की वयस्कता मे जन्मजात हृदय समस्या भ सकएय छै? (वयस्क जन्मजात हृदय रोग - ACHD) एहि पर गप्प करी !

की अहां कहियो जन्मजात हृदय रोग कें बारे मे सुनने छी, जे वयस्क अवस्था मे विकसित भ सकएयत छै? अहाँ सोचि सकैत छी जे 'ओह, ई त' हम सभ बच्चा मे पता लगा सकैत छी।' मुदा सदिखन एहन नहि होइत छैक। हृदय संबंधी किच्छू समस्या छै, जेकरा सं हम जन्मजात छी, मुदा उम्र बढ़ला पर ही लक्षण देखएयत छै, या जे हमरा सब कें पहिने सं भेल छै मुदा वयस्कता मे हमरा पर अलग तरह सं प्रभावित होनाय शुरू भ जायत छै. आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब।

वयस्क-शुरुआत जन्मजात हृदय रोग (एचसीडी) की छै?

सीधा-सीधा कहल जाय त वयस्क सं शुरू होय वाला जन्मजात हृदय रोग (या एसीएचडी, जेना कि डॉक्टर कहै छै) एकटा एहन स्थितिक कें समूह छै जे अहां कें हृदय कें संरचना कें प्रभावित करएयत छै, जे अहां कें जन्म सं होयत छै. "जन्मजात" शब्द कें मतलब छै की इ दोष तखन होयत छै जखन अहां एखनहु गर्भ मे भ्रूण कें रूप मे विकसित भ रहल छी आ जन्म कें समय मौजूद छै. इ स्थिति अहां कें दिल मे खून कें बहाव कें तरीका कें प्रभावित करएयत छै. हम सब एहि सब के "जन्मजात हृदय दोष" सेहो कहैत छी |

एहि मे सं किछु हृदय संबंधी स्थिति बहुत हल्का भ सकैत अछि, मुदा किछु बहुत गंभीर भ सकैत अछि । हृदय कें स्थिति कें प्रकार आ ओकर गंभीरता कें आधार पर, किच्छू लोगक कें कोनों लक्षणक कें अनुभव तखन तइक नहि भ सकएयत छै, जखन तइक ओ वयस्क नहि भ जायत छै. दोसर कें लक्षणक कें कहियो बिल्कुल अनुभव नहि भ सकएय छै. आ एखनहु एहन लोक छै जे, भले ही ओकरा छोट उम्र मे अइ स्थितियक कें इलाज कैल गेल होय, मुदा वयस्कता मे दीर्घकालिक प्रभाव कें रूप मे लक्षणक कें विकास भ सकएय छै.

मुदा नीक खबरि अछि . निदान आ उपचार मे प्रगति कें साथ, एसीएचडी कें लोगक कें जीवित रहय कें दर मे भारी वृद्धि भेल छै. 90% सं बेसि लोगक मे जे बच्चाक मे एसीएचडी कें निदान होयत छै, ओ वयस्कता तइक जीवित रहएयत छै . चाहे अहां कें बच्चा मे एसीएचडी कें निदान कैल गेल होय या वयस्क कें रूप मे, इ याद रखनाय महत्वपूर्ण छै की अहां कें अपन स्थिति कें निगरानी कें लेल आजीवन चिकित्सा देखभाल कें आवश्यकता होयत.

हृदय कें कोन-कोन भागक कें एसीएचडी प्रभावित कयर सकएय छै?

आब देखू जे एहि स्थिति `एचडी` सँ हृदयक कोन-कोन भाग प्रभावित भ' सकैत अछि । अपन हृदय के एकटा छोट, मुदा बहुत महत्वपूर्ण मशीन बुझू। हृदय केरऽ कई मुख्य अंग छै जे एकरा म॑ शामिल छै : १.

• रक्त वाहिका : ई नली सन संरचना अछि जे अहाँक हृदय सँ अहाँक शरीर मे आ वापस अहाँक हृदय मे खून पहुँचबैत अछि । धमनी अहां के हृदय सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून अहां के शरीर के ऊतक में पहुंचाबैत अछि. नस डिऑक्सीजनयुक्त खून कें वापस अहां कें दिल मे ल जायत छै.
• हृदय कक्ष : ई कक्ष अहाँक हृदयक धड़कन आ खूनक प्रवाह केँ नियंत्रित करैत अछि । दू टा ऊपरी कक्ष (दहिना आ बामा अलिंद) आ दू टा निचला कक्ष (दहिना आ बामा निलय) होइत अछि । ई कक्ष ऊतक केरऽ दीवार (सेप्टम) द्वारा अलग होय जाय छै ।
• हृदयक कपाट : अहाँक हृदय मे चारि टा कपाट होइत अछि । ई सब दरबज्जा जकाँ अछि जे मात्र एक दिशा मे खून बहय मे मदद करैत अछि । ई वाल्व सभ अछिवे हैं `महाधमनी वाल्व`, `माइट्रल वाल्व`, `फुफ्फुसीय वाल्व`, और `त्रिकस्पिड वाल्व` |

अतः, `ACHD` मे, एहि मे सँ कोनो भाग मे त्रुटि भ' सकैत अछि.

