कल्पना करू जे ल्यूकेमिया सन बीमारी के इलाज के रूप में अहां के कोनो स्वस्थ व्यक्ति सं स्टेम सेल ट्रांसप्लांट देल गेल अछि. एहि सं अहां के हालत ठीक होए के उम्मीद अछि. मुदा बहुत कम, ई नव कोशिका जे अहाँक मदद करय लेल आयल छल, अहाँक शरीर ओकरा "दुश्मन" के गलती स बुझि क' अहाँक अपन कोशिका पर हमला करय लगैत अछि । यही जटिल स्थिति छै जेकरा हम "ग्राफ बनाम होस्ट डिजीज" या संक्षेप में GvHD कहै छियै ।
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सरल शब्द मे GvHD की अछि ?
एकरा बुझबाक लेल दू टा शब्द जानबाक आवश्यकता अछि। "ग्राफ्ट" सं मतलब छै ओ चीज जे प्रत्यारोपित कैल जायत छै, यानी ओ स्वस्थ स्टेम सेल जे अहां कें बाहर सं देल जायत छै. "मेजबान" मेजबान के संदर्भित करैत अछि, यानी अहाँक शरीर जे ओहि कोशिका सभ के प्राप्त करैत अछि | त "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" के मतलब अछि "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" |
आमतौर पर, एहि प्रकारक स्टेम सेल प्रत्यारोपण, जकरा एलोजेनिक प्रत्यारोपण कहल जाइत अछि, ल्यूकेमिया आ लिम्फोमा सन कैंसर, वा एप्लास्टिक एनीमिया सन अस्थि मज्जा विफलताक स्थितिक इलाज में कयल जाइत अछि . इ प्रत्यारोपित कोशिका ही अहां कें शरीर कें नव रक्त कोशिका बनावा कें शुरू करएयत छै.
मुदा, कखनो काल ई नव कोशिका अहाँक अपन कोशिका केँ नहि चिन्हैत अछि । ओ सभ विदेशी आक्रमणकारी बुझैत छथि । अस्तु, ओ अहां कें स्वस्थ अंगक पर हमला करय लगैत छै, जेना कि अहां कें त्वचा, यकृत, आ आंत. जीवीएचडी त' एतबे अछि।
जीवीएचडी कें मुख्य दू प्रकार छै:
जीवीएचडी कें दू मुख्य प्रकार मे बांटल जा सकय छै. पहिने एकरा लक्षणक प्रारंभक समयक अनुसार बाँटल जाइत छल । मुदा आब डाक्टर लक्षण, परीक्षणक परिणाम, आ लक्षण शुरू हेबाक समय देखि एकर सटीक प्रकार निर्धारित करैत छथि ।
- एक्यूट जीवएचडी (aGvHD): इ आमतौर पर प्रत्यारोपण कें बाद पहिल 100 दिनक कें भीतर होयत छै. मुदा कखनो काल बाद मे सेहो भ सकैत अछि। एहि प्रकार मुख्यतः अहाँक त्वचा, जठरांत्र प्रणाली (आंत), आ यकृत केँ प्रभावित करैत अछि ।
- पुरानी GvHD (cGvHD): इ प्रकार प्रत्यारोपण कें बाद कोनों समय भ सकएयत छै, मुदा पहिल दू साल कें भीतर बेसि आम होयत छै. इ शरीर कें कोनों अंग कें प्रभावित कयर सकएय छै, जइ मे त्वचा, मुंह, यकृत, फेफड़ा, आंत, मांसपेशी, जोड़, आ जननांग शामिल छै.
जे व्यक्ति कें प्रत्यारोपण भेल छै, ओकरा अइ दूनू प्रकार मे सं एकटा, दूनू कें विकास भ सकएयत छै, या ओ बिना कोनों कें पूर्ण रूप सं स्वस्थ भ सकएयत छै.
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Check Availability →जीवीएचडी कें लक्षण की छै?
जीवीएचडी कें लक्षण बहुत हल्का सं ल क मध्यम, गंभीर, आ जीवन कें लेल खतरा तइक भ सकएयत छै. एहि दुनू प्रकारक लक्षण पर एक नजरि दी।
| जीवएचडी के प्रकार | सामान्य लक्षण |
|---|---|
| एक्यूट जीवीएचडी (aGvHD) 1। (मुख्य रूप सँ त्वचा, आंत, यकृत प्रभावित करैत अछि) |
|
| पुरानी जीवीएचडी (cGvHD) २. (शरीर के कोनो अंग के प्रभावित क सकैत अछि) |
ई जीवीएचडी किएक होइत अछि ?
