य के तरीका बदलला पर लक्षण कम भ सकैत अछि. असुविधा कें प्रबंधन कें लेल अहां विशिष्ट खिंचाव या व्यायाम सेहो कयर सकय छी.
• दवाई : १.
• Anticholinergics , जेना Trihexyphenidyl (Artane®), तंत्रिका संकेत कें रोकय मे मदद करएयत छै जे मांसपेशियों मे ऐंठन पैदा करएयत छै.
• वेसिकुलर मोनोअमाइन ट्रांसपोर्टर 2 (VMAT2) अवरोधक , जेना टेट्राबेनाज़िन (Xenazine®), मस्तिष्क कें रसायन कें बदलय कें लेल उपयोग कैल जायत छै जे अहां कें नस आ मांसपेशी कें प्रभावित करएयत छै.
• किछु मामला मे `(कार्बिडोपा/लेवोडोपा (सिनेमेट))` दवाई सेहो लक्षण सं राहत द सकैत अछि.
• मांसपेशी कें आराम करएय वाला दवाइयक, उदाहरण कें लेल, बैक्लोफेन या बेंजोडायजेपिन (Clonazepam) कें सेहो उपयोग कैल जा सकएय छै.
• इंजेक्शन : बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स®) 1 ।डिस्टोनिया कें एकटा आम इलाज इंजेक्शन छै. अहां सभ सुनने होयब जे एकर उपयोग कॉस्मेटिक काज मे होएत अछि, मुदा मांसपेशी के समस्या के लेल सेहो ई बहुत कारगर अछि. डॉक्टर सीधा प्रभावित मांसपेशी मे इंजेक्शन दैत छथि। इंजेक्शन अस्थायी रूप सं मस्तिष्क सं निकलय वाला संकेत कें रोकय छै जे मांसपेशी कें झकझोरि दैत छै. अधिकतर लोगक कें लगभग हर तीन महीना पर इंजेक्शन लेवय कें जरूरत छै.
• सर्जरी : बहुत कम, अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै.
• गहींर मस्तिष्क उत्तेजना (DBS): एहि मे मस्तिष्क मे विशिष्ट स्थान पर इलेक्ट्रोड राखब शामिल अछि । ई छोटऽ-छोटऽ उपकरण वू संकेतऽ क॑ नियंत्रित करै छै जेकरा स॑ मांसपेशी सिकुड़ी जाय छै ।
• चयनात्मक डिनर्वेशन सर्जरी : एहि मे मांसपेशी कें झकझोरय वाला नस निष्क्रिय या हटा देल जायत छै.

एकरा कोना रोकब?

जेना कि हम पहिने चर्चा केने छी, फोकल डिस्टोनिया के कोनो निश्चित कारण नहिं ज्ञात अछि, तें ई सुनिश्चित करबाक कोनो उपाय नहिं जे एकरा रोकल जा सकैत अछि. मुदा, किछु एहन कारक अछि जे फोकल डिस्टोनिया कें आओर खराब क सकैत अछि. अस्तु, एहि सब बातक प्रति जागरूक रहला सं मदद भ सकैत अछि:

• अत्यधिक दोहराएय वाला हरकत या बात करनाय (प्रभावित क्षेत्र कें आधार पर) सं बचूं.
• स्वस्थ विधि के माध्यम से तनाव के प्रबंधन।
• स्वस्थ नींद कें आदत, व्यायाम, आ पौष्टिक आहार कें माध्यम सं थकान कें कम करूं.

की दृष्टिकोण अछि ?

फोकल डिस्टोनिया कखनों-कखनों फैल सकएय छै आ अहां कें शरीर कें अन्य भागक कें प्रभावित कयर सकएय छै. पाओल गेल अछि जे एहि स्थिति सं ग्रसित लगभग 6 मे सं 1 लोक मे फोकल डिस्टोनिया अन्य क्षेत्र मे फैलैत अछि.

मुदा, नीक खबरि ई जे इलाज सं ई कम भ सकैत अछि जे फोकल डिस्टोनियाक लक्षण कतेक बेर आ कतेक गंभीर होइत छैक. यदि इलाज कें बाद अहां कें लक्षण मे सुधार नहि होएयत छै, त अहां अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं. अहां कें इलाज मे बदलाव करएय कें जरूरत भ सकएय छै.

डाक्टरसँ आओर की पूछब?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त नीक रहत जे ई सब सवाल पूछल जाय:

• हमर लक्षणक सबसँ बेसी संभावित कारण की अछि ?
• फोकल डिस्टोनिया कें निदान कें लेल हमरा कोन-कोन जांच करएय कें जरूरत होयत?
• हम इ फोकल डिस्टोनिया लक्षणक कें प्रबंधन कें लेल की कयर सकएय छी?
• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• अगर हम फोकल डिस्टोनिया के इलाज नहि करब त की भ सकैत अछि?

अंत मे किछु बात मोन राखब

फोकल डिस्टोनिया एकटा न्यूरोलॉजिकल स्थिति छै जे शरीर के एक भाग में मांसपेशी के अनियंत्रित संकुचन के कारण बनैत छै. फोकल डिस्टोनिया, जे हाथ, कलाई या आँगुर कें प्रभावित करएयत छै, ओय लोगक मे बेसि आम छै जे अक्सर महीन मोटर कौशल कें उपयोग करएयत छै (जैना, संगीतकार, एथलीट, हेयरड्रेसर, लेखक) ।

हालांकि एकर लक्षण न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर के समान भ सकैत अछि, मुदा फोकल डिस्टोनिया अहां के नर्वस, मांसपेशी आ मस्तिष्क के बीच संवाद के समस्या के कारण होइत अछि.

ओना त अइ स्थिति कें कोनों इलाज नहि छै, मुदा जीवनशैली मे बदलाव, दवाई, इंजेक्शन या सर्जरी सं लक्षणक कें नीक सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै. अस्तु, जं अहां के एहि मे सं कोनो लक्षण अछि तं चिकित्सक सं सलाह लेबय मे संकोच नहिं करु. जल्दी पता चलला आ इलाज सं हमेशा बेहतर परिणाम भेटैत अछि.

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