एसीएचडी कें मुख्य प्रकार की छै?

आब `ACHD` के मुख्य प्रकार देखल जाय | ई सब कनि मेडिकल सन लागय, मुदा हम एकरा सरलता सं बुझा देब जाहि सं अहां सभ बुझि सकब.

रक्त वाहिका दोष

कखनों-कखनों किच्छू जगहक पर अहां कें रक्त वाहिका बहुत संकीर्ण भ सकएय छै. मतलब खून पंप करय लेल अहां के दिल के बेसि मेहनत करय पड़त. अथवा, वाहिका गलत संरेखित भ सकैत अछि, जाहि सं ऑक्सीजन सं कम खून शरीर में आ ऑक्सीजन सं भरपूर खून फेफड़ा में बहय सकैत अछि. रक्त वाहिकाक सबसँ बेसी दोष अछि : १.

• महाधमनी संकुचन (महाधमनी के संकुचन) २.
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) (एकटा रक्त वाहिका जे जन्मक बाद बंद हेबाक चाही छल, ओ खुजल रहैत अछि)
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन
• `महान धमनियों का स्थानांतरण` (हृदय से बाहर निकलने वाली दो मुख्य धमनियों का स्थानांतरण)
• `विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी` (फुफ्फुसीय शिरा गलत जगह पर जुड़ना)

हृदय कपाट के दोष

अहां कें हृदय कें वाल्व बहुत संकीर्ण भ सकएय छै, ठीक सं बंद नहि भ सकएय छै, पूरा तरह सं बंद भ सकएय छै या विकृत भ सकएय छै. एहि स्थिति सभ के कारण अहां के दिल के अहां के शरीर के चारू कात खून पंप करय मे दिक्कत होएत अछि. हृदय कपाट केरऽ सबसें आम दोष छै:

• `द्विकस्पिड महाधमनी कपाट रोग` (सामान्य तीन के बजाय महाधमनी कपाट में केवल दू पत्रक मौजूद रहैत अछि)
• `एबस्टीन विसंगति` (त्रिकस्पिड वाल्व में एक गंभीर दोष)
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी)।

सेप्टल दोष

ई हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष (अलिंद) या दू निचला कक्ष (मित्र) के बीच ऊतक दीवार (`सेप्टम`) म॑ छेद होय छै । एहि सं फेफड़ा सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून शरीर सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून सं मिलि जाइत अछि. मतलब जे हृदय सं निकलय वाला खून मे सामान्य सं कम ऑक्सीजन भ सकैत अछि. सबसे आम `सेप्टल दोष` हैं : १.

• अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) (अलिंद के बीच के दीवार में छेद)
• पेटेंट फोरेमेन ओवेल (PFO) (अलिंदक बीच एकटा छोट छेद जे जन्मक बाद बंद हेबाक चाही)
• वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) (निलय के बीच के दीवार में छेद)

एसीएचडी केकरा भ सकैत अछि?

इ `एचसीडी` स्थिति कोनों लिंग, उम्र, या जाति कें लोगक मे भ सकएय छै. मुदा, किछु स्थिति, उदाहरणक लेल `अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD)` , `माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (MVP)` , आ `पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA)`, महिला मे बेसी आम अछि । साथ ही, `महाधमनी संकुचन` , `फैलोट के चतुर्विधता` |(ई सेहो चारि जटिल हृदय दोषक संयोजन थिक) आ `महान धमनीक स्थानांतरण` सन स्थिति पुरुष मे बेसी होइत अछि ।

एकटा आओर बात ई जे किछु आनुवंशिक सिंड्रोम वाला लोक मे, जेना , डाउन सिंड्रोम या टर्नर सिंड्रोम , एहि मे सं किछ जन्मजात हृदय विकृति के संभावना बेसी रहैत छनि.