ई कनि वैज्ञानिक अछि, मुदा हम एकरा सरलता स बुझा देब।
सामान्यतः हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली केरऽ कोशिका वायरस आरू बैक्टीरिया जैसनऽ विदेशी आक्रमणकारी स॑ लड़ी क॑ बीमारी स॑ बचाबै छै । मुदा ओ कोशिका सभ हमरा सभक अपन कोशिका पर कहियो हमला नहि करैत अछि । एकरऽ कारण ई छै कि हमरऽ सब कोशिका के सतह प॑ एगो विशेष प्रोटीन होय छै । एकरा ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) कहल जाइत छैक ।
एहि एचएलए के आईडी कार्ड जकां किछ बुझू. हमर सभक प्रतिरक्षा कोशिका एहि आईडी कार्ड केँ देखैत कहैत अछि, "ओह... ई हमरा सभ मे सँ एक अछि."
समान जुड़वाँ बच्चा के छोड़ि क' सबहक एचएलए अलग-अलग होइत छैक.
जखन अहां कें स्टेम सेल प्रत्यारोपण भ जायत छै तखन ओहि कोशिका सं बनल नव रक्त कोशिका मे ओ व्यक्ति कें एचएलए होयत छै जे अहां कें कोशिका दान करलक छै. जँ ओ एचएलए अहाँक एचएलए सँ बेसी अलग अछि त' ओ नव कोशिका अहाँक शरीरक कोशिका केँ देखैत सोचैत अछि जे "ई आक्रमणकारी अछि, ओकर आईडी हमरा सभक आईडी सँ मेल नहि खाइत अछि." तखने ओ कोशिका सभ अहाँक शरीर पर हमला करय लगैत अछि ।
अइ कारण सं डॉक्टर प्रत्यारोपण सं पहिले दाता आ प्राप्तकर्ता कें एचएलए कें ध्यान सं जांच करएयत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओ एक दोसरा कें बेसि सं बेसि नजदीक छै. मुदा जा धरि कोशिका जुड़वा बच्चा सं नहिं लेल जायत, जीवएचडी के किछु खतरा हमेशा रहैत अछि.
जीवीएचडी कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
सब सं महत्वपूर्ण जोखिम कारक एचएलए असंगति छै, मुदा कईटा अन्य कारक सेहो एकर भूमिका निभा सकएयत छै.
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| एचएलए बेमेल | - कोशिका केरऽ प्रत्यारोपण जे ठीक-ठीक एचएलए-मेल नै होय छै, भले ही कोनो रिश्तेदार स॑ लेलऽ जाय । - भले ही ई ककरो स॑ होय जेकरऽ संबंध नै छै, आरू एचएलए अच्छा मेल खाबै छै, लेकिन तभियो कुछ जोखिम छै । |
| अन्य कारक |
|
संगहि, यदि अहां कें पहिने सं Acute GvHD (aGvHD) भ गेल छै, त अहां कें Chronic GvHD (cGvHD) कें खतरा बेसि छै.
एहि स्थिति कें निदान आ इलाज कोना कैल जायत छै?
निदान
अहां कें डॉक्टर शारीरिक जांच कयर, अहां कें लक्षणक कें देखयत, आ खून कें जांच आ बायोप्सी कयर जीवएचडी कें निदान करतय. बायोप्सी मे त्वचा या प्रभावित ऊतक कें छोट टुकड़ा ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जायत छै. चूँकि पुरान जीवीएचडी कें किछु लक्षण अन्य स्थितियक कें समान होयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर जीवीएचडी कें निदान सं पहिले अन्य स्थितियक कें खारिज क देतय.
बरताव
प्रत्यारोपण कें बाद जीवीएचडी कें रोकएय कें लेल अहां कें इम्यूनोसप्रेसिव दवाई देल जेतय जे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबा दैत छै. ई दवाई विदेशी कोशिका के अहां के शरीर पर हमला करय के क्षमता के कम क काज करैत अछि.
यदि अइ दवाई कें सेवन कें बावजूद जीवीएचडी भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें गंभीरता आ जीवीएचडी कें प्रकार कें आधार पर इलाज कें निर्णय लेतय.
- तीव्र जीवीएचडी (aGvHD) कें लेल: अक्सर, कोर्टिकोस्टेरॉइड गोली, इंजेक्शन या त्वचा पर लगाएल गेल क्रीम कें रूप मे देल जायत छै. यदि इ सब बीमारी कें नियंत्रित नहि करएयत छै, त अन्य दवाइयक जेना Ruxolitinib (Jakafi®) या नैदानिक परीक्षण पर विचार कैल जा सकएयत छै.
