जखन अहां अपन नवजात बच्चा कें लंगोट बदलएयत छी, तखन की अहां कें ओकर लिंग कें बारे मे कोनों अजीब या अलग बात देखल गेल छै ? शायद अहाँ के लागल जे मूत्रमार्ग जतय हेबाक चाही ओतय नहि, कनि नीचा अछि। माय या पिता कें लेल इ बहुत सामान्य बात छै की अहां कें ऐहन किच्छू देखएय पर बहुत डर आ चिंतित होएयत छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ हम एहि स्थितिक गप्प क' रहल छी जे बहुत रास माय-बाप पूछैत छथि, जे आमतौर पर देखल जाइत अछि, आ जे बहुत रास पुरुष बच्चा मे जन्म लैत अछि, अर्थात हाइपोस्पैडिया ।
सीधा-सीधा कहल जाय त हाइपोस्पैडिया की होइत छैक ?
ठीक छै, ई बात बहुत सरल तरीका स बुझाबी। हाइपोस्पैडिया एकटा जन्मजात विकृति छै, जेकरा मे लड़का कें लिंग आ अग्रचर्म कें ठीक सं विकास नहि होयत छै. हमरा लोकनिक शरीर में एकटा नली होइत अछि जे मूत्र आ वीर्य बाहर ल जाइत अछि, जकरा हम मूत्रमार्ग कहैत छी . सामान्यतः ई मूत्रमार्ग लिंगक नोक पर समाप्त होइत अछि । एहि खुलल जगह सँ मूत्र आ वीर्य निकलैत अछि । हम एकरा मीटस कहैत छी।
कल्पना करूं कि गर्भ मे बच्चा कें जीवन कें प्रारंभिक अवस्था मे इ मूत्रमार्ग एकटा खुलल नहर कें रूप मे बनएयत छै. जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, इ नहर बंद भ जायत छै आ पूरा ट्यूब बइन जायत छै. मुदा, हाइपोस्पेडिया वाला बच्चा मे मूत्रमार्ग नामक इ नली पूरा तरह सं बंद नहि भ जायत छै. तेँ मूत्रमार्गक उद्घाटन (meatus) नोक पर नहि, लिंगक नीचाँक भाग मे कतहु आन ठाम रहैत अछि ।
इ छेद लिंग पर कतहु , अंडकोष मे, या गुदा कें पास सेहो भ सकएयत छै.
ई जन्मजात स्थिति अछि। एहि स्थितिक गंभीरता व्यक्तिक अनुसार भिन्न भ सकैत अछि । किच्छू बच्चाक कें इ बहुत हल्का भ सकएय छै, जखन कि किच्छू मे इ बेसि गंभीर रूप सं भ सकएय छै.
की ई गंभीर समस्या अछि? हमरा डरबाक चाही?
एकटा माँ के रूप में शायद ई अहाँक मोन में सबस पैघ सवाल अछि। असल मे इ स्थिति हल्का सं ल क गंभीर भ सकएयत छै. यदि इ बहुत हल्का छै त सर्जरी कें आवश्यकता नहि भ सकएय छै. मुदा, बेसी मामला मे सर्जरी सं एहि स्थिति कें पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. अस्तु, सब सं पहिने ई मोन राखू जे ई जीवन भरि के समस्या नहिं अछि जकर समाधान नहिं भ सकैत अछि. उचित इलाज सं बच्चा भविष्य मे बिना कोनों समस्या कें सामान्य जीवन जी सकएय छै.
हाइपोस्पैडिया केहन प्रकारक होइत अछि ?
डॉक्टर एहि स्थिति के वर्गीकरण एहि आधार पर करैत छथि जे मूत्रमार्ग कतय अछि । अहां सभ के लेल सेहो ई जानब जरूरी अछि.
| हाइपोस्पैडिया के प्रकार | मूत्रमार्ग के स्थान |
|---|---|
| ग्लानुलर (तुलनीय) २. | लिंगक माथ पर, मुदा ठीक नोक पर नहि। ई सबसँ बेसी आम आ कम गंभीर प्रकार अछि । |
| कोरोनल | लिंग के माथ के ठीक नीचा, जतय लिंग के माथ आ शाफ्ट जुड़ैत अछि | |
| मिडशाफ्ट | लिंग के शाफ्ट के बीच में। |
| पेनोक्रोटल | जहाँ लिंग आ अंडकोष मिलैत अछि। |
| अंडकोषीय/पेरिनेल | अंडकोष पर या नीचे। ई सब सबसँ गंभीर प्रकार अछि। |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
मुख्य लक्षण ई होइत अछि जे मूत्रमार्गक उद्घाटन लिंगक नोक पर नहि होइत अछि । एकर अतिरिक्त आओर कतेको लक्षण भ सकैत अछि ।
- पेशाब करएय कें तरीका मे बदलाव : पेशाब सीधा आगू नहि बह सकएय छै, मुदा नीचा या कात मे बह सकएय छै. एकरा स्क्विर्ट गन जकाँ सोचू, जाहि मे पेशाब चारू कात बहैत हो। एहि सं आसपासक त्वचा मे संक्रमण सेहो भ सकैत अछि .