असगर अमेरिका मे खबर छै कि लगभग 14 लाख वयस्क एसीएचडी सं पीड़ित छै. कहलऽ जाय छै कि एसीएचडी के मरीजऽ के संख्या हर साल लगभग ५% बढ़ी जाय छै । श्रीलंका में एहन स्थिति वाला बहुत लोक छैथ, मुदा हुनकर सही निदान नै भेल होयत, या बचपन में इलाज भेल होयत आ अज्ञानता के कारण वयस्कता में विशेषज्ञ फॉलोअप सं चूक गेल होयत.

एसीएचडी कें कारण की छै?

शोधकर्ता सब के एखन धरि एसीएचडी के सही कारण के बारे में पता नै छैन्ह। किच्छू एसीएचडी कें स्थिति परिवारक मे चल सकएय छै (अर्थात, इ विरासत मे भेट सकएय छै)। एसीएचडी अक्सर आनुवंशिक बीमारी या डाउन सिंड्रोम आ टर्नर सिंड्रोम जैना विकारक कें साथ देखल जायत छै.

संगहि, यदि गर्भावस्था कें दौरान मां कें किच्छू स्थितियक कें अनुभव होयत छै, त बच्चा कें एसीएचडी कें खतरा बढ़ सकएय छै. उदाहरण लेल:

• यदि गर्भावस्था कें पहिल तीन महीना मे मां कें रूबेला या इन्फ्लूएंजा (फ्लू) संक्रमित भ जायत छै.
• यदि मां कें `टाइप 1 डायबिटीज` या `टाइप 2 डायबिटीज` छै.
• यदि अहां मुँहासे, द्विध्रुवी विकार, या दौरा जैना चीजक कें लेल किच्छू दवाईयक कें सेवन करएयत छी.
• यदि अहां गर्भावस्था कें 30 सप्ताह कें दौरान या ओकर बाद इबुप्रोफेन जैना दर्द निवारक दवाइयक कें सेवन करएयत छी.

महत्वपूर्ण : एकर मतलब इ नहि छै की अगर इ सब भ जायत छै त बच्चा कें दिल कें बीमारी निश्चित रूप सं भ जेतय. इ सब केवल एहन कारक छै जे जोखिम कें बढ़ाएयत छै. गर्भावस्था कें दौरान चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै.

एसीएचडी कें लक्षण की छै?

एसीएचडी कें लक्षण व्यक्तिगत रूप सं अलग-अलग भ सकएयत छै. इ अहां कें उम्र, अहां कें कतेक हृदय दोष छै, अहां कें हृदय रोग कें गंभीरता, आ अहां कें एसीएचडी कें प्रकार जैना कारक पर निर्भर करएयत छै.

एसीएचडी कें किच्छू लोगक मे कोनों लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै . मुदा जँ अहाँ करब तँ ओहि मे शामिल भ सकैत अछि :

• नाखून, ठोर, आ त्वचा के नील रंग के बदलब (सियानोसिस)। एकर कारण खून मे ऑक्सीजन के मात्रा कम भ जाइत अछि ।
• चक्कर आना।
• थकान, खास क कनिको काज केलाक बाद जल्दी थकान महसूस करब।
• हृदय के असामान्य आवाज (एक `हृदय गुनगुनाहट`) सुनना | ई बात डाक्टर `स्टेथोस्कोप` सं सुनला पर सुनि सकैत छथि.
• तेज या अनियमित दिल के धड़कन (हृदय के धड़कन)। अहां के लागय जे अहां के दिल के धड़कन के तरीका बदलि गेल अछि.
• अनियमित हृदय गति (अतालता)।
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)।
• टखने, पैर, या हाथ मे सूजन (शोफ)।

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त इ बारे मे डॉक्टर सं बात करनाय बहुत जरूरी छै.

एसीएचडी कें निदान कोना कैल जायत छै?

जखन अहां एहि लक्षण वाला डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह, अहां के परिवार मे किनको दिल के बीमारी भेल अछि कि नहि, आओर अहां के मेडिकल हिस्ट्री के बारे मे. तखन, ओ सभ शारीरिक परीक्षा करताह आ स्टेथोस्कोप सं अहां के दिल के बात सुनताह.