- पुरानी जीवीएचडी (cGvHD) कें लेल : एकरा कें लेल दीर्घकालिक इम्यूनोसप्रेसिव दवाइयक सेहो देल जायत छै. यदि इ स्थिति कें नियंत्रित नहि कैल जायत छै, त रूक्सोलिटिनिब (Jakafi®), बेलुमोसुडिल (RezurockTM), इब्रुटिनिब (Imbruvica®) या फोटोफेरेसिस जैना विशेष उपचारक कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
इलाज के दुष्प्रभाव
इ उपचार अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबा दैत छै, जे अहां कें शरीर कें संक्रमण सं लड़य कें क्षमता कें कम करएयत छै. अइ सं अहां कें फंगल, बैक्टीरिया आ वायरल संक्रमण कें खतरा बढ़एयत छै. अहां कें डॉक्टर इ संभावित जानलेवा संक्रमण कें रोकएय मे मदद करएय वाला दवाईयक कें सेहो लिखतय.
अन्य प्रभाव जे GvHD कें कारण भ सकएयत छै
की जीवीएचडी जानलेवा अछि?
हँ, जीवीएचडी जानलेवा भ सकैत अछि। विशेष रूप सं पुरान जीवीएचडी, प्राथमिक बीमारी कें अलावा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण कें बाद मौत कें प्रमुख कारण छै. एहि लेल कोनो इलाज सं पहिने अपन डॉक्टर सं एहि जोखिम पर चर्चा करब जरूरी अछि.
जीवएचडी स कोनो फायदा अछि की?
आश्चर्यक बात ई जे हँ। जीवीएचडी के किछ फायदा सेहो अछि. ई नया प्रतिरक्षा कोशिका जे आहाँक स्वस्थ कोशिका पर हमला करै छै , भी कोनो भी कैंसर कोशिका के खोज करै छै आरू नष्ट करै छै जे आहाँक शरीर में बची सकै छै । एकरा "ग्राफ्ट-वर्सस-ट्यूमर इफेक्ट" कहल जाइत अछि । अतः अध्ययन स॑ पता चललै छै कि जेकरा म॑ जीवीएचडी होय जाय छै, ओकरा म॑ कैंसर केरऽ वापसी के संभावना कम होय छै ।
जे काज अहां अपन सुरक्षा के लेल क सकय छी
अहां कें डॉक्टर बतायत जे प्रत्यारोपण कें बाद अहां कें अपन देखभाल कोना करबाक चाही. यदि अहां कें जीवीएचडी कें खतरा छै त अइ चीजक सं विशेष रूप सं सावधान रहूं.
- धूप सं अपना कें बचाऊं : धूप मे रहला सं जीवएचडी खराब भ सकएयत छै. तेँ बाहर निकलबा काल नमहर बाजूक कमीज आ नमहर पैंट पहिरब। कम स कम एसपीएफ 50 वाला सनस्क्रीन के प्रयोग करू।
- मुंहक स्वच्छता : दाँत कें नीक सं ब्रश करूं, ताकि मसूड़ा कें बीमारी कें खतरा कम भ सकएय.
- भोजन आ पेय पदार्थ : मसालेदार, तेल वाला, आ एहन खाद्य पदार्थ सं बचू जे मुंह मे अल्सर पैदा कयर सकएय छै.
- कीटाणु सं अपना कें बचाऊं : चूँकि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, अइ कें लेल ओय जगहक सं बचूं जत बीमारी फैलल होय आ भीड़ वाला जगहक सं बचूं. सदिखन हाथ साफ राखू।
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
यदि अहां कें शरीर मे कोनों बदलाव, खासकर संक्रमण कें संकेत या 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 फारेनहाइट) या ओय सं बेसि बुखार देखल जाय त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करनाय जरूरी छै. संक्रमण जल्दी गंभीर भ सकएय छै जखन अहां प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबाएय वाला दवाईयक कें सेवन करएयत छी.
अहां कें डॉक्टर अहां कें प्रत्यारोपण कें बाद नियमित रूप सं निगरानी करतय ताकि जीवीएचडी जैना जटिलताक कें देखल जा सकएय. यदि लक्षण आबि जायत त ओ अहां कें दवाई बदलतय या नव दवाई लिखतय. सबटा निर्धारित दवाई निर्देशक कें अनुसार लेनाय आ अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
टेक-होम मैसेज
- ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (GvHD) एकटा एहन जटिलता छै जे स्टेम सेल प्रत्यारोपण कें बाद होयत छै, जखन प्राप्तकर्ता कें शरीर दान कैल गेल कोशिका पर हमला करएयत छै.
- एकर मुख्य दू प्रकार अछि, तीव्र आ पुरान । तदनुसार लक्षण भिन्न-भिन्न होइत अछि ।
- जीवीएचडी कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका इ सुनिश्चित करनाय छै की दाता आ प्राप्तकर्ता कें एचएलए मिलान बेहतरीन छै.
- चूँकि प्रतिरक्षा प्रणाली के दबाबै वाला दवाई के उपयोग इलाज के लेल करलऽ जाय छै, ई लेली संक्रमण के खतरा बहुत अधिक होय छै ।
- कोनों नव लक्षण, खासकर बुखार कें तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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