- अविकसित अग्रचर्म : १.अग्रचर्म लिंग कें सिर कें पूरा तरह सं ढक सकएय छै, मुदा ऊपर सं केवल हुड भ सकएय छै. एतय एकटा बहुत जरूरी बात अछि। अर्थात यदि अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै त कोनों कारण सं बिना डॉक्टर सं सलाह लेने ओकर खतना नहि करूं. कारण डाक्टर के सर्जरी करय काल एहि फोरस्किन के इस्तेमाल करय पड़ैत छनि.
- चोरदी : किछु बच्चाक लिंग सोझ हेबाक बदला हुक जकाँ नीचाँ दिस झुकि सकैत अछि ।
- अंडकोष : कखनो काल हाइपोस्पेडिया वाला लड़का मे एकटा या दुनू अंडकोष अंडकोष मे नहि उतरल भ सकैत अछि ।
हाइपोस्पैडिया के सही कारण की छै ?
ईमानदारी स कहब त डॉक्टर आ शोधकर्ता कए एखन धरि एकर कोनो निश्चित कारण नहि भेटल अछि, मुदा ओ कईटा एहन कारक क पहचान केलथि अछि जे एहि स्थिति क खतरा बढ़ाबैत अछि ।
- एकटा वंशानुगत कड़ी : यदि परिवार मे कोनों पिता, दादा या चाचा कें इ स्थिति भेल छै, त इ संभावना छै की बच्चा कें सेहो इ स्थिति होयत छै.
- गर्भावस्था के दौरान मातृ के स्थिति : १.
- माँ के उम्र 35 साल स बेसी।
- मां कें बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 (मोटापा) सं बेसि छै.
- गर्भावस्था के लिये प्रजनन क्षमता के इलाज। किछु शंका अछि जे खास क गर्भावस्थाक प्रारंभिक अवस्था मे देल गेल हार्मोन ``प्रोजेस्टेरोन`` केर प्रभाव पड़ि सकैत अछि ।
- गर्भावस्था के दौरान अन्य हार्मोन के प्रयोग।
- पर्यावरणीय कारक : गर्भावस्था कें दौरान मां कें किच्छू रसायन आ कीटनाशक कें संपर्क मे आनाय.
- धूम्रपान : गर्भावस्था मे मां धूम्रपान करब।
डाक्टर एकरा कोना चिन्हैत अछि?
एकरा आमतौर पर पहचानना बहुत आसान छै. जन्म कें बाद बच्चा कें जांच करएय कें समय इ बाल रोग विशेषज्ञ आसानी सं देखएयत छै. डॉक्टर लिंग पर मूत्रमार्ग कें खुलल स्थान आ अग्रचर्म कें आकार देख क एकर पहचान कयर सकएय छै.
ओहि समय डॉक्टर अहां के बाल यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर क देत.
एकर इलाज कोना होइत छैक ? सर्जरी के बारे में जानिये
हाइपोस्पेडिया के एकमात्र सफल इलाज सर्जरी (हाइपोस्पेडिया रिपेयर) छै.
सर्जरी कहिया होइत अछि ?
अधिकतर विशेषज्ञ डॉक्टर इ सर्जरी तखन करएयत छै जखन बच्चा कें उम्र 6 सं 12 महीना कें बीच होयत छै. एहि उम्र मे सर्जरी करबाक कतेको कारण अछि ।
- सर्जरी के बाद घाव के देखभाल करनाय आओर एहि उम्र मे ओकरा साफ राखनाय आसान अछि.
- अइ उम्र मे बच्चा कें लेल इ सब सं सुरक्षित छै की ओकरा जनरल एनेस्थेसिया देल जै.
- बच्चा के एहि बात के कोनो याद नहि रहत।
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
इ एकटा एहन सर्जरी छै जे आमतौर पर किच्छू घंटा लगएयत छै. अधिकतर मामलाक मे बच्चा कें ओही दिन घर भेजल जा सकएय छै (आउट पेशेंट प्रक्रिया)। सर्जरी के दौरान डॉक्टर कईटा मुख्य काज करताह.
1. लिंग के सोझ करब : जँ लिंग नीचाँ दिस झुकल हो (chordee) तँ पहिने सोझ कएल जाइत अछि ।
2. मूत्रमार्गक पुनर्निर्माण : अपूर्ण मूत्रमार्ग (नली) केर पुनर्निर्माण आ लिंगक नोक धरि विस्तारित कयल जाइत अछि ।
3. अग्रचर्म के नव आकार देब : शेष अग्रचर्म के त्वचा के उपयोग लिंग के सामान्य रूप देबय लेल कयल जाइत अछि । प्रायः एहि समय मे खतना कयल जाइत अछि ।
4. अस्थायी कैथेटरीकरण : कखनो काल सर्जरी के बाद एकटा छोट ट्यूब (Foley catheter) राखल जाइत अछि जाहि सं मूत्रमार्ग ठीक नहिं भ जाय तक मूत्र के निकासी भ सकय. एक-दू सप्ताह मे अहां कें फॉलोअप विजिट पर डॉक्टर ट्यूब निकालि देतय.