एकर अलावा, डॉक्टर एसीएचडी कें स्थिति कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कयर सकय छै:

• कार्डियक कैथेटरीकरण : एकर उपयोग कखनो काल इलाज के रूप मे सेहो कएल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कें अहां कें ग्रोइन मे एकटा रक्त वाहिका सं अहां कें हृदय मे पहुंचा देल जायत छै.
• `छाती एक्स-रे` (छाती एक्स-रे परीक्षा)।
• इकोकार्डियोग्राम (echo): ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ होइत अछि । ई हृदय के आकार आ कार्य के देख सकैत अछि ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG/ECG) : एहि सँ हृदयक विद्युत गतिविधि के मापल जाइत अछि ।
• व्यायाम तनाव परीक्षण : इ परीक्षण करएयत छै की जखन अहां व्यायाम करएयत छी तखन अहां कें दिल केहन प्रतिक्रिया करएयत छै.
• `हार्ट एमआरआई` (हार्ट एमआरआई स्कैन) आ `हार्ट सीटी स्कैन` (हार्ट सीटी स्कैन)। एहि सभसँ हृदयक विस्तृत छवि प्राप्त कएल जा सकैत अछि ।
• पल्स ऑक्सीमेट्री : एहि सँ खून मे ऑक्सीजन के स्तर के मापल जाइत अछि । एकरऽ नाप आँगुर या कान म॑ क्लिप जैसनऽ कुछ लगाय क॑ करलऽ जाय छै ।
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) : ई इको टेस्ट जकाँ होइत अछि , मुदा अल्ट्रासाउंड जांच गलासँ नीचाँ कए हृदयक नजदीकसँ जांच कएल जाइत अछि ।

एहि जांच सं डॉक्टर कें अहां कें स्थिति कें स्पष्ट समझ भ सकएयत छै.

एसीएचडी कें इलाज कोना कैल जायत छै?

हृदय संबंधी किछु छोट - छोट दोषक कें कोनों इलाज कें आवश्यकता नहि भ सकएयत छै . मुदा, एखनो कार्डियोलॉजिस्ट सं नियमित रूप सं दिलक जांच करबाक चाही, जाहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे अहां के हालत आओर खराब नहिं होए.

एसीएचडी कें इलाज स्थिति कें प्रकार आ गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. तदनुसार, निम्नलिखित उपचार विकल्पक कें उपयोग कैल जा सकय छै:

• दवाई : किछ एहन दवाई छै जे अहां कें दिल कें बेहतर ढंग सं काज करएय मे मदद कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:
• एसीई अवरोधक आ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (ई ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय मे सेहो मदद करएयत छै) ।
• एंटीकोआगुलेंट (दवा जे खून कें थक्का बनय सं रोकएयत छै)।
• बीटा-ब्लॉकर (हृदय गति नियंत्रित)।
• पानी कें गोली (मूत्रवर्धक) (शरीर मे अनावश्यक तरल पदार्थ कें जमाव कें कम करनाय)।
• प्रत्यारोपित हृदय उपकरण : अहां कें डॉक्टर अहां कें हृदय गति कें नियंत्रित करय कें लेल पेसमेकर या अनियमित हृदय गति (अतालता) कें सही करय कें लेल प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) प्रत्यारोपित कयर सकय छै.
• कार्डियक कैथेटरीकरण : जेना कि हम पहिने कहने रही , एकर उपयोग निदान आ चिकित्सीय दुनू प्रक्रियाक रूप मे कयल जा सकैत अछि । एकर उपयोग अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) जैना दोष कें सुधारय कें लेल कैल जायत छै. एकरऽ उपयोग कैथेटर स॑ छोटऽ गुब्बारा स॑ गुजरी क॑ संकुचित धमनियऽ (एंजियोप्लास्टी) या वाल्व (वालवोटोमी) क॑ चौड़ा करै लेली भी करलऽ जाब॑ सकै छै ।
• सर्जरी : सर्जन अहां कें एकटा या एक सं बेसि हृदय वाल्व (हृदय वाल्व कें सर्जरी) कें मरम्मत या बदल सकय छै. इ ओपन-हार्ट सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव हार्ट सर्जरी भ सकएयत छै. हृदय केरऽ अधिक जटिल जन्मजात दोषऽ के ठीक करै लेली भी हृदय केरऽ सर्जरी करलऽ जाय छै ।
• हृदय प्रत्यारोपण : गंभीर, जीवन कें लेल खतरा वाला जन्मजात हृदय रोग वाला लोगक कें पूर्ण रूप सं हृदय प्रत्यारोपण कें आवश्यकता भ सकएयत छै, मुदा इ एकटा बहुत अंतिम उपाय छै.

एसीएचडी कें संभावित जटिलता की छै?