सर्जरी कें बाद की जटिलता भ सकएय छै?
जेना कोनो सर्जरी मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा ई सब बहुत कम होइत छैक ।
- संक्रमण : घाव मे संक्रमण कें खतरा होयत छै.
- रक्तस्राव : छोट-मोट रक्तस्राव भ सकैत अछि ।
- यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला : नव बनल मूत्रमार्ग आ लिंगक त्वचाक बीच एकटा छोट छेद बनैत अछि । एहि सं पेशाब रास्ता सं बाहर लीक भ सकैत अछि.
- मूत्रमार्ग संकुचन : शल्य स्थल पर निशान के कारण मूत्रमार्ग के संकुचन । एहि सं पेशाब मे दिक्कत आ मूत्रमार्ग संकुचित भ सकैत अछि.
- मूत्रमार्गक डाइवर्टिक्युलम : मूत्रमार्गक एकटा भाग गुब्बारा जकाँ फूलि जाइत अछि, आ ओकर भीतर मूत्र जमा भ' सकैत अछि ।
- बार-बार वक्रता : सर्जरी के बाद किछु समय बाद लिंग फेर सं नीचा दिस घुमावदार भ सकैत अछि.
यदि ऐहन किछ भ जायत छै त ओकरा एकटा आओर छोट सर्जरी सं सुधारय कें जरूरत भ सकएय छै. मुदा ई सब बहुत दुर्लभ बात अछि।
सर्जरी कें बाद बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै?
सर्जरी कें सफलता कें लेल अहां कें देखभाल बहुत जरूरी छै.
- सफाई : अपन डॉक्टर के निर्देश के ठीक-ठीक पालन करू। हर बेर जखन अहां डायपर बदलएयत छी तखन बच्चा कें इलाका कें स्पर्श करएय सं पहिले साबुन आ पानी सं हाथ कें नीक सं धोऊं. यदि अहां कें बच्चा कें त्वचा पर पेशाब या मल आबि जायत छै, त साबुन आ गरम पानी सं हाथ धोऊं आ साफ कपड़ा सं थपकी सं सुखाऊं.
- स्नान : बच्चा कें पानी कें टब मे नहाएय कें चाही, जखन तइक कैथेटर नहि निकालल जायत छै. स्पंज-स्नान। सावधान रहू जे कैथेटर पर नहि खींचब।
- गतिविधियक: अहां कें बच्चा कें दू सं तीन सप्ताह कें उम्र तइक रेंगनाय नहि दिअ. संगहि, ओकरा एहन खिलौना पर नहि बैसय दियौक जकर दुनू कात पैर हो, जेना साइकिल, झूला, आ डोलैत घोड़ा.
- सूजन आ रंग बदलब : १.सर्जरी के बाद लिंग के सूजन आ नील-बैंगनी रंग के होना बहुत सामान्य छै. चिन्ता नहि करु। एक-दू मास मे धीरे-धीरे कम भ जाएत।
कहिया डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही या ईटीयू मे जेबाक चाही?
यदि सर्जरी कें बाद कोनों आपातकालीन स्थिति भ जायत छै, त तुरंत कार्रवाई करनाय जरूरी छै.
| लक्षण | की करब |
|---|---|
| 38.9 डिग्री सेल्सियस (102 फारेनहाइट) या ओहि सं बेसी बुखार. | तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. |
| यदि बच्चा कें पेशाब करएय मे दिक्कत होएयत छै या पेशाब बिल्कुल नहि करएयत छै. | तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. |
| यदि दर्द निवारक दवाइयक कें बावजूद बच्चा कें दर्द कम नहि होएयत छै (जैना लगातार, जोर सं काननाय, शांत करएय मे असमर्थता)। | तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. |
| यदि सर्जरी कें जगह सं बेसि खून बहएयत छै. | तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. |
| सर्जरी के बाद फॉलो-अप अपॉइंटमेंट। | अहां कें डॉक्टर कें देल गेल तारीखक पर अपन बच्चा कें जरूर ल जाऊं. |
टेक-होम मैसेज
- हाइपोस्पेडिया लड़काक मे जन्म कें एकटा आम स्थिति छै. तेँ बेवजह चिन्ता नहि करू आ ने डरू।
- एहि स्थिति कें सर्जरी सं सफलतापूर्वक ठीक कैल जा सकएयत छै. इलाज कें बाद बच्चा पूर्ण रूप सं सामान्य जीवन जी सकएय छै.
- यदि अहां कें शक छै की अहां कें बच्चा कें हाइपोस्पेडिया छै, त बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो अहां कें बच्चा कें खतना नहि करूं.
- सर्जरी कें बाद डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं. अहां कें बच्चा कें भलाई अहां कें देखभाल पर निर्भर करएयत छै.
- यदि अहां कें कोनों सवाल या शंका छै त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं.
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