एसीएचडी कें कारण भ सकएय वाला किच्छू जटिलताक मे शामिल छै:

• अनियमित हृदय धड़कन (`अतालता`)।
• हृदय के भीतरी आस्तर के संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)।
• हृदय विफलता (या कंजेस्टिव हृदय विफलता)।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
• आघात।

यदि अहां कें जन्मजात हृदय दोष कें जल्दी निदान आ इलाज नहि कैल गेलय, त अहां कें इ जटिलताक कें विकास कें खतरा बेसि होयत छै.

एसीएचडी कें रोगी कें की दृष्टिकोण छै?

यदि अहां कें एसीएचडी छै, त अहां कें दृष्टिकोण अहां कें जन्मजात हृदय रोग कें प्रकार, ओकर गंभीरता आ अहां कें भेटय वाला इलाज पर निर्भर करएयत छै. नीक इलाज वाला अधिकतर लोग सामान्य, सक्रिय जीवन जीएयत छै. अस्तु, चिंता के कोनो बात नहिं, मुदा डॉक्टर के निर्देश के ध्यान सं पालन करब जरूरी अछि.

यदि अहां कें एसीएचडी छै त अहां अपन देखभाल कोना करूं?

यदि अहां कें एसीएचडी छै, त अहां अपन देखभाल कें लेल इ काज कयर सकय छी:

• स्वस्थ जीवनशैली जीओ। नीक भोजन करू, नीक पीबू, व्यायाम करू (अपन डॉक्टरक निर्देशक अनुसार), आ धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं बचू।
• अपन सभ डॉक्टर आ दंत चिकित्सक के बताउ जे अहां के एसीएचडी अछि. इ बहुत जरूरी छै, कियाकि ओकरा अहां कें इलाज करएय कें समय अइ बात कें बारे मे जागरूक रहएय कें जरूरत छै.
• एसीएचडी मे विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ सं नियमित रूप सं देखूं ताकि अहां कें स्थिति कें निगरानी कैल जा सकएय.
• चिकित्सा आ दंत चिकित्सा प्रक्रिया सं पहिने यदि अहां कें हृदय रोग विशेषज्ञ कें सिफारिश कैल गेल होय त एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करूं.इ एंडोकार्डिटिस जैना संक्रमण कें रोकएय कें लेल कैल जायत छै.
• अपन दाँत कें नीक सं देखभाल करूं आ नियमित रूप सं दंत चिकित्सक सं मिलूं. इ महत्वपूर्ण छै, कियाकि दंत संक्रमण अहां कें दिल कें प्रभावित कयर सकएय छै.
• यदि अहां गर्भवती बनएय कें योजना बना रहल छी त पहिले अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. जखन अहां कें एसीएचडी होएयत छै तखन गर्भावस्था कें विशेष सावधानी सं प्रबंधन करबाक चाही.

तुरंत कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त 911 पर फोन करूं या तुरंत नजदीकी अस्पताल मे जाऊं. इ हृदय विफलता कें लक्षण भ सकएयत छै:

• अचानक या बढ़ैत सांस लेबय मे दिक्कत।
• पेट या पैरक निचला भाग मे अचानक सूजन।
• बेवजह अत्यधिक, असामान्य थकान।

संगहि, यदि अहां कें एसीएचडी सं संबंधित कोनों नव लक्षण आबि रहल छै, या यदि अहां कें कोनों मौजूदा लक्षण कें चिंता छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.

आइ जे बात केलहुं अछि ओहि मे अहां सभ के सभ सं जरूरी बात याद राखय के जरूरत अछि जे...

वयस्क जन्मजात हृदय रोग (ACHD) सं अहां कें हृदय कें संरचना मे दोष कें मतलब छै जे जन्म कें समय मौजूद होयत छै. इ सब अहां कें दिल मे खून कें बहाव कें तरीका कें प्रभावित कयर सकएय छै. अहां कें थकान, दिल कें असामान्य आवाज, आ सांस कें तकलीफ जैना लक्षण भ सकएय छै, या अहां कें कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएय छै.

डॉक्टर दवाई, हृदय प्रत्यारोपण, आ सर्जरी सं अइ स्थिति कें इलाज कयर सकएय छै. यदि अहां कें हल्का एसीएचडी छै, त अहां कें इलाज कें जरूरत नहि भ सकएय छै. मुदा, कतबो गंभीर हो, चेकअप लेल नियमित रूप सं कार्डियोलॉजिस्ट सं भेंट करब जरूरी अछि. मोन राखू, एसीएचडी कें बहुत सं लोग स्वस्थ, पूर्ण, सक्रिय जीवन जीयत छै. त घबराब नै, अपन डॉक्टर के निर्देश के ध्यान स पालन करू, आ अपन दिल के ध्यान राखू